PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SUKOWONO
Alamat : Jl A.Yani No 102 Sukowono – Telp. 0331-566168

HASIL PENILAIAN ORIENTASI KARYAWAN BARU

NAMA PEGAWAI :
JABATAN :
TANGGAL ORIENTASI :
UNIT LAYANAN :

HASIL PENILAIAN
NO MATERI ORIENTASI SANGAT CUKUP TIDAK SKOR KETERANGAN
PAHAM
PAHAM PAHAM PAHAM
Memahami Alur
1
Pendaftaran Pasien
Memahami Ha Dan
Kewajiban Pasien Dan
2
Pengguna Di UPT
Puskesmas Sukowono
Memahami
3 Kelengkapan Rm
(Paramedis)
Memahami Sistem
4 Aplikasi Simpus Dan P-
Care
Memahami Pencatatan
5
Dan Pelaporan
TOTAL PENILAIAN

KETERANGAN SCORE:
4. SANGAT PAHAM
3. PAHAM Jember, ……………….
2. CUKUP Penanggung Jawab Orientasi
1. TIDAK PAHAM

CATATAN : ………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS LEDOKOMBO
Alamat : Jl Cumedak No. 124 Ledokombo Telp. 0331-591474
MATERI ORIENTASI PENANGGUNG JAWAB UPYA
WAKTU ORIENTASI :
PJ PROGRAM LAMA :
PJ PROGRAM BARU :

NO KRITERIA ADA TDK ADA KET

PMK / MATERI
EKSTERNAL
SK

POA

1 DOKUMEN PROGRAM KAK

PEDOMAN

SOP

DAFTAR TILIK

MONITORING BULANAN

MONITORING MINGGUAN
2 BLANKO EVALUASI
MUTU

BUKU KEGIATAN

INSTRUMEN LAPORAN LAPORAN BULANAN

3
KEGIATAN LAPORAN KEGIATAN

SOFT COPY /
4
FLASHDISK

5 BUKTI PELAKSANAAN BHP, BLANKO, FOTO

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS LEDOKOMBO
Alamat : Jl Cumedak No. 124 Ledokombo Telp. 0331-591474
JADWAL ORIENTASI KARYAWAN BARU (PERAWAT)
WAKTU
NO TANGGA TEMPAT MATERI ORIENTASI PENANGGUNG JAWAB
ORIENTASI

1 180 MENIT Memahami Visi Dan Misi Puskesmas Sukowono

Memahami Tatanilai, Budaya Kerja, Tujuan

2 180 MENIT
Puskesmas Sukowono

3 180 MENIT Memahami Uraian Tugas Sesuai Profesi

TU ANI NURWAYUNI
4 180 MENIT Memahami Kelengkapan Kepegawaian

Memahami Peraturan Internal Puskesmas

5 180 MENIT
Sukowono

6 180 MENIT Memahami Struktur Organisasi Puskesmas

7 270 MENIT Memahami Alur Pendaftaran Pasien

Memahami Hak Dan Kewajiban Pasien Dan

8 270 MENIT
LOKET Pengguna Di Uptd Puskesmas Sukowono
ANISE ROHMAWATI
PENDAFTARAN
9 Memahami Kelengkapan Rm ( Paramedis)
270 MENIT

10 Memahami Sistem Aplikasi Simpus Dan P-Care

270 MENIT

11 198 menit Memahami triase

12 198 menit Memahami pengertian ugd

13 198 menit Memahami tujuan dari ugd

14 198 menit Memahami kegiatan dari ugd

15 198 menit Memahami hal-hal yang harus diperhatikan di ugd

MOHAMMAD BARIZI,
ugd
Memahami prinsip-prinsip ugd Amd,Kep
16 198 menit

17 198 menit Memahami produser ugd

18 198 menit Memahami indicator mutu ugd

19 198 menit Memahami kinerja ugd

20 198 menit Memahami fasilitas ugd

21 220 menit Memahami cara penerimaan pasien baru

22 220 menit Memahami produser operan pasien

23 220 menit Memahami kegiatan ranap

24 220 menit Memahami prosedur (SOP) ranap

Memahami hal-hal yang harus diperhatikan di

25 Ranap 220 menit ranap (rujukan internal,pergantian IMROATUL M,A.Md,Kep
linen,memasukkan registrasi ranap,dll)

26 220menit Memahami manajemen rujukan pasien

27 220 menit Memahami kelangkapan RM pasien ranap

28 220 menit Memahami cara pemulangan pasien

29 220 menit Memahami kode ICD-10

30 330 menit Memahami kode ICD-10

31 330 menit Memahami kegiatan di BP

32 330 menit Memahami rujukan internal

Poli umum Dr. Ade Brilian Basuki
33 330 menit Memahami kajian awal pasien rawat jalan

34 330 menit Memahami prosedur poli umum

35 330 menit Memahami indicator mut dan kinerja poli umum

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS LEDOKOMBO
Alamat : Jl Cumedak No. 124 Ledokombo Telp. 0331-591474
JADWAL ORIENTASI KARYAWAN BARU (SURVAILENS)
WAKTU
NO TANGGA TEMPAT MATERI ORIENTASI PENANGGUNG JAWAB
ORIENTASI

1 180 MENIT Memahami Visi Dan Misi Puskesmas Sukowono

Memahami Tatanilai, Budaya Kerja, Tujuan

2 180 MENIT
Puskesmas Sukowono

3 180 MENIT Memahami Uraian Tugas Sesuai Profesi

TU ANI NURWAYUNI
4 180 MENIT Memahami Kelengkapan Kepegawaian

Memahami Peraturan Internal Puskesmas

5 180 MENIT
Sukowono

6 180 MENIT Memahami Struktur Organisasi Puskesmas

7 270 MENIT Memahami Alur Pendaftaran Pasien

Memahami Hak Dan Kewajiban Pasien Dan

8 270 MENIT
LOKET Pengguna Di Uptd Puskesmas Sukowono
ANISE ROHMAWATI
PENDAFTARAN
9 Memahami Kelengkapan Rm ( Paramedis)
270 MENIT

10 Memahami Sistem Aplikasi Simpus Dan P-Care

270 MENIT

11 198 menit Memahami triase

12 198 menit Memahami pengertian ugd

13 198 menit Memahami tujuan dari ugd

14 198 menit Memahami kegiatan dari ugd

15 198 menit Memahami hal-hal yang harus diperhatikan di ugd

MOHAMMAD BARIZI,
ugd
Memahami prinsip-prinsip ugd Amd,Kep
16 198 menit

17 198 menit Memahami produser ugd

18 198 menit Memahami indicator mutu ugd

19 198 menit Memahami kinerja ugd

20 198 menit Memahami fasilitas ugd

21 220 menit Memahami cara penerimaan pasien baru

22 220 menit Memahami produser operan pasien

23 220 menit Memahami kegiatan ranap

24 220 menit Memahami prosedur (SOP) ranap

Memahami hal-hal yang harus diperhatikan di

25 Ranap 220 menit ranap (rujukan internal,pergantian IMROATUL M,A.Md,Kep
linen,memasukkan registrasi ranap,dll)

26 220menit Memahami manajemen rujukan pasien

27 220 menit Memahami kelangkapan RM pasien ranap

28 220 menit Memahami cara pemulangan pasien

29 220 menit Memahami kode ICD-10

30 330 menit Memahami kode ICD-10

31 330 menit Memahami kegiatan di BP

32 330 menit Memahami rujukan internal

Poli umum Dr. Ade Brilian Basuki
33 330 menit Memahami kajian awal pasien rawat jalan

34 330 menit Memahami prosedur poli umum

35 330 menit Memahami indicator mut dan kinerja poli umum

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS LEDOKOMBO
Alamat : Jl Cumedak No. 124 Ledokombo Telp. 0331-591474

Standar Dan Analisa Kompetensi Upt Puskesmas Ledokombo

Tahun 2019

No Nama Jabatan Pend. Terakhir/ Standar Kompetensi Kompetensi Tambahan (Pelatihan) Pelatihan Yang Pernah Kesenj Rencana Tindak Lanjut
Tempat/Tgl.Lahir Kompetensi Diikuti angan
1 Dr. Rita Plt. Kepala UPT (PNS ) Kedokteran Umum Dokter / sarjana di bidang c. managemen puskesmas - manajemen puskesmas 2 Masih Mengusulkan pelatihan
Wahyuningsih kesehatan yang kurikulum d. kepemimpinan kali, DLL Menjad Kepemimpinan
26 jan 1976 pendidikannya mencan i PLT
kesehatan masyarakat
2 Dra. Munjiyah, Ka.Sub.Bagtata Usaha S.1 Sarjana kesehatan /Dll c. Penata pelaksanaan kepegawaian - pelatihatan perencanaan Tidak -
Jbr. 03 Agustus FISIP jurusan Kesehatan d. kearsipan kebutuhan tenaga sesuai
1961 Administrasi Niaga kesehatan di Kab/Kota ijasah
- pelatihan Adm.
Perkantoran, asset daerah
3 - Perencanaan dan evaluasi Sarjana kesehatan - Penyusun rencana dan evaluasi kegiatan Tidak Mengusulkan pengadaan Tenaga ke
( fungsional administrasi puskesmas adanya dinas kesehatan
kesehatan ) tenaga
4 Rusmiati Promosi kesehatan D.3 Kebidanan Sarjana/Dll Kesehatan Penyuluh Kesehatan - Tidak Usulan Ke DInas Kesehatan Tenaga
( fungsional penyuluh Sesuai Penyuluh
kesehatan)
5 Dwi Novita Sari Promosi kesehatan S.1 kesehatan Sarjana/Dll Kesehatan Penyuluh Kesehatan Sesuai Mengusulkan pelatihan penyuluh
( fungsional penyuluh Masyarakat Kesehatan
kesehatan)
6 Imam Turmudzi KOORD. P2 Akper Sarjana/Dll Kesehatan j. Epidemiologi BLS Tidak -usulan Tenaha epidemiologi ke
PN 2018 k. pengelola program TB sesuai dinas kesehatan
l. petugas program kusta
m. entomologi vector malaria
n. fogging untuk petugas puskesmas(IVD)
o. entomologi Vektor IVD
p. pelatihan praktek RHA
q. On the job training pengelola program
TB Fasyankes
r. Surveilans PTM dan faktor risiko PTM
Muslikh Kesehatan lingkungan D III KEPERAWATAN SARJANA/DIVA/DIII TEKNIK KESEHATAN LINGKUNGAN - TIDAK MENGUSULKAN KE DINAS
(Fungsional Sanitarian) PN BIDANG SESUW KESEHATAN ADANYA
KESETANA LINGKUNGAN AI PENAMBAHAN TANGAN DLL
ATAU TEKHNIK KESLING
KESEHATAN
LINGKUNGAN USULAN LINGKUNGAN
7 MIKE AGUSTIN R GIZA ( FU NGSIONAL DIII GIZI SERJAANA /DIV/ DIII GIZA D. TATA LAKSANA GIZI BURUK TATA LAKSANA GIZI SESUAI
 JEMBER NATRISONIS) E. PEMANTAWAN PERTUMBUHAN BURUK
F. KONSELR ASI KONSELOR ASI
8 EKA WULANDARI BENDAHARA SMA SMEA/SMA/ MENAJEMEN KATA KELOLA KEUANGAN - SESUAI
PN SMKEKONIMI/DII
AKUNTASI
9 MASYTI KASIR SMA SMEA/SMA/SMK PEMBUKUWAN - SESUAI
10 HALIMATUSS”DIYA LOKER SMA SMWA/SMA/SMK TIDAK ADA - SESUAI
H
11 MOCH BADRUL RRDAN KARTU SMEA /PAKARYA SMK PENGELOLAAN REKAM MEDIA - TIDAK USLAAN PELATIHAN REKAM
POLI( PEREKAM MEDIA KESEHATAN SESUAI MEDIA KE DINAS KESEHATAN
TRAMPIL)
12 HERI HARIYONO SUPIR AMBULANCE SMP SMP /SMA TIDAK ADA - SESUAI
13 ADI SUJATMIKO SMA SMA SMP/ SMA - - SESUAI -

JOHAN
TRIWAHYUDI SMA
14 UGD DAN POLI - - - - - - -
UMUM
15 INSIH PERAWATAN DIII KEPERAWATAN S. KEP .NERS/DIV/ DIII E.ASUHAN KEPERAWATAN - SESUAI DIUSULKAN PELATIHAN
INDRRAWATI KEPERAWATAN F. PPGD UNTUK PERAWATAN /BCLS
16 WULAN SEPTA AR PERAWATAN S. KEP. NERS S1 KEP. NERS /DIV DIV/ G. ASUHAN KEPERAWATAN - SESUW DIUDULKAN PELATIHAN
H. PPGD UNTUK PERAWATAN /BCLS AI
DIII KEPERAWATAN
AYUN R PERAWATAN PTT DII KEPERAWATAN D. ASUHAN KEPERAWATAN
E. PPGD UNTUK PERAWATAN/BCLS SESUW DIUSULKAN PELATIHAN
AI
17 POLI UMUM F.KONSELING BCLS “BLUD SESUAI -
G.PERKESMAS
H.TATA LAKSANA GIZI
I.PPGD UNTUK PERAWATAN /BLS/BCLS
ERIKA ENDAH S FUNGSIONAL J.IMS
PERAWATAN PENYELIA AMD KEP DII KEPERAWATAN /SPK
18 RUANG RAWATA - Sesuwai -
INAP
RIKA ES
FUNGSIONAL
PERAWATAN PENYLIA DIII KEPERAWATAN DII KEPERAWATAN E. ASUHAN KEPERAWATAN
RASIO JUMLAH TOTAL F.untuk perawatan /bls /bcls
PERAWATAN g.mana jemen
DENGAN JUMLAH h. kinerjan kinik
TEMOAK TIDUR =1;2
19 Masfufah amd Poli kia-kb’fungdional Dii kebidanan S1/div/dii kebidanan d. apn (asuhan persalinan - sesuai -
Keb. bidan norman ) termasuk inisasil menyusul
Penyelia dini (imda )
e. sdidtk ( stimulasi deteksi dan intevensi
 dini tumbuh kembang
f. mtbs /mtbm ( menajement terbadu
balitan muda
20 Nurul fadia ulfa Ruang vk D iii kebidanan S1/divkebidanan f. pelatihan dan megang poned Sesuai -
g. apn ( asuhan persalinan normal)
termasuk insiasi meyusul dini (md)
h. SDIDTK (STIMULASI DETEKSI DAN
INTERVENSI DINI TUMBUH KEMBANG
I.MTBS \MTBM (MANAGEMENT
TERPADU BELITA )
J.PENANGANAN BBLR \asfiksia
21 Poli gigi dan mulut
Drg.silfia narulita Bp .gigi dokter gigi Dokter gigi c.pelayanan darurat gigi\basic Pengetahuan serta Sesuai -
01-01-2010 emergency care Ketrampilan
d.asuhan keperawatan gigi dan mulut Kewatdaruratan
Fungsional D III perawat gigi Perawat gigi Asuhan keperawatan gigi dan mulut Usulan ke dinas kesehatan tenaga
perawat ggigi
22 Kamr obat
Sulis ika setyowati Tenaga teknis Asisten apoteker Asisten apoteker \DLL Pelayanan kefarmasian di puskesmas Sesuai Uysulan ke dinas kesehatan untuk
kefarmasian Farmasi \sarjana farmasi untuk melanjutkan pendidikan Dll
- Fungsioanl apoteker - apotekeer Palyanan kefarmasiandi puskesmas Tidak Mengusulakan pengadaan tenaga
ada ke dinas kesehatan
tenaga
23 Hari mujiono Laboratorium (fungsonal D lll perawatan Dlll\divanalis kesehatan d.pemantaun mutu internal Tidak Mengusulkan tenaga analis
pranata laboratorium e.phleobotomi sesuai
kesehatan f.on the job training pemeriksaan
mikroskopis tb ,HIV-AIID dan
kusta,malaria (khusus wlayah endemic)
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS LEDOKOMBO
Alamat : Jl Cumedak No. 124 Ledokombo Telp. 0331-591474

RENCANA PENGEMBANGAN KOMPETENSI KEPALA PUSKESMAS, COORDINATOR UKM, UKPDAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
No Program Nama Pemegang Program Kompetensi Dasar Kompetensi Tambahan (Pelatihan) Kompetensi Yang Diperlukan
(Pendidikan)
1 Kepala sekolah Dr. rita wahyuningsih Dokter/sarjanadi c. manajemen
bidang kesehatan
yang kurikulum
pendidikannya
mencangkup
kesehatan
masyarakart