SURAT MANDAT

Nomor: 01 / DPC-FKDT / Probolinggo / V / 2017

Bahwa dalam rangka Pelaksanaan Musyawarah Nasional Forum Komunikasi Diniyah

Takmiliyah pada tanggal 5 – 6 Mei 2017 di Asrama Haji Pondok Gede Jl. Pondok Gede Pinang
Ranti Jakarta Timur maka, Dewan Pengurus Cabang Forum Komunikasi Diniyah Takmiliyah
(DPC FKDT) Kota Probolinggo dengan ini memberikan Mandat dan hak sepenuhnya untuk
bertindak dan mengambil keputusan atas nama Dewan Pengurus Cabang Forum Komunikasi
Diniyah Takmiliyah (DPC FKDT) Kota Probolinggo.
kepada:

1. Nama : AHMAD SYA'IR M.Pd

Tempat, Tanggal Lahir : Probolinggo, 24 Februari 1976
Alamat : Jl. Agrowisata Desa Sumberbendo Kec. Sumberasih Kab. Probolinggo
Jabatan : Sekretaris Umum
2. Nama : HAKIMUDIN S.Pd.I
Tempat, Tanggal Lahir : Probolinggo, 18 Januari 1980
Alamat : Jl. Indragiri No.45 Kel. Kanigaran Kec. Kanigaran Kota probolinggo
Jabatan : Wakil Ketua 1

Demikian surat mandat ini diberikan, untuk dijadikan pegangan dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Probolinggo, 4 Mei 2017

DEWAN PENGURUS CABANG

FORUM KOMUNIKASI DINIYAH TAKMILIYAH (DPC FKDT)
KOTA PROBOLINGGO

Ketua Sekretaris

Dra. Hj. SITI SAUDAH, M.Pd.I AHMAD SYA'IR M.Pd

Tembusan Kepada Yth:

1. DPW FKDT Jatim.
2. Kasi. PD Pontren Kemenag Kota Probolinggo.
3. Arsip.
 Sekretariat :
Jl. Cokroaminoto Gang IV No. 144 Kel. Kanigaran Kota probolinggo
Tlp. 085231012125 Kode Pos 67213
Email : dpc.fkdtprobolinggo9@gmail.com