Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

KECAMATAN MONTA
KANTOR DESA TANGGA
Jalan. Lintas Tente Parado Tangga - Monta Kode Pos: (84172)

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : 145/ /139/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tangga Kecamatan Monta, menerangkan pada :

Nama :

Tempat/Tanggal lahir :

Pekerjaan :

Alamat : RT. /RW. Desa Tangga Kec. Monta Kab. Bima

Bahwa yang namanya tersebut diatas benar-benar berdomisili tetap di desa Tangga dan yang

bersangkutan benar penduduk tidak mampu (Ekonomi lemah) untuk Membiayai Persalinan

(Melahirkan).

Demikian surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangga, 2022

Kepala Desa Tangga

________________________

Mengetahui,

Camat Monta

_________________________

Anda mungkin juga menyukai