PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT PRATAMA KUBU
Alamat : Br. Dinas Labuan Sari Tianyar.Kode Post: 80853 Telp.
(0363)-

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM

RUMAH SAKIT PRATAMA KUBU

JADWAL ORIENTASI UMUM KARYAWAN BARU

DI RS PRATAMA KUBU

PERIODE BULAN:
KARYAWAN YANG DINILAI :
1. NAMA
2. PENDIDIKAN
3. TEMPAT & TANGGAL LAHIR
4. TEMPAT TUGAS

PEJABAT PENILAI :
1. NAMA
2. NIK
3. PANGKAT / GOL
4. JABATAN

PENILAIAN:
NO. UNSUR YANG DINILAI NILAI KETERANGAN
1. HASIL KERJA
2. PENGETAHUAN PEKERJAAN
3. INISIATIF
4. KECEKATAN MENTAL
5. SIKAP / PERILAKU
6. DISIPLIN / KETAATAN ATURAN
7. KOMITMEN
8. KOMUNIKASI

Keterangan Penilaian
- 0-50 = tidak memuaskan
- 50-70 = memuaskan
- 71-90 = baik
- 91-100= sangat memuaskan
CATATAN DAN REKOMENDASI PEJABAT PENILAI:

Catatan dan Rekomendasi:

Adalah catatan dari atasan langsung calon Karyawan dalam masa orientasi yang memberikan penilaian secara
objektif terkait layak tidaknya yang bersangkutan diangkat sebagai tenaga dalam masa percobaan.

Kubu,
……………………
RS Pratama Kubu

_________________________
Pejabat Penilai