SURAT PERNYATAAN 5 (LIMA) POINT

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Sahruna
Tempat/Tanggal Lahir : Monta, 12 Mei 1993
Agama : Islam
Pendidikan : D-III Kebidanan
Jabatan yang dilamar : Bidan Terampil
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : RT.003/RW.001 Desa Monta, Kec.Monta, Kab. Bima
Nomor Telepon/HP : 082 340 933 854
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya :
1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai CPNS, PNS, PPPK, Prajurit TNI, Anggota Kepolisian
Negara RI, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau
pegawai lainnya antara lain pegawai BUMN/BUMD;
3. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, PPPK, Prajurit TNI, Anggota Kepolisian
Negara RI
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh unit kerja di lingkungan Pemerintah Kabupaten
Bima.

Bima, 14 November 2022

Yang Membuat Pernyataan,

( Sahruna )