Wonosobo, 7 Januari 2021

Yth. Bapak Soekarno, A,Md., S.Pd., M.Pd.

Dosen Mata Kuliah Bahasa Indonesia

Jurusan Manajemen, Universitas Sains Al Qur’an Wonosobo

Dengan hormat,

Melalui surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Asfiyatun Nisa’

Nim : 2020110128

Program Studi : Manajemen

Fakultas : Ekonomi

Memberitahukan bahwa saya tidak dapat mengikuti mata kuliah pada tanggal 7 Januari 2021. Karena
saya akan mengikuti kegiatan donor darah yang diselenggarakan oleh KSR PMI Unit UNSIQ.

Mengingat pentingnya acara tersebut, maka saya mohon agar Bapak dapat memberikan izin kepada
saya.

Demikian surat permohonan izin ini saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Asfiyatun Nisa’