SOP

SOP RUJUKAN

No. Dokumen : SOP/UKP/7.5.1.1

No. Revisi : 00 DI SAHKAN OLEH KEPALA

UPT PUSKESMAS MUARA KULAM
Tanggal Terbit : 1 Juli 2019
PUSKESMAS
MUARA KULAM Halaman : 1/3
Ns.NELLY HARYANTI,S.Kep
NIP. 198004162011012004
1. Pengertian Rujukan (Jejaring Fasilitas Rujukan) adalah langkah – langkah yang
harus dilakukan sebelum pasien dirujuk dari Puskesmas ke Rumah
Sakit
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam merujuk pasien dari Puskesmas ke
Rumah Sakit
3. Kebijakan -
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No. 001 Tahun 1012 Tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan
5. Prosedur 1. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk,
2. Petugas meyakinkan pasien dan keluarga bahwa setuju untuk
dirujuk ke Rumah sakit
3. Petugas mempersilahkan pasien/ keluarga menandatangani
persetujuan rujukan ke Rumah Sakit
4. Petugas menyiapkan surat rujukan ke Rumah sakit
5 Petugas melengkapi surat rujukan berupa nomor, identitas pasien,
diagnosa/terapi yang telah diberikan.
6. Petugas membubuhkan cap pada surat rujukan
7. Petugas menandatangani surat rujukan
8. Petugas memasukkan data pasien ke dalam buku rujukan.
9. Petugas memberikan surat rujukan kepada pasien/keluarga
6.Bagan alir
Petugas menjelaskan alasan
pasien dirujuk,

Petugas meyakinkan pasien dan keluarga

bahwa setuju untukdirujuk ke rumah sakit

Petugas mempersilahkan pasien/ keluarga

menandatangani persetujuan rujukan ke
rumah sakit

Petugas menyiapkan surat rujukan ke rumah

sakit

Petugas melengkapi surat rujukan berupa

nomor, identitas pasien, diagnosa/terapi
yang telah diberikan.

Petugas meminta dokter/bidan yang

merawat menandatangani surat rujukan

Petugas membubuhkan cap pada surat

rujukan

Petugas menandatangani surat

rujukan

Petugas memasukkan data pasien ke

dalam buku rujukan

Petugas memberikan surat

rujukan kepada
pasien/keluarga.
7. Unit terkait UGD, PENDAFTARAN, POLI UMUM/LANSIA, POLI
KIA/KB/POLI GIGI, POLI IMUNISASI DAN KESEHATAN
ANAK, POLI TB, POLI PROMKES DAN GIZI