Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Nomor : 421.4/0502

1 Nama Kepala Sekolah : Endang Purwanti H., S.Pd, M.Pd


2 NIP : 19630913 198703 2 009
3 Nama Satuan Pendidikan : SMK Negeri 1 Nogosari
4 NPSN : 69957418
5 Kab/Kota : Boyolali

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bertanggung jawab secara formal dan
material atas kebenaran data realisasi penerimaan, penggunaan dan sisa dana BOS REGULER
Tahun Anggaran 2020 dan 2021 dengan rincian sebagai berikut :

A TAHUN ANGGARAN 2020


1 Penerimaan Dana Bos Reguler : Rp 743,040,000
2 Penggunaan Dana Bos Reguler : Rp 720,262,912
3 Sisa Bos Reguler : Rp 22,777,088
4 Pengembalian Dana BOS Reguler 2020 ke Kas Negara/Daerah : Rp -
5 Sisa Dana Bos Reguler Tahun 2020 yang Digunakan di Tahun
: Rp 22,777,088
2021

B TAHUN ANGGARAN 2021


1 Penerimaan Dana Bos Reguler : Rp 824,800,000
2 Penggunaan Dana Bos Reguler : Rp 824,800,000
3 Sisa Dana Bos Reguler : Rp -
4 Pengembalian Dana BOS Reguler 2021 ke Kas Negara/Daerah : Rp -

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Boyolali, 20 Juni 2022


Kepala SMK Negeri 1 Nogosari

Endang Purwanti H., S. Pd, M. Pd


NIP. 19630913 198703 2 009
CATATAN :
1
BAHWA YANG DILAPORKAN ADALAH DANA BOS REGULERNYA SAJA, TIDAK
TERMASUK BUNGA, SETORAN AWAL DLL
2 PENERIMAAN BOS REGULER SESUAI DATA DARI KEMDIKBUD (LIHAT LAMPIRAN
NODIN NOMOR…..... )
3 PENGGUNAAN DANA BOS REGULER TAHUN 2020 ADALAH DANA BOS REGULER TAHUN 2020
YANG DIGUNAKAN PADA TAHUN 2020
4
PENGGUNAAN DANA BOS REGULER TAHUN 2021 ADALAH DANA BOS REGULER TAHUN 2021
YANG DIGUNAKAN PADA TAHUN 2021
5 SISA DANA BOS REGULER TH 2020 ADALAH DANA BOS REGULER TAHUN 202O YANG BELUM
DIGUNAKAN PADA TAHUN 2020 (KONDISI PER 31 DES 2020)
6
SISA DANA BOS REGULER TH 2021 ADALAH DANA BOS REGULER TAHUN 2021 YANG BELUM
DIGUNAKAN PADA TAHUN 2021 (KONDISI PER 31 DES 2021)
7
SISA DANA BOS REGULER TH 2020 YANG DIGUNAKAN DI TAHUN 2021 ADALAH JUMLAH SISA
DANA BOS REGULER TAHUN 2020 (PER 31 DES 2020) YANG DIGUNAKAN PADA TAHUN 2021
(JAN S.D DES 2021)
8 PENGEMBALIAN DANA BOS REGULER TH 2020 ADALAH DANA BOS REGULER TAHUN 2020
YANG DISETORKAN KE KAS NEGARA/ DAERAH ( HARUS DILAMPIRI BUKTI SETOR)
9 PENGEMBALIAN DANA BOS REGULER TH 2021 ADALAH DANA BOS REGULER TAHUN 2021
YANG DISETORKAN KE KAS NEGARA/ DAERAH ( HARUS DILAMPIRI BUKTI SETOR)

10 UNTUK JENJANG SMK, SURAT PERNYATAAN DIATAS AGAR DI EMAIL KE :


bosjatengsmk2022@gmail.com -> dalam format pdf,
PALING LAMBAT TANGGL 20 JUNI PUKUL 12.00 WIB

Anda mungkin juga menyukai