DAFTAR RISIKO

TINGKAT PUSKESMAS TAHUN 2022

NOMOR

Nomor :
Revisi Ke 3 :
Berlaku Tgl :

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO II

Jl. Sukorejo Plantungan No 10 Desa Ngadiwarno Kecamatan Sukorejo , Kendal 51363

Telephone 0294452104
Email. pusksukorejo2@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA
 PUSKESMAS SUKOREJO II
NOMOR : ………………………………….
TENTANG
DAFTAR RISIKO TINGKAT PUSKESMAS TAHUN 2021
KEPALA PUSKESMAS SUKOREJO II

Menimbang : a. bahwa untuk pelaksanaan sistem pengendalian

interna di lingkungan Puskesmas diperlukan
penerapan manajemen risiko guna menciptakan tata
kelola internal yang baik di Puskesmas;
b. bahwa untuk proses mengevaluasi near-miss (KNC)
dan berisiko tinggi atau gagalnya proses yang berisiko
tinggi dapat menyebabkan terjadinya kejadian sentinel
menggunakan manajemen risiko ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
ditetapkan Daftar Risiko Tingkat Puskesmas Tahun
2020 di Puskesmas Sukorejo II;

Mengingat : 1. Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 Tentang

Kesehatan ;
2. Peraturan Pemerintah nomor 50 tahun 2012 tentang
Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan
Kesehatan Kerja
3. Peraturan Menteri esehatan nomor 47 tahun
2016 Tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 tahun 2018
Tentang Kesehatan dan Kesehatan Kerja Fasyankes;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017
Tentang Keselamatan Pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian infeksi di
fasilitas pelayanan kesehatan
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 tahun 2019
tentang Penerapan Manajemen Risiko terintegrasi di
Lingkungan Kementerian Kesehatan;
8. Pedoman tehnis manajemen risiko di fasyankes tahun
 2022
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUKOREJO II

TENTANG DAFTAR RISIKO TINGKAT PUSKESMAS
TAHUN 2021

KESATU : Daftar Risiko Tingkat Puskesmas sebagaimana dimaksud

dalam Diktum Kesatu tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini.

KEDUA : Dalam menyusun daftar risiko agar memperhatikan

ruang lingkup manajemen risiko Puskesmas yang
meliputi namun tidak terbatas pada:

1. Pasien
2. Staf medis
3. Tenaga kesehatan dan tenaga lainnya yang bekerja di
Puskesmas
4. Fasilitas Puskesmas
5. Lingkungan Puskesmas
6. Bisnis Puskesmas

KETIGA : Keputusan Kepala Puskesmas sukorejo II ini mulai

berlaku pada tanggal ditetapkan.
 Kategori Risiko
Awal
Bahaya Risiko Scoring (1) Kontrol Existing Scoring (2
Proses dan
No
Aktifitas
Prob Nilai
Sever
Fisika Kimia Biologi Ergonomik Psikososial abilit Risik Infrastruktur Administrasi Personel Control Awarenes
ity
y o
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

cidera
Pasien turun terjatu tangga beban tulang/ membuat penyuluhan
1 0 0 3 4 12 hight 0 3
tangga h terlalu licin kerja lebih patah handeling keselamatan
tulang

terpel
            kesleo                  
eset
terken
a kemasuk terinfeksi posisi yang Terinfeksi pemakaian Ketaaan
2 Penyuntikan kelelahan 2 3 6 Medium SOP 4
jarum an faksin penyakit kurang tepat penyakit APD SOP
suntik
Terken
a terhirup Terinfeksi Pelatihan,
beban sop dan
Pengambilan guntin dan penyakit posisi yang terinfeksi pemakaian ketaatan
3 kerja lebih, 3 3 6 medium pengaturan 3
swap g, terkena dri kurang tepat penyakit APD sop dan APD
kelelahan jadwal
terpel kulit pasien level 3
eset
                                 
Terinfe Terkena
Pengumpulan terinfeksi posisi yang terinfeksi pemakaian Ketaaan
4 ksi limbah kelelahan 3 3 6 medium sop 3
Limbah B3 penyakit kurang tepat penyakit APD SOP
limbah B3
                                 
Penolongan Terinfe terinfeksi posisi yang sift kerja, terinfeksi pemakaian sop dan ketaatan
5 0 3 3 6 medium 3
Persalinan ksi penyakit kurang tepat beban penyakit APD pengaturan sop dan apd
 penya
kerja jadwal
kit
                               
tangan
terken
a Terkena kelelahan,
Peracikan posisi yang pemakaian ketaatan
6 guntin serbuk 0 beban Pernafasan 2 2 5 medium sop 2
Obat kurang tepat APD sop dan apd
g. obat kerja
Tergeli
ncir
                                 
Terken
a
sop dan
Pemeriksaan peralat Terhirup terinfeksi posisi yang terinfeksi pemakaian ketaatan
7 kelelahan 3 2 5 medium pengaturan 3
Gigi an Obat gigi penyakit kurang tepat penyakit APD sop dan apd
jadwal
medis
gigi
                                 
Terinfe
Pemeliharaan ksi terinfeksi posisi yang terinfeksi perawatan
8 0 kelelahan 3 3 6 medium sop sop 3
Ambulance penya penyakit kurang tepat penyakit ambulance
kit
                                 
Terinfe
Trasing
ksi terinfeksi terinfeksi pemakaian ketaatan
9 Pasien Covid- 0 kelelahan 3 3 6 medium sop 3
penya penyakit penyakit APD sop dan apd
19
kit 0
                                 
Pencatatan posisi yang beban medium
10 RM 0 0 0 kurang tepat kerja Kelelahan 2 2 4 0 sop sop 2

HIRADC

Kategor
i Risiko
No Proses dan Aktifitas Bahaya Risiko Scoring (1) Kontrol Existing
 Psikososia Nilai

Awal
Fisika Kimia Biologi Ergonomik Severity Probability Infrastruktur Administrasi Personel
l Risiko
1 2 3 4 5 6 7 8 9
cidera
tangga beban tulang/ membuat penyuluhan
1 Pasien turun tangga terjatuh 0 0 3 4 12 hight 0
terlalu licin kerja lebih patah handeling keselamatan
tulang
    terpeleset         kesleo              
posisi yang
kemasukan terinfeksi Terinfeksi pemakaian Ketaaan
2 Penyuntikan terkena jarum suntik kurang kelelahan 2 3 6 Medium SOP
faksin penyakit penyakit APD SOP
tepat

terhirup Terinfeksi Pelatihan,

posisi yang beban sop dan
Terkena gunting, dan penyakit terinfeksi pemakaian ketaatan
3 Pengambilan swap kurang kerja lebih, 3 3 6 medium pengaturan
terpeleset terkena dri penyakit APD sop dan APD
tepat kelelahan jadwal
kulit pasien level 3
                             
posisi yang
Pengumpulan Terkena terinfeksi terinfeksi pemakaian Ketaaan
4 Terinfeksi limbah kurang kelelahan 3 3 6 medium sop
Limbah B3 limbah B3 penyakit penyakit APD SOP
tepat
                             
posisi yang sift kerja, sop dan
Penolongan terinfeksi terinfeksi pemakaian ketaatan
5 Terinfeksi penyakit 0 kurang beban 3 3 6 medium pengaturan
Persalinan penyakit penyakit APD sop dan apd
tepat kerja jadwal
                           

Terkena posisi yang kelelahan,

tangan terkena pemakaian ketaatan
6 Peracikan Obat serbuk 0 kurang beban Pernafasan 2 2 5 medium sop
gunting. Tergelincir APD sop dan apd
obat tepat kerja

                             
 posisi yang sop dan
Terkena peralatan Terhirup terinfeksi terinfeksi pemakaian ketaatan
7 Pemeriksaan Gigi kurang kelelahan 3 2 5 medium pengaturan
medis gigi Obat gigi penyakit penyakit APD sop dan apd
tepat jadwal
                             
posisi yang
Pemeliharaan terinfeksi terinfeksi perawatan
8 Terinfeksi penyakit 0 kurang kelelahan 3 3 6 medium sop sop
Ambulance penyakit penyakit ambulance
tepat
                             
Trasing Pasien terinfeksi terinfeksi pemakaian ketaatan
9 Terinfeksi penyakit 0 kelelahan 3 3 6 medium sop
Covid-19 penyakit penyakit APD sop dan apd
0
                             
posisi yang
kurang beban medium
10 Pencatatan RM 0 0 0 tepat kerja Kelelahan 2 2 4 0 sop sop
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
               
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS SUKOREJO II
NOMOR ……………………..
TENTANG DAFTAR RISIKO TINGKAT
PUSKESMAS TAHUN 2022

DAFTAR RISIKO TINGKAT PUSKESMAS SUKOREJO II TAHUN 2022

No Proses dan Risiko Dampak P S N KRITERIA REKOM STRATEGI

Aktifitas R ENDASI
1 Pasien turun Terjatuh Cidera
Tangga tulang/
patah
tulang
Ditetapkan di …………….
Pada tanggal …………………….

KEPALA PUSKESMAS
.........................................

Nama kepala puskesmas