SURAT KETERANGAN LAYAK TERBANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Hamdi Sp.A

Alamat : RSI Ibnu Sina Panti

Dengan ini menyatakan bahwa penderita/pasien di bawah ini :

Nama : An. Syathir Givio Alfateh

Nama ayah : Anggi Yurikno

Nama Ibu : Syelvi

Tempat/tanggal lahir : Bukittinggi/ 25 Januari 2018

Alamat : Panorama Baru, Bukittinggi

Dapat menempuh perjalanan, dengan pesawat udara. Semua kebutuhan yang berkaitan dengan
perawatan kesehatan disiapkan/disediakan oleh keluarga pasien.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Panti, 9 Maret 2018

(dr. Hamdi Sp.A)

Sip. 503/18/KP2TPM.YM.01.01.SIPD/2016