Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • HPK 3 .Surat Berita Acara Penannganan Komplain

    Diunggah oleh

    Juni Arti
    102 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    HPK 3 .SURAT BERITA ACARA PENANNGANAN KOMPLAIN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    102 tayangan2 halaman

    HPK 3 .Surat Berita Acara Penannganan Komplain

    Diunggah oleh

    Juni Arti

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM

    RUMAH SAKIT PRATAMA KUBU


    Alamat : Br. Dinas Labuan Sari, Tianyar Barat, Karangasem
    Telp. 085337749208
    Email : rspratamakubu@yahoo.co.id

    BERITA ACARA PENANGANAN KOMPLAIN


    NO :......./ .......

    Pada hari ini, ................ Tanggal ................. Bulan ........... Tahun ............

    Sekitar pukul .........Wita .

    Saya yang bertandatangan di bawah ini :

    Nama :

    Umur :

    Alamat :

    Jabatan :

    Setelah menerima Laporan tentang :

    ...............................................................................................................................

    Membuat berita acara sebagai berikut :

    ................................................................................................................................

    Saya telah menerima laporan dari :

    Nama : ............................................................

    Umur : .............................................................

    Alamat : ............................................................

    Hubungan : .............................................................

    Yang melaporkan bahwa telah terjadi komplain :

    ...............................................................................................................................

    Saya dengan dibantu oleh :....................................................................................


    Telah menangani kasus tersebut dengan meminta keterangan/laporan. Keterangan yang
    diperoleh sebgai berikut :

    a. Pelapor /Pasien/ Keluarga Pasien :


    Nama : _________________________
    Umur : _________________________
    Alamat : _________________________
    b. Saksi
    Nama : _________________________
    Umur : _________________________
    Alamat : _________________________

    c. Kronologis Komplain :
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _______________

    d. Tindakan yang diambil :


    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    __________________________
    ________________________________________________________

    Demikian berita secara penanganan komplain ini saya buat dengan sebenarnya, serta
    dapat dipertanggungjawabkan kebenarannya, kemudian ditutup dan ditandatangani pada
    hari dan tanggal serta tempat seperti tersebut diatas.

    Mengetahui,
    Pembuat Berita Acara

    (______________________ )

    Anda mungkin juga menyukai