PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO II
Jln. Sukorejo Plantungan Ds. Ngadiwarno No. 10 Kecamatan Sukorejo
Kab. Kendal 51363 Telp ( 0294) 452104
Email : pusksukorejo2@gmail.com

Kendal, 30 Agustus 2022

Nomor :
Yth.
Lam : Kepala UPP Poltekkes Kemenkes
Perihal : Permohonan Pinjaman Alat Semarang Kampus Kendal
Di:-
Tempat

Dengan Hormat,
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan “Simulasi Code Blue” yang diadakan oleh Puskesmas Sukorejo
II yang akan diselenggarakan pada:
Hari, Tanggal : Jum’at, 9 September 2022
Waktu : 08:30- SelesaiWIB
Tempat : Aula Puskesmas Sukorejo II

Sehubungan dengan kegiatan tersebut kami bermaksud untuk meminjam “Phantom” untuk
digunakan dalam acara tersebut. Besar harapan kami akan dukungan dari pihak yang terkait demi
kelancaran kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas Perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu kami
ucapkan terimakasih.

Mengetahui, Ketua Manajemen Fasilitas Dan

Kepala Puskesmas Sukorejo II Kesehatan

dr.Iwan Cahja Basuki Tri Sulistyowati,A.Md.Keb

Penata Tk.I,III/d NIP.197610012008012012
NIP: 197501122008011007