UJIAN PRAKTIK KOMPETENSI KEPERAWATAN

CATATAN TINDAKAN II

NAMA PESERTA UJIAN :

NO UJIAN :
ASAL SEKOLAH :
HARI/TGL/WAKTU :

KASUS :

Ny. H berusia 70 tahun dirawat di ruang Dahlia RS Karya Husada sejak 5 hari yang lalu karena
stroke. Pasien tampak lemah dan mengalami penurunan kesadaran dengan hasil observasi RR 12 x/menit,
Nadi 70 X/menit, TD: 100/70 mmHg. GCS: E2M2V2 badan teraba panas dengan suhu 38,2oC. Pasien
terpasang O2 5 Lpm. Pasien mengalami memar pada area pelipis kanan karena pernah terjatuh dari
tempat tidur sebelum dibawa ke RS. Perut pasien teraba kembung, bising usus diperoleh 28 x/menit,
perkusi pada perut hipertympani. Pasien terpasang infus RL di tangan sebelah kiri, terdapat bengkak pada
tangan kanan akibat bekas pemasangan infuse 5 hari yang lalu.

PENGELOMPOKKAN DATA
Subjektif

Objektif

MASALAH KEPERAWATAN UTAMA

1.
INSTRUKSI KERJA
1. Periksa TTV 6. Berikan Kompres hangat
2. Cek kesadaran 7. Berikan Kompres dingin
3. Komunikasi dengan tenaga kesehatan melalui 8. Pasang Kirbat es
telepon
4. Komunikasi dengan anggota keluarga klien 9. Periksa adanya tanda kematian
5. Pasang buli - buli panas 10. Lakukan perawatan klien meninggal
dunia
11. Dampingi keluarga klien saat berduka/
kehilangan
CATATAN EVALUASI
Subjektif
Objektif

Analisa (ceklis salah satu dan lengkapi)

 Masalah ...........................................................................teratasi : klien .............................
 Masalah..................................................................................teratasi sebagian
 Masalah .................................................................. tidak teratasi : klien .............................

Perencanaan Lanjut

………….., .......................2022
Peserta Ujian

(...............................................)

Mengetahui
Aseso
r

(...............................................)
No. REG. MET ...........................