BERITA ACARA HASIL RAPAT BPD

DESA ..................... KECAMATAN .....................

Pada hari ini, Kamis Tanggal 22 Bulan September Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua bertempat di kediaman
Ibu Nurfah RT.002 Desa ..................... Kecamatan ..................... Kabupaten ....................., kami yang
bertanda tangan di bawah ini adalah unsur pimpinan dan anggota BPD .....................
Kecamatan ..................... Kabupaten ......................

Telah melaksanakan rapat BPD, dengan agenda rapat adalah membahas usulan masyarakat
desa ..................... tentang usulan pemberhentian salah satu anggota BPD ..................... yaitu :
Nama : .....................
Jabatan : Wakil Ketua BPD ..................... Masa Kerja 2020 s/d 2025
Sebagaimana telah disepakati dalam Berita Acara Musyawarah BPD yang dilaksanakan pada hari Kamis
tanggal 22 September 2022 di rumah Ibu Nurfah di RT. O02 Desa ......................

Mempertimbangkan usulan masyarakat sebagaimana maksud tersebut di atas, dan dengan

mempertimbangkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku terkait Badan
Permusyawaratan Desa :
1. bahwa BPD adalah Mitra kerja Pemerintah Desa yang mempunyai fungsi penting dalam
penyelenggaran tugas-tugas pembangunan di Desa;
2. bahwa anggota BPD ..................... an. ..................... telah melakukan pelanggaran sebagai anggota
BPD, yaitu tidak melaksanakan tugas secara berkelanjutan atau berhalangan tetap secara berturut
selama 6 (enam) bulan tanpa keterangan apapun ( ketentuan pasal 58 ayat (2) huruf b Peraturan
Daerah Kabupaten ..................... Nomor 5 Tahun 2017 tentang BPD);
3. bahwa anggota BPD ..................... an. ..................... tidak melaksanakan kewajibannya sebagai
anggota BPD, yaitu menyerap, menampung, menghimpun dan menindak lanjuti aspirasi masyarakat
desa (ketentuan pasal 29 huruf c Peraturan Daerah Kabupaten ..................... Nomor 5 Tahun 2017
tentang BPD);
4. bahwa anggota BPD ..................... an. ....................., dalam beberapa bulan ini tidak ada di
Desa ....................., dan sesuai informasi yang kami dapat bahwa saudara ..................... sekarang
berada di luar daerah Kabupaten ....................., sehingga tidak hadir pada saat sidang BPD untuk
membahas beberapa hal penting terkait dengan pembangunan di Desa ....................., antara lain
Peraturan Desa tentang Perubahan APBDesa 2022 dan Peraturan Desa tentang RKPDes Tahun 2023.

Maka kami unsur pimpinan dan anggota BPD ..................... menyepakati untuk mengusulkan
Pemberhentian saudara ..................... sebagai anggota BPD ..................... Kecamatan .....................,
sesuai mekanisme dan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demkian Berita Acara ini kami buat dan sepakti untuk dapat diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

No. Nama J a b a t an Tanda Tangan

1 2 3 4

1.
1
2.
2
3
3
4.
4
5.
5
6.
6