Anda di halaman 1dari 1

PT.SRIMUK No.

Dokumen : FRM-HSE-SM-15

TI Revisi : 00

Berlaku
: 04 Januari 2019
FORM SERAH TERIMA TOOLS Tanggal
Halaman : 1 dari 1

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : MAMAT KURNIA


Jabatan : Field Supervisor

Dengan ini telah menerima dalam keadaan baik peralatan kerja, antara lain :

No Equipment Qty Status Remarks

1. Cangkul 6
2. Sekop 2
3. Arit 2
4. Palu 2
5. Linggis 2

Dan saya dan seluruh pekerja akan menggunakan peralatan tersebut selama bekerja dan akan
mengembalikannya setelah selesai pekerjaan.

Pangalengan, 24 Juli 2022


An. Nama Karyawan

(Mamat Kurnia)
Penerima

- Dilarang memperbanyak atau menggandakan dokumen ini tanpa seijin dari Management Representative -

Anda mungkin juga menyukai