PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG DINAS SOSIAL JL Kampali No, Telp. (0450) 21460 Fax. (0450) 21461 Parigi REKOMENDASI Nomor: 460 Tigo /LKMTM/BID-PFM /2022 ‘Memperhatikan Surat Pemnyataan Kepala Desa Lombok Kecamatan Tinombo Nomor: 400/0180/Kasi Pem Tangeal, 28-10-2022 Tentang Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu (FM-OTM) dengan ini ‘memberikan rckomendasi kepada: Nama 2 PITIN ‘TTL Unur Lombok, 23 Desember 1983, KIPNIK 7208036312830001 ‘Nomor KK, 7208031306220001 Alamat Dusun I Lombok Desa Lombok Kee. Tinombo Kab. Parigi Moutong ‘Untuk mendapatkan layanan keschatan di Fasilitas Keschantan RSUD Raja Tombolotutu sesuai surat Surat Keterangan Sementara Di Rawat Nomor : 19.89/979/RSUD/2022 Tanggal, 28-10-2022 dengan ketentuan 1, Warga Negara Indonesia berdomisilih di Wilayah Kabupaten Parigi Moutong, 2. Mempunyai Identtas dir berupa No NIK/KTP dan KK-el 3. Terdaftar dalam data hasilverifikasi dan validasi Data Terpadu Kesejahteraan Sosial (DTKS) pada Dinas ‘Sosial Kab. Parigi Moutong. dan tidak terdatfar sebagai Peserta BPJS Keschatan aktif pada segmen lain. 4. Khusus Pasien melahirkan rekomendasi ini berlaku untuk bayi baru lahir yang mendapatkan perawatan ‘medi, difaskes yang sama. 3. Bersedia mengikuti ketentuan Pelayanan Kesehatan pada Pasilitas Kesehatan Kelas II, seta jenis layanan kesehatan yang dijaminkan berdasarkan ketentuan yang berlaku, 6. Pelaksanaan Pelayanan Keschatan tersebut mengacu pada Peraturan Bupati Parigi Moutong Nomor 37 ‘Tahun 2020 Tentang Pembayaran Atas Layanan Kesehatan Bagi Masyarakat Yang Tergolong Miskin dan ‘Tidak Mampu. 7. Biaya yang timbul akibat dikeluarkanya rekomendasi ini dibenbankan pada Anggaran Pendapatan dan ‘Belanja Daerah (APBD) Kabupaten Parigi Moutong Tahun Anggaran 2022, pada Dinas Kesehatan ‘Kabupaten Parigi Moutong, 8. Rekomendasi ini berlaku pada FKTP sampai dengan FKTL (Rujukan Balik), selama 3 (Tiga) bulan sejak tanggal dikeluarkan. Demikian Rekomendasi ini diberikan dan dipergunakan untuk perlunya. Parigi,3} Oktober 2022 ‘KEPAI SQSIAL, Ps PPARIGI MOVTONG ee ee SYAERUDDIN LAGANDJA, S.Sos Penata Tet I 1d Tembosan Vth: NIP. 19680510 200502 1 001 T. BupatiParigi Moutons(Sebagai Laporan) di Parisi 2) Keua DPRD Kab Parzi Moutong di Pargi Sekretaris Daerah Kabupaten Pargi Moutong di Pais Kepala Dinas Kesehatan Kab. Parigi Moutong di pari SS InspekturInspektorat Daerah Kab. Parigi Movtong di pari