PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA HIBAH

UNTUK PENANGGULANGAN
DAMPAK COVID-19

DESA GEMPOLKOLOT
KECAMATAN BANYUSARI
KABUPATEN KARAWANG
PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2022
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
KECAMATAN BANYUSARI
PEMERINTAH DESA GEMPOLKOLOT
Jln. Sri Asih Dusun Karajan Kec. Banyusari Kab. Karawang
Kode pos 41374, Email : pemdesgempolkolot@gmail.com

Gempol Kolot, 22 Juli 2022

Nomor : 141.1 / / VII / Ds / 2022 Kepada:
Sifat : Penting Yth. Kementrian Keuangan RI
Lampiran : -
Prihal : Permohonan Bantuan Dana Di
Hibah untuk Penanggulangan
Dampak Covid-19 JAKARTA

Assalamu’alaiakum Wr. Wb.

Dengan Hormat,
Berdasarkan hasil musyawarah Gempolkolot, Kecamatan Banyusari, Kabupaten
Karawang, Tahun 2021. Guna memenuhi sarana dan prasarana yang tidak dapat dilaksanakan
melalui program Dana Desa pada tahun 2022, karena adanya keterbatasan dana, mengingat
terjadinya pandemik Covid-19 yang mengakibatkan pengalokasiaan dana tidak sesuai sasaran,
hal itu disebabkan oleh adanya hal-hal tidak terduga, seperti memberikan bantuan kepada
masyarakat terdampak, demi kesejahteraan bersama.
Maka dengan itu, maka kami berupaya melaksanakan program tersebut agar dapat
terealisasi, dengan memohon bantuan dana hibah untuk penanggulangan dampak Covid-19
kepada Kementrian Keuangan Republik Indonesia.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, tak lupa kami mengucapkan terima kasih
sedalam-dalamnya kepada semua pihak yang telah bekerja sama serta membantu terealisasinya
dana hibah untuk penanggulangan dampak Covid19 di Desa Gempolkolot.
Wassalamu’alaiakum Wr. Wb.
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
KECAMATAN BANYUSARI
PEMERINTAH DESA GEMPOLKOLOT
Jln. Sri Asih Dusun Karajan Kec. Banyusari Kab. Karawang
Kode pos 41374, Email : pemdesgempolkolot@gmail.com

A. PENDAHULUAN

Desa Gempolkolot merupakan salah satu desa di Kecamatan Banyusari, Kabupaten

Karawang, Provinsi Jawa Barat. Desa Gempolkolot memiliki potensi yang hampir sebagian
besar masyarakatnya secara turun-temurun berprofesi sebagai petani. Hal itu dipengaruhi
oleh letak geografis Desa Gempolkolot yang berada di kawasan lumbung padi Karawang,
dan cukup dekat dengan laut.

Sebagian besar wilayah Desa Gempolkolot sendiri terdiri dari area Sawah, sehingga
masyarakat Desa Gempolkolot sangat mengandalkan pertanian sebagai mata
pencahariannya. Selain itu di Desa Gempolkolot juga dikenal sebagai salah satu sentra
produksi makanan ringan dan kue basah, diantaranya rangginang,opak,bibika,dodol, dll.
Masyarakat Desa Gempolkolot juga memiliki potensi di bidang budidaya jamur Merang.

Melihat banyaknya potensi wilayah dan masyarakat di Desa Gempolkolot, maka perlu
adanya pembangunan untuk mendukung kemajuan desa, dan membantu kelancaran usaha
masayakat. Maka, guna dapat mencapai kesejahteraan tersebut, kami memohon bantuan
bantuan kepada Kementrian Keuangan Republik Indonesia. Mengingat terbatasnya alokasi
Dana Desa yang terdampak penanggulangan Covid-19.

B. GAMBARAN UMUM

Desa Gempolkolot merupakan salah satu desa di Kecamatan Banyusari, yang

memiliki jumlah penduduk sebanyak 3.981 Jiwa yang tersebar dalam 2 Dusun, 4 RW,
dan 18 RT. Desa Gempolkolot memiliki luas wilayah sebesar 255,876 Hektar. Adapun
secara letak geografis, Desa Gempolkolot berbatas langsung dengan 4 desa, dan satu di
antarannya merupakan wilayah perbatasan antar kabupaten, yaitu sebagai berikut:

1. Sebelah Utara : Desa Tegalwaru Kecamatan Cilamaya Wetan

2. Sebelah Selatan : Desa Jayamukti Kecamatan Banyusari
3. Sebelah Barat : Desa Gempol Kecamatan Banyusari
4. Sebelah Timur : Kali Cilamaya/Desa Sukahaji (Kabupaten Subang).

Berikut ini merupakan tabel data yang memuat informasi kependudukan

masyarakat di Desa Gempolkolot, yaitu :

TINGKAT PENDIDIKAN
Pra Sekolah SD SMP SMA SARJANA
187 253 208 154 19
 TINGKAT MATA PENCAHARIAN
PETANI PEDAGANG PNS DAN TNI BURUH TANI DAN
BURUH LAINNYA
201 560 34 521

LUAS TANAH
Luas Tanah Desa Jumlah Luas Jumlah Luas Jumlah Luas
Gempolkolot Tanah Orang Tanah Penduduk Tanah Milik
Luar Desa Asli Pemerintah
256 Ha 15% 75% 10%

KEPEMILIKAN TERNAK
AYAM/ITIK KAMBING SAPI KERBAU LAIN-LAIN
1500 84 2 52

PRASARANA DESA
Balai Desa Jalan Kab. Jalan Kec. Jalan Desa Masjid/Fasilitas Jalan
Keagamaan Setapak
Desa
1 700 m - 2.100 m 31 3.900 m

TENAGA KESEHATAN DAN PARTISIFASI

No. Tenaga Kesehatan Jumlah Ket.

Dokter Umum 1
1 Medis
Dokter Spesialis -
Bidan 2
2 Perawat
Perawat 1
Dukun Bayi 2
Posyandu 6
Kampung KB 1
3 Partisifasi Masyarakat POD -
Desa Siaga 1
Kader 30
PSM 3
Jumlah 47

KELAHIRAN DAN KEMATIAN

No. Uraian 2019 2020 2021 Rata-rata
1 Bayi Lahir Hidup 11 13 19
2 Jumlah Kematian bayi - - 1
Jumlah 11 13 18
 Data Pendidikan/Sekolah Formal dan Non Formal di Desa Gempolkolot

Jumlah
No Nama Sekolah Lokasi
Guru Murid
1 PAUD RAUDHATUL JANNAH I 4 42 Dusun I Rt. 002/001
2 PAUD RAUDHATUL JANNAH II 3 28 Dusun II Rt. 004/004
3 R.A. ZAINUL BAROKAH 4 36 Dusun I Rt. 001/001
4 SDN GEMPOLKOLOT I 8 242 Dusun I Rt. 003/001
5 SDN GEMPOLKOLOT II 7 197 Dusun II Rt. 004/004
6 MTs. LIBAASUTTAQWA 15 189 Dusun I Rt. 005/001

Kondisi Penyandang Masalah Kesejahteraan Sosial (PMKS) di Desa Gempolkolot

Kecamatan Banyusari-Kabupaten Karawang
No Masalah Kesejahteraan Sosial Jumlah Keterangan
1 Anak Terlantar -
2 Anak Nakal -
3 Anak Balita Terlantar -
4 Anak Jalanan -
5 Lansia Terlantar -
6 Pengemis -
7 Gelandangan -
8 Korban NAPZA -
9 PSK -
10 Eks. Narapidana -
11 Penyandang Cacat 4
12 Penyandang Cacat Eks. Kronis -
13 Keluarga Miskin Sosial 460 KK
14 Keluarga Bermasalah Sosial Psikologis -
15 Keluarga Rumah Tidak Layak Huni 20 Unit
16 Wanita Rawan Sosial Ekonomi -
17 Pemulung -
18 Janda Pensiunan 7
19 Korban Bencana -
20 Masyarakat tinggal di rawan Bencana -
21 Komunitas Adat Terpencil -
22 Lain-Lain -
 Data Klub/Perkumpulan Olahraga di Desa Gempolkolot
No Klub Olahraga yang terdaftar Jumlah Keterangan

1 Klub Sepak Bola -

2 Klub Bola Volly 1
3 Klub Bulu Tangkis -
4 Klub Tenis Meja -
5 Klub Senam Sehat -
6 Klub Jantung Sehat -
7 Klub Pencak Silat -
8 Klub Futsal 1

Data Kelompok Budaya dan Kesenian di Desa Gempolkolot

No Jenis Kelompok Kesenian Jumlah Group Status

1 Seni Calung -
2 Organ Tunggal -
3 Wayang Golek -
4 Jaipongan -
5 Pencak Silat -
6 Rebana/ Marawis -
7 Upacara Adat 1

Tabel Tempat Peribadatan di Desa Gempolkolot

No Jenis Jumlah Keterangan
1 Masjid Jamie 5
2 Musholla 19
3 Langgar -
4 Madrasah dan Majlis 7

Data Nama Masjid dan DKM Di Desa Gempolkolot

No Nama Masjid Alamat Nama DKM
1 Masjid Jamie Attaqwa Kp. Karajan Rt. 003/001 A. Fathoni
2 Masjid Jamie Asshodiq Kp. Karajan Rt. 005/001 Samsudin
3 Masjid Jamie Al-Mujahidin Kp. Bojong Girang H. A. Hidayat
Rt.001/003
4 Masjid Jamie Baetussalam Kp. Bojong Girang Warsono
Rt.002/003
5 Masjid Jamie Darussalam Kp. Bojong Hilir H. Iman Saepulloh
Rt.003/004
 Data Jaringan Tower di Desa Gempolkolot
No Nama Jaringan Tahun Berdiri Keterangan Ket
1 Tower Indosat 2020 Rt. 002/001
2 Tower Jaringan Wifi 2020 Rt.001/001
3 Tower Jaringan Wifi 2021 Rt. 005/002

Data Irigasi/Selokan Penagairan di Desa Gempolkolot

No Nama Irigasi Sasaran Pengguna Keterangan
1 Irigasi Tarum Timur Masyarakat Desa Gempolkolot

Data Sumber Air Bersih di Desa Gempolkolot

No Jenis Jumlah (Unit) Pemanfaatan (KK) Kondisi
Baik/Rusak
1 Mata Air -
2 Sumur Gali 25
3 Pompa 167
4 Hidran Umum -
5 PAM 34
6 Depot Isi Ulang 1
7 Sumber Lain -

Jenis dan Sumber Daya Alam

No Jenis Jumlah/Luas Lokasi
1 Tanah carik Desa 1,1 Ha
2 Batu Alam/Batu Pasir -
3 Hutan Bambu -
4 Kayu -
5 Lahan Pekarangan 112 Ha
6 Luas Pesawahan 143 Ha
7 Tanah Perkebunan -
8 Tanah Pertanian 4 Ha
9 Tanah Perkantoran 1 Ha
10 Sumber Mata Air -
11 Hutan Rakyat -
12 Bangunan Sekolah 1,2 Ha
13 Sungai/Selokan -
14 Tanah Kuburan Umum 6 Ha
15 Tanah Hibah Masyarakat 0,5 Ha

Tingkat Pendidikan Penduduk di Data Desa Gempolkolot

No Tingkat Pendidikan Penduduk Jumlah Persentase (%)
1 Tidak Tamat SD 471
2 Tamat SD 989
3 Tamat SLTP 276
4 Tamat SLTA 332
5 D1/D3 14
6 S1 29
7 S2-Keatas 2
 Data Jenis Mata Pencaharian di Desa Gempolkolot
No Mata Pencaharian Jumlah Keterangan
1 PNS Umum 43
2 PNS Guru 32
3 Guru Honor 24
4 TNI 2
5 POLRI 1
6 Pensiunan TNI/POLRI -
7 Pensiunan PNS/Guru 13
8 Pensiunan BUMN 1
9 Karyawan Swasta 241
10 Pedagang 156
11 Petani 320
12 Lainnya 123

Data Kelembagaan dan Organisasi di Desa Gempolkolot

No Jenis Jumlah Anggota/Lembaga Ket
Organisasi/Kelembagaan
1 Badan Permusyawaratan Desa ( 5
BPD )
2 LPMD/LKMD 10
3 MUI 1
4 PKK 15
5 LINMAS 10
6 Karang Taruna 7
7 BUMDES 5
8 Posyandu 30
9 Kampung KB 10
10 RW 4
11 RT 18
12 Sepak Bola 1
13 Kelompok Tani 5
14 DKM/Masjid 5
15 Partai Politik
16 Kelompok Senam
17 Kelompok SPP
18 Koperasi
19 Volly Ball

Data Sarana Pendidikan di Desa Gempolkolot

No Jenis Sarana Pendidikan Jumlah Ket.
1 TK -
2 RA 1
3 PAUD 2
4 TKA/TPA -
5 SD Negri 2
6 SD Swasta -
7 MI -
8 SLTP Negri/Tsanawiah 1
9 SLTA -
10 PKBM -
11 Paket A -
12 Paket B -
13 Paket C -
14 Pondok Pesantern -
15 Madrasah Diniyah -

Data Sarana Keagamaan di Desa Gempolkolot

No Jenis Jumlah Keterangan
1 Masjid Jamie 5
2 Langgar/Musholla 19
3 Pondok Pesantren -
4 Gereja/Vihara -

Data Sarana Olahraga di Desa Gempolkolot

No Jenis Jumlah Keterangan
1 Lapang Sepak Bola -
2 Lapang Bola Volly 1
3 Lapang Tenis Meja -
4 Lapang Bulu Tangkis 2
5 Sarana Olahraga Lainnya -

Data Sarana Tempat Usaha di Desa Gempolkolot

No Jenis Jumlah Keterangan
1 Konveksi -
2 Bengkel 5 Menyebar
3 Kios Bensin 2 Menyebar
4 Warnet -
5 Toko 14 Menyebar
6 Waserda 5 Menyebar
7 Warung 21 Menyebar
8 Penggilingan Padi 5 Menyebar
9 Pengrajin Gelasan -
10 Pengrajin Makanan Ringan 24 Menyebar
11 Tambal Ban 2 Menyebar
12 Counter Pulsa 15 Menyebar
13 Pengemudi Ojek 6 Menyebar
14 BUMDES -
15 Penjual Masakan Matang 27 Menyebar
16 Warung Sate -
17 Loket Pembayaran Listrik 4 Menyebar
18 Pertukangan 3 Menyebar
19 Biro Jasa -
20 Penjahit 4 Menyebar
21 Lainnya 4 Menyebar

Data Kepemilikan Ternak di Desa Gempolkolot

No Jenis Jumlah Keterangan
1 Ayam Kampung 1.500 Menyebar
2 Ayam Sayur -
3 Burung Puyuh -
4 Domba 84 Menyebar
5 Sapi Jantan 1 Menyebar
6 Sapi Betina -
7 Kelinci -
8 Bebek 500 Menyebar
9 Entog 35 Menyebar
10 Angsa 1 Menyebar
11 lainnya -
 Data Kelompok Usaha di Desa Gempolkolot
No Jenis Jumlah Keterangan
1 Buruh 62
2 PNS 37
3 Swasta 54
4 Dukun Bersalin 2
5 Pedagang 110
6 Petani 68
7 Peternak 45
8 Buruh Tani 120
9 Buruh Ternak 5
10 Industri Kecil 26
11 Pengemudi Ojeg 6
12 Dokter -
13 Ustadz 15
14 Bidan 2
15 Perawat 1
16 Artis/seniman 2
17 Dukun/Paranormal 4
18 Anggota Dewan -
19 Wartawan 1
20 Mahasiswa 53
21 Pelajar 1.440
22 Mengurus Rumah Tangga 1.200
23 Pensiunan 32
24 Lainnya
C. PETA GEOGRAFI DESA GEMPOLKOLOT
Berikut ini merupakan peta lokasi Desa Gempolkolot, Kecamatan Banyusari, Kabupaten
Karawang, yaitu:
D. MAKSUD DAN TUJUAN

Pembangunan sarana dan prasarana di Desa Gempolkolot, Kecamatan Banyusari,

Kabupaten Karawang, Provinsi Jawa Barat, memiliki maksud dan tujuan sebagai berikut,
yaitu:

1. Ketersediaan sarana dan prasarana yang dapat dimanfaatkan langsung oleh masyarakat;
2. Meningkatnya partisipasi masyarakat dalam percepatan pembangunan perdesaan guna
kemajuan desa dan kesejahteraan masyarakat;
3. Terbangunnya infrastruktur di wilayah Desa Gempolkolot yang terbagi atas 2 Dusun,
yaitu Dusun Karajan dan Dusun Bojong Girang;
4. Tercukupinya kebutuhan masyarakat akan fasilitas jalan lingkungan, jembatan dan
jaringan irigasi tingkat usaha tani sesuai yang disarankan oleh kemeterian desa;
5. Mendukung terwujudnya proses perencanaan, pembangunan, dan partisipasi
masyarakat dengan semangat gotong royong masyarakat dalam pembangunan.

E. MANFAAT KEGIATAN

Pembangunan sarana dan prasarana di Desa Gempolkolot, Kecamatan Banyusari,

Kabupaten Karawang, Provinsi Jawa Barat, diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai
berikut, yaitu:

1. Terbangunnya infrastruktur desa;

2. Penunjang atau peningkatan perekonomian desa;
3. Meningkatkan fungsi sarana dan prasarana;
4. Meningkatkan sumber daya manusia desa.

F. RENCANA KEGIATAN

Berdasarkan hasil musyawarah desa pada tahun 2021 yang dihadiri oleh Kepala Desa
beserta perangkat desa, Badan Permusyawaratan Desa (BPD), Lembaga Pemberdayaan
Masyarakat Desa (LPMD), Kader Pemberdayaan Masyarakat Desa (KPMD) dan tokoh
masyarakat dari empat rukun warga sepakat merencanakan usulan sarana dan prasarananya
yang akan diajukan yaitu:

NO USULAN KEGIATAN LOKASI KETERANGAN

1 Betonisasi Jalan Usaha Tani ( JUT ) Dusun I s/d Dusun II 1 Lokasi

Sepanjang 1,2 Km
2 TPT Jalan Usaha Tani ( JUT ) Dusun I s/d Dusun II 1 Lokasi
Sepanjang 1.000 m
3 Pengurugan Tanah BUMDES Dusun II 1 Lokasi

4 Hotmix Jalan Poros Desa Sepanjang Dusun II 1 Lokasi

150 m x 3,5 m x 0,1 m
5 Pembangunan Gedung Serbaguna Dusun I 1 Lokasi

G. PEMBIAYAAN

Pembangunan sarana dan prasarana di Desa Gempolkolot, Kecamatan Banyusari,

Kabupaten Karawang, diperkirakan menghabiskan biaya sebesar Rp. 1. 000.000.000 ,-
(Satu Milyar Rupiah).
H. RINCIAN ANGGARAN BIAYA

VOLUME HARGA
JUMLAH
NO KEGIATAN KEBUTUH ALOKASI SATUAN SATUAN
ALOKASI TOTAL
AN SWADAYA PAJAK
Betonisasi
Jalan Usaha
1 Tani ( JUT ) 1 1 Paket 400.000.000 400.000.000
Sepanjang 1,2
Km
TPT Jalan
Usaha Tani (
2 JUT ) 1 1 Paket 400.000.000 300.000.000
Sepanjang
1.000 m
Pengurugan
3 Tanah 1 1 Paket 100.000.000 100.000.000
BUMDES
Hotmix Jalan
Poros Desa
4 Sepanjang 150 1 1 Paket 100.000.000 100.000.000
m x 3,5 m x
0,1 m

Pembangunan
5 Gedung 1 1 Paket 100.000.000 100.000.000
Serbaguna

JUMLAH 1.000.000.000

I. PELAKSANA KEGIATAN

Sesuai dengan hasil musyawarah Desa Gempolkolot, telah dibentuk panitia kegiatan,
yaitu sebagai berikut:

1. Penanggung Jawab : Sunardi (Kepala Desa)

2. Pengawas Teknis : Rofa`i (Pendamping Desa)
3. Pengawas Lapangan : Sukanta, SE (TKSK Kecamatan Banyusari)
4. Pelaksana Kegiatan : Nuryadin (Kaur Perencanaan dan Pembangunan)
5. Bendahara : Yulia Rahayu (Kaur Keuangan)
6. Pengelola Kegiatan : Ahmad Dahlan (LPMD)

J. WAKTU REALISASI PEMBANGUNAN

Ajuan permohonan dana hibah untuk penanggulangan dampak Covid-19 dari Kementrian
Keuangan Republik Indonesia untuk pembangunan sarana dan prasarana infrastruktur di
Desa Gempolkolot, Kecamatan Banyusari, Kabupaten Karawang, Provinsi Jawa Barat,
diharapkan dapat terealisasi pada tahun anggaran 2022.
K. NOMOR REKENING DESA

BANK JABAR BANTEN ( BJB ) 0095649335001 A/N PEMERINTAH DESA

GEMPOLKOLOT

L. KONDISI EKSISTING

Berikut ini merupakan gambaran kondisi terkini (0%) pembangunan dari sarana dan
prasarana infrastruktur di Desa Gempolkolot, Kecamatan Banyusari, Kabupaten Karawang,
yaitu:

1. Kondisi Eksisting 0% Jalan Usaha Tani ( JUT) Sepanjang 1.200 m di Wilayah yang
menghubungkan antar Dusun I dan Dusun II
2. Kondisi Eksisting 0% TPT Jalan Usaha Tani ( JUT ) Sepanjang 1.000 m di Wilayah yang
menghubungkan antar Dusun I dan Dusun II

3. Kondisi Eksisting 0% Tanah BUMDES di Wilayah Dusun II Kp. Bojong Girang Rt.
003/003
4. Kondisi Eksisting 0% Jalan Poros Desa Sepanjang 150 m di Wilayah yang Dusun II

5. Kondisi Eksisting 0% Lahan yang akan dibangunkan Gedung Serbaguna di Wilayah Dusun
I Kp. Karajan
M. PENUTUP

Demikian proposal ini kami sampaikan kepada Kementrian Keuangan Republik

Indonesia, semoga harapan dalam proposal ini dapat terealisasikan. Selanjutnya atas segala
perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Gempolkolot, 22 Juli 2022