MELAKUKAN TINDAKAN KHUSUS OLEH DOKTER TINGKAT SEDANG (INSISI)

IDENTITAS PASIEN:
Nama : M Noor
Umur : 32 tahun
Alamat : Pelambuan
Tanggal Berobat : 13 Januari 2022

SUBJEKTIF
Ku : Bisul di kaki
RPS : Pasien mengeluhkan bisul di telapak kaki kanan sudah 1 minggu yang lalu. Bisul disertai
nyeri dan kemerahan serta membulat sebesar telur puyuh. Keluhan diperparah apabila pasien
berjalan. Demam (-). Pasien kesehariannya bekerja sebagai tukang sampah yang selalu memakai
sepatu sempit.
RPD : DM (-) HT(-) ASMA (-)
RPK : DM (-) HT(-) ASMA (-)

OBJEKTIF
Kesadaran : Compos Mentis
TD : 110/80 HR : 83x/menit
RR: 24 x/menit T : 36,3 C
Konjungtiva : hiperemis (-/-), anemis (-/-)
Sklera : ikterik (-/-)
Leher : pembesaran KGB (-/-) pembesaran Thyroid (-/-)
Telinga : serumen minimal, OAE radang (-/-) MT terlihat intak
Hidung : Polip (-/-)
Dada : Rh (-/-) Wz (-/-) Bj I/II Normal, Bising (-)
Abdomen : Bu (+) normal nyeri (-)
Ekstremitas : status lokalis :Massa ukuran 2x3 cm di plantar dextra, eritem (+) batas tegas,
nyeri tekan (+), Konsistensi tegang berisi cairan, mobile.

ASSASMENT
Abses plantar dextra
PLANNING
- Konseling pra tindakan dan inform consent
- Insisi Abses
o Mempersiapkan alat dan bahan (handscon steril, duk steril, bistoury, betadine,
kassa steril, lidokain, salep antibiotik, dan spuit 3 cc)
o Melakukan tindakan aseptic diarea abses
o Melakukan infiltrasi local anastesi dan tunggu beberapa saat
o Lakukan inisisi abses dengan menggunakan bistoury secara perlahan sambil
dilakukan pemijatan diarea abses hingga ukuran abses berkurang
o Bersihkan sisa abses dan darah dengan kassa steril
o Tutup area insisi dengan kassa steril yang sudah diberikan salep Antibiotik
o Bersihkan alat dan bahan
- Pemberian obat Oral
o Cefadroxil 2 x 500 mg
o Asam mefenamat 3 x 500 mg
- Konseling post tindakan
o Luka tidak boleh basah dan kotor, apabila basah segera ganti kassa dengan kassa
yang baru
o Kurangi memakai sepatu sempit
o Kontrol 3 hari untuk penggantian kassa dan kontrol luka

Kepala Puskesmas Petugas

Siti Aisyah, S.Kep, Ners dr. Putri Radita Effendi

NIP. 19710822 199703 2 004 NIP. 19890630 201903 2 009