Anda di halaman 1dari 46

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Jln. Banjaran No 13 Desa Banjaran Kec Banjaran – Kab Majalengka Telp (0233)-319629
Email : smpnegeri1banjaran@ymail.com smpn1bjrmjl.blogspot.com
Website: 20213849.siap-sekolah.com IG: @smpn1banjaran_official: @osis_spensaba

Banjaran, 28 Juli 2022


Nomor : PK. 01.00.04/011/SMP.1/Disdik/2022 Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Majalengka
Lampiran : 1 ( Satu ) berkas Cq.Ka.Sie SMP
Perihal : IZIN / PERSETUJUAN di
MUTASI SISWA Majalengka

Dengan hormat,
Dengan ini kami beritahukan bahwa siswa :
Nama : MALIKA ARYANDITA NUGRAHA
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat tgl lahir : Majalengka, 09 Maret 2008
Asal Sekolah : SMP IT Ma’arif Al Ghozali
Nomor Induk : 222309102
Kelas : IX (sembilan)

Bermaksud pindah ke sekolah kami dan telah / dapat kami terima untuk sementara di kelas 9
D pada tanggal 19 Juli 2022, kami telah meneliti dengan seksama :

1. STTB SD/MI Nomor / Tahun : DN-02 Dd-SD 2019/2020-010029


2. Raport yang bersangkutan : Ada
3. Surat Keterangan Pindah : Ada Nomor : 005/SMP-IT/YAG/VII/2022
4. Dan berpendapat bahwa siswa tersebut memenuhi syarat untuk diterima di sekolah
kami dengan ketentuan sebagai berikut :

Jumlah Julmah Jumlah


Kelas 7 Kelas 8 Kelas 9 Keterangan
Siswa Siswa Siswa
A 32 Diterima di
B 32 kelas 9 D
C 32
D 27

Jumlah 113

Selanjutnya kami menunggu izin pengesahan dari bapak serta akhirnya kami sampaikan
terima kasih.

Agenda Nomor : __________________


Tanggal : __________________

Mengetahui
An. Kepala Dinas Pendidikan Kepala Sekolah,
Kabupaten Majalengka
Kabid.Pendidikan SMP
Kasi.PPK dan TGK

ADANG SUDRAJAT, S.Pd.


NIP. NIP. 19631031 198403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Jln. Banjaran No 13 Desa Banjaran Kec Banjaran – Kab Majalengka Telp (0233)-319629
Email : smpnegeri1banjaran@ymail.com smpn1bjrmjl.blogspot.com
Website: 20213849.siap-sekolah.com IG: @smpn1banjaran_official: @osis_spensaba

Banjaran, 28 Juli 2022


Nomor : PK. 01.00.04/010/SMP.1/Disdik/2022 Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Majalengka
Lampiran : 1 ( Satu ) berkas Cq.Ka.Sie SMP
Perihal : IZIN / PERSETUJUAN di
MUTASI SISWA Majalengka

Dengan hormat,
Dengan ini kami beritahukan bahwa siswa :
Nama : SYAHLA ZALFA TSABITAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tgl lahir : Majalengka, 02 Juni 2008
Asal Sekolah : SMP Negeri 2 Cimahi
Nomor Induk : 222309101
Kelas : IX (sembilan)

Bermaksud pindah ke sekolah kami dan telah / dapat kami terima untuk sementara di kelas 9
D pada tanggal 19 Juli 2022, kami telah meneliti dengan seksama :

1. STTB SD/MI Nomor / Tahun : DN- 02/D-SD/13/0767131


2. Raport yang bersangkutan : Ada
3. Surat Keterangan Pindah : Ada Nomor : 420.1/329-SMP.2/2022
4. Dan berpendapat bahwa siswa tersebut memenuhi syarat untuk diterima di sekolah kami
dengan ketentuan sebagai berikut :

Jumlah Julmah Jumlah


Kelas 7 Kelas 8 Kelas 9 Keterangan
Siswa Siswa Siswa
A 32 Diterima di
B 32 kelas 9 D
C 32
D 26

Jumlah 112

Selanjutnya kami menunggu izin pengesahan dari bapak serta akhirnya kami sampaikan
terima kasih.

Agenda Nomor : __________________


Tanggal : __________________

Mengetahui
An. Kepala Dinas Pendidikan Kepala Sekolah,
Kabupaten Majalengka
Kabid.Pendidikan SMP
Kasi.PPK dan TGK

ADANG SUDRAJAT, S.Pd.


NIP. NIP. 19631031 198403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Jln. Banjaran No 13 Desa Banjaran Kec Banjaran – Kab Majalengka Telp (0233)-319629
Email : smpnegeri1banjaran@ymail.com smpn1bjrmjl.blogspot.com
Website: 20213849.siap-sekolah.com IG: @smpn1banjaran_official: @osis_spensaba

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN


Nomor : PK. 01.00.04/ /SMP.1/Disdik/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : ZYVANA AURA FADILLAH


Kelas : VII (tujuh)
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 05 Maret 2010
Nama Orang tua : Danny Iskandar
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Landeuh RT. 003 RW. 002 Desa Cimeong
Kecamatan Banjaran
Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk Tahun Pelajaran 2022-2023

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 26 Agustus 2022


Kepala Sekolah,

ADANG SUDRAJAT, S.Pd.


Pembina Tk. 1
NIP. 19631031 198403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Jln. Banjaran No 13 Desa Banjaran Kec Banjaran – Kab Majalengka Telp (0233)-319629
Email : smpnegeri1banjaran@ymail.com smpn1bjrmjl.blogspot.com
Website: 20213849.siap-sekolah.com IG: @smpn1banjaran_official: @osis_spensaba

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN


Nomor : PK. 01.00.04/011/SMP.1/Disdik/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : MALIKA ARYANDITA NUGRAHA


Kelas : IX (Sembilan)
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 09 Maret 2008
Nama Orang tua : Sukandar
Pekerjaan : TNI
Alamat : Blok Kamis RT. 01 RW. 01 Desa Wanahayu
Kecamatan Maja Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk Tahun Pelajaran 2022-2023

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 28 Juli 2022


Kepala Sekolah,

ADANG SUDRAJAT, S.Pd.


Pembina Tk. 1
NIP. 19631031 198403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN


Nomor : 421/056/SMP.1/I/Disdik/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : MARINI PUTRI


Kelas : IX
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 8 Desember 2005
Nama Orang tua : Juju Julaeha
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Blok Desa RT. 002 RW. 002 Desa Kagok
Kec. Banjaran Kabupaten Majalengka

Nama tersebut di atas, kami terima sebagai siswa kelas IX di SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk Tahun Pelajaran 2020/2021

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 16 Juli 2020


Kepala Sekolah

ADANG SUDRAJAT, S.Pd


NIP. 19631031 198403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

Banjaran, 1 Maret 2019


Nomor : 421/015/SMP.1/O/Disdik/2019 Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Majalengka
Lampiran : 1 ( Satu ) berkas Cq.Ka.Sie SMP
Perihal : IZIN / PERSETUJUAN di
MUTASI SISWA Majalengka

Dengan hormat,
Dengan ini kami beritahukan bahwa siswa :
Nama : ZAHRA MAHIRA
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tgl lahir : Majalengka, 7 April 2005 2005
Asal Sekolah : SMP Islam Mansyaul Ulum Kecamatan Cingambul Kabupaten
Majalengka
Nomor Induk /NISN : 181907117
Kelas : VII ( Tujuh )

Bermaksud pindah ke sekolah kami dan telah / dapat kami terima untuk sementara di kelas
7D pada tanggal 16 Februari 2019, kami telah meneliti dengan seksama :

1. STTB SD/MI Nomor / Tahun : DN.02 Dd/06 2634423


2. Raport yang bersangkutan : Ada
3. Surat Keterangan Pindah : Ada Nomor : 074/SMPI-MU/YMUC/II/2019
4. Dan berpendapat bahwa siswa tersebut memenuhi syarat untuk diterima di sekolah
kami dengan ketentuan sebagai berikut :

Jumlah Julmah Jumlah


Kelas 7 Kelas 8 Kelas 9 Keterangan
Siswa Siswa Siswa
A 32 Diterima di
B 32 kelas 7 D
C 32
D 19
Jumlah 115

Selanjutnya kami menunggu izin pengesahan dari bapak serta akhirnya kami sampaikan
terima kasih.

Agenda Nomor : __________________


Tanggal : __________________

Mengetahui
An. Kepala Dinas Pendidikan Kepala Sekolah,
Kabupaten Majalengka
Kabid.Pendidikan SMP
Kasi.PKK dan TGK

Drs. D A Y A T
NIP. NIP. 19600430 198603 1 003
SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua / Wali siswa :

Nama : EPAN SAEPUL RAHMAN


Tempat Tanggal Lahir: Majalengka, 25 Januari 2008
Kelas : VIII
NIS/NISN : 202107009/0085758104

Mulai hari ini Senin Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri anak saya dari SMP Negeri 1 Banjaran
Majalengka, dengan alasan :

1. Mengikuti Orangtua

Demikian mulai tanggal tersebut diatas anak saya tidak tercatat lagi sebagai siswa SMP Negeri
1 Banjaran Kabupaten Majalengka.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjaran, 13 Agustus 2022


Orang tua / Wali siswa

A. ZAENAL ARIPIN
SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua / Wali siswa :

Nama : INDRA NUR HIDAYAT


Tempat Tanggal Lahir: Majalengka, 05 November 2007
Kelas : IX.A
NISN/NIS : 0073261424 / 202107014

Mulai hari ini Jum’at Tanggal Dua Puluh Enam Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri anak saya dari SMP Negeri 1
Banjaran Majalengka, dengan alasan :

1. Telah berulangkali melanggar Tata tertib Sekolah

Demikian mulai tanggal tersebut diatas anak saya tidak tercatat lagi sebagai siswa SMP Negeri
1 Banjaran Kabupaten Majalengka.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjaran, 26 Agustus 2022


Orang tua / Wali siswa

EMOH HIDAYAT
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Jln. Banjaran No 13 Desa Banjaran Kec Banjaran – Kab Majalengka Telp (0233)-319629
Email : smpnegeri1banjaran@ymail.com smpn1bjrmjl.blogspot.com
Website: 20213849.siap-sekolah.com IG: @smpn1banjaran_official: @osis_spensaba

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH


Nomor : PK. 01.00.04/064/SMP.1/Disdik/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :
Nama : EPAN SAPUL RAHMAN
NISN/NIS : 0085758104/202107009
Tempat tgl. Lahir : Majalengka, 25 Januari 2008
Agama : Islam
Nama Orang tua / Wali : A. Zaenal Aripin
Pekerjaan orang tua / wali : Wiraswasta
Alamat orang tua / Wali : Blok Kebonwanan Desa Kagok.
Kec. Banjaran Kab. Majalengka
Mulai masuk di sekolah ini : 13 Juli 2020
Di kelas : VII A
Keluar / Pindah dari kelas : VIII
Keluar tanggal : 31 Oktober 2022
Alasan pindah : Mengikuti Orang Tua
Pindah sekolah ke : MTS PUI Banjaran
Keterangan lain-lain : 1. Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar sudah
diberikan kepada Siswa
2. Di Sekolah Yang bersangkutan berkelakukan baik
Demikian surat keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjaran, 25 Oktober 2022


Kepala Sekolah,

ADANG SUDRAJAT, S.Pd


Pembina Tk. 1
NIP. 19631031 198403 1 005
SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua / Wali siswa :

Nama : YUSMINAR YASMIN


Kelas : VIII
Nomor Induk siswa : 161707133/ 0025930177

Mulai hari ini Sabtu Tanggal Dua puluh Sembilan Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh belas
dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri anak saya dari SMP Negeri 1 Banjaran
Majalengka, dengan alasan :

1. Mengikuti orang tua / Wali di Jl Sukamenak The Emerld Residence Kav A-50
Kabupaten Bandung
Demikian mulai tanggal tersebut diatas anak saya tidak tercatat lagi sebagai siswa SMP Negeri
1 Banjaran Kabupaten Majalengka.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjaran, 29 Juli 2017


Orang tua / Wali siswa

Ridwan Cahyadi
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : 421/68/SMP.1/I/Disdik/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :
Nama : HANIFAH SADAWIATUL MILAH
Nomor Induk Siswa : 161707118 / 0037993008
Tempat tgl. Lahir : Majalengka, 27 Juni 2013
Agama : Islam
Nama Orang tua / Wali : Yaya
Pekerjaan orang tua / wali : Wiraswasta
Alamat orang tua / Wali : Blok Garasiang Rt 006 Rw 002 Desa Girimulya
Kecamatan Banjaran Kabupaten Majalengka
Mulai masuk di sekolah ini : 18 Juli 2016
Di kelas : VII F
Keluar / Pindah dari kelas : VIII
Keluar tanggal : 7 Agustus 2017
Alasan pindah : Mengikuti Orang Tua
Pindah sekolah ke : SMPIT Shobarul Yaqie Kawunggirang Kabupaten
Majalengka
Keterangan lain-lain : 1. Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar sudah
diberikan kepada Siswa
2. Di Sekolah Yang bersangkutan berkelakukan baik
Demikian surat keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjaran, 7 Agustus 2017


Kepala Sekolah,

Drs. D A Y A T
NIP. 19600430 198003 1 003
SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua / Wali siswa :

Nama : HANIFAH SADAWIATUL MILAH


Kelas : VIII
Nomor Induk siswa : 161707118 / 0037993008

Mulai hari ini Seni Tanggal Tujuh Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh belas dengan ini
mengajukan permohonan pengunduran diri anak saya dari SMP Negeri 1 Banjaran
Majalengka, dengan alasan :
1. Mengikuti orang tua / Wali di Desa Kawunggirang Kabupaten Majalengka
Demikian mulai tanggal tersebut diatas anak saya tidak tercatat lagi sebagai siswa SMP Negeri
1 Banjaran Kabupaten Majalengka.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjaran, 7 Agustus 2017


Orang tua / Wali siswa

Yaya
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN


Nomor : 421/060/SMP.1/I/Disdik/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMAD RULI RAHAYU


Kelas : VII
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 7 Desember 2004
Nama Orang tua : Emuh
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Kamis Rt 01 Rw 01 Desa Wanahayu
Kec.Maja Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk Tahun Pelajaran 2018/2019

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 17 Januari 2019


Kepala Sekolah,

Drs. D A Y A T
NIP. 19600430 198003 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN


Nomor : 421/060/SMP.1/I/Disdik/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : RIDWAN SYAM


Kelas : VIII (delapan)
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 28 Mei 2005
Nama Orang tua : Sodikin
Pekerjaan : Pedagang Kecil
Alamat : Blok Minggu Rt 01 Rw 07 Desa Sindang
Kec.Cikijing Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk Tahun Pelajaran 2019/2020

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 11 Juli 2019


Kepala Sekolah,

Drs. D A Y A T
NIP. 19600430 198003 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPTD SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

Banjaran, 4 Juli 2019


Nomor : 421/084/SMP.1/O/Disdik/2019 Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Majalengka
Lampiran : 1 ( Satu ) berkas Cq.Ka.Sie SMP
Perihal : IZIN / PERSETUJUAN di
MUTASI SISWA Majalengka

Dengan hormat,
Dengan ini kami beritahukan bahwa siswa :
Nama : VIKKI MOCH. FAISAL PERMANA
Jenis Kelamin : laki-laki
Tempat tgl lahir : Sumedang, 26 November 205
Asal Sekolah : SMP Negeri 8 Sumedang
Nomor Induk/NISN : 192008117 / 0067515229
Kelas : VIII ( Delapan )

Bermaksud pindah ke sekolah kami dan telah / dapat kami terima untuk sementara di kelas
8 D pada tanggal 1 Juli 2019, kami telah meneliti dengan seksama :

1. STTB SD/MI Nomor / Tahun : DN.02 Dd/06 2749773


2. Raport yang bersangkutan : Ada
3. Surat Keterangan Pindah : Ada Nomor : 422/68/SMP/2019
4. Dan berpendapat bahwa siswa tersebut memenuhi syarat untuk diterima di sekolah kami
dengan ketentuan sebagai berikut :

Jumlah Julmah Jumlah


Kelas 7 Kelas 8 Kelas 9 Keterangan
Siswa Siswa Siswa
A 32 Diterima di
B 32 kelas 8 D
C 32
D 20

Jumlah 116

Selanjutnya kami menunggu izin pengesahan dari bapak serta akhirnya kami sampaikan
terima kasih.

Agenda Nomor : __________________


Tanggal : __________________

Mengetahui Kepala Sekolah,

Drs. D A Y A T, MM.
NIP. NIP. 19600430 198003 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PINDAH


Nomor : 421/066/SMP.1/I/Disdik/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :
Nama : SISKA NURJANAH
Nomor Induk Siswa : 161707133 / 0045841930
Tempat tgl. Lahir : Majalengka, 3 Januari 2004
Agama : Islam
Nama Orang tua / Wali : Ataya
Pekerjaan orang tua / wali : Buruh
Alamat orang tua / Wali : Blok Jiem RT 10 RW 5 Kel / Desa Jatipamor
Mulai masuk di sekolah ini : 18 Juli 2017
Di kelas : VII
Keluar / Pindah dari kelas : VIII
Keluar tanggal : 18 Juli 2017
Alasan pindah : Mengikuti Orang Tua
Pindah sekolah ke : SMP Negeri 4 Majalengka
Sepanjang pengetahuan kami bahwa anak tersebut di atas selama mengikuti
kegiatan berajar mengajar di SMP Negeri 1 Banjaran berkelakuan baik.
Demikian surat keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjaran, 18 Juli 2017


Kepala Sekolah,

Drs. D A Y A T
NIP. 19600430 198003 1 003
SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua / Wali siswa :

Nama : SISKA NURJANAH


Kelas : VIII
Nomor Induk siswa : 161707133 / 0045841930

Mulai hari ini Selasa Tanggal Delapan belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh belas dengan
ini mengajukan permohonan pengunduran diri anak saya dari SMP Negeri 1 Banjaran
Majalengka, dengan alasan :

1. Mengikuti orang tua / Wali di Blok Jiem RT 10 RW 5 Kel / Desa Jatipamor


Kabupaten Majalengka
Demikian mulai tanggal tersebut diatas anak saya tidak tercatat lagi sebagai siswa SMP Negeri
1 Banjaran Kabupaten Majalengka.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjaran, 18 Juli 2017


Orang tua / Wali siswa

Dede Mukromah
SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua / Wali siswa :

Nama : FUJI ASTUTI BAROKAH


Kelas : VIII.B
Nomor Induk siswa : 111207068

Mulai hari ini Senin Tanggal Tujuh belas Bulan September Tahun Dua Ribu Dua belas dengan
ini mengajukan permohonan pengunduran diri anak saya dari SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka, dengan alasan :

1. Mengukuti Orang tua di Desa Nameng Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten Lebak


Provinsi Banten
2. …………………………………………………………………………………………

Demikian mulai tanggal tersebut diatas anak saya tidak tercatat lagi sebagai siswa SMP Negeri
1 Banjaran Kabupaten Majalengka.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjaran, 17 September 2013


Orang tua / Wali siswa

ASEP LUKMAN BAROKAH


SURAT PENEYERAHAN NEM SD

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua / Wali siswa :

Nama : FUJI ASTUTI BAROKAH


Kelas : VIII.B
Nomor Induk siswa : 111207068

Mulai hari ini Senin Tanggal Tujuh belas Bulan September Tahun Dua Ribu Dua belas dengan
ini Menerima NEM SD putra kami karena pindan sekolah :

1. Mengukuti Orang tua di Desa Nameng Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten Lebak


Provinsi Banten
2. …………………………………………………………………………………………

Demikian mulai tanggal tersebut diatas anak saya tidak tercatat lagi sebagai siswa SMP Negeri
1 Banjaran Kabupaten Majalengka.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjaran, 17 September 2013


Orang tua / Wali siswa

ASEP LUKMAN BAROKAH


PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN


Nomor : 421/062/SMP.1/I/Disdik/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : RENO GILANG SETIAWAN


Kelas : IX
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 28 Maret 2004
Nama Orang tua : Abdul Saripudin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Kaum Kaler Desa Talaga Kulon
Kecamatan Talaga Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk tahun Pelajaran 2019/2019

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 24 Juli 2019


Kepala Sekolah,

Drs. D A Y A T
NIP. 19600430 198003 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPTD SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

Banjaran, 15 Januari 2013


Nomor : 421/014/SMP.1/O/Disdik/2013 Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Majalengka
Lampiran : 1 ( Satu ) berkas Cq.Ka.Sie SMP
Perihal : IZIN / PERSETUJUAN di
MUTASI SISWA Majalengka

Dengan hormat,
Dengan ini kami beritahukan bahwa siswa :
Nama : REGIENA APRILYANTI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tgl lahir : Majalengka,18 April 1999
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Banjaran
Nomor Induk : 121308122
Kelas : VIII ( Delapan )

Bermaksud pindah ke sekolah kami dan telah / dapat kami terima untuk sementara di kelas
8 E pada tanggal 14 Januari 2013, kami telah meneliti dengan seksama :

1. STTB SD/MI Nomor / Tahun : DN.02 Dd 0492655


2. Raport yang bersangkutan : Ada
3. Surat Keterangan Pindah : Ada Nomor : 421/378/SMP.01/TLG/Disdik
4. Dan berpendapat bahwa siswa tersebut memenuhi syarat untuk diterima di sekolah kami
dengan ketentuan sebagai berikut :

Jumlah Julmah Jumlah


Kelas 7 Kelas 8 Kelas 9 Keterangan
Siswa Siswa Siswa
A 23 Diterima di
B 22 kelas 8 E
C 22
D 22
E 21
F 23
Jumlah 133

Selanjutnya kami menunggu izin pengesahan dari bapak serta akhirnya kami sampaikan
terima kasih.

Agenda Nomor : __________________


Tanggal : __________________

Mengetahui Kepala Sekolah,

UDIN SAEFUDIN, S.Pd


NIP. NIP. 19600312 198303 1 015
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN


Nomor : 421/013/SMP.1/I/Disdik/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : AHMAD ZAENUDIN


Kelas : VII
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 17 Oktober 2003
Nama Orang tua : Ikin Zaenal Mutaqin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Rt 2 Rw 3 Blok Citando Desa Girimulya
Kecamatan Banjaran Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk tahun Pelajaran 2015/2016

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 6 Januari 2016


Kepala Sekolah,

Drs. H KOMARUDDIN
NIP. 19630304 198610 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPTD SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

Banjaran, 6 Januari 2013


Nomor : 421/084/SMP.1/O/Disdik/2013 Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Majalengka
Lampiran : 1 ( Satu ) berkas Cq.Ka.Sie SMP
Perihal : IZIN / PERSETUJUAN di
MUTASI SISWA Majalengka

Dengan hormat,
Dengan ini kami beritahukan bahwa siswa :
Nama : DELIA NURHAYATI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tgl lahir : Majalengka,18 Februari 2000
Asal Sekolah : MTs. PUI Maja
Nomor Induk : 121307121
Kelas : VII ( Tujuh )

Bermaksud pindah ke sekolah kami dan telah / dapat kami terima untuk sementara di kelas
7.C pada tanggal 4 Februari 2013, kami telah meneliti dengan seksama :

1. STTB SD/MI Nomor / Tahun : DN.02 Dd 0330184


2. Raport yang bersangkutan : Ada
3. Surat Keterangan Pindah : Ada Nomor : MTs.i/S/22/007/PP.066/172/2013
4. Dan berpendapat bahwa siswa tersebut memenuhi syarat untuk diterima di sekolah kami
dengan ketentuan sebagai berikut :

Jumlah Julmah Jumlah


Kelas 7 Kelas 8 Kelas 9 Keterangan
Siswa Siswa Siswa
A 23 Diterima di
B 24 kelas 7.C
C 23
D 24
E 24
Jumlah 134

Selanjutnya kami menunggu izin pengesahan dari bapak serta akhirnya kami sampaikan
terima kasih.

Agenda Nomor : __________________


Tanggal : __________________

Mengetahui Kepala Sekolah,

UDIN SAEFUDIN, S.Pd


NIP. NIP. 19600312 198303 1 015
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PINDAH


Nomor : 421/061/SMP.1/I/Disdik/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :
Nama : WULAN SRI RAHAYU
Nomor Induk Siswa : 121307021
Tempat tgl. Lahir : Majalengka, 14 Oktober 1999
Agama : Islam
Nama Orang tua / Wali : Habudin,S.Pd.
Pekerjaan orang tua / wali : Guru
Alamat orang tua / Wali : Desa Talaga Wetan Rt/Rw. 05/02 Blok Cipeucang 2
Kecamatan Talaga
Mulai masuk di sekolah ini : 16 Juli 2012
Di kelas : VII A
Keluar / Pindah dari kelas : VIII
Keluar tanggal : 15 Juli 2013
Alasan pindah : Mengikuti Orang Tua
Pindah sekolah ke : SMP Negeri 1 Talaga Kabupaten Majalengka
Demikian surat keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjaran, 15 Juli 2013


Kepala Sekolah,

UDIN SAEFUDIN, S.Pd.


NIP. 19600312 198303 1 015
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PINDAH


Nomor : 421/061/SMP.1/I/Disdik/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :
Nama : DENI SUANDI
Nomor Induk Siswa : 131407032
Tempat tgl. Lahir : Majalengka, 1 Januari 2000
Agama : Islam
Nama Orang tua / Wali : SOMANTRI.
Pekerjaan orang tua / wali : Tani
Alamat orang tua / Wali : Kampung Jaya Laksana Desa Nunuk Baru Kecamatan
Maja
Mulai masuk di sekolah ini : 16 Juli 2013
Di kelas : VII B
Keluar / Pindah dari kelas : VII B
Keluar tanggal : 5 September 2013
Alasan pindah : Mengikuti Orang Tua
Pindah sekolah ke : SMP Negeri 5 Maja Kabupaten Majalengka
Demikian surat keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjaran, 5 September 2013


Kepala Sekolah,

UDIN SAEFUDIN, S.Pd.


NIP. 19600312 198303 1 015
SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua / Wali siswa :

Nama : DENI SUANDI


Kelas : VIIB
Nomor Induk siswa : 131407032

Mulai hari ini Kamis Tanggal Lima Bulan September Tahun Dua Ribu Tiga belas dengan ini
mengajukan permohonan pengunduran diri anak saya dari SMP Negeri 1 Kabupaten
Majalengka, dengan alasan :

1. Mengikuti orang tua/Wali di Kampung Jaya Laksana Desa Nunuk baru Kecamatan
Maja
2. …………………………………………………………………………………………

Demikian mulai tanggal tersebut diatas anak saya tidak tercatat lagi sebagai siswa SMP Negeri
1 Banjaran Kabupaten Majalengka.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjaran, 5 September 2013


Orang tua / Wali siswa

DENI SUANDI
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PINDAH


Nomor : 421/065/SMP.1/I/Disdik/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :
Nama : DERY RAHMAN SOFYAN
Nomor Induk Siswa : 121307056
Tempat tgl. Lahir : Majalengka, 4 Januari 2000
Agama : Islam
Nama Orang tua / Wali : Wawan
Pekerjaan orang tua / wali : Tani
Alamat orang tua / Wali : Desa Kareo Rt.04 Rw.02 Kecamatan Banjaran
Mulai masuk di sekolah ini : 16 Juli 2012
Di kelas : VII C
Keluar / Pindah dari kelas : VIII C
Keluar tanggal : 9 September 2013
Alasan pindah : Mengikuti Orang Tua
Pindah sekolah ke : SMP Negeri 1 Maja Kabupaten Majalengka
Demikian surat keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjaran, 9 September 2013


Kepala Sekolah,

UDIN SAEFUDIN, S.Pd.


NIP. 19600312 198303 1 015
SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua / Wali siswa :

Nama : DERY RAHMAN SOFYAN


Kelas : VIII C
Nomor Induk siswa : 121307056

Mulai hari ini Seni Tanggal Sembilan Bulan September Tahun Dua Ribu Tiga belas dengan ini
mengajukan permohonan pengunduran diri anak saya dari SMP Negeri 1 Kabupaten
Majalengka, dengan alasan :

1. Permohonan Orang tua

Demikian mulai tanggal tersebut diatas anak saya tidak tercatat lagi sebagai siswa SMP Negeri
1 Banjaran Kabupaten Majalengka.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjaran, 9 September 2013


Orang tua / Wali siswa

DERY RAHMAN SOFYAN


PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 421/4356SMP.1/I/ Disdik.

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala UPTD SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIKA NURBAYANTI


Tempat Tgl. Lahir : 31 Januari 1992
No.. Peserta Ujian Nasional : 10 – 002 – 084 – 5
No. Induk : 0405070084
Asal Sekolah : UPTD SMP Negeri 1 Banjaran

Siswa tersebut diatas mendapat peringkat 11 dalam Ujian Nasional yang dilaksanakan pada
tanggal 24 s/d 26 April 2007 dengan jumlah Nilai 22,87

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjaran, 21 Juli 2007


Kepala Sekolah,

Drs. EDI DJUNAEDI


NIP. 130803549
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN


Nomor : 421/006/SMP.1/I/Disdik/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : JAKA PERDANA


Kelas : 8 ( Delapan )
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat tanggal lahir : Bandung, 19 Desember 2002
Nama Orang tua : D. Koswara
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Kareo Kecamatan Banjaran
Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk tahun Pelajaran 2015/2016

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 11 Januari 2016


Kepala Sekolah,

Drs. H KOMARUDDIN
NIP. 19630304 198610 1 005
SURAT KETERANGAN PENERIMAAN
Nomor : 421/082/SMP.1/I/Disdik/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : ANAN HOERUDIN


Kelas : 7
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 02 Mei 1999
Nama Orang tua : MISJA
Pekerjaan : Tani
Alamat : Blok Rebo Desa Wanahayu
Kecamatan Maja Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk tahun Pelajaran 2013/2013

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 30 Agustus 2013


Kepala Sekolah,

UDIN SAEFUDIN, S.Pd.


NIP. 19600312 198303 1 015
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

Banjaran, 22 Juli 2016


Nomor : 421/055/SMP.1/O/Disdik/2016 Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Majalengka
Lampiran : 1 ( Satu ) berkas Cq.Ka.Sie SMP
Perihal : IZIN / PERSETUJUAN di
MUTASI SISWA Majalengka

Dengan hormat,
Dengan ini kami beritahukan bahwa siswa :
Nama : RESTU MAULANA
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat tgl lahir : Majalengka, 19 Januari 2002
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Maja
Nomor Induk /NISN : 161708134 /
Kelas : VIII ( Delapan )

Bermaksud pindah ke sekolah kami dan telah / dapat kami terima untuk sementara di kelas 8
D pada tanggal 18 Juli 2016, kami telah meneliti dengan seksama :

2. STTB SD/MI Nomor / Tahun : MI 100046477


3. Raport yang bersangkutan : Ada
4. Surat Keterangan Pindah : Tidak Ada Nomor :
5. Dan berpendapat bahwa siswa tersebut memenuhi syarat untuk diterima di sekolah
kami dengan ketentuan sebagai berikut :

Jumlah Jumlah Jumlah


Kelas 7 Kelas 8 Kelas 9 Keterangan
Siswa Siswa Siswa
A 21 Diterima di
B 21 kelas 8 B
C 20
D 20
E 20
Jumlah
102

Selanjutnya kami menunggu izin pengesahan dari bapak serta akhirnya kami sampaikan
terima kasih.

Agenda Nomor : __________________


Tanggal : __________________

Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan Kepala Sekolah,
Kabupaten Majalengka

Drs. H KOMARUDDIN
NIP. NIP. 19630304 198610 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

Banjaran, 16 September 2019


Nomor : 421/064/SMP.1/O/Disdik/2019 Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Majalengka
Lampiran : 1 ( Satu ) berkas Cq.Ka.Sie SMP
Perihal : IZIN / PERSETUJUAN di
MUTASI SISWA Majalengka

Dengan hormat,
Dengan ini kami beritahukan bahwa siswa :
Nama : LISNA NURROHMAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tgl lahir : Majalengka, 31 Juli 2005
Asal Sekolah : Madrasah Ibtidaiyah PUI Cimeong
Nomor Induk /NISN : 14152082 / 0051641306
Kelas : VIII ( Delapan )

Bermaksud pindah ke sekolah kami dan telah / dapat kami terima untuk sementara di kelas 8
D pada tanggal 02 September 2019, kami telah meneliti dengan seksama :

1. STTB SD/MI Nomor / Tahun : MI-13 100082611


2. Raport yang bersangkutan : Ada
3. Surat Keterangan Pindah : Ada Nomor : MTs.i/S/22/PP.005/038/IX/20019
4. Dan berpendapat bahwa siswa tersebut memenuhi syarat untuk diterima di sekolah
kami dengan ketentuan sebagai berikut :

Jumlah Julmah Jumlah


Kelas 7 Kelas 8 Kelas 9 Keterangan
Siswa Siswa Siswa
A 31 Diterima di
B 30 kelas 8 D
C 29
D 31

Jumlah
121

Selanjutnya kami menunggu izin pengesahan dari bapak serta akhirnya kami sampaikan
terima kasih.

Agenda Nomor : __________________


Tanggal : __________________

Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan Kepala Sekolah,
Kabupaten Majalengka

Drs. D A Y A T
NIP. NIP. 19600430 198003 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN


Nomor : 421/08/SMP.1/I/Disdik/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : SISKA NURJANAH


Kelas : VII
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 03 Juni 2004
Nama Orang tua : Ataya (Alm)
Pekerjaan : Buruh
Alamat : RT 03/ RW.02 Dusun Banjaran Hilir Desa Banjaran
Kecamatan Banjaran Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk Tahun Pelajaran 2016/2017

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 9 Januari 2017


Kepala Sekolah,

Drs. H KOMARUDDIN.
NIP. 19630304 198610 1 005
PERSYARATAN MUTASI SISWA

1. Surat Keterangan Mutasi dari Sekolah asal, bila dari luar Kabupaten harus ada
Rekomendasi/ Pengesahan dari Kepala Dinas Kabupaten di Foto Copy rangkap 2
2. Buku Laporan Pendidikan di Foto Copy rangkat 2
3. Buku Pribadi (BP/BK)
4. Foto Copy Ijazah SD rangkar 2
5. SKHUN SD Asli Di foto copy rangkap 2
6. Surat Keterangan Kelakukan Baik dari Sekolah Asal
7. Foto Copy Akta Lahir
8. Foto Copy Kartu Keluarga
9. Pas Photo 3x4 = 4
10. Nama Anak tsb di Keluarkan dalam Dapodik di Sekolah Asal

Banjaran 17 Januari 2019


Pengelola Kesiswaan
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN


Nomor : 421/050/SMP.1/I/Disdik/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : SYARAH ADIESTIA FEBRIANTIE


Kelas : VII
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 13 Februari 2005
Nama Orang tua : HENDRI MULYADI
Pekerjaan : Dagang
Alamat : RT 002/ RW.003 Blok Tenjoraja Desa Sindangpala
Kecamatan Banjaran Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk Tahun Pelajaran 2017/2019

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 3 Januari 2019


Kepala Sekolah

Drs. D A Y A T
NIP. 19600430 198003 1 003
SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua / Wali siswa :

Nama : AOLIA ROHMAN


Kelas : VII C
Nomor Induk siswa : 171807049 / 0049252125

Mulai hari ini Senin Tanggal Delapan Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh belas
dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri anak saya dari SMP Negeri 1 Banjaran
Majalengka, dengan alasan :
1. Mengikuti orang tua / Wali di Desa Wanahayu Kecamatan Maja Kabupaten
Majalengka
Demikian mulai tanggal tersebut diatas anak saya tidak tercatat lagi sebagai siswa SMP Negeri
1 Banjaran Kabupaten Majalengka.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjaran, 18 September 2017


Orang tua / Wali siswa
SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua / Wali siswa :

Nama : RIDWAN ABDULAH


Kelas : IX C
Nomor Induk siswa : 151607058 / 0052279142

Mulai hari ini Senin Tanggal Delapan Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh belas
dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri anak saya dari SMP Negeri 1 Banjaran
Majalengka, dengan alasan :
1. Mengikuti orang tua / Wali di Desa Panyindangan Kecamatan Banjaran Kabupaten
Majalengka
Demikian mulai tanggal tersebut diatas anak saya tidak tercatat lagi sebagai siswa SMP Negeri
1 Banjaran Kabupaten Majalengka.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjaran, 18 September 2017


Orang tua / Wali siswa
SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua / Wali siswa :

Nama : RISKA PEBRIANTI


Kelas : IX D
Nomor Induk siswa : 151607103 / 0031340535

Mulai hari ini Senin Tanggal Delapan Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh belas
dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri anak saya dari SMP Negeri 1 Banjaran
Majalengka, dengan alasan :
1. Mengikuti orang tua / Wali di Desa Giri Mulya Kecamatan Banjaran Kabupaten
Majalengka
Demikian mulai tanggal tersebut diatas anak saya tidak tercatat lagi sebagai siswa SMP Negeri
1 Banjaran Kabupaten Majalengka.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjaran, 18 September 2017


Orang tua / Wali siswa
SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua / Wali siswa :

Nama : SHINTA DEWANTI


Kelas : VII A
Nomor Induk siswa : 171807023 / 0047929840

Mulai hari ini Senin Tanggal Delapan Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh belas
dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri anak saya dari SMP Negeri 1 Banjaran
Majalengka, dengan alasan :
1. Mengikuti orang tua / Wali di Desa Panyindangan Kecamatan Banjaran Kabupaten
Majalengka
Demikian mulai tanggal tersebut diatas anak saya tidak tercatat lagi sebagai siswa SMP Negeri
1 Banjaran Kabupaten Majalengka.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjaran, 18 September 2017


Orang tua / Wali siswa
SURAT KETERANGAN PENERIMAAN
Nomor : 421/050/SMP.1/I/Disdik/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : AGENG DITA ALIANA


Kelas : VIII
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tanggal lahir : Ciamis, 31 Agustus 2003
Nama Orang tua : IYAN SUPRIATNA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT 006/ RW.006 Dusun Manis Desa Cinyasag
Kecamatan Cinyasag Kabupaten Ciamis

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk Tahun Pelajaran 2017/2019

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 4 Juli 2017


Kepala Urusan Tata Usaha

ELLY SUHERLINA ,S.Pd.


NIP. 19620704 198603 2 006
SURAT KETERANGAN PENERIMAAN
Nomor : 421/050/SMP.1/I/Disdik/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : SYARAH ADIESTIA FEBRIANTIE


Kelas : VII
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 13 Februari 2005
Nama Orang tua : HENDRI MULYADI
Pekerjaan : Dagang
Alamat : RT 002/ RW.003 Blok Tenjoraja Desa Sindangpala
Kecamatan Banjaran Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk Tahun Pelajaran 2017/2019

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 3 Januari 2019


Kepala Sekolah

Drs. D A Y A T
NIP. 19600430 198003 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA


DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN


Nomor : 421/060/SMP.1/I/Disdik/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : ADIT MUHAMAD RIZKI


Kelas : VIII
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 10 April 2005
Nama Orang tua : Feri Hermansyah Maulan Rizki
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Blok Sarang peuteuy Rt 01 Rw 04 Desa Sukaperna
Kec.Talaga Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk Tahun Pelajaran 2019/2019

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 21 Juli 2019


Kepala Sekolah,

Drs. D A Y A T
NIP. 19600430 198003 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN


Nomor : 421/065/SMP.1/I/Disdik/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMAD ALIP NURHIDAYAT


Kelas : VIII
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 29 November 2004
Nama Orang tua : Edin Ahmad Zaenudin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Sunan Maro Blok Kamoja Rt 15 Rw 05 Desa
Talaga Wetan Kec.Talaga Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk Tahun Pelajaran 2019/2019

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 30 Juli 2019


Kepala Sekolah,

Drs. D A Y A T,MM
NIP. 19600430 198003 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 BANJARAN
Alamat : Jalan Raya Banjaran No. 13  (0233) 319629 Banjaran
Majalengka 45460

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN


Nomor : 421/075/SMP.1/I/Disdik/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 1 Banjaran Kabupaten
Majalengka menerangkan bahwa :

Nama : RISKI ZAENAL MUTAQIN


Kelas : VII
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat tanggal lahir : Majalengka, 12 Juni 2005
Nama Orang tua : PINI SAEPUDIN
Pekerjaan : Dagang
Alamat : RT 002/ RW.003 Blok Desa Desa Hegarmanah
Kecamatan Banjaran Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas kami terima sebagai siswa pada SMP Negeri 1 Banjaran
Kabupaten Majalengka untuk Tahun Pelajaran 2019/2019

Demikian surat keterangan penerimaan ini kami buat, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjaran, 8 Oktober 2019


Kepala Sekolah

Drs. D A Y A T
NIP. 19600430 198003 1 003
FITRIA NURHASANAH

FITRIA NURHASANAH

FITRIA NURHASANAH

FITRIA NURHASANAH

Anda mungkin juga menyukai