KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH MALUKU
RESORT MALUKU BARAT DAYA
“ PRO JUSTITIA “

LAPORAN POLISI
NOMOR : LP-B / 155 / IX/ 2022/ MALUKU / RES P.P AMBON DAN P.P LEASE

YANG MELAPORKAN :

Nama : JORDI
Tempat / Tanggal Lahir : -
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI9
Pekerjaan : ASN
Telpon / Fax : 081341594409
Agama : K. PROTESTAN
Pendidikan terakhir : S1 PENDIDIKAN
Kewarganegaraan : INDONESIA
Alamat : SKIP. KEC.SIRIMAU KODYA AMBON

PERISTIWA YANG DILAPORKAN :

1. Waktu Kejadian : Hari Selasa tanggal 20 September 2022 Pukul 15.00 Wit.
2. Tempat kejadian : Kantor Gubernur Maluku bagian keuangan
3. Apa yang terjadi : PENCURIAN handphone (merk oppo)
Siapa : a. Terlapor : 1. AGUSTAV

b. Korban : 1. JORDY (PELAPOR)

4. Saksi – saksi : 1. JUFRY

2. RONY

5. Dilaporkan pada :

URAIAN SINGKAT KEJADAIN :

Pada hari ini selasa tanggal 20 september 2022 Sekitar Pukul 15.00 Wit, telah terjadi perkara
pencurian yang dilakukan oleh terlapor nama AGUSTAV, umur 37 tahun pekerjaan ASN, agama
K. PROTESTAN, alamat benteng atas kec. Sirimau kodya ambon, dimana saudara gustav
mengambil 1 (satu) buah handphone merek oppo berwarna hitam milik pelapor nama Jordy, 40
tahun, pekerjaan ASN agama K. PROTESTAN, Alm Skip kec. Sirimau Kodya ambon yang
diletakan diatas meja kerja saudara JORDY pada kantor Gubernur Maluku bagian keuangan,

Pelapor atau pengadu memberikan keterangan, kemudian untuk menguatkan

keterangannya pelapor membubuhi tanda tangan dibawah ini.

Pelapor

SIRAJUDIN Alias JUDIN

2
Catatan Kepolisian :

1. Tindakan yang diambil : Menerima laporan dan membuat Laporan Polisi guna proses
selanjutnya.
2. Tindak Pidana apa : PENCURIAN DENGAN PEMBERATAN sebagaimana dalam rumusan
Pasal 363 Ayat (1) ke-4e atau Pasal 362 KUHP Jo. Pasal 55 Ayat (1)
ke 1e.
3. Barang Bukti : - 1 (satu) buah BPKB atas nama EDUARD WALALOHUN.
- 1 (satu) lembar STNK dengan No. Polisi DE 2739 LI.
- 1 (satu) lembar STNK dengan No. Polisi DE 3881 AF.

Mengetahui : Namlea,18 November 2020

a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESORT MALUKU BARAT DAYA Yang menerima laporan
KA UNIT III SPKT

SATIMIN
MARDIN HASAN BRIPKA NRP 83071293
AIPTU NRP 73020087