Praktikum Keperawatan Maternitas Komprehensif

HakCiptaÓdanHakPenerbitandilindungiUndang-undang
Cetakanpertama,Desember2016
Penulis :Dra.AtinKarjatin,M.Kes
PengembangDesainInstruksional :Ir.EndangIndrawati,M.A.D
esainoleh Tim P2M2:

Kover&Ilustrasi :BangunAsmoDarmantoTat
aLetak :AriAkbarPerdana
JumlahHalaman : 205
i
PraktikumKeperawatanMaternitas 
DAFTARISI
BABI:PEDOMANPRAKTIKUMDILABORATORIUMPEMERIKSAANFISIKPADAIBU
HAMILDANMANAJEMENNYERIPERSALINAN 1
KegiatanPraktikum1.
Anamnesa/WawancaraPadaIbuHamil................................................................. 3
Latihan…………………………………………....................................................................... 12
Ringkasan………………………………….......................................................................... 12
Tes1……………………………..……................................................................................ 13
TugasMandiri…………………………………………………………………………………………
………………. 16
KegiatanPraktikum2.
ManajemenNyeriPersalinan……………………………................................................... 17
Latihan……………………………………..............................................……...............................20
Ringkasan………………………………….................................................................................20
Tes2……………………….…………………..…….........................................................................
20
TugasMandiri…………………………………………………………………………………………
………………. 23
DAFTARPUSTAKA................................................................................................... 24
BABII:PEDOMANPRAKTIKUMDILABORATORIUMPEMERIKSAANFISIKPADA
BAYIBARULAHIRDANPERAWATANTALIPUSATPADABAYIBARULAHIR25
KegiatanPraktikum1.
PemeriksaanFisikPadaBayiBaruLahir 26
Latihan…………………………………………....................................................................... 35
Ringkasan…………………………………........................................................................... 35
Tes1……………………….…………………..…….........................................................................
35
TugasMandiri…………………………………………………………………………………………
………………. 38
KegiatanPraktikum2.
PerawatanTaliPusatBayiBaruLahir 39
Latihan……………………………………..............................................……...............................42
Ringkasan…………………………………..................................................................................42
Tes2……………………….…………………..…….........................................................................
42
TugasMandiri…………………………………………………………………………………………
………………. 45
iv
DAFTARPUSTAKA................................................................................................... 46
BABIII:PEDOMANPRAKTEKDILABORATORIUMPEMERIKSAANFISIKDAN
PSIKOLOGISIBUNIFAS 48
Latihan …………………………………………....................................................................... 54
Ringkasan…………………………………........................................................................... 54
Tes1……………………….…………………..…….........................................................................
55
TugasMandiri…………………………………………………………………………………………
………………. 62
DAFTARPUSTAKA .................................................................................................. 63
BABIV:PEDOMANPRAKTEKDILABORATORIUMPERAWATANPAYUDARAIBU
NIFAS 64
Latihan …………………………………………....................................................................... 72
Ringkasan………………………………….......................................................................... 72
Tes1……………………….…………………..…….........................................................................
73
TugasMandiri…………………………………………………………………………………………
………………. 78
DAFTARPUSTAKA................................................................................................... 79
BABV:PEDOMANPRAKTEKDILABORATORIUMPERAWATANPERINEUMDAN
SENAMPADAIBUNIFAS 80
Latihan …………………………………………....................................................................... 88
Ringkasan…………………………………........................................................................... 88
Tes1……………………….…………………..…….........................................................................
89
DAFTARPUSTAKA................................................................................................... 95
BABVI:PEDOMANPRAKTEKDILABORATORIUMPEMERIKSAANFISIKPADAIBU
DENGANGANGGUANREPRODUKSI 98
Latihan …………………………………………....................................................................... 107
Ringkasan…………………………………........................................................................... 107
Tes1……………………….…………………..…….........................................................................
107
TugasMandiri…………………………………………………………………………………………
………………. 116
DAFTARPUSTAKA.............................................................................................................117
v
BABI
PEDOMAN PRAKTIKUM DI
LABORATORIUMPEMERIKSAANFISIKPADAIBUHAMILDA
NMANAJEMENNYERIPERSALINAN
SofiaFebruanti
PENDAHULUAN
Selamatandasudahmencapaiketahappembelajaranberikutnyayaitupraktikumpemeriksaan
fisik pada ibuhamil dan manajemen nyeri persalinan.Padapanduan praktikumini, anda akan
mempelajaritentang anamnesa/wawancara pada ibu hamildan
pengkajianfisikpadaibuhamil,sertamanajemennyeripersalinan.Praktikumakandilakukandilaborat
oriumkeperawatandenganmenggunakanphantom.
Anamnesis/ wawancara adalah pertanyaan terarah yang ditujukan kepada ibu
hamil,untukmengetahuikeadaan ibudan factor resikoyang dimilikinya. Sedangkan
Pemeriksaanfisikibuhamildilakukanpadaibuhamiluntukmengidentifikasikesehatanibuhamildanja
nin.
Nyerisaatpersalinanpastiakanterjadipadaibu-
ibuinpartu(ibuyangakanbersalin).Nyeripersalinandideskripsikansebagaikontraksimiometrium.Ny
eripersalinanmerupakanprosesdenganintensitasyangberbedapadamasing-masingindividu
Tujuan melakukan wawancara/ anamnesa pada ibu hamil: mengidentifikasi
informasiuntuk menentukan risiko yang terkait dengan ibu hamil. Sedangkan tujuan
pemeriksaan fisikpada ibu hamil adalah untuk mengetahui kesehatan ibu hamil dan janin.
manajemen
nyeripersalinanadalahuntukmeresponskontraksidanmendapatkankenyamananselamapersalinan
Prosespraktikumuntukmateripemeriksaanfisikibuhamildanmanajemennyeripersalinanyang
sedang anda ikuti sekarang ini, dapat berjalan dengan lebih lancar bila andamengikuti langkah-
langkahbelajarsebagaiberikut:
1. Pahami dulu mengenai berbagai kegiatan penting dalam proses belajar mengajar
mulaitahapawalsampaiakhir
2. Anda sebagai mahasiswa diharapkan mempelajari terlebih dahulu/ review
(mengulangkembali) materi pada modul Konsep asuhan keperawatan pada ibu hamil (intra
natalcare).
3. Lakukanpraktikumasuhankeperawatanpadaibuhamilsepertiwawancaradanpemeriksaan
fisikibu hamil yang telah adadan yang telah dilakukan ditempat kerjaanda,sebagai contoh
atau acuan.
4. Keberhasilanprosespembelajaranandadalammatakuliahinisangattergantungkepadakesungg
uhanandadalammengerjakanlatihan.Untukituberlatihlahsecaramandiri
atauberkelompokdenganteman sejawat.
1
5. Bilaandamenemuikesulitan,silakanhubungiinstruktur/pembimbingataufasilitatoryang
mengajarmatakuliah ini.
Selamatbelajar.Semogaandasuksesmemahamipengetahuanyangdiuraikandanterampildalam
melakukanpraktikumpemeriksaanfisikpadaibuhamildanpraktikummanajemennyeripersalinan.
2
Kegiatan Praktikum
1Anamnesa/WawancaraPadaIbuHamil
Selamatandasudahmasukpadatahappembelajaranpraktikumpemeriksaanfisikpadaibuhamil.
Sebelum melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil, anda akan mempelajari
tentanganamnesisatauwawancarapadaibuhamil.Selamatbelajar
A. PENGERTIAN:
Anamnesis/ wawancara adalah pertanyaan terarah yang ditujukan kepada ibu

hamil,untukmengetahuikeadaan ibudanfactorresikoyangdimilikinya.
B. TUJUAN:
Tujuan melakukan wawancara/ anamnesa pada ibu hamil: mengidentifikasi

informasiuntukmenentukanrisiko yangterkaitdengan ibuhamil.
Hal- hal yang perlu dianamnesa/ diwawancara pada ibu hamil antara lain (Chapman
&Durham, 2010;Pilliterie, 2003;Perry, etall,2010;Reeder,
Griffin,Martin,2011;Kinzie&Gomez,2004, NHS,2008):
1. Mengidentifikasiinformasiyangdiperlukanuntukmenentukanrisikotertentuberdasarkankarak
teristiksosiodemografi
Yang perlu anda tanyakan pada ibu hamil antara lain umur, gravida (kehamilan)/
para(bersalin)keberapa,alamat,ras/etnis/sukuasal.Agamaibu,statusperkawinan,pekerjaan,pe
ndidikan.
Umur perluditanyakan padaibuhamilkarenaumursebelum20tahun dan lebih 35tahun
merupakan umur yang berisiko tinggi untuk hamil/ bereproduksi. Status
gravid/statuskehamilanperluditanyakanpadaibuhamilkarenaibuhamilpertama(primigravida
)denganibuhamilyangkeduaataulebih(multipara)akanberbedakebutuhan informasi dan
penanganannya. Alamat pun perlu ditanyakan karena
lokasitempattinggalakanmempengaruhilingkunganyangterkaitdengankesehatanibuhamil.
Ras/ etnis/ suku asal ibu perlu dikaji karena umumnya setiap daerah
memilikibudayayangberkaitandenganperawatanibuhamil.Agamaibudikajikarenaadabebera
pa agama yang memiliki aturan tentang kehamilan atau perawatan bayi.
Statusperkawinanperludikajikarenajikaibuhamiltanpamenikahmakaakanmempengaruhi
penerimaan terhadap kehamilannya. Pekerjaan ibu perlu dikaji
karenajikaibuhamilmerupakanpekerjafisikberatmakaakanbanyakmempengaruhipertumbuh
anjanin. Pendidikan ibu perlu dikajikarena akan menentukan
bagaimanaandasebagaiperawatakanmemberikaninformasikesehatanterkaitkehamilannya.
3
Pertanyaan- pertanyaan tersebut untuk menentukan risiko yang berdasar

karakteristiksosiodemografi
2. Riwayatkesehatanmasalaludanyangsekarang
Riwayat kesehatan masa lalu dan sekarang pada ibu hamil perlu dikaji. Apakah
riwayatkesehatannya itu akan mempengaruhi kesehatan ibu dan janinnya. Misalnya ibu
yangmemilikikebiasaanmerokok,harussegeradiinformasikanuntukmenghentikanmerokokn
ya.
3. Penggunaanobatmedis
Riwayatpenggunaanobat,operasitermasukpenerimaantransfusidarah,alergi,imunisasi perlu
dikaji. Apakah obat- obat tersebut masih digunakan atau memiliki
efeksampinghinggasaatini.
4. Riwayatpengobatan/penyakitkeluarga
Haliniperludikajikarenaadabeberapapenyakityangditurunkansecarageneticsepertithalasemi
adanlain-lain.Hasilpengkajianiniakanmeminimalkanrisikoterjadinyakelainan genetik
5. Reproduksi
System reproduksi ibu perlu dikaji karena akan mengetahui secara rinci tentang
siklusmenstruasiibu,kehamilanmasalaludanbayiyangdilahirkan,gangguanginekologi,kontra
sepsiyangpernahdigunakan,riwayatinfeksimenularseksual,danpraktikseksualyangaman.
6. Perawatandiri,gayahidup,dankeselamatan
Hal ini perlu dikaji untuk mengetahui frekuensi ibu melakukan pemeliharaan
kesehatansepertipemeriksaangigi,polatidur,manajemenstress,penggunaanalcohol,tembakau
/ rokok, penyalahgunaan narkoba. Selain itu juga dapat diidentifikasi praktik/ritual- ritual
kesehatan yang biasa dilaksanakan selama ini yang dapat mempengaruhikehamilandan
janinnya.
7. Psikososial
Psikososialperludikajiuntukmengetahuikesehatanpsikologisdanemosionalmasalaludanseka
rang.Kesehatanmentalperludikajiuntukmengidentifikasisumberdukunganemosionaldansoci
aldalamkeluarga.
8. Budaya
Budaya dikaji untuk mengidentifikasi praktik- praktik budaya dan keyakinan/ nilai-
nilaiyang mempengaruhi kesehatan ibu
9. Lingkungan
Lingkungan dikaji untuk mengidentifikasi paparan lingkungan masa lalu dan
sekarang.Apakahdipengaruhiolehtempattinggalataupekerjaanibu.
Setelahandamelakukananamnesapadaibuhamil,andadapatmelanjutkanmelakukan
pemeriksaan fisikpadaibu hamil.
Apakahandapernahmelakukanpemeriksaanfisikpadaibuhamil?
Jikapernah,pastitidakakanasingdenganistilahLeopold.Pemeriksaanfisikpadaibuhamil,tidakhanya
4
terbataspadapemeriksaanLeopold,tetapimasihbanyakyangperludilakukanpadaibuhamiluntukmen
getahuikondisifisikdan psikologis ibu.
1. Pengertian
Pemeriksaan fisik ibu hamil dilakukan pada ibu hamil untuk mengidentifikasi
kesehatanibuhamildanjanin.
2. Indikasi
DilakukanpadaibuhamilmulaidaritrimesterIsampaitrimesterIII.KhususuntukpemeriksaanL
eopoldhanyadilakukansetelahibumasukusiakehamilantrimesterIIdanIII.
3. Tujuan
Untukmengetahuikesehatanibuhamildanjanin
4. Petugas
Instruktur/dosen/mahasiswaperawat
5. Faseprainteraksi(fasesebelumberinteraksidenganklien)
a. Validasiperlunyaprosedurpadastatusmedis
b. Validasiperencanaankeperawatanklien
6. Faseorientasi
a. Binahubungansalingpercaya:salamterapeutik
b. Rumuskankontrakstindakanbersama,meliputiwaktu,tempat,aktivitas/
tindakan,tahapanprosedur
c. Dukungprivacyklien
d. Bilamemungkinkanajakklienbekerjasamadalamprosedurini
e. Menjelaskanseluruhprosedurdantujuanpemeriksaanfisik(LeopoldI–IV)padaklien
7. Prosedur
Untukmelakukanprosedurini, adabeberapaprinsipyangharusdiperhatikanantaralain:
 Biasakancucitangan6langkahsebelumdansesudahmelakukanpemeriksaanfisikpadaibu
hamil
 PadasaatpemeriksaanLeopoldmakaposisipemeriksaannyaadalahibudianjurkan tidur
terlentang dengan menaruh handuk/ bantal kecil yang
disimpandipunggung/diatasbokongibuuntukmencegahhipotensiortostatik.
C. ALATDANBAHAN
Alatdanbahanyangperludisiapkanantaralain(Chapman&Durham,2010;Pilliterie,2003;Perry
,etall,2010;Reeder,Griffin,Martin,2011;Kinzie&Gomez,2004,NHS,2008):
1. Catatankeperawatan
2. Alatuntukmencatat
3. Stetoskopmonoaural(laenec)/dopler
4. Thermometerraksa
5
5. Pitaukur(meteran)
6. Stetoskop
7. Spigmomanometer
8. Hammerreflex
9. Alatperinealhygiene:komtutupberisikapaslembapdalamtempatnya,bengkok,sarung
tangan,perlak&pengalas
10. Timbanganbadandanpengukurtinggibadan
11. Penlight
12. Alattenun/selimut
13. Jamdetik
D. PROSEDURPRAKTIKUM
Baiklahmarikitalihatdanlakukanprosedurpemeriksaanfisikibuhamilini(Chapman&
Durham, 2010; Pilliterie, 2003; Perry, et all, 2010; Reeder, Griffin, Martin, 2011; Kinzie
&Gomez,2004, NHS,2008):
1. Lakukanpemeriksaankeadaanumum&kesadaranklien.Apakahkeadaanumumbaikatausakit,k
esadarancomposmentis/penuhataumengalamipenurunankesadaran
2. Periksatanda-
tandavital(TTV)meliputitekanandarah,respirasi,nadidansuhusertaukurberatbadan
ibuhamildantinggibadanibuhamil
3. PemeriksaanTTVtersebutmenggunakanalatsepertispigmomanometer,stetoskop,termometer
,danjamdetik.
4. Kajikesimetrisankepala,rambut
Lihatapakahadabenjolanpadakepalaibu,apakahrambutibumudahdicabut.
5. Kajikonjungtiva,sklera
Lihatapakahkonjungtivaibuanemis(pucat)atautidak,skleraapakahikterik/kuningatautidak
6. Kajihidung,penciuman
Apakahhidungibuadamassa,benjolan,apakahfungsipenciumanbaikatautidak
7. Kajibibir,gigi
Apakahmembranmukosabibirlembapataukering,gigiapakahutuhatauadakaries/bolong
6
8. Kajitelinga,mastoid
Apakahadamassapadatelinga,tulangmastoidditekanapakahmengalaminyeritekan
9. KajiadanyapembesaranKGB,thyroid
Apakah ibu hamil mengalami pembesaran Kelenjar Getah Bening (KGB) atau
kelenjarthyroid
10. Auskultasijantungparu
AuskultasijantungdenganmenggunakanstetoskoppadaIntracostae(ICS)IIkanan,IIkiri, IV
kiri. Auskultasi suara paru dengan menggunakan stetoskop pada paru kiri dankananmulai
ICS II kanan dan kiri, bandingkan apakah ada perbedaan suara antara
parukanandanparukiri
11. Inspeksikesimetrisanpayudara,areolamamae&penonjolanputingsusu
Kajiapakah payudarakiridan kanan simetrisatau tidak, areolamamaeapakah hitamatau
tidak, apakah puting susu menonjol keluar atau tidak. Jika puting susu ibu hamilmenonjol
ke dalam atau datar (inverted) maka anda dianjurkan untuk mengajarkan
ibuteknikhoffmanyaituteknikmenekanareolamamaekearahluarpadaseluruhlingkaranputing
susu.Halinidimaksudkanagarputingsusuibuhamildapatkeluar
12. Palpasiseluruhareamamae&kajipengeluarankolostrum
Andaharusmengkaji,areamamaedirabadenganmenekanseluruhkuadran/sisi.Payudara kiri
dan kanan harus dikaji. Kaji adanya pengeluaran ASI/ kolostrum.
Namunsebelumandamengkajipengeluarankolostrum/ASIandaharusmenanyakanpadakliena
pakahibupernahmengalamikeguguranatautidak,apakahibupernahmengalami persalinan
prematur atau tidak. Jika ibu pernah mengalami keguguran
ataupersalinanprematur,makaandatidakdianjurkanuntukbanyakmemanipulasi/
melakukanpemeriksaanpadaputingsusuibu.Halinidapatmenyebabkanibumengeluarkanhor
monoksitosinsehinggadapatmerangsangkontraksiuterusdankeguguranatau persalinan
prematur.
13. Lakukaninspeksiabdomen
Lihat abdomen ibu hamil, lihat apakah terdapat linea nigra, striae gravidarum. Jika
ibuhamil sudah masuk ke trimester II atau III, maka anda dapat melanjutkan
pemeriksaanleopold
7
14. Lakukanmanuverleopold1
SebelumandamelakukanpemeriksaanLeopold,anjurkanibuuntukBAK,agaribumerasanyama
nsaatdilakukanpemeriksaan.Kemudianposisikanibusupine/terlentang dengan satu bantal di
bawah kepala & dengan posisi lutut fleksi/
menekuk.Tempatkangulunganhandukkecildibawahpinggangkananataukiriklienuntukmemi
ndahkanuterusjauhdaripembuluhdarahmayor(untukmencegahterjadinyasindromhipotensia
kibatsupine/
terlentang).Jikamenggunakantangankanan,berdiridisebelahkananklien,lihatwajahklien.
LeopoldIbertujuanuntukmengetahuibagianjaninyangterdapatpadafundusuterusibu hamil.
Jika pada saat mempalpasi anda merasakan bulat, keras, mudah
digerakkan,makabagianituadalahkepalajanin.Jikaandamerasakanlembut,agakmelenting,ma
kabagian ituadalah bokongjanin.Jikabagian fundusitu terabamemanjangdankeras
makabagian itu adalahpunggungjanin.Jika bagian fundus itu terababagian-
bagiankecil,maka bagian ituadalahextremitasjanin.
8
Leopold II bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang terdapat pada bagian
kanandankiriuterusibuhamil.Jikapadasaatmempalpasiandamerasakanbulat,keras,mudah
digerakkan, maka bagian itu adalah kepala janin. Jika anda merasakan
lembut,agakmelenting,makabagianituadalahbokongjanin.Jikabagiankananataukiriuterus
itu teraba memanjang dan keras maka bagian itu adalah punggung janin.
Jikabagiankananataukiriituterababagian-bagiankecil,makabagianituadalahextremitasjanin.
LeopoldIIIbertujuanuntukmengetahuibagianjaninyangterdapatpadabagianpresentasi/
bawahuterusibuhamil
Jikapadasaatmempalpasiandamerasakanbulat,keras,mudahdigerakkan,makabagianituadala
hkepalajanin.Jikaandamerasakanlembut,agakmelenting,makabagianituadalahbokongjanin.
Jikabagiankananataukiriuterusituterabamemanjangdan keras maka bagian itu adalah
punggung janin.Jika bagian kanan ataukiri itu teraba bagian-bagian kecil, maka bagian itu
adalah extremitas janin.Jika
saatandapalpasihasilnyaadalahkepala,makagoyangkanbagiankepalajanintersebut,apakahke
palamasihgoyangatauterfiksasi.Jikakepalamasihdapatdigoyangkandengantanganandamaka
andatidakperlumelakukanpemeriksaanLeopoldIV.Namunjikasaatmelakukanpalpasiandame
rasakanbahwakepalatidakdapatdigoyangkanmakaandalanjutkanpemeriksaan ke Leopold
IV.
9
LeopoldIVbertujuanuntukmengetahuisejauhmanakepalamasukkedalampintuataspanggul(P
AP).CarapemeriksaannyaadalahTempatkanjari-
jaritanganandadengantertutupdisebelahkiridankananpadasegmenbawahrahimkemudiantent
ukan letakdaribagianpresentasitersebut(konvergen/divergen)
18. TentukanTFU
UntukmengetahuiTinggi Fundus Uteri(TFU), andaharuspastikan apakah ibu
hamilsudahmemasukitrimesterIIatauIIIataubelum.JikasudahmemasukitrimesterIIatauIII,
maka anda harus menentukan TFU dengan cara mengumpulkan rahim/ uterus
ibukemudiantentukanfundusuterus.Lalugunakanmeteran/metlinedanlakukanpengukuran
dengan cara mengukur fundus uterus ibu hamil sampai simfisis pubis
ibu.LihatberapacmTFU ibuhamil.
19. AuskultasiDJJ
AndadapatmenggunakandoplerataumonoauraluntukmengauskultasiDenyutJantungJanin(D
JJ).Jikaandamenggunakanmonoauralmakapastikanbagianyangmenempel telinga
andaadalah bagian yang datar, dan yang menempel
padabagianperutibuadalahyangberlubang.Jikaandamenggunakandopler,makaandaharusme
ngoleskanjellipadapermukaan areayangakandiauskultasi.
Caramenentukanpunctummaksimum(pusatterdengarnyaDJJ)makapastikandimana posisi
punggung dan kepala janin. Tentukan pusar/ pusat ibu. Jika punggungjanin
beradapadauterus kiri ibu dan kepalajanin beradadi fundus maka tarik garislurus dari pusat
ke arah ketiak kiri ibu, hitung 3 jari dari arah pusar ke arah ketiak
kiri,kemudiantempelkanmonoauralataudopler.HitungDJJselama1menitpenuh.
Jika punggung janin berada pada uterus kanan ibu dan kepala janin berada di
fundusmakatarikgarislurusdaripusatkearahketiakkananibu,hitung3jaridariarahpusar
10
kearahketiakkanan,kemudiantempelkanmonoauralataudopler.HitungDJJselama1menitpen
uh.
Jika punggung janin berada pada uterus kanan ibu dan kepala janin berada di
simfisispubismakatarikgarislurusdaripusatkearahselangkangan/SIAS(SupraIliakaAnterior
Posterior) kanan ibu, hitung 3 jari dari arah pusar ke arah selangkangan/ SIAS(Supra
Iliaka Anterior Posterior) kanan, kemudian tempelkan monoaural atau
dopler.HitungDJJselama1menit penuh.
Jikapunggungjaninberadapadauteruskiriibudankepalajaninberadadisimfisispubismakatarik
garislurusdaripusatkearahselangkangan/SIAS(SupraIliakaAnterior Posterior) kiri
ibu,hitung 3 jari dari arah pusar ke arah selangkangan/
SIAS(SupraIliakaAnteriorPosterior)kiri,kemudiantempelkanmonoauralataudopler.Hitung
DJJselama1menit penuh.
20. Nilaifrekuensi,keteraturan,kekuatan,detakjantung
AndakajiberapakahfrekuensiDJJ,keteraturan,kekuatan,detakjantungjanin
21. Kajikebersihanperineum
Anjurkanibuuntukmembukapakaianbawahdanpakaiandalamnya.
22. Kaji adanya perdarahan/ pengeluaran pervaginam, hemoroid, varises, leukorhea,
lukaparut,massa,cairan
Andaharusmengkajiapakahibumengalamiperdarahanpervaginam,apakahadahemoroid,
apakah ada varises pada vagina/ vulva, apakah ada keputihan/
leukorhea/apakahadaluka/jaringanparut,apakahadamassadivulva.
23. Kajiada/tidaknyaedema
Anda kaji apakah ada edema pada kedua tungkai/ kaki ibu hamil dengan cara
menekanareadiatasmatakaki/ maleolus.Lihat apakah saat ditekan ada cekungan
atautidakpadapermukaanyangditekan.Jikaterdapatcekunganmakaibumengalamiedema
11
24. Kajiadanyavarises
Andakajiapakahadavarisesdidaerahkakiataubelakanglututibu.
25. Lakukanreflexpatella
Lakukanpemeriksaanreflexpatellapadakedualututibu
26. Setelahselesai,rapikanalatdanibu
27. Lakukanevaluasi:Evaluasiresponkliensetelahdilakukanpemeriksaan,Rencanakantindakanya
ngakandatang,Kontrakwaktuyangakandatang
28. Lakukan dokumentasi hasil pemeriksaan dengan mencatat semua tindakan dan
responklien, Mencatat jelas, ditandatangani dan nama jelas, Tulisan salah, dicoret,
kemudiandiparaf, Catatandibuat denganballpoint/tinta.
Latihan
Untukmenambahketerampilanandasebagaimahasiswa,silakangunakanformatpenilaianpena
mpilanpemeriksaanfisikpadaibuhamil.Lakukansecara:
1) Mandiri
2) Bantuantemanuntukmenilai
Ringkasan
Sebelummelakukanpemeriksaanfisik,anjurkanibuhamiluntukBuangAirKecilterlebih
dahulu. Hal ini dilakukan agar kandung kemih ibu hamil menjadi kosong, sehinggapemeriksaan
Leopold menjadi lebihmudah.
Sebelum anda melakukan pemeriksaan fisik, awali terlebih dahulu dengan
wawancara/anamnesa.Setelahdatawawancaradidapatkan,dilanjutkandenganpemeriksaanTinggiba
dandanberatbadan,kemudianlakukanpemeriksaantanda-
tandavitalmeliputipengkurantekanandarah,nadi,suhu,danpernafasan.Kemudiandilanjutkandengan
pemeriksaanfisik.
Setelah selesai melakukan pemeriksaan fisik, jangan lupauntuk
mendokumentasikanpadaformatpengkajianwawancaradanpemeriksaanfisikpadaibuhamil.
12
13
DaftarPustaka
Bobak, I., Lowdermilk, D. (2005). Buku ajar keperawatan maternitas. (edisi 4). Alih
bahasa:Wijayarini,M.A.Jakarta:EGC
Bobak, I., Lowdermilk, D., Jensen. M. (2004). Buku ajar keperawatan maternitas, edisi 4.
Alihbahasa:Wijayarini,M.A.Jakarta:EGC.
Chapman,Linda.,Durham,Roberta.(2010).Maternal-
NewbornNursing:thecriticalcomponentofnursingcare.Philadelphia:FADavisCompany.
Cunningham, F.G., Gant, N.F., Leveno, K. J., Gilstrap, L. C., Hauth, J.C., Wenstrom, K.D.
(2004).ObstetriWilliam.
(alihbahasa:AndryHartono,JokoSuyonodanBrahmU.Pendit).Jakarta:EGC
Gondo, Harry Kurniawan. (2011). Pendekatan non farmakologis untuk mengurangi nyeri
saatpersalinan.CDK185/vol38no4//meijuni2011.Diunduhhttp://www.kalbemed.com/
Portals/6/25_185Opinipendekatanfarmakologis.pdf
Kinzie,Barbara.,Gomez,Patricia.
(2004).BasicMaternalandNewbornCare:AGuideforSkilledProviders.JHPIEGO
Manurung,Suryani.
(2011).BukuAjarKeperawatanMaternitasAsuhanKeperawatanIntranatal.Jakarta:CV.Trans
InfoMedia
NHS.
(2008).AntenatalCareroutinecareforthehealthypregnantwoman.UK:nationalcollaboratingc
entreforwomen’sand children’shealth
Novita,Regina.(2011).Keperawatanmaternitas.Jakarta:GhaliaIndonesia
Perry,Shannon., Hockenberry, Marilyn., Lowdermilk, Deitra., Wilson, David. (2010).

Maternalchildnursingcare.Missouri:MosbyElsevier.
Pillitteri,Adele.
(2003).Maternalandchildhealthnursingcareofthechildbearingandchildrearingfamily.
(4thed).Philadelphia:Lippincott.
Reeder,Sharon.,Martin,Leonide.,Griffin,Deborah.
(2011).Keperawatanmaternitaskesehatanwanita,bayi,dankeluarga.Vol1.AlihbahasaAfiya
nti,dkk.Jakarta:EGC.
14
BABII
PEDOMAN PRAKTIKUM DI
LABORATORIUMPEMERIKSAANFISIKPADABA
YIBARULAHIR
DANPERAWATANTALIPUSATPADABAYIBARULAHIR
Dr.Padoli,SKp.,M.Kes.
PENDAHULUAN
Selamatandasudahmencapaiketahappembelajaranberikutnyayaitupraktikumpemeriksaan
fisik pada bayi baru lahir danpraktikum perawatan tali pusat padabayi barulahir.Pada
panduanpraktikum ini, anda akanmempelajaritentangpemeriksaan fisikpadabayi baru lahir dan
perawatan tali pusat pada bayi baru lahir. Praktikum akan dilakukan
dilaboratoriumkeperawatandenganmenggunakanphantom.
Pemeriksaan fisik BBL adalah tindakan yang dilakukan untuk melakukan
pemeriksaanpada tubuh BBL. Pemeriksaan BBL bertujuan untuk mengetahui sedini mungkin
jika
terdapatkelainanpadabayi.Talipusatadalahjaringanpengikatyangmenghubungkanplasentadenganj
anin.Perawatantalipusatadalahperbuatanmerawatataumemeliharapadatalipusatbayisetelahtalipus
atdipotongatausebelumpuput.
Proses praktikumuntukmateripemeriksaan fisikpadabayibaru lahirdan perawatantali
pusatpadabayi barulahir, yang sedang anda ikuti sekarangini, dapat
berjalandenganlebihlancarbilaandamengikutilangkah-langkahbelajarsebagaiberikut:
1. Pahami dulu mengenai berbagai kegiatan penting dalam proses belajar mengajar
mulaitahapawalsampaiakhir
2. Anda sebagai mahasiswa diharapkan mempelajari terlebih dahulu/ review
(mengulangkembali)materipadamodulKonsepasuhankeperawatanpadabayibarulahir.
3. Lakukan praktikum pemeriksaan pada bayibarulahir yang telah ada dan yang
telahdilakukanditempatkerjaanda,sebagaicontohatauacuan.
4. Keberhasilanprosespembelajaranandadalammatakuliahinisangattergantungkepadakesungg
uhanandadalammengerjakanlatihan.Untukituberlatihlahsecaramandiri
atauberkelompokdenganteman sejawat.
5. Bila anda menemui kesulitan, silakan hubungi instruktur/ pembimbing atau fasilitatoryang
mengajarmatakuliah ini.
Selamatbelajar.Semogaandasuksesmemahamipengetahuanyangdiuraikandanterampil
dalam melakukan praktikum pemeriksaan fisik pada bayi baru lahirdan praktikumperawatantali
pusatpadabayi baru lahir.
15
Kegiatan Praktikum
1PemeriksaanFisikPadaBayiBaruLahir
Selamatandasudahmasukpadatahappembelajaranpraktikumpemeriksaanfisikpadabayibarul
ahir.Selamatbelajar!
Hari pertama kelahiran bayi sangat penting. Banyak perubahan yang terjadi pada
bayiuntukmenyesuaikandiridarikehidupandidalamrahimkekehidupandiluarrahim.Pemeriksaanfis
ikbayibarulahir(BBL)adalahtindakanyangdilakukanuntukmelakukanpemeriksaanpadatubuhBBL.
Pemeriksaan BBL bertujuan untuk mengetahui sedini mungkin jikaterdapat
kelainanpadabayi.Risikoterbesarkematian BBLterjadipada 24jampertamakehidupan,
sehinggajikabayilahirdifasilitaskesehatansangatdianjurkanuntuktetaptinggaldifasilitaskesehatan
selama 24 jam pertama. Waktu pemeriksaan fisik BBL sebaiknya dilakukan setelahbayi
mengalami Inisiasi Menyusu Dini (IMD) atau sekitar 1 jam setelah skin to skin contact(sentuhan
kulit bayi dengan kulit ibu).Waktu pemeriksaan BBLdilakukan setelah lahir
saatbayistabil(sebelum 6jam).
Padamodulkonsepasuhankeperawatanbayibarulahir,andasudahmempelajaritentangpengerti
anbayibarulahir(BBL),adaptasifisikdanpsikologisBBL,sertaasuhankeperawatanpadaBBL.Padaas
uhankeperawatan,andasudahmempelajaritentangpengkajian.Salah satu kegiatan
pengkajianadalah pemeriksaan fisikbayi baru
lahir.Untuklebihjelasnya,kitapelajaritentangpemeriksaanbayibarulahirberikutini:
A. ALATDANBAHAN
AlatdanbahanyangdiperlukandalampemeriksaanfisikBBLantaralain:
1. Stetoskopbayi
2. Timer/stopwatch
3. Termometer
4. Meteran
5. Reflekshammer
6. Catatankeperawatandanalattulis
7. Timbanganbadan
8. Penlight
9. Sarungtanganbersihdalamtempatnya
16
B. PROSEDURPRAKTIKUM
1. BukapembungkusBBLdanamatiposturketikaBBLtenang
2. Mengukurlingkarkepaladenganmenempatkanpitaukur(metline)sekitarkepalatepatdiatasteli
ngadanalis.Pengukuranbiasanyadicatatdalamsentimeter.
3. Mengukur dengan menempatkan pita sekitar dada atas garis puting susu (30,5-33 cm(12-
13 inci)atau2-3cmkurangdarikepalalingkar)
4. Ukurpanjang badandengan mengukurkan pitadipermukaan yangdatar.Tempatkanalat

pengukur di atas kepala BBL. Pengukuran diambil dari bagian atas kepala ke bawahtumit.
17
5. Bersihkan timbangan sebelum digunakan. Mengatur skala nol. Tempatkan

BBLtanpapakaian di timbangan. Catat berat badan BBL.Jangan biarkan BBL tanpa
pengawasansaatpenimbangan.
6. Tempatkantermometerdidaerahketiak.Suhuaksilalebihdisukaikarenarisikominimal
terjadinya trauma jaringan, perforasi, dan kontaminasi silang terkait denganrektum
metodesuhu.
7. Menilai tingkat pernapasan oleh mengamati naik turunnya dari dada dan perut
selamasatumenitpenuh.
8. Menilaidenyutnadiapical,auskultasidenganmenggunakanstetoskop(selamasatumenitpenuh)
.Menilaifrekuensi danirama.
18
9. Periksakulituntukwarna,Keutuhan,memar,tandalahir,kekeringan,ruam,kehangatan,
tekstur,dan turgor.Periksakuku
10 Perhatikan bentuk kepala. Periksa dan raba fontanel dan

sutura.Periksadanrabakepalauntukmengetahuiadanyacaputsuccedaneumdan/
ataucephalohematoma
19
11. Angkatdaguuntukmengkajiarealeher
12. Menilaiposisimata.Bukakelopakmatadankajiwarnascleradanukuranpupil.Menilairefleksme
ngedip,reflekscahayamerah,danreaksipupilterhadapcahaya
13. Periksa telinga untuk posisi, bentuk, dan drainase. Tes pendengaran dilakukan
sebelumpulang
14. Amatibentukhidung.Periksapembukaannares.Menilaipatensidarinaresdenganmemasukkan
kateterkecillembut(Inimungkintidakdilakukanpadasemuabayi.Memeriksadanprosedurman
ualmerupakankebijakan rumahsakit.)
20
15. Periksabibir,gusi,lidah,langit-langit,danmembranmukosa.Bukamulutdenganmenekan
lembut di bagian bawah bibir. kaji untuk refleks rooting, mengisap,
menelan,danrefleksmuntah
16. Periksabentuk, kesimetrisan, dan area dada. Periksa payudara untuk

ukurandanpengeluaran.Auskultasibunyi nafas.
17. Auskultasibunyijantung;selamasatumenitpenuh.Palpasidenyutnadiperifer
18. Periksaukurandanbentukperut.Merabaperut,menilaitonusotot,hernia,dandiastasisrecti.Ausk
ultasiuntukbisingusus.Periksa talipusar.
21
19. Inspeksianus
20. Tempatkan jempol di kedua sisi dari labia dan pisahkan secara lembut jaringan
untukmemeriksa alat kelamin secara visual. Menilai keadaan dan posisi klitoris, vagina,
danmeatuskemih.
21. Periksa penis, mencatat posisi meatus uretra. Memeriksa dan meraba skrotum
untukmenilai testis. Dengan ibu jari dan telunjuk satu tangan, meraba masing masing
testissementara ibu jari yang lain dan telunjuk yang ditempatkan di atas kanal inguinal
untukmencegah naiknya testis selama pengkajian. Mulai dari atas skrotum dan menjauh
daritubuh.
22. Periksa ekstremitas, tulang belakang, dan lipatan glutealis. Palpasi klavikula.
LakukanmanuverBarlow-Ortolani.
22
23. Kajipostur,kajitonusotot,kajireflexBBL
REFLE CARAMENGKAJI
KS
TonicNeck
Munculantaralahirdan6
minggu;menghilangdeng
an
4sampai6bulan
KetikaposisiBBLterlentang,kepalamenolehke
sampingsehinggadaguberadadiatasbahu
Rooting
munculsaatlahir;menghil
ang
antara3dan6bulan
SentuhujungbibirBBLdenganjari,makamulutBBL
akanmenolehkearahjaripemeriksa
Mengisap/
suckingmunculsaat
lahir;menghilang
pada10-12bulan
Masukkanputtingibuataujariataudot,makaBBL
akanmengisapbendayangdimasukkantersebut
23
REFLE CARAMENGKAJI
KS
Palmargrasp(tanganm
enggenggam)Muncul
sejaklahir,
menghilangpadausia3–4
bulan LetakkanjaripemeriksaditelapaktanganBBL,maka
BBLakanmenggenggamjaripemeriksa
Plantargrasp(kakimen
ggenggam)Munculsej
aklahir,
menghilangpadausia3–4
bulan LetakkanjaripemeriksaditelapakkakiBBL,makaBBL
akanmenggenggamjaripemeriksa
Babinski
Munculsejaklahir,meng
hilangpadausia1tahun
Sentuh/tekanpermukaanlateraltelapakkaki,maka
jariBBLakanhiperekstensidanmeregang
Stepping/
melangkahMunculsejaklahir,
menghilang pada usia 3–
4minggu
PegangBBLdenganposisiberdiridengankakiBBL
menyentuhpermukaanalasyangdatar.MakaBBL
akanmelangkah
24
Latihan
mpilanpemeriksaanfisikpadabayibarulahir.Lakukansecara:
1) Mandiri
Ringkasan
Pemeriksaanfisikbayibarulahir(BBL)adalahtindakanyangdilakukanuntukmelakukanpeme
riksaanpadatubuh BBL.
Pemeriksaan BBL bertujuan untuk mengetahui sedini mungkin jika terdapat
kelainanpadabayi.RisikoterbesarkematianBBLterjadipada24jampertamakehidupan,sehinggaj
ikabayilahirdifasilitaskesehatansangatdianjurkanuntuktetaptinggaldifasilitaskesehatanselama
24jampertama.WaktupemeriksaanfisikBBLsebaiknyadilakukan setelah bayi mengalami
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) atau sekitar 1 jam
setelahskintoskincontact(sentuhankulitbayidengankulitibu).WaktupemeriksaanBBLdilakuka
nsetelahlahirsaatbayistabil(sebelum6jam).
Tes1
Gunakanformatpenilaianpenampilan/checklist
SILAKANANDAMENGHUBUNGIFASILITATOR
Berikan tanda √ pada kolom ya jika melakukan dengan benar dan pada kolom tidak jika
tidakmelakukan/salah.PenilaianPenampilanPemeriksaanfisikpadabayibarulahirsebagaiberikut:
FORMATPENILAIANPEMER
IKSAANFISIKPADABAYIBARULAHIR
Nama
Mahasiswa:Tingkat /
Program:NIM :
Tanggal :
Penguji :
25
DILAKUKA
NO LANGK N
AH YA TIDA
K
Persiapanalat
Catatankeperawatan
Alatuntukmencatat
Stetoskop
ThermometerORAL
Pitaukur(meteran)
Stetoskop
Hammerreflex
Pengukurpanjangbadandanberatbadanbayi
Sarungtanganbersihdalamtempatnya
Penlight
Dotbersih
Jamdetik
Tahapprainteraksi
Bacacatatankeperawatan&catatanmedisklien
Siapkanalat-alat
Cucitangan
TahapOrientasi
Berisalam
Jelaskanprosedur&tujuantindakanpadakeluargaklien
Periksapopokbayisebelumpemeriksaan
Lakukankontrak
Pastikanprivacyklienterjaga/tutupsampiran
Pastikanpenerangan/cahayacukup
Aturposisiklien
TahapKerja
KEADAANUMUM
UkuranKeselluruhan
Kepala,badan,ekstremitas
Tonusotot,tingkataktivitas
Warnakulitdanbibir
Tangisbayi
TANDA-TANDAVITAL
Frekuensinafas
Frekuensidenyutjantung
SuhuTubuh
BERATBADAN
PANJANGBADAN
KEPALA
Ubun-ubun
Sutura,Molase
Pembengkakanataudaerahyangcekung
26
DILAKUKA
NO LANGK N
AH YA TIDA
K
Cephalhematoma,caputsuccedaneum
Ukurlingkarkepala
TELINGA
Periksadalamhubunganletakdenganmatadankepala
MATA
Tanda-tandainfeksi
Ukuranantarkantusdalam
Kemiringansudutmata
HIDUNGDANMULUT
Bibirdanlangit-langit
Periksaadanyasumbing
Reflekshisap
LEHER
Pembengkakan
Benjolan
DADA
Bentuk
Putting
bunyinafas
Bunyijantung
AdanyaIktusCordis
BAHU,LENGANDANTANGAN
Gerakannormal
Jumlahjari
SISTEMSARAF
Adanyarefleks2primitif(moro,sucking,rooting,babinsky,grasp,
palmar)
PERUT
Bentuk
penonjolandisekitartalipusatsaatmenangis
perdarahantalipusat
Kontour
Distensi
KELAMINLAKI-LAKI
Duatestisdaamskrotum
Penisberlubangpadaujung
KELAMINPEREMPUAN
Vaginaberlubang
Uretraberlubang
Terdapatlabiaminordanlabiamayor
TUNGKAIDANKAKI
Pergerakan
27
DILAKUKA
NO LANGK N
AH YA TIDA
K
simetrisitas
Jumlahjari
PUNGGUNGDANANUS
Distensiataucekungan
Adanyaanus,lubangdanterbuka(telahmengeluarkanmekonium
/cairan)
KULIT
Vernikscaseosa
Warna
Pembengkakanataubercak-bercakhitam
Tandalahir
Tahapterminasi
Evaluasiperasaanklien
Simpulkanhasilkegiatan
Lakukankontrakuntukselanjutnya
Berisalam
Cucitangan
SCORE:
Rekomendasi
Bilascoreandabelummencapai100%,silakanulangikembaliketerampilanpemeriksaanfisikpadabayibaru lahir
Tandatanganmahasiswa Tandatanganpenguji
( ) ( )
TugasMandiri
Berlatihsendiriataudengantemantentangpemeriksaanfisikpadaibuhamil
28
Perawatan Tali Pusat Bayi Baru Lahir

A. PENGERTIAN
Talipusatadalahjaringanpengikatyangmenghubungkanplasentadenganjanin.Fungsinya
untuk viabilitas (kelangsungan hidup) dan memfasilitasi pertumbuhan embrio
danjanin.Panjangtalipusatsekitar50-
55cm,lebarnyasebesarjari.Talipusatdalamistilahmedisnyadisebutdenganumbilicalcord.Talipusata
tauumbilicalcordadalahsalurankehidupanbagijaninselamadalamkandungankarenamelaluitalipusa
tinilahsemuakebutuhanuntukhidupjanindipenuhi(Sodikin,2009;Harris,2009).Merupakansalurank
ehidupan bagijanin selamaia didalam kandungan, sebab selamadalamrahim, tali
pusatinilahyangmenyalurkanoksigendanmakanandariplasentakejaninyangberadadidalamnya.Beg
itu janin dilahirkan, ia tidaklagi membutuhkan oksigendari ibunya, karenabayi ini sudahdapat
bernafas sendiri melaluihidungnya. Karena sudahtakdiperlukan lagimakasaluran ini
harusdipotongdandijepit, ataudiikat (Saifudin, 2008).Setelahbayi
lahir,talipusatakandijepitdandipotong2-
3cm.Yangtersisabagianpangkalnya.Organiniperlahanakanmengeringsetelahterpaparudara.Dalam
waktu24jam,warnaputihkebiruantalipusatakanhilangdanakanmenghitamsetelahbeberapahari.Um
bilikusbiasanyalepassatuminggusetelahlahirdanlukasembuhdalam15hari(WHO,2003).Sampailuk
asembuh,lukaadalahtempatmasukyangpentinguntukinfeksi,yangdapatdengancepat
menyebabkansepsis.
Perawatan tali pusat adalah perbuatan merawat atau memelihara pada tali pusat bayisetelah tali
pusat dipotong atau sebelum puput (Paisal, 2008). Anda sebagai perawat
harusmampumengajarkanpadaibu/keluargauntukdapatmerawattalipusatdenganbaik.Ajarkan bahwa
ibu/ keluarga untuk tidak membungkus puntung tali pusat atau mengoleskancairan atau bahan
apapun ke puntung tali pusat (JNPK-KR, 2008). Ibu atau keluarga masihdiperkenankan untuk
mengoleskan alkohol atau betadin namun bukan untuk dikompreskankarenamenyebabkantali pusat
lembapataubasah(dilakukanpengolesan jikaadatanda-tandatali pusatbau).
TandaBahayaTaliPusat
MenurutZupan,Garner,danOmari(2004),tanda-tandabahayapadatalipusatmeliputi:
 Daerah/bagianperutdipangkaltalipusatberwarnamerah.
 Berbau.
 Mengeluarkancairandanberbau.
 Bayidemamtanpasebabyangjelas.
29
 Adadarahyangkeluarterus-menerus
B. TUJUAN
Tujuanperawatan talipusat adalah mencegah terjadinya penyakit tetanus pada

bayibarulahir,agartalipusattetapbersih,kuman-
kumantidakmasuksehinggatidakterjadiinfeksipadatalipusatbayi.Penyakittetanusinidisebabkanole
hclostridiumtetaniyaitukumanyangmengeluarkantoksin(Racun),yangmasukmelaluilukatalipusat,
karenaperawatanatautindakanyangkurangbersih(Wiknjosastro,2006.,Saifuddin,2008).Menurut
Paisal (2008), perawatan tali pusat bertujuan untuk menjaga agar tali pusat
tetapkeringdanbersih,mencegahinfeksipadabayibarulahir,membiarkantalipusatterkenaudaraagarc
epatkeringdanlepas.Penatalaksanaantindakanaseptikpadaperawatantalipusat bertujuan agar tali
pusatbebasdari infeksi, disamping menjaga talipusat tetap keringdanbersih.
MenurutrekomendasiWHO,caraperawatantalipusatyaitucukupmembersihkanbagianpangka
ltalipusat,bukanujungnya,dibersihkanmenggunakanairdansabun,lalukering anginkan hingga
benar-benar kering. Untuk membersihkan pangkal tali pusat, dengansedikit diangkat (bukan
ditarik). Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa tali pusat yangdibersihkan dengan airdan
sabun cenderung lebih cepatpuput (lepas) dibanding tali
pusatyangdibersihkanmenggunakanalkohol.Selamasebelumtalipusatpuput,sebaiknyabayitidakdi
mandikandengancaradicelupkankedalamair,cukupdilapsajadenganairhangat.Tali pusat harus
dibersihkan sedikitnya 2x sehari selama balutan atau kain yang
bersentuhandengantalipusattidakdalamkeadaankotorataubasah.Talipusatjugatidakbolehdibalutata
uditutuprapatdenganapapun,karenaakanmembuatnyamenjadilembab.Selainmemperlambat
puputnya tali pusat, juga dapat menimbulkan resiko infeksi. Intinya
adalahmembiarkantalipusatterkenaudaraagarcepatmengeringdanterlepas.
30
Dampakpositifdari perawatantalipusat adalah bayi akan sehat dengan kondisi

talipusatbersihdantidakterjadiinfeksisertatalipusatpupuslebihcepatyaituantaraharike5-7 tanpa ada
komplikasi (Hidayat, 2005). Dampak apabila tali pusat tidak dirawat dengan baik,kuman-
kumanbisamasuksehinggaterjadiinfeksiyangmengakibatkanpenyakitTetanusneonatorum.
Penyakit ini adalah salah satu penyebab kematian bayi yang terbesar di
AsiaTenggaradenganjumlah220.000kematianbayi,sebabmasihbanyakmasyarakatyangbelummen
gertitentangcaraperawatantalipusatyangbaikdanbenar(DinkesRI,2005).Cara persalinan yang
tidak steril dan cara perawatan tali pusat dengan pemberian
ramuantradisionalmeningkatkanterjadinyatetanuspadabayibarulahir(Retniati,2010).
C. PROSEDURPRAKTIKUM
PeralatanYangDibutuhkan:
1. 2AirDTT,hangat:-1untukmembasahidanmenyabuni-1untukmembilas
2. Washlapkeringdanbasah
3. Sabunbayi
4. Kassasteril
5. 1setpakaianbayi
D. ALATDANBAHAN
1. Cucitangan.
2. Dekatkanalat.
3. Siapkan1setbajubayiyangtersusunrapi,yaitu:celana,baju,bedongyangsudahdigelar.
4. Bukabedongbayi.
5. Lepasbungkustalipusat.
6. Bersihkan/cebokidenganwashlap2-3xdaribagianmukasampaikaki/ataskebawah.
7. Bersihkantalipusat,dengancara:
a. Pegangbagianujung
b. Basahidenganwashlapdariujungmelingkarkebatang
c. Disabunipadabagianbatangdanpangkal
d. Bersihkansampaisisasabunnyahilang
e. Keringkansisaairdengankassasteril
f. Talipusattidakdibungkus.
8. Pakaikanpopok,ujungataspopokdibawahtalipusat,dantalikandipinggir.Keuntungan: Tali
pusatnya tidak lembab, jika pipis tidak langsung mengenai tali
pusat,tetapikebagianpopokdulu.
31
Sumber:www.idai.or.id
1. Pindahkanbayikebajudanbedongyangbersih.
2. Bereskanalat.
3. Cucitangan.
4. Dokumentasikantindakanyangtelahdilakukan
Latihan
mpilanperawatantalipusatpadabayibarulahir.Lakukansecara:
1) Mandiri
Ringkasan
Perawatantalipusatadalahperbuatanmerawatataumemeliharapadatalipusatbayi setelah tali
pusat dipotong atau sebelum puput. Tujuan perawatan tali pusat adalahmencegah terjadinya
penyakit tetanus pada bayi baru lahir, agar tali pusat tetap bersih,kuman-
kumantidakmasuksehinggatidakterjadiinfeksipadatalipusatbayi.caraperawatantalipusatyaituc
ukupmembersihkanbagianpangkaltalipusat,bukanujungnya, dibersihkan menggunakan air
dan sabun, lalu kering anginkan hingga benar-
benarkering.Untukmembersihkanpangkaltalipusat, dengan sedikit diangkat (bukanditarik).
32
33
BABIII
PEDOMANPRAKTEKDILABORATORIUM
Pemeriksaanfisikdan psikologisibunifas
Dra.AtinKarjatinM.Kes
TataTertibdiLaboratoriumKeperawatanMaternitas
Tatatertibyangharusditaatiselamapraktikumdilaboratoriumkeperawatanmaternitas
1. Datangtepatwaktu
2. Selamapraktikumberlangsungtidakbolehmeninggalkanlaboratorumkecualimendapatizin
daristafpengajar
3. Selamapraktikumharusmengenakanjaslaboratorium
4. Tidakdiperbolehkanmakan-minundanmerokokdilaboratorium
5. Bekerjadengantertibdanmengerjakansendiriwalaupunkelompok
6. Mengikutidanmemperhatikansimulasidaripembimbing
7. Melatihsendiridanberkelompok
8. Mengikutiujianpraktekdanmendokumentasikan
9. Meminjamalatpraktikumperkelompok
10. Membersihkan/membereskanalatdanbahanyangdipinjamsetelahselesaipraktikum
11. Mengembalikanalat-alatsetelahpraktikum
12. Mengisidaftarhadirdilaboratorium.
34
A. PENDAHULUAN
Selamat mempelajari modul asuhan keperawatan pada ibu nifas, kemudian

dilanjutkandengan mempelajari pedoman praktikum di laboratorium tentang pemeriksaan
fisiknya danpsikologis.Praktikumdilakukandilaboratoriumkeperawatan.
Nifas/Postpartumadalahmasasesudahpersalinan,masaperubahan,pemulihan,penyembuhan
dan pengembalian alat – alat kandungan yang lamanya enam minggu atau 40hari. Pada masa ini
harus dapat beradaptasi dengan perubahan fisiologis maupun psikologis.Agar dapat beradaptasi
dengan perubahan, ibu harus mampu merawat dirinya dan
bayinya,dengandemikianpentingnyapengetahuandanketrampilandalammerawatdirinyaagarmamp
umemeliharakesehatansertamencegahtimbulnyakomplikasi.
Tujuanpedomanpraktekagarmahasiswadapatmelakukanpemeriksaanfisikdanpsikologispad
aibunifas
Latihanketerampilandilaboratoriumkeperawatandapatdilakukanberkali–kalisesuaidengan
waktu yang tersedia 5 jam, anda dapat mencoba sendiri dengan membacapedoman praktikum,
kemudian diskusi dengan teman dan meminta bantuan teman
menilaiketrampilandenganmenggunakanpenilaianpenampilan,bilaadakesulitansilakanandameng
hubungipembimbinganda.Selamat berlatih semogabermanfaat buat kitadan
klienyangmembutuhkan,terutamaibunifasdalammerawatdirinyadanbayi
B. PROSEDURPEMERIKSAAN FISIKDANPSIKOLOGISIBUNIFAS:
1. Persiapanklien:
 Menyampaikansalamdenganramah
 Menjelaskantujuandanprosedurpengkajian
 Membuatkontrak
 Mengaturposisikliensenyamanmungkin
2. Persiapanalatdanbahan(alatdanbahandidekatkandenganklienagar mudah
terjangkau)
 Bakidanalasnya
 Spignomanometer
 Stetoskop
 Termometer
 Jamdetik
 Bakinstrumenberisi1pasangsarungtangan
 Bengkok
 Larutanclorin0,5%
 Alattulis
3. Persiapanlingkungan
 Tutuppintu/jendela/gorden/penghalang
 Udaradanpencahayaanyangmendukung
35
4. Anamnesa
 Menanyakan keluhan sekarang : pusing, nyeri, afterpain, gangguan eliminasi
urindll
 Menanyakanriwayatkehamilandanpersalinansekarang:keluhan/komplikasiselama
kehamilan, berat badan selama hamil, jenis persalinan : spontan,
sectiocaesarea,vakumekstrasi,forsepsekstrasi,penolong,lamapersalinan
 Menanyakanriwayatkehamilan,persalinandanpostpartumyanglalu:Jumlahdankeadaan
anak,tahunlahir,umurkehamilan,jenispersalinan,penolong/
tempatpersalinan,komplikasisaatkehamilan,persalinandanpostpartum
 Menanyakan metoda kontrasepsi : metoda apa yang dipakai sebelum hamil,
lamapenggunaan,alasanberhenti,keluhanselamamenggunakanmetodateresebut,rencan
akontrasepsiyangakandigunakan nanti.
 Tanyakan kebiasaan sosial budaya yang diyakini klien dan keluarga erat
kaitannyadenganpostpartum;pantangan,kebiasaan diri
5. Pemeriksaanfisik
a. Tanda–tandavital:Tensi,nadi,respirasidansuhu
b. Kepaladanwajah:
 Inspeksikebersihandankerontokanrambut,cloasmagravidarum,
keadaansklera,conjungtiva,kebersihangigidanmulut,caries.
 Palpasipalpebra,odempadamatadanwajah
 Palpasipembesarangetahbening,JVP,kelenjartiroid
c. Dada:
 Inspeksiiramanafas
 Dengarkanbunyinafasdanbunyijantung
 Hitungfrekuensinafas
d. Payudara:
 Inspeksikeadaanputing:menonjol,datar,tertarikkedalam(inverted),bekasluka/
trauma,inspeksiareoladanseluruhmamae:ukuran,pembengkakan,produksi ASI
 Palpasidaerahpayudara
 Kaji pengeluaran : colostrum atau ASI dengan cara letakkan jari telunjuk
danibujarididaerahareola,lalutekanperlahan,kemudianpijatsambilmengarahkepa
ngkalputingsusudanlihatcairanyangdikeluarkan.
36
e. Ekstremitasbagianatas
 Inspeksikeadaanodempadajari–jariataukelainanlain
 Ajakklienuntukberjabattangandankajikekuatanotot
f. Abdomen
 Inspeksi:striae,luka/insisi,linea
 Letakkanstetoskoppadasetiapkuadranabdomenuntukmendengarkanbisingususse
lama1 menit penuh
g. Lakukanpemeriksaaninvolutiouteri,dengancara:
 Letakkankeduatanganperawatpadabagianabdomendansuprapubis
 Telapak tangan diatas suprapubis meraba daerah vesika urinaria,
sedangkantelapaktangandiatasabdomenmerabadanmenemukantinggifundusuter
i
 Tetaplah telapak tangan pada vesika urinaria, sedangkan telapak tangan
didaerahabdomensedikitterbuka,menghadapkearahumbilikusdanturunmenyusur
iabdomenuntukmenemukantinggifundusuteri,setelahditemukankaji:intensitas,k
ekuatankontraksiuterus,posisi/letakuteri.
 Lepaskankeduatelapaktangansecarabersamaan
 Simpulkankeadaaninvolutiouteri:tinggifundusuteri
h. Lakukanpemeriksaandiastasisrectiabdominis(lakukanjikatidakadalukaSC)dengancara
:
 Letakkan dua atau tiga jari tangan perawat secara vertikal , tepat
dibawahpusatklein.
37
 Anjurkanklienuntukmengangkatkepaladanbahutanpadibantu
 Rabadanrasakanberapajariyangterjepitolehdindingabdomenketikaklienduduk
 Simpulkankeadaandiastasisrectiabdominis
i. Lakukanpemeriksaanvulvavagina,fokuspadalochiadengancara:
 Bantukleinmembukacelanadalam
 Aturklienpadaposisidorsalrecumbent
 Pasangsarungtangan
 Lihatkeadaandankebersihanvulvasertaperineum
 Lihatjumlahdarahyangterpaparpadapembalut
Sangatsedikit:nodadarahberukuran2,5-5cm=10ml
Sedikit:nodadarahberukuran≤10cm=10-25ml
Sedang:nodadarah<15cm=25-25ml
Banyak:Pembalutpenuh=50-80ml
 Tanyakankapanmenggantipembalutyangterakhir(jamberapa)
 Simpulkankarakteristiklokhia(rubra,serosa,alba)
j. Lakukanpengkajianperineumfokuspadalukaepisiotomi,dengancara:
 AturklienpadaposisiSimkiri
 Tarikpangkalpahakearahatasolehtangankiridantarikbagianbawaholehtangankan
an
38
 Lihatkeadaanlukaepisiotomi:jenisepisiotomi,jumlahjahitan,keadaanluka
REEDA.
 Simpulkankeadaanluka
 Lihatkeadaananus,fokuspadakeadaanhaemoroid.
 Simpulkankeadaanhaemorid
 Aturkembaliklienpadaposisiterlentang
 Bantukienuntukkembalimemakaicelanadanpembalutyangbaru
 Aturklienpadaposisisenyamanmungkin
 Cucitanganyangmasihmemakaisarungtangankedalamclorin0,5%
 Masukkansarungtangankedalamcairanclorin0,5%
k. Lakukanpemeriksaanektremitasbagianbawah,fokuspadaHomans’Sign,dengancara:
 Letakkansatutelapaktanganpadadaerahlututdantekanperlahanketikatanganyangl
ainnyamelakukandorsofleksi
 Inspeksiadanyawarnakemerahanyangmenjalardaripahakebetisdansebaliknya
 Tanyakanadanyarasanyeridanpanasyangditimbulkanolehwarnakemerahan
 Simpulkan
6. Pemeriksaanpsikologis
a. Fasetakingin,dengancara:
 Kajitingkat ketergantungankliententangperawatandiri danbayinya,
klienberpusatpadadirinya
 Dengarkandanresponsetiapkeluhanataupertanyaanyangdiajukanolehklienseputa
rriwayatpersalinan
 Ketergantunganharusberakhirpadaharikedua
b. Fasetakinghold,dengancara:
 Kajitingkatketerlibatanklienyangberpusatpadadirinya
 Kajitingkatkeinginannyauntukmendapatpendidikankesehatan
 Kajitanda–tandaterjadinyadepresiataupostpartumblues:gelisah,menangis tiba –
tiba, sulit tidur, marah terhadap anggota keluarga termasukbayi,cemas
39
c. Faselettinggo,dengancara:
 Kajitingkatkesiapanibuuntukmerawatdirinyadanbayinya.
 Kajipolainteraksidengankeluargadanlingkungannya
 KajikeinginannyauntuksegerakeluardariRumahSakitdaninginmerawatbayidan
keluarganya.
 Simpulkanperubahanpsikologisibupadatahapyangmana.
7. Salamterminasi
8. Cucitangan
9. Identifikasidatahasilpemeriksaanlaboratorium:HB,Haematokritdankadarelektrolit
10. Setelahdataterkumpul,lakukanpengelompokandatayangselarasdanmendukungterhadapmun
culnyamasalahsertadampakyangditimbulkanterhadappemenuhankebutuhandasarklein
11. Identifikasikemungkinanpenyebabmasalah
12. Tetapkanmasalahkeperawatanyangmunculpadakliensesuaidengandatasubyektifdanobyektif
yangdidapat
13. Rumuskandiagnosakeperawatansesuaidengandatayangdidapatkan
14. Tentukantujuandanintervensikeperawatannya
15. Dokumentasikanhasilpemeriksaanpadalembarkerja/statusklein
Latihan
Gunakanformatpenilaianpenampilanpemeriksaanfisikdanpsikologisibunifas,lakukansecara
:
1) Mandiri
Ringkasan
Pada waktu anamnesa ditanyakan riwayat hamil, persalinandan nifas yang lalu
untukmengetahuitindakanyangakandilakukansebagaipencegahansepertiperdarahanpadamasanifa
sataulainnya.Penggunaanalatkontrasepsiyangdigunakansebelumnyadansetelahmelahirkan.Pengk
ajiantanda–
tandavital,conjungtiva,payudara,tinggifundusuteri,perineumdanepisitomi,lochia,kandungkemih,e
liminasidanstatusemosional.Setelahselesaipengumpulandata,datadikelompokkandananalisa.
40
Tes1
SILAKANANDAMENGHUBUNGIFASILITATOR
Berikan tanda √ pada kolom ya jika melakukan dengan benar dan pada kolom tidak jika
tidakmelakukan/salah.PenilaianPenampilanPemeriksaanfisikdanpsikologispadaibunifassebagaib
erikut:
FORMATPENILAIANPENAMPILANPEME
RIKSAANFISIKDANPSIKOLOGISIBUNIFAS
Nama
Mahasiswa:Tingkat /
Program:NIM :
Tanggal :
Penguji :
No. KEGIATAN PENILAIAN

YA TDK KET
1 Persiapanklien;
 Membuatkontrak
2 Persiapanalatdanbahan(alatdanbahandidekatkandenganklienagar
mudahterjangkau)
 Bakidanalasnya
 Spignomanometer
 Stetoskop
 Termometer
 Jamdetik
 Bakinstrumenberisi1pasangsarungtangan
41

YA TDK KET
 Bengkok
 Larutanclorin0,5%
 Alattulis
3 Persiapanlingkungan
 Tutuppintu/jendela/gorden/penghalang
4 Anamnesa
 Menanyakankeluhansekarang:pusing,nyeri,afterpain,gang
guaneliminasiurindll
 Menanyakanriwayatkehamilandanpersalinansekarang:keluha
n/
komplikasiselamakehamilan,beratbadanselamahamil,jenisper
salinan:spontan,sectiocaesarea,vakumekstrasi,forsepsekstrasi,
penolong,lamapersalinan
 Menanyakanriwayatkehamilan,persalinandanpostpartumyangl
alu:Jumlahdankeadaananak,tahunlahir,umurkehamilan,jenispe
rsalinan,penolong/
tempatpersalinan,komplikasisaatkehamilan,persalinandanpost
partum
 Menanyakanmetodakontrasepsi:metodaapayangdipakaisebel
umhamil,lamapenggunaan,alasanberhenti,keluhan selama
menggunakan
metodateresebut,rencanakontrasepsiyangakandigunakannant
i.
 Tanyakan kebiasaan sosial budaya yang diyakini klien
dankeluarga erat kaitannya dengan postpartum ;
pantangan,kebiasaandiri
5 Pengkajianperubahanfisik
42

YA TDK KET
Tanda–tandavital:Tensi,nadi,respirasidansuhuKepala
danwajah:
 inspeksikebersihandankerontokanrambut,cloasmagravidar
um,keadaansklera,conjungtiva,kebersihangigidanmulut,
caries.
 Palpasipembesarangetahbening,JVP,kelenjartiroid
6 Dada:
 Inspeksiiramanafas
 Dengarkanbunyinafasdanbunyijantung
 Hitungfrekuensinafas
7 Payudara:
 Inspeksikeadaanputing:menonjol,datar,tertarikkedala
m(inverted),bekasluka/
trauma,inspeksiareoladanseluruhmamae:ukuran,pemb
engkakan,produksiASI
 Kajipengeluaran:colostrumatauASIdengancaraletakkan
jaritelunjukdan
ibujarididaerahareola,lalutekanperlahan,kemudianpijat
sambilmengarahkepangkalputingsusudanlihatcairanya
ngdikeluarkan
8. Ekstremitasbagianatas
 Inspeksikeadaanodempadajari–jariataukelainanlain
 Ajakklienuntukberjabattangandankajikekuatan
43

YA TDK KET
otot
9. Abdomen
 Letakkanstetoskoppadasetiapkuadranabdomen
untuk mendengarkan bising ususselama
1menitpenuh
10 Lakukanpengkajianinvolutiouteri,dengancara:
 Letakkankeduatanganperawatpadabagianabdo
mendansuprapubis
 Telapak tangan diatassuprapubismeraba
daerahvesikaurinaria,sedangkantelapaktangandiata
sabdomenmerabadanmenemukantinggifundusuteri
 Tetaplahtelapaktanganpadavesikaurinaria,sedangkantel
apaktangandidaerahabdomensedikitterbuka,menghadap
kearahumbilikusdanturunmenyusuriabdomenuntukmen
emukantinggifundusuteri,setelahditemukankaji:intensit
as,kekuatan kontraksiuterus,posisi/letakuteri.
 Lepaskankeduatelapaktangansecarabersamaan
 Simpulkan keadaan involutiouteri: tinggi
fundusuteri
11 Lakukanpengkajiandiastasisrectiabdominis(lakukanjikatidakada
lukaSC)dengancara:
 Letakkanduaatautigajaritanganperawatsecaravertka
l,tepatdibawahpusatklein.
 Anjurkanklienuntukmengangkatkepaladanbahu
tanpadibantu
44

YA TDK KET
 Rabadanrasakanberapajariyangterjepitolehdindin
gabdomen ketikaklienduduk
 Simpulkankeadaandiastasisrectiabdominis
12 Lakukanpengkajianvulvavagina,fokuspadalokhiadengancara:
 Bantuklienmembukacelanadalam
 Aturklienpadaposisidorsalrecumbent
 Pasangsarungtangan
 Lihatkeadaandankebersihanvulvasertaperineum
 Lihatjumlahdarahyangterpaparpadapembalut
 Tanyakan kapan menggantipembalut
yangterakhir(jam berapa)
 Simpulkankarakteristiklokhia
13 Lakukanpengkajianperineumfokuspadalukaepisiotomi,denganca
ra:
 Tarikpangkalpahakearahatasolehtangankiridantarikb
agianbawaholehtangankanan
 Lihat keadaan luka
episiotomi :jenisepisiotomi,jumlahjahitan,
keadaanlukaREEDA.
 Simpulkankeadaanhaemoroid
 Bantukienuntukkembalimemakaicelanadanpem
balutyangbaru
45

YA TDK KET
 Cucitanganyangmasihmemakaisarungtangankedala
m clorin 0,5%
14 Lakukanpengkajianektremitasbagianbawah,fokuspadaHomanSi
gn,dengancara:
 Letakkansatutelapaktanganpadadaerahlututdantekan
perlahanketikatanganyanglainnyamelakukandorsoflek
si
 Inspeksi adanya warnakemerahan
yangmenjalardari pahakebetisdansebaliknya
 Tanyakanadanyarasanyeridanpanasyangditim
bulkanolehwarnakemerahan
 Simpulkan
15 PengkajianPerubahanpsikologisFaseT
akingin,dengancara:
 Kaji tingkat ketergantungan
kliententangperawatandiridanbayinya,klienberpusatpa
dadirinya
 Dengarkan
danresponsetiapkeluhanataupertanyaanyangdiajukano
lehklienseputarriwayatpersalinan
 Ketergantunganharusberakhirpadaharikedua
FaseTakinghold,dengancara:
 Kaji tingkat keterlibatanklien yang
berpusatpadadirinya
 Kajitingkatkeinginannyauntukmendapat
pendidikankesehatan
46

YA TDK KET
 Kajitanda–
tandaterjadinyadepresiataupostpartumblues:gelisah,me
nangistiba–
tiba,sulittidur,marahterhadapanggotakeluargatermasuk
bayi,cemas
FaseLettinggo,dengancara:
 Kajitingkatkesiapanibuuntukmerawatdirinyadanbayin
ya.
 Kajipolainteraksidengankeluargadanling
kungannya
 KajikeinginannyauntuksegerakeluardariRumahSaki
tdaninginmerawatbayidankeluarganya
 Simpulakanperubahanpsikologisibupadatahap
yangmana.
16 Salamterminasi
17 Cucitangan
18 Identifikasidatahasilpemeriksaanlaboratorium:HB,
Haematokritdankadarelektrolit
19 Lakukanpengelompokandatayangselarasdanmendukungterha
dapmunculnyamasalahpostpartumsertadampakyangditimbulk
anterhadappemenyhankebutuhandasar
klein
20 Identifikasikemungkinanpenyebabmasalah
21 Tetapkanmasalahkeperawatanyangmunculpadaklien
sesuaidengandatasubyektifdanobyektifyangdidapatkan
22 Rumusandiagnosakeperawatansesuaidengandatayang
didapatkan
23 Dokumentasikanhasilpemeriksaanpadalembar
47

YA TDK KET
kerja/statusklein
Score:
Rekomendasi
Bilascoreandabelummencapai100%,silakanulangikembalikertrampilanpemeriksaanfisikdanpsikologisibunifas
Tandatanganmahasiswa Tandatanganpenguji
( ) ( )
Tugasmandiri
Berlatihsendiriataudengantemantentangpemeriksaanfisikdanpsikologispadaibunifas
48
DaftarPustaka
Farrer,Helen.(2001).PerawatanMaternitas.Jakarta:EGC
Hamilton,P.M.(1995).Dasar-
dasarKeperawatanMaternitasEd.6.Jakarta:EGCJumiarni,dkk.
(1995).AsuhanKeperawatanPerinatal.Jakarta:EGC
nti,dkk.Jakarta:EGC
Smith,Sharon,EmilyM.,andMcKinneyS.,(2006)FoundationsofMaterial-NewbornNursing4thed.
Suradi,RulinadanTobing,H.K.(ed.).
(2003).ManajemenLaktasi.Jakarta:PerkumpulanPerinatologiIndonesia.
49
BABIV
PerawatanPayudaraIbuNifas
1. Datangtepatwaktu
daripengajar
4. Tidakdiperbolehkanmakan–minundanmerokokdilaboratorium
11. Mengembalikanalat–alatsetelahpraktikum
50
A. PENDAHULUAN
Selamatmempelajaridanberlatihketerampilanperawatanpayudarapadaibunifasmenyusuiyan
gmenyenangkandenganmembacapedomanpraktikumdilaboratoriummerupakankelanjutan dari
pemeriksaan fisik.
Tujuanbukupedomaniniadalahagarmahasiswadapatterarahdalampraktekperawatanpayudar
apadaibu nifas
hubungipembimbinganda.Selamat berlatih semogabermanfaat buat kitadan
klienyangmembutuhkan,terutamaibunifasdalammerawatdirinyadanbayi.
B. PERAWATANPAYUDARAIBUNIFASMENYUSUI
1. UraianMateri
a. Anatomipayudaradanfisiologilaktasi
Payudara( mammae, susu)adalah kelenjaryang terletakdibawah kulit,
diatasototdadadanfungsinyamemproduksisusuuntuknutrisibayi.Manusiamempunyais
epasangkelenjarpayudaradenganberatkira–kira200gram,yangkiri umumnya lebih
besar dari yang kanan. Pada waktu hamil payudara
membesarmencapai600gramdanpadawaktumenyusuibisamencapai800gram.
Adatigabagianutamapayudara,yaitu:
1) Korpus(badan)yaitubagianyangmembesar
2) Areolayaitubagianyangkehitamanditengah
3) Papilaatauputingyaitubagianyangmenonjoldipuncakpayudara
Dalam korpus mammae terdapat alveolus yaitu unit terkecil yang
memproduksisusu.Alveolusterdiridaribeberapaselaciner,jaringanlemak,selplasma,sel
otot polosdan pembuluh darah.Beberapaalveolusmengelompokmembentuklobolus
kemudian beberapa lobulus berkumpul menjadi 15 – 20 lobus pada
tiappayudara.DarialveolusASIdisalurkankedalamsalurankecil(duktulus),kemudianbe
berapasalurankecilbergabungamembentuksaluranyanglebihbesar( duktuslaktifeus)
Di bawah areolasaluranyangbesar melebardisebutsinus
laktiferus.Akhirnyasemuamemusatkedalamputingdanbermuarakeluar.Didalamdindin
galveolus maupunsaluran– saluran,terdapat otot polos
yangbilaberkontraksimemompaASIkeluar.
Ada empat macam bentuk puting yaitu bentuk yang norma / umum, pendek /datar,
panjangdan terbenam(inverted)
51
Pada papilla dan areola terdapat saraf peraba yang sangat penting untuk
refleksmenyusui.Bilaputingdihisap,terjadilahrangsangansarafyangditeruskankekelen
jarhipofisisyangkemudianmerangsangproduksidanpengeluaranASI
b. FisiologiLaktasi
LaktasiataumenyusuimempunyaiduapengertianyaituproduksidanpengeluaranASI.Pa
yudara mulai bentuksejak embrio berumur 18 – 19 minggudan baru selesai ketika
mulai menstruasi dengan terbentuknya hormon
estrogendanprogesteronyangberfungsiuntukmaturasialveoli.Sedangkanhormonprola
ktin adalah hormon yangberfungsiuntukproduksiASIdisampinghormonlainseperti
insulin,tiroksin dansebagainya.
Selama kehamilan hormon prolaktin dari plasenta meningkat tetapi ASI
biasanyabelumkeluarmasihdihambatolehkadarestrogenyangtinggi.Padaharikeduadan
ketiga postpartum, kadar estrogen dan progesteron turun drastis, sehinggapengaruh
prolaktin lebih dominan dan pada saat inilah mulai terjadi sekresi ASI.Dengan
menyusukan lebih dini, terjadi perangsangan puting susu, terbentuklahprolaktin oleh
hipofisis, sehingga sekresi ASI makin lancar. Dua refleks pada
ibuyangsangatpentingdalamproseslaktasi,refleksprolaktindanrefleksalirantimbulakib
atperangsanganputingsusuolehhisapanbayi.
1) Refleksprolaktin
Putingsusuterdapatbanyakbanyakujungsarafsensoris.Biladirangsangtimbulimpu
lsyangmenujuhipotalamusselanjutnyakekelenjarhipofisisbagiandepansehinggak
elenjarinimengeluarkanhormonprolaktin.
Hormon inilah yang berperan dalam produksi ASI di tingkat alveoli.
Dengandemikian mudah dipahami bahwa makin sering rangsangan menyusui
makabanyakpulaproduksiASI
2) Refleksaliran(letdownreflex)
Rangsangan puting susu tidak hanya diteruskan sampai ke kelenjar
hipofisisdepan, tetapi juga ke kelenjar hipofisis bagian belakang, yang
mengeluarkanhormon oksitosin. Hormon ini berfungsi memacu kontraksi otot
polos yangada di dinding alveolus dan dinding saluran. Sehingga ASI dipompa
keluar.Makinseringmenyusuipengosonganalveolusdansaluranmakinbaiksehing
gakemungkinanterjadinyabendungansusumakinkecildanmenyusui akan makin
lancar. Saluran ASI yang mengalami bendungan tidakhanya mengganggu
proses menyusui tetapi juga berakibat mudah terkenainfeksi.
52
Tigarefleksyangpentingdalammekanismehisapanbayiadalahrefleksmenangkap
(rootingrefleks),refleksmengisapdanrefleksmenelan
1) Refleksmenangkap(rootingrefleks)
Timbul bila bayi baru lahir tersentuh pipinya, bayi akan menoleh ke
arahsentuhan.Danbilabibirnyadirangsangdenganpapillamammae,makabayiak
anmembukamulutdanberusahauntukmenangkapputingsusu
2) Refleksmenghisap
Refleksinitimbulapabilalangit–
langitmulutbayitersentuh,biasanyaolehputing.Supayaputingmencapaibagianb
elakangpalatum,makasebagianbesarareolaharustertangkapmulutbayi.Dengan
demikianmaka sinus laktiferus yangberada dibawah areola akan tertekan
antaragusi,lidahdanpalatum,sehinggaASIterperas keluar.
3) Refleksmenelan
Bila mulut bayi terisi ASI ia akan menelannya.Produksi ASI berkisar
antara600cc -1liter sehari, dengandemikian ibudapat
menyusuibayisecaraeksklusif sampai6 bulandan tetapmemberikan
ASIsampaianak berusia2tahunbersamamakananlain.
c. Tehnikmenyusui
Langkah–langkahmenyusuiyangbenar
1) SebelummenyusuiASIdikeluarkansedikitkemudiandioleskanpadaputing susu
dan areola sekitarnya. Cara ini mempunyai manfaat
sebagaidesinfektandanmenjagakelembabanputingsusu.
2) Bayidiletakkanmenghadapperutibu/payudara
 Ibu duduk atau berbaring santai. Bila duduk lebih baik
menggunakankursiyangrendahagarkakiibutidaktergantungdanpunggungib
utersandarpadasandaran kursi
 Bayi dipegang dengan satu lengan, kepala bayi terletak pada
lengkungsiku ibu dan bokong bayi terletak pada lengan. Kepala bayi
tidak bolehtertengadahdanbokongbayiditahandengantelapaktanganibu.
 Satu tangan bayi diletakkan dibelakang badan ibu dan yang satu didepan.
 Perut bayi menempel badan ibu, kepala bayi menghadap payudara
(tidakhanyamembelokkankepalabayi )
 Telingadanlenganbayiterletakpadasatugarislurus.
 Ibumenatapbayidengankasihsayang.
3) Payudara dipegang dengan ibu jari di atas dan jari yang lain menopang
dibawah.Janganmenekanputingsusuatauareolanyasaja
53
4) Bayidiberirangsanganuntukmembukamulut(rootingrefleks)dengancara :
 Menyentuhpipidenganputingsusuatau
 Menyentuhsisimulutbayi
5) Setelahbayimembukamulut,dengancepatkepalabayididekatkankepayudaraibu
denganputingsertaareoladimasukkankemulutbayi.
 Usahakansebagianbesarareoladapat masukkedalammulutbayi,
sehinggaputingsusu beradadi bawah langit –langitdan lidahbayiakan
menekan ASIkeluar dari tempat penampungan ASIyang terletakdibawah
areola
 Setelahbayimulaimengisap,payudaratakperludipegangataudisanggalagi.
6) Melepasisapanbayi
Setelahmenyusuipadasatupayudarasampaiterasakosong,sebaiknyagantimenyu
suipadapayudarayanglain.Caramelepasisapanbayi:
 Jarikelingkingibudimasukkankemulutbayimelaluisudutmulutatau
 Dagubayiditekankebawah.
7) Menyusuiberikutnyamulaidaripayudarayangbelumterkosongkan(yang
dihisapterakhir)
8) Setelahselesaimenyusui,ASIdikeluarkansedikitkemudiandioleskanpadaputing
susudanareolasekitarnya.Biarkankeringdengansendirinya.
54
9) Menyendawakanbayi
Tujuanmenyendawakanbayiadalahmengeluarkanudaradarilambungsupayabay
itidakmuntahsetelahmenyusui.Caramenyendawakanbayi:
 Bayidigendongtegakdenganbersandarpadabahuibukemudianpunggungny
aditepukperlahan–lahanatau
 Bayitidurtengkurapdipangkuanibu,kemudianpunggungnyaditepukperlah
an –lahan.
Bayiyangsehatdapatmengosongkansatupayudarasekitar5–
7menitdandalamlambungbayiakankosongdalamwaktu2jam.Padaawalnyabayiakanme
nyusu dengan jadwal yang tak teratur dan akan mempunyai pola tertentusetelah1–
2minggukemudian.
d. Perawatanpayudara
1) Tujuannya:
 Melancarkansirkulasialirandarah
 Mencegah tersumbatnya saluran susu sehingga
memperlancarpengeluaranASI
2) Agartujuandapattercapai:
 Dilakukansecarateratursejakharipertamamelahirkan
 Kebersihandiriperludiperhatikan
 Giziseimbang
 Hindaristressdantumbuhkanpercayadiribahwaibubisamenyusui
3) Langkah–langkahperawatanpayudara
a) Persiapanalat:
 Minyakkelapa/babyoil
 Airhangatdanairdingindalamwaskomkecil
 Waslap/saputanganhanduk2buah
 Handukbersihyangbesar2buah
 Penitik2buah
 Kapas
 Gelassusu
b) Persiapanlingkungan
 Tutuppintu/jendela/gorden
55
c) Persiapanklien
 Menjelaskantujuandanprosedur
 Membuatkontrak
 Mengaturposisikliendengansenyum
 Aturposisiduduk/aturberbaringbagiyangbelummampududuk
 Pasangkanhandukdaribahukedaerahketiakdanhandukyanglainnya
simpan dipangkuan ibu dan gunakan penitik agar
handuktidakmenutupipayudara.
d) Pelaksanaanpengurutanpayudara
(1) Kompresputingdengankapasyangtelahdiberibabyoil/
minyakkelapaselama3–5menit,kemudianangkatdengancara
memutar.
Perhatikanapakahputingkotor,bilakotorbersihkankembalimenggun
akankapasyangtelahdiberibabyoil/minyakkelapa.
(2) Licinkankeduatangandenganminyakkelapa/babyoil
(3) Gerakanpengurutan 20– 30 kali untuk tiappayudarasebanyak2 kali
sehari, bila ibu sudah memahami dapat dilakukan dirumahdan
lakukansebelummandi.
(4) Pengurutan1.:
 Tempatkankeduatelapaktangandiataskeduapayudara
 Arahurutandimulaikearahataskemudiankesamping(telapak
tangan kiri ke arah sisi kiri, telapak tangan
kananmenujukesisikanan)
56
 Arahgerakanyangterakhiradalahmelintangkemudiandilepasper
lahan –lahan.
(5) Pengurutan2:
 Satutelapaktanganmenopangpayudara,sedangtanganlainnyam
engurutpayudaradaripangkalmenujuputingsusu.
(6) Pengurutan3
 Merangsangpayudaradengancarakompreskeduapayudaradeng
anairhangat,kemudianairdingindanairhangat.
(7) Bersihkanminyak/
babyoilyangmenempelpadasekitarpayudaradenganairhangatkemud
iankeringkandenganhandukbagianatas.
(8) Stimulasirefleksoksitosinpadabagianpunggungibudenganmemijat
57
(9) GunakanBHkhususuntukmenyusuidanmenyokong
(10) Salamterminasi
(11) Bereskanalat-alat
(12) Dokumentasikan.
Latihan
Gunakanformatpenilaianpenampilanperawatanpayudarasecarabertahap:
1) Mandiri
2) Mintabantuantemanuntukmenilai
Ringkasan
Padaharikeduadanketiganifas,kadarestrogendanprogesteronturundrastis,sehingga
pengaruh prolaktin lebih dominan dan pada saat inilah mulai terjadi sekresi ASI.Dengan
menyusukan lebih dini, terjadi perangsangan puting susu, terbentuklah
prolaktinolehhipofisis,sehinggasekresiASImakinlancar.Duareflekspadaibuyangsangatpenting
dalamproseslaktasi,refleksprolaktindanrefleksalirantimbulakibatperangsanganputingsusuole
hhisapanbayi.Tehnikmenyusuiyangbenarakanmengurangilecetpadaputing.
Bayiyangsehatdapatmengosongkansatupayudarasekitar5-
7menitdandalamlambungbayiakankosongdalamwaktu2jam.Padaawalnyabayiakanmenyusud
engan
58
jadwalyangtakteraturdanakanmempunyaipolatertentusetelah1-2minggukemudian.
Tes1
Berikantanda√padakolomyajikamelakukandenganbenardanpadakolomtidakjikatidakmelakukan/
salah.
PenilaianPenampilanPerawatanPayudarapadaibunifassebagaiberikut:FormatPenil
aianpenampilanPerawatanPayudarapadaIbuMenyusui
Nama :
Nim:Pen
guji:
NO KEGIATA YA TIDAK KETERANGAN

N
.
1 Persiapanalat:
 Minyakkelapa/babyoil
 Airhangatdanairdinginda
lamwaskomkecil
 Waslap/
saputanganhanduk2buah
 Handukbersihyangbesar2bu
ah
 Penitik2buah
 Kapas
 Gelassusu
2 Persiapanlingkungan
Tutuppintu/jendela/gorden
59

N
.
3 Persiapanklien
 Menyampaikansalamd
enganramah
 Menjelaskan
tujuandanprosedur
 Membuatkontrak
 Mengaturposisikliend
engansenyum
 Aturposisiduduk/
aturberbaringbagiyang
belummampududuk
 Pasangkanhandukdaribah
u kedaerah ketiak
danhandukyanglainnyasim
pandipangkuanibudanguna
kanpenitikagarhanduktidak
menutupi
payudara.
4 Kompresputingdengankapasyangt
elahdiberibabyoil/
minyakkelapaselama3–
5menit,kemudianangkatdenganca
ra memutar.
Perhatikanapakah puting
kotor,bilakotorbersihkankembali
menggunakan kapasyang
telahdiberibabyoil/minyakkelapa.
60

N
.
5 Licinkankeduatangandengan
minyakkelapa/babyoil
6 Gerakan pengurutan 20 – 30
kaliuntuk tiap payudara sebanyak
2kalisehari
7 Pengurutan1.:
Tempatkankeduatelapaktangandiata
skedua
payudara
Arahurutandimulaikearahataske
mudiankesamping(telapaktangan
kirikearahsisikiri,telapaktnganka
nanmenujukesisikanan)
Arah gerakan yang

terakhiradalah melintang
kemudiandilepasperlahan–
lahan.
61

N
.
8 Pengurutan2:
Satutelapaktanganmenopangpayuda
ra,sedangtanganlainnyamengurut
payudara daripangkalmenujuputing
susu.
9 Pengurutan3
Merangsangpayudaradengancara
kompreskeduapayudaradenganair
hangat,kemudianairdingin
danairhangat.
11 Bersihkanminyak/babyoilyang
menempelpadasekitarpayudara
62

N
.
denganairhangatkemudiankeringka
ndenganhandukbagianatas.
12 Stimulasirefleksoksitosinpadabagia
npunggungibudenganmemijat
13 GunakanBHkhususuntukmenyusui
dan
menyokong
14. Salamterminasi
15 Bereskanalat–alat
16 Dokumentasikan
Score:
63
Rekomendasi
Bilascoreandabelummencapai100%,silakanulangikembaliketerampilanmerawatpayudaraibumenyusui
Tandatanganmahasiswa Tandatanganpembimbing
( ) ( )
Tugasmandiri
Bagaimanacarapengamatantehnikmenyusuiyangbenar?Jawaban
Carapengamatantehnikmenyusuiyangbenar,perhatikan:
a. Bayitampaktenang
b. Badanbayimenempelpadaperutibu
c. Mulutbayiterbukalebar
d. Dagubayimenempelpadapayudaraibu
e. Sebagianbesarareolamasukkedalammulutbayi,areolabagianbawahlebihbanyakyang masuk
f. Bayinampakmengisapkuatdenganiramaperlahan
g. Putingsusuibutidakterasanyeri
h. Telingadanlenganbayiterletakpadasatugarislurus
i. Kepalaagakmenengadah
64
DaftarPustaka
nti,dkk.Jakarta:EGC
65
BABV
PerawatanPerineumdanSenamPadaIbuNifas
1. Datangtepatwaktu
daristafpengajar
66
A. PENDAHULUAN
Selamat mempelajari modul asuhan keperawatan pada ibu nifas, kemudian

dilanjutkandengan mempelajari pedoman praktikum di laboratorium tentang perawatan
perineum dansenamnifas.Praktikum dilakukandilaboratoriumkeperawatan.
Perineumorgangenetaliaeksternaapabilaterdapatkerusakanpadadasarpanggulsetelahmelahir
kan,harusdijahitdenganbaikdandilakukanperawatanuntukmencegahterjadinyainfeksi.Robekanper
ineum/Rupturaperinei,dibagidalamtigatingkatyaitu:
1. RupturaperineitingkatI:Robekanhanyaterjadipadaselaputlendirdankulit
2. RupturaperineitingkatII:Selainselaputlendirdankulit,robekanjugaterjadipadaotot–otot
perineum, kecuali spincterani
3. RupturaperineitingkatIII
Selaputlendir,kulit,otot–
ototperineumdansphincteranirusak.Dindingrektummungkinikutrobek
RupturaperineitingkatIdanIIdisebut:Rupturaperineiinkompleta
RupturaperineitingkatIIIdisebut:Rupturaperineikompletaataurupturaperineitotalis.
Ruptura perinei kompleta sukar dijahit dan kalau tidak sembuh dengan sempurna
akanberakibatbesar.Rupturaperineikompletahendaknyakitacegah,misalnyadenganepisiotomi.
Episiotomi ialah insisi perineum untuk memudahkan persalinan dan mencegah
rupturaperineitotalis.
Kitamengenalempatmacamepisiotomi,yaitu:
1. Episiotomimedialis,yangdibuatdigaristengah
2. Episiotomimediolateralis,yangdibuatdarigaristengahkesampingmenjauhianus
3. Episiotomilateralis,yangdibuat1-2cmdiatascommisuraposteriorkesamping
4. Episiotomisekunder,jikakitamelihatrupturaperineiyangspontanatauepisiotomimedialisyang
melebarsehinggamungkinmenjadirupturaperineitotalis,pengguntingankitalakukan
kesamping.
TujuanEpisiotomiialah:
1. Episiotomimembuatlukayanglurusdenganpinggiryangtajam,sedangkanrupturaperinei yang
spontan bersifat luka koyak dengan dinding luka bergerigi. Luka lurus
dantajamlebihmudahdijahitdansembuhdengansempurna
2. Mengurangitekananpadakepalaanak
3. MempersingkatkalaII
4. Episiotomilateralisdanmediolateralismengurangikemungkinanrupturaperineitotalis.
67
Episiotomiyangpalingseringdilakukanadalahepisiotomimedialisdanepisiotomimediolateral
is.
Sebelummelakukanperawatanperineumkajidahulusepertiberikutini:Lakukanpengka
jianperineumfokuspadalukaepisiotomi,dengancara:
 Tarikpangkalpahakearahatasolehtangankiridantarikbagianbawaholehtangankanan
 Lihatkeadaanlukaepisiotomi:jenisepisiotomi,jumlahjahitan,keadaanlukaREEDA.
 Simpulkankeadaanhaemorid
 Bantukienuntukkembalimemakaicelanadanpembalutyangbaru
 Cucitanganyangmasihmemakaisarungtangankedalamclorin0,5%
B. TUJUAN
Tujuanpedoman ini adalah agar mahasiswa dapat terarah dalam praktek

perawatanperineumdansenamnifas
hubungipembimbinganda.Selamat berlatih semogabermanfaat buat kitadan klienyang
membutuhkan,terutamaibunifas.
Perawatankhususperineumdanataudenganlukaepisiotomibagiibusetelahmelahirkanbayidap
atmengurangirasaketidaknyamanan,meningkatkankebersihan,mencegahinfeksidanmeningkatkan
penyembuhan.Walaupunprosedurnyabervariasisetiaprumahsakit,namunprinsipnya
universal,dengantujuan:
68
1. Mencegahkontiminasidarirektum
2. Menanganidenganlembutpadajaringanyangterkenatrauma
3. Membersihkanpengeluaranyangmenjadisumberbakteridanbau.
1. Perawatanperineum
a. Persiapanklien
 Menjelaskantujuandanprosedurperawatanperineum
 Membuatkontrak
b. Persiapanalat
 Pispot
 Botolberisiairhangat
 Sabunmandicair
 Pembalutyangbaru/bersih
 Celanadalam
 Sarungtangan
c. Persiapanlingkungan
d. Prosedurperawatanperineum
 Cucitangan
 Pakaisarungtangan
 Bantu buka celanadalam dan buangpembalut yang telah penuh dengan
gerakankebawahmengarahkerektumdanletakkanpembaluttersebutkedalamkantung
plastik
 Buangairkemih(BAK)ataubuangairbesar(BAB)ditoilet
 Semprotkanairkeseluruhperineumdanmenanganidenganlembutpadajaringanyang
terkenatrauma
 Keringkanperineumdenganmenggunakantisuedaridepankebelakang
 Pasangpembalutdaridepankebelakang
 Cucitangan
 Bilaibubelumdapatmelakukanambulasi,lakukanditempattidurdenganposisidorsalrecu
mbentdanmembersihkanvulvamenggunakankapas(vulvahygiene)
e. Sitzbath
Sitzbathbiasanyasangatbergunakarenakehangatantidakhanyameningkatkansirkulasiuntukm
eningkatkanpenyembuhan,tetapimelemaskanjaringanuntukmeningkatkanrasanyamandanm
enurunkanedema.
Perawatharusmemastikansuhuairsehinggamembuatrasanyamanyaitusekitar40,5°C
selama20menitdan dilakukan3sampai4kalisehari.Beberapa penelitian
69
menganjurkanmenggunakan airdinginketikasiztbathkarenajauh
lebihefektifdaripadaairhangat
f. Penghangatankering
Penghangatankeringdaricahayalampukadang–
kadangdigunakanuntukmeningkatkanpenyembuhanpadaperineal.Perineumharusdibersihka
ndankleindalam posisi dorsal recumbent , lampu diletakkan dengan jarak kurang lebih 50
cm dariperineum. Penghangatan dengan cahaya lampu dapat dilakukan tiga kali sehari
denganlama 20menit.
g. Anastetiktopikal
Anastetiktopikaldigunakanuntukmenghilangkanrasasakitpadaperineum.Kleindianjurkanun
tukmengoleskanobatsetelahiamelakukansitzbathatauperawatanperineum.Untukmenghinda
riterbakarnyajaringan,anjurkankleinuntuktidakmenggunakannya.
h. Perawatanhemoroid
Beberapaibuyangmengalamihemoroidsetelahmelahirkanakanmerasakannyeri.Tindakan
yangdapatmembantu menguranginyeritersebutdengan sitz
bathdenganairhangatselama20menit.salepanastetik,supositoriarektal.
Klein
dianjurkanuntukmemasukkanhemoroidyangkeluarkedalamrektumdenganmenggunakanjari
tanganyangdiberipelumas/menggunakansarungtangan.Anjurkan ibu untuk menjepit
selama 1–2menitdan
diulangsampaimengecilAnjurkanasupancairanyangadekuatdanmenggunakanpelunakfaeses
untuklebihmemberikanrasanyamanketikaterjadigerakanusus.Hemoroidakanmenghilangdal
ambeberapamingguapabilaklientidakmengalaminyasebelumkehamilan.
2. SenamNifas
Aktivitaspadaibunifassangatbergunabagisemuasistemtubuh, terutamafungsiusus, sekitar
vagina, kandung kemih, sirkulasi dan paru-parudan ektremitas.Hal tersebut
jugamembantumencegahpembentukanbekuan(trombosis)padapembuluhtungkaidanmembantuke
majuanibudariketergantunganperanmenjadisehatdantidaktergantung.
Dalamhaliniibunifasmembutuhkanpenyembuhan/
pemulihan,olehkarenanya,merekaharusdidoronguntukmelakukanaktivitassecarabertahap,membe
rikanjarakantara aktivitasdanuntukistirahatsebelummenjadikeletihan,seperti:
a. Latihanpereganganotot–otot
Ketikakekuatanmerekatelahkembali,setelahawalperiodepenyesuaianterhadapmelahirkan
bayi. Ibu dapat memulai latihan peregangan otot dasar pelvik dan otot – ototabdomen.
b. Latihanototdasarpanggul(Kegelꞌs)
Otot– otot dasar panggul melingkari outlet tempat lewatnya bayi baru lahir.
Merupakanhalpentingbagiibuuntukmeregangkanototinidengansadardanrelaksasi.
LatihanKegelꞌssebagaiberikut:
70
1) Kontraksikanotot–ototdasarpangguldantahanselama10detik
2) Relaksasiselama10detik.Ulangidelapansampaisepuluhkali
3) Ulangilatihaninilimasampaisepuluhkalisehari.
c. Latihanotot–ototabdomen
1) Persiapanklein
 Menjelaskantujuandanprosedursenamnifas
 Membuatkontrak
2) Persiapanalat
 Bakidanalasnya
 Spignomanometer
 Stetoskop
 Jamdetik
 Matras
3) Persiapanlingkungan
4) Tahapansenamnifas
 Periksatekanandarahdannadi
 Ajarkansenamnifas
 Haripertama
Sikap ibu terlentangdan rileks, kemudian lakukan pernafasan perut
diawalidengan mengambil nafas melalui hidung dan tahan hingga hitungan ke 5
atauhitunganke8kemudianbuangmelaluimulut.Lakukan5–10kali
 Harikedua
Sikaptubuhterlentangtetapikeduatangandibukalebarhinggasejajardenganbahukem
udianpertemuankeduatangantersebuttetaptdiatasmuka.Lakukangerakaninidengan
waktu5-10kalihitungan.
71
 Hariketiga
Sikap tubuhterlentangtetapi keduakaki agak dibengkokan
sehinggakeduatelapakkakimenyentuhlantai.Laluangkatpantatibudantahanhinggah
itunganke3atauke5laluturunkanpantatkeposisisemuladanulangkembaligerakanini
5-10kali.
 Harikeempat
Sikap tubuh bagian atas terletang dan kaki ditekuk ±45 okemudian salah
satutangan memegang perut setelah itu angkat tubuh ibu ±45 odan tahan
hinggahitungan ke-3 atau ke-5. Lakukan gerakan terebut berulang kali 5-10 kali
perhari.
 Harikelima
Sikap tubuh masih terentang kemudian salah satu kaki ditekuk
±45okemudianangkat tubuh dan tangan tangan yang bersebrangan dengan kaki
yang ditekukusahakan tangan menyentuh lutut.Gerakan inidilakukan
secarabergantiandengan kakidantanganlain.Lakukan5-10kali.
 Harikeenam
Sikaptubuhterlentangkemudiantariksehinggapahamembentuksudut
±90olakukansecarabergantiandengankakiyanglain.Lakukan5-10kali.
72
 Hariketujuh
Sikaptubuhterlentanggerakankakisecarabergantian denganmengangkatkaki20-
30cm daripermmukaanlantai.Lakukan5-10kali.
 Harikedelapan
Sikaptubuhsepertibayimerangkakkemudiangerakanperutkeatasdankebawahsebanyak5
-10 kali.
 Harikesembilan
Sikaptubuhterlentangkemudianangkatkeduakakihinggamembentuksudut
±90o.Lakukan5-10kali.
73
 Harikesepuluh
Sikaptubuhterlentangkemudianlakukangerakansitupyaitumengangkattubuh
hingga posisi seperti orag duduk. Posisi kedua tangan berada di
bawahkepala.Lakukan5-10kali.
Latihan
Gunakanformatpenilaianpenampilanperawatanperineumdansenamnifas.Lakukan:
1) Mandiri
2) Mintabantuantemanuntukmenilai
Ringkasan
Perawatankhususperineumdanataudenganlukaepisiotomibagiibusetelahmelahirkanbayidap
atmengurangirasaketidaknyamanan,meningkatkankebersihan,mencegahinfeksidanmeningkatkan
penyembuhan.Walaupunprosedurnyabervariasisetiap rumah sakit , namun prinsipnya universal,
dengan tujuan :1). Mencegah
kontiminasidarirektum,2).Menanganidenganlembutpadajaringanyangterkenatrauma,3)Membersi
hkan pengeluaran yang menjadi sumber bakteri dan bau. Perawatan
perineumdapatberbarenganapabilaibumengalamihemoroiddengansitzbath,hemoroidakanmenghil
angdalambeberapamingguapabilaklientidakmengalaminyasebelumkehamilan.
Mobilisasisecarabertahapmembantuibuagarcepatpulihsepertisebelumhami.Senamnifasnifa
sdapatmembantumeningkatkansirkulasidarahdanmengurangipegal – pegal karena proses
persalinan. Sebelum melakukan senam nifas ajarkan ibu latihankegel‘s, agarotot – otot
dasarpanggul yangmelingkarioutlet tempat
lewatnyabayibarulahir,dapatmeregangkanototinidengansadardanrelaksasi.
74
Tes1
Berikan tanda √ pada kolom ya jika melakukan dengan benar dan pada kolom tidak
jikatidakmelakukan/salah.PenilaianPenampilanPerawatanperineumdansenampadaibunifassebaga
iberikut:
1) FORMATPENILAIANPENAMPILANPERAWATANPERINEUM
NO KEGIAT YA TIDAK KETERANGAN
AN
1 Persipanklein:
1) Menyampaikansalam
2) Menjelaskan
tujuandanprosedurperaw
atanperineum
3) Membuatkontrak
4) Mengaturposisikliens
enyamanmungkin
2 Persiapanalat:
1) Pispot
2) Botolberisiairhangat
3) Sabunmandicair
4) Pembalutyangbaru/bersih
5) Celanadalam
6) Sarungtangan
3 PersiapanLingkungan:
1) Tutuppintu/jendela/gorden
2) Udaradanpencahayaanyangme
ndukung
4 Prosedurperawatanperineum:
1) Cucitangan
2) Pakaisarungtangan
3) Buangairkemih(BAK)ataub
uangairbesar(BAB)di
75
NO KEGIAT YA TIDAK KETERANGAN

AN
toilet
4) Semprotkanairkeseluruhperin
eumdanmenanganidenganlem
butpadajaringanyangterkena/
adalukaepisiotomi
5) Keringkanperineumdenganm
enggunakantisuedaridepanke
belakang
6) Pasangpembalutdaridepanke
belakang
7) Cucitangan
Bilaibubelumdapatmelakukanambulasi,
lakukanditempattidurdenganposisidors
alrecumbentdanmembersihkanvulvame
nggunakan
kapas.(VulvaHygiene)
Score:
Rekomendasi
Bilascoreandabelummencapai100%,silakanulangilagiketrampilanperawatanperineum
( ) ( )
76
2) FORMATPENILAIANPENAMPILANSENAMNIFAS
NO. KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

1. Persiapanklein
 Menyampaikansalamdenganra
mah
 Menjelaskantujuandanprosedursen
am nifas
 Membuatkontrak
 Mengaturposisikliensenyamanm
ungkin
2. Persiapanalat
 Bakidanalasnya
 Spignomanometer
 Stetoskop
 Jamdetik
 Matras
3. Persiapanlingkungan
 Udaradanpencahayaanyangme
ndukung
4. Periksatekanandarahdannadi
5. Ajarkansenamnifas
Haripertama
Sikapibuterlentangdanrileks,
kemudianlakukanpernafasanperut
77

diawalidenganmengambilnafasme
laluihidungdantahanhinggahitung
anke5atauhitunganke8kemudianb
uangmelaluimulut.Lakukan5–10
kali
6. Harikedua
Sikaptubuhterlentangtetapikeduatangan
dibukalebarhinggasejajardenganbahuke
mudianpertemuankeduatangantersebutte
taptdiatasmuka.Lakukangerakaninideng
anwaktu5-10kalihitungan.
7. Hariketiga
Sikaptubuhterlentangtetapikeduakakiaga
kdibengkokansehinggakeduatelapakkaki
menyentuhlantai.Laluangkatpantatibuda
ntahanhinggahitunganke3atauke5lalutur
unkan
pantatkeposisisemuladanulang
78

kembaligerakanini5-10kali.
8. Harikeempat
Sikaptubuhbagianatasterletangdankakidit
ekuk±45okemudiansalahsatutanganmeme
gangperutsetelahituangkattubuhibu±45od
antahanhinggahitunganke-3atauke-
5.Lakukangerakanterebutberulangkali5-
10kaliperhari.
9. Harikelima
Sikaptubuhmasihterentangkemudiansalahs
atukakiditekuk±45okemudianangkattubuh
dantangantanganyangbersebrangandengan
kakiyangditekukusahakantanganmenyentu
hlutut.
Gerakaninidilakukansecara
bergantiandengankakidantangan
79

lain.Lakukan5-10kali.
10. Harikeenam
Sikap tubuh terlentang kemudian
tariksehingga paha membentuk sudut
±90olakukan secara bergantian dengan
kakiyanglain.Lakukan5-10kali.
11. Hariketujuh
Sikaptubuhterlentanggerakankakisecarabe
rgantiandenganmengangkatkaki20-
30cmdaripermukaanlantai.Lakukan5-
10kali.
12. Harikedelapan
Sikaptubuhsepertibayimerangkak
80

kemudiangerakanperutkeatasdankebawahs
ebanyak5-10kali.
13. Harikesembilan
Sikaptubuhterlentangkemudianangkatke
duakakihinggamembentuksudut±90o.La
kukan5-10kali.
14. Harikesepuluh
Sikap
tubuhterlentangkemudianlakukangerakan
situpyaitumengangkattubuhhinggaposisis
epertioragduduk.Posisikeduatanganberad
adibawahkepala.Lakukan5-10kali.
81
Score:
Rekomendasi
Bilascoreandabelummencapai100%,silakanulangilagiketrampilansenampadaibunifas
( ) ( )
82
DaftarPustaka
FakultasKedokteranUnpad.(2014).ObstetriFisiologiIlmuKesehatanReproduksi,Edisi2.
Jakarta:EGC
nti,dkk.Jakarta:EGC
83
BABVI
PemeriksaanFisikpadaIbudenganGangguanReproduk
si
1. Datangtepatwaktu
daristafpengajar
84
A. PENDAHULUAN
Selamatmempelajarimodulasuhankeperawatanpadaibudengangangguanreproduski,
kemudian dilanjutkan dengan mempelajari pedoman praktikum di
laboratoriumtentangpemeriksaanfisikibudengangangguanreproduski.Praktikumdilakukandilabor
atorium keperawatan.
Perawat yang memberikan asuhan keperawatan pada ibu dengan gangguan
reproduksiperlu memiliki pengetahuan tentang aspek anatomi dan fisiologi .Sistem reproduksi
wanitaterdiri dari organ interna, yang terletak didalam rongga pelvis dan ditopang oleh pelvis
dangenital eksterna, yang terletak di perineum.Struktur reproduksi interna dan eksterna
wanitaberkembangdanmenjadimaturakibatrangsanganhormonestrogendanprogesteron.Hormonin
idihasilkansejakawalkehidupanjanindanberlanjutterus sampaimasapubertasdan masausiasubur.
Strukturreproduksiinimengalamiatrofi(ukuranmengecil)seiringpeningkatanusiaataubilapro
duksihormonovariummenurun.Persyarafanyangkompleksdanluassertasuplaidarahyangbanyakme
ndukungfungsistruktur–strukturini.Penampilangenitiliaeksterna sangat bervariasi pada setiap
wanita, berdasarkan Keturunan, usia, ras dan jumlahanakyangdilahirkanseorangwanita
Tujuanbukupedomaniniadalahagarmahasiswadapatterarahdalampraktekpemeriksaanfisikd
anpsikologis dengangangguanreproduksi
Latihanketrampilandilaboratoriumkeperawatandapatdilakukanberkali–kalisesuaidengan
hubungipembimbinganda.
B. PEMERIKSAAN FISIK DAN PSIKOLOGIS PADA IBU

DENGANGANGGUANSISTEMREPRODUKSI:
1. Memastikankebutuhanpengkajianklienmasareproduksi
2. Persiapanklien:
 Menyampaikansalam
 Menjelaskantujuan danprosedurtindakanyangakan
dilakukanpadaibuataukeluarganya
3. Persiapanalat:
 Tensimeter
 Stetoskop
 Jamdetik
 Meterline
 Speculumgusko
85
 Kacaobjek
 Headlamp
 Temperatur
 Lembarkerja
 Mejagynecoidbilaada
 FormulirPA
 Cairanclorin0,5%
 SarungTangan
 Kapasbasah(NaCl)
 PhantomPayudara
4. Persiapanlingkungan:
 Tutuppintudanjendelaatau
 Gordynatausampiran
5. Pelaksanaan:
 Dekatkanalat-alat
 Menganjurkanklienkekamarmandi
 Cucitangan
6. Lakukananamnesa,fokuspadariwayatyangberlangsungdengankeadaansekarang:
 Tanyakanidentitas
 Tanyakankeluhanyangdirasakan
 Tanyakanriwayatobstetric
 Tanyakanmasaovulasidanmukusvagina
7. Lakukanpemeriksaanfisik:
a. Kepaladanwajah:
 Inspeksikebersihandankerontokanrambut,hiperpigmentasi,keadaansclera,
kebersihan gigi dan mulut, serta caries .Lakukan penekanan
daerahpalpebrauntukmengkajikeadaanoedemapadamatadanwajah
 Rabapembengkakanpadamastoid,KGB,danJVP,dantiroid
b. Dada
 Inspeksiiramanapas,bunyinapas,bunyijantung
 Hitungfrekuensinapas
86
c. Payudara
 Inspeksikeadaanputing:protacted,flat,inverted,bekasluka/trauma
 Inspeksiareoladanseluruhmammae:ukuran,bengkak,produksi
 Kajipengeluaran:kolostrum/ASI
d. Ekstremitasbagianatas
 Inspeksikeadaanoedemapadajari-jariataukelainanlain
 Ukurlingkarlenganatasklien
 Kajikekuatanotot
e. Abdomen
 Turunkanselimutsampaisimfisispubisdanbukapakaianklienbagianabdomen
 Letakkanstetoskoppadasetiapkuadranabdomenuntukmendengarkanbisingusus
 Rabadanrasakanadanyabenjolan/tumordidaerahabdomen
f. Suprapubis
 Kancingkanbajukliendanturunkanselimutsampaikaki
 Tekuklututkliensampaimembentuksudut30o
 Letakkansatutelapaktanganpadadaerahsuprapubis
87
 Palpasidanrabakeadaanvesikaurinaria:distensiataukosong
 Tanyakanjumlahurinsatukalipengeluaran,frekuensiurinasi/
24jam,warnaurin,danprosespengeluaranurin(alatatau spontan)
g. Vulva,vagina,danperineum
 Biarkanselimuttetapterbuka
 Bantuklienuntukmelepaskankainataupakaianbagianbawahdancelanadalam
 Aturkliendenganposisilitotomipadatempattidurginekologi
 Kajikebersihandanbekaslukadaerahperineum
 Aturpencahayaanpadaheadlight
 Pakaisarungtangan
 Bersihkanvulva-vaginadengankapasyangsudahdibericairanNaCl
 Pakaispeculumsecarahati-hatidengancara:
1) Peganggagangspeculumpakaitangankanan/kiri
2) Masukkankedalamvaginasecaramelintanglalubentukvertikalkebawah
3) Pastikantidakadamukosavaginadiantaraspeculumyangterjepit
4) Kuncispeculumsesuaidengankebutuhan
5) Tarikkebawahsedikitgagangspeculum
6) Ambilkasasterilyangtelahdicelupkanpadabetadinolehkogeltang
7) Bersihkanpermukaanserviks
8) Lihatdaerahservikserupsiatauluka
9) Longgarkankuncispekulum
10) Keluarkanspekulumsecarahati-hati
11) Inspeksivulva:varisesdanoedema
88
h. Anus
 Lihatkeadaanhemoroid
 Cucisarungtanganpadacairanchlorine0,5%
 Masukkansarungtanganpadalarutanchlorine0,5%
 Kembalikanklienkepadaposisisemuladannyaman
i. Ekstremitasbagianbawah
 Inspeksipaha,betis,danjari–jarikaki
 Rabapre-tibiadansimpulkankeadaanoedema
 Pegangbetisdanbukabagiandalamlalukajikeadaanvarises
 Bantuklienuntukposisidudukdengankakiterjuntai
89
 Rabadantentukantebdonpatella
 Ketukkanperkusihammertepatpadatendondansimpulkankeadaanreflexpatella
 Lakukankegiataniniuntukkakikiridankanan
 Bantuklienuntukturundaritempattidur
j. KajiPsikologis
 MemperhatikanPerawatandiri
 Nafsumakan
 Keletihan
 Gangguantidur
C. PEMERIKSAANPAYUDARASENDIRI(SADARI)
Saat seorang wanita menemukan benjolan di payudara, ia bereaksi dalam bentuk

rasatakut,cemas,sertakhawatirtentangkemungkinandirinyaterkenakankerpayudara.Penyakitinida
patganas,dapatjugatidak,tetapiresponemosionalwanitaakanmempengaruhikeefektifanperawatann
ya.Karenatidakadametodeyangjelasuntukmencegahkankerpayudara,wanitaharusdiberipendidikan
tentangdeteksidini.
Pemeriksaanpayudaramemberikesempatanterbaikuntukmengajarkandanmengulang
kembalipemeriksaan payudara sendiri. SADARI yang dianjurkan setiap
bulan,tetapikebanyakanwanitajarangmelakukannyadanbeberapawanitatidakmelakukannyasamas
ekali,karenatakutjikamenemukanbenjolan,merasatidakmampumengenalibenjolandanrasamalume
rupakanhambatandalammelakukanSADARI.Memperagakanulangmerupakanhalyangpentingkare
naakanmemberiperawatkesempatanuntukmemperbaikibilaadayangsalahdanmeningkatkankeperc
ayaandiriwanitaterhadapkemampuan melakukanperawatan sendiri.
Prosedurpemeriksaanpayudarasendiri
1. Waktuterbaikuntukmemeriksapayudarasendiriialahsetelahperiodemens,padawaktu
payudara tidak keras dan bengkak. Bila periode mens anda tidak teratur ataukadang–
kadangdalamsebulantidakterjadi.lakukanpadahariyangsamasetiapbulan.
2. BerbaringdanletakkanbantaldibawahbahukananLetakkanlengankananandadibawahkepalaa
nda
90
3. Gunakan bantalan dari tiga jari tengah tangan kiri anda untuk merasakan benjolan
ataupenggumpalan/penebalan.Bantalanjariandaadalahujungketigasetiapjari.
4. Tekan agak kuat untukmengetahui perabaan anda, jika anda tidak yakin sekuat
apauntukmenekannya,tanyakankepadapetugaskesehatanataucobauntukmengikuticara
petugas kesehatan menggunakan jemarinya selama memeriksa payudara. Pelajariteraba
seperti apa payudara anda, daerah keras di lengkungan yang lebih rendah padasetiap
payudaraadalah hal yangnormal.
5. Gerakanjarimengelilingipayudarasesuialangkahyangditentukan.Andadapatmemilih
gerakan melingkar ke atas dan ke bawah garis atau ke arah tengah. Lakukansetiap
kalidengancara yangsama. Haliniakan membantu andayakinbahwatelahmemeriksa seluruh
bagian payudara dan untuk mengingat bagaimana perabaan padapayudara anda.
6. Sekarang periksa payudara kiri anda dengan menggunakan bantalan jari – jari tangankanan
7. Jikaandamenemukanperubahansegerapergikepetugaskesehatan
8. Memeriksa payudara sambil berdiri didepan cermin segera setelah anda
memeriksapayudara anda setiap bulan. Perhatikan jika ada perubahan pada penampilan
payudaraanda,cekunganpadakulit,perubahanpadaputingsusuataukemerahan/
pembengkakan.
9. Anda mungkin juga ingin melakukan pemeriksaan ekstra pada payudara sendiri ketikaanda
sedang mandi. Tangan anda yang bersabun akan dapat digerakkan dengan leluasapada
kulit yang basah, sehingga mempermudah pemeriksaan perabaan pada payudaraanda.
91
KetikamelakukanSADARImerasaadayangberbedapadapayudara,sepertiadabenjolanmakap
erludilakukandeteksilebihlanjutdenganmamografi,sepertigambardibawahini.Massapayudarayang
terlalukeciluntukdidektesiolehSADARIatauolehpetugaskesehatanbisadidektesidenganMamograf
i,suatupemeriksaan,sinarXdengandosisrendah.
Perawatmemberikandukunganbagaimanapemeriksaanyangakandilakukansertahasilnyadan
penatalaksanaan selanjutnya.
TindakanKeperawatanyangdilakukanpadaasuhankeperawatanpasiendenganmasalahreprod
uksiyangdirawatRS,sudahbanyakdipelajaridalammatakuliahkeperawatan medikal bedah seperti
merawat luka, posisi tidur yang nyaman, O2,
merawatcateter,vulvahygienedanbanyaklagidansayayakinandasudahtrampil.
92
Latihan
GunakanformatpenilaianpenampilanPemeriksaanFisikPadaIbudenganGangguanReproduksidanp
emeriksaanpayudarasendiri.
Lakukan:
1) Mandiri
2) Mintabantuanteman
Ringkasan
Strukturreproduksiinternadaneksternawanitaberkembangdanmenjadimaturakibatrangsanga
nhormonestrogendanprogesteron.Hormoninidihasilkansejakawalkehidupanjanindanberlanjutteru
ssampaimasapubertasdanmasausiasubur.Strukturreproduksiinimengalamiatrofi(ukuranmengecil)
seiringpeningkatanusiaataubilaproduksihormonovariummenurun.Pemeriksaanfisiksangatlahmen
entukanapabilaibumengalamigangguan reproduksi.
Tes1
Berikan tanda √ pada kolom ya jika melakukan dengan benar dan pada kolom tidak
jikatidakmelakukan/salah.
PenilaianPenampilanPemeriksaanfisikdanpsikologispadaibudengangangguanreproduksi,sertaSA
DARIsebagaiberikut:
1) FORMAT PENILAIAN
PENAMPILAN PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU
DENGANGANGGUANREPRODUKSI
NAMAPESERTADIDIK :
NIM :
TINGKAT :
TANGGALUJIAN :
PENGUJI :
NO ASPEKPENILAIAN CEKLIST KETERANGAN

YA TIDAK
1. Memastikankebutuhanpengkajian
klienmasareproduksi
2. Persiapanklien:
a. Menyampaikansalam
b. Menjelaskan tujuan
danprosedurtindakanyangakan
93

YA TIDAK
dilakukan pada ibu
ataukeluarganya
3. Persiapanalat:
a. Tensimeter
b. Stetoskop
c. Meterline
d. Jamdetik
e. Speculumgusko
f. Kacaobjek
g. Headlamp
h. Temperatur
i. Lembarkerja
j. Mejagynecoid
k. FormulirPA
l. Clorin0,5%
m. Sarungtangan
n. Kapasbasah(NaCl)
o. PhantomPayudara
4. Persiapanlingkungan:
a. Tutuppintudanjendelaatau
b. Gordynatau
c. Sampiran
5. Dekatkanalat–alatkepasien
6. Menganjurkanklienkekamarmandi
7. Cucitangan
8. Lakukananamnesa,fokuspadariwa
yatyangberlangsungdengankeadaa
n sekarang:
a. Tanyakanidentitas
b. Tanyakan keluhan
yangdirasakan
c. Tanyakanriwayatobstetrik
d. Tanyakan masa ovulasi
danmukusvagina
9. Lakukan
pemeriksaanfisik :Kepaladanw
ajah:
a.
Inspeksikebersihandanker
ontokanrambut,hiperpigm
entasi,keadaan
94
sclera,kebersihangigidan
95

YA TIDAK
mulut,sertacaries
b. Lakukan
penekanandaerahpalpebraunt
ukmengkajikeadaanoedemap
adamatadanwajah
c. Rabapembengkakanpadama
stoid,KGB,danJVP,dantiroi
d
10. Dada
a. Inspeksiiramanapas,bunyinapas,
bunyijantung
b. Hitungfrekuensinapas
11. Payudara
a. Inspeksikeadaanputing:protacte
d,flat,inverted,bekasluka/
trauma
b. Inspeksi areola dan
seluruhmammae: ukuran,
bengkak,produksi
c. Palpasidaerahpayudara
d. Kajipengeluaran:k
olostrum/ASI
12. Ekstremitasbagianatas
a. Inspeksikeadaanoedemapadajari-
jariataukelainanlain
b. Ukurlingkarlenganatasklien
c. Kajikekuatanotot
13 Abdomen
a. Turunkanselimutsampaisimfisis
pubisdanbukapakaianklienbagia
nabdomen
b. Inspeksi:striae,luka/
insisi,linea
c. Letakkanstetoskoppadasetiapku
adranabdomenuntuk
96

YA TIDAK
mendengarkanbisingusus
d.Raba dan rasakan
adanyabenjolan/tumor di
daerahabdomen
Suprapubis
14.
a. Kancingkanbajukliendanturun
kanselimutsampaikaki
b. Tekuklutut klien
sampaimembentuksudut
30o
c. Letakkansatutelapaktanganpa
dadaerahsuprapubis
d. Palpasidanrabakeadaanvesikauri
naria:distensiataukosong
e. Tanyakanjumlahurinsatukalipen
geluaran,
frekuensiurinasi/24jam,warnauri
n,danprosespengeluaranurin(alat
atauspontan)
15. Vulva,vagina,danperineum
a. Biarkanselimuttetapterbuka
b. Bantuklienuntukmelepaskankain
ataupakaianbagianbawahdancela
nadalam
c. Aturkliendenganposisilitot
omi pada
tempattidurginekologi
d. Kajikebersihandanbekaslukada
erahperineum
e. Aturpencahayaan
padaheadlight
f. Pakaisarungtangan
g. Bersihkanvulva-
vaginadengancairanNaCl
16. Lanjutkanmemeriksa
serviks :Pakaispeculumsecarahati-
hatidengancara:
 Peganggagangspeculumpakai
tangankanan/kiri
97

YA TIDAK
 Masukkankedalamvaginaseca
ramelintanglalubentukpeculu
mkebawah
 Pastikantidakadamukosavagina
diantaraspeculumyangterjepit
 Kuncispeculumsesuaidenganke
butuhan
 Tarikkebawahsedikitgagangsp
eculum
 Ambilkasasterilyangtelahdicel
upkanpadabetadinolehkogelta
ng
 Bersihkanpermukaanserviks
 Lihatdaerahservikserupsiatauluk
a
 Longgarkankuncipeculum
 Keluarkanspeculum
secarahati-hati
17. Inspeksivulva:varisesdanoedema
18. Anuslihatkeadaanhemoroid
a. Cucisarungtanganpadacairanchl
orine0,5%
b. Masukkansarungtanganpadalar
utanchlorine0,5%
c. Kembalikanklienkepadaposisise
muladannyaman
19. Ekstremitasbagianbawah
a. Inspeksipaha,betis,danjari–
jarikaki
b. Rabapre-
tibiadansimpulkankeadaanoed
ema
c. Pegangbetisdanbukabagian
dalamlalukajikeadaanvarises
21 Reflekpatela
a.
Bantuklienuntukposisidudukde
98
ngankakiterjuntai
99

YA TIDAK
b. Rabadantentukantebdonpat
ella
c. Ketukkanperkusihammertepatpa
datendondansimpulkankeadaanre
flexpatella
d. Lakukankegiataniniuntukkakiki
ri dan kanan
22. Bantuklienuntukturundaritempattidur
23. KajiPsikologis
a. MemperhatikanPerawatandiri
b. Nafsumakan
c. Keletihan
d. Gangguantidur
24. Mendokumentasikanhasiltindakan
danresponklien
Totalscore
Rekomendasi
Bilascorebelummencapai100%,silakanulangilagiketerampilanPEMERIKSAANFISIKIBUDENGANGANGGUANREPRO
TandaTanganMahasiswa TandaTanganPembimbing
( ) ( )
100
2) FORMATPEMERIKSAANPAYUDARASENDIRI
No. ASPEKYANGDINI PENILAIAN

LAI
1 Persiapan Y TIDAK
A
Alat:cermin,tempattidur,bantal/handukmandi
2 Pasien:usiaberapapuntapisangatdianjurkanbilausialebih
dari20tahun,dilakukanpadaharike7–
10,dariawalhaid,atau3harisetelahhaidberhenti
Melihatperubahanbentukpayudaradenganbercermin
3 Didepancermin,perhatikanapakahkeduapayudarasimetris.Perhati
kankalauadasesuatuyangtidakbiasa,sepertiperubahanbentuk,peru
bahanwarna,ataubentukyanglaindari biasanya.Selanjutnya
perhatikan apakah
adaperubahanpadaputing,adanyakerutan,putingyangmasukkedala
m,
ataupengelupasankulit.
4 Laluangkatkeduatangankeatassambilmemperhatikan
apakahkeduapayudaratetapsimetris
5 Berdiritegakdidepancermindengantangandisampingkanandankir
i.Miringkanbadankekanandankiriuntuk
melihatperubahanpadapayudara
6 Menegangkan otot-otot bagiandada denganberkacakpinggang/

tangan menekan pingguldimaksudkanuntukmenegangkan
ototdidaerahaksila
7 Melihatperubahanbentukpayudaradenganberbaring
a.BerbaringdanletakkanbantaldibawahbahukananLetakkanlenga
nkananandadibawahkepalaanda
101
b. Gunakanbantalandaritigajaritengahtangankiriandauntukme
rasakanbenjolanataupenggumpalan/
penebalan.Bantalanjariandaadalahujungketigasetiapjari.
c. Tekanagakkuatuntukmengetahuiperabaananda,jikaandatidak
yakinsekuatapauntukmenekannya,tanyakankepadapetugaske
sehatanataucobauntukmengikuticarapetugaskesehatanmengg
unakanjemarinyaselamamemeriksapayudara.Pelajariterabase
pertiapapayudaraanda,daerahkerasdilengkungan
yanglebihrendahpadasetiappayudaraadalahhalyangnormal.
d. Gerakanjarimengelilingipayudarasesuailangkahyangditentuka
n.Andadapat memilih gerakan melingkar ke atasdankebawah
garisataukearahtengah.Lakukan
setiapkalidengancarayangsama.Haliniakanmembantuandayak
inbahwatelahmemeriksaseluruhbagianpayudaradanuntukmen
gingatbagaimanaperabaanpadapayudara
anda.
102
e. Sekarangperiksapayudarakiriandadenganmenggunakanbanta
lanjari–jaritangan kanan
f. Jikaandamenemukanperubahansegerapergikepetugaskeseha
tan
g. Memeriksapayudarasambilberdirididepancerminsegerasetela
handamemeriksapayudaraandasetiapbulan.Perhatikanjikaada
perubahanpadapenampilanpayudaraanda,cekunganpadakulit,
perubahanpadaputingsusu
ataukemerahan/pembengkakan.
8 Pemeriksaancairandiputingpayudara
Menggunakankeduatangan,kemudiantekanpayudarauntuk
melihatadanyacairanabnormaldariputingpayudara
9 Memeriksaketiak
Letakkantangankanankesampingdanrasakanketiakdengan
teliti,apakahterababenjolanabnormalatautidak
Ulangilangkah-
langkahdiatasuntukmemeriksapayudarakiri.Biladidapatiadanyakej
anggalan,segeralahperiksakandirikedokter.Lakukanlangkah-
langkahSaDaRidenganrutinsetiapbulan.Denganmengetahuigejalan
yasedinimungkin,besar
kemungkinankankerpayudaradapatdisembuhkan
10 Rapihkanalat
103
Score
Rekomendasi
Bilascorebelum100%,ulangiketerampilanPEMERIKSAANSADARI
TugasMandiri
TindakanKeperawatanyangdilakukanpadaasuhankeperawatanpasiendenganmasalahreprod
uksiyangharusmendapatperawatandiRumahSakit,akansamadenganpasien lain sesuai
kebutuhannya dan keterampilannya sudah banyak dipelajari dalam
matakuliahkeperawatanmedikalbedahsepertimerawatluka,posisitiduryangnyaman,O2,merawat
cateter,vulva hygiene dan banyak lagi dan saya yakin anda sudah trampil,
dengandemikianbukakembali bukunya.
Terimakasihataskesungguhannyadalammempelajaridanmempraktekkanketerampilan–
keterampilan dalam mata kuliah keperawatan matenitas 1, semoga bergunauntuk diri sendiri dan
pasein– pasein anda yang membutuhkan. Sampai jumpa dalam matakuliahlain yanglebih
menarik.
104
DaftarPustaka
Bobak,Lowdermilk,Jensen.
(2004).BukuAjarKeperawatanMaternitas,Edisi4.Jakarta:EGCChapman,Linda.,Durham,Roberta.
(2010).Maternal-NewbornNursing:thecritical
componentofnursingcare.Philadelphia:FADavisCompany.
FakultasKedokteranUnpad.(2014).ObstetriFisiologiIlmuKesehatanReproduksi,Edisi2.
Jakarta:EGC
Manuaba,IdaBagus.
(2001).KapitaSelektaPenatalaksanaanRutinObstetriGinekologidanKB.Jakarta: EGC
Rampai,Bunga.(2011).ObstetridanGinekologiSosial.Jakarta:PTBinaPustakaSarwonoPrawirohardjo
nti,dkk.Jakarta:EGC
Riskesdas2007:PedomanPengukurandanPemeriksaan
105

Praktikum Keperawatan Maternitas Komprehensif

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Praktikum Keperawatan Maternitas Komprehensif

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HakCiptaÓdanHakPenerbitandilindungiUndang-undang

esainoleh Tim P2M2:

Anamnesis/ wawancara adalah pertanyaan terarah yang ditujukan kepada ibu

Tujuan melakukan wawancara/ anamnesa pada ibu hamil: mengidentifikasi

Pertanyaan- pertanyaan tersebut untuk menentukan risiko yang berdasar

Perry,Shannon., Hockenberry, Marilyn., Lowdermilk, Deitra., Wilson, David. (2010).

4. Ukurpanjang badandengan mengukurkan pitadipermukaan yangdatar.Tempatkanalat

5. Bersihkan timbangan sebelum digunakan. Mengatur skala nol. Tempatkan

10 Perhatikan bentuk kepala. Periksa dan raba fontanel dan

16. Periksabentuk, kesimetrisan, dan area dada. Periksa payudara untuk

Perawatan Tali Pusat Bayi Baru Lahir

Tujuanperawatan talipusat adalah mencegah terjadinya penyakit tetanus pada

Dampakpositifdari perawatantalipusat adalah bayi akan sehat dengan kondisi

Selamat mempelajari modul asuhan keperawatan pada ibu nifas, kemudian

No. KEGIATAN PENILAIAN

No. KEGIATAN PENILAIAN

No. KEGIATAN PENILAIAN

No. KEGIATAN PENILAIAN

No. KEGIATAN PENILAIAN

No. KEGIATAN PENILAIAN

No. KEGIATAN PENILAIAN

No. KEGIATAN PENILAIAN

NO KEGIATA YA TIDAK KETERANGAN

NO KEGIATA YA TIDAK KETERANGAN

NO KEGIATA YA TIDAK KETERANGAN

Arah gerakan yang

NO KEGIATA YA TIDAK KETERANGAN

NO KEGIATA YA TIDAK KETERANGAN

Selamat mempelajari modul asuhan keperawatan pada ibu nifas, kemudian

Tujuanpedoman ini adalah agar mahasiswa dapat terarah dalam praktek

NO KEGIAT YA TIDAK KETERANGAN

NO. KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

NO. KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

NO. KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

NO. KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

NO. KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

NO. KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

B. PEMERIKSAAN FISIK DAN PSIKOLOGIS PADA IBU

Saat seorang wanita menemukan benjolan di payudara, ia bereaksi dalam bentuk

NO ASPEKPENILAIAN CEKLIST KETERANGAN

NO ASPEKPENILAIAN CEKLIST KETERANGAN

NO ASPEKPENILAIAN CEKLIST KETERANGAN

NO ASPEKPENILAIAN CEKLIST KETERANGAN

NO ASPEKPENILAIAN CEKLIST KETERANGAN

NO ASPEKPENILAIAN CEKLIST KETERANGAN

No. ASPEKYANGDINI PENILAIAN

6 Menegangkan otot-otot bagiandada denganberkacakpinggang/

Anda mungkin juga menyukai