LAPORAN

1. Dasar : 440 / /Pusk.Skrj II/2023

2. Tujuan Kunjungan :

Melaksanakan Pelaporan, Pelacakan dan Pelaksanaan otopsi verbal

kematian ibu, Bayi dan Balita.

3. Hasil Kunjungan :

Pelacakan kematian bayi atas nama

Nama Bayi : Ahmad Al Ihsan

Tanggal Lahir : 10-04-2023

Tanggal meninggal : 28-07-2023

Sebab meninggal : Kelainan Jantung

Tempat meninggal : Rumah Pasien

Nama orang Tua :Ny, Elsa Alfiani/Tn Ahmad Subakir.

Alamat Desa Harjodowo Dusun Nguwok RT 04 RW 1

Riwatar persalinan: umur kehamilan 39mg, persalinan SC di RS

Gunung Sawo Temanggung.

4. Kesimpulan / Saran Perbaikan : Kegiatan berjalan lancar

Kendal, 15 Agustus 2023

Mengetahui Pelapor

Kepala Desa Harjodowo

Wasitatun, S.S.T.Keb
…………………………………….
 LAPORAN

1. Dasar : 440 / /Pusk.Skrj II/2023

2. Tujuan Kunjungan :

Melaksanakan Pelaporan, Pelacakan dan Pelaksanaan otopsi verbal

kematian ibu, Bayi dan Balita.

3. Hasil Kunjungan :

Pelacakan kematian bayi atas nama

Nama : by.ny Solihatun

Tanggal Lahir : 08-06-2023

Tanggal meninggal : 08-06-2023

Sebab meninggal : persalinan Imaturus

Tempat meninggal : Puskesmas sukorejo II

Nama orang Tua :Ny. Solihatun/Tn Ahmad Susanto

Alamat : Desa Ngadiwarno Dusun Ngadiwongso RT 09 RW 01

Riwatar persalinan: umur kehamilan 24mg, Pasien datang ke

Puskesmas Sukorejo II sudah pembukaan lengkap bayi langsung lahir

meningggal jenis kelamin laki laki bb 900gr.

4. Kesimpulan / Saran Perbaikan : Kegiatan berjalan lancar

Kendal, 14 Agustus 2023

Mengetahui Pelapor

Kepala Desa Harjodowo

Wasitatun, S.S.T.Keb
…………………………………….