Adalah sebagai calon Kepala Desa Labuaja Kecamatan Kahu Kabupaten Bone dengan
Nomor Urut ……..
Dengan surat ini saya memberikan mandat kepada:
1. Nama Lengkap : …………………………………………..
2. Tempat/ tgl lahir/ umur : …………………/……………/………… tahun
3. Jenis Kelamin : …………………………………………..
4. Agama : …………………………………………..
5. Pekerjaan : …………………………………………..
6. Alamat tempat tinggal : …………………………………………..
Untuk menjadi saksi dalam rapat rekapitulasi penghitungan suara pada pelaksanaan
pemilihan Calon Kepala Desa Labuaja Kecamatan Kahu pada tanggal 18 November 2021
Demikian surat mandat ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Labuaja………………………………2021
Adalah sebagai calon Kepala Desa Labuaja Kecamatan Kahu Kabupaten Bone dengan
Nomor Urut ……..
Dengan surat ini saya memberikan mandat kepada:
1. Nama Lengkap : …………………………………………..
2. Tempat/ tgl lahir/ umur : …………………/……………/………… tahun
3. Jenis Kelamin : …………………………………………..
4. Agama : …………………………………………..
5. Pekerjaan : …………………………………………..
6. Alamat tempat tinggal : …………………………………………..
Untuk menjadi saksi di TPS I / II / III dalam pelaksanaan pemilihan Calon Kepala Desa
Labuaja Kecamatan Kahu pada tanggal 18 November 2021
Demikian surat mandat ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Labuaja………………………………2021