Fire Extinguisher Inspection Check List

Health Safety Environment Page 1 of 2

PERUSAHAAN / COMPAN PT. PANCA LARAS SEHATI TANGGAL / DATE 27 – 10 - 2020

LOKASI / LOCATION RSPAD Jakarta WAKTU / TIME 09:00 Wib
ALAT PEMADAM API / FIRE HASIL INSPEKSI /
REMARKS 
EXTINGUSIHER RESULT
Apakah alat pemadam diletakan di
lantai / Does the fire extinguisher Tidak Akan dibuatkan Tempat Dengan Tinggi 120 cm
on the floor
Apakah alat pemadam api
digantungkan / Does the fire Ya Dibuatkan Tempat Dengan Tinggi 120 cm
extingusiher hanging
Apakah alat pemadam diberi nomor
/ tanda / Does the fire extinguisher Tidak Di Buatkan Nomor Apar
has a number
Apakah ada tanda penunjuk
terpasang didinding / Does the sign Tidak Akan dibuatkan petunjuk untuk APAR
board on the wall
Apakah alat pemadam tergantung
dg baik / benar / Does the fire
Ya Dibuatkan Tempat Dengan Tinggi 120 cm
extinguisher hanging in good
condition
Apakah ada gantungan untuk
inspeksi / Does the fire extinguisher Ya Akan dibuatkan form Inspeksi untuk Dilakukan Inspeksi Rutin
has a inspection card
Apakah alat pemadam di inspeksi
secara rutin / Does the fire Ya Dilakukan Inspeksi Rutin
extinguisher routinely inspect
Apakah slang dalam keadaan baik
(tidak retak) / Does the hose in Ya Kondisi bagus
good condition / not broken
Apakah ujung nozzle tidak
tersumbat / Does the hose do not Ya Kondisi Masih bagus
stuck
Apakah manometer masih baik /
benar / Does the manometer work Ya Kondisi Masih bagus
properly / in good condition
Apakah ada cacat / karat pada
tabungnya / Does the cylinder in Tidak Kondisi Masih bagus
corotion
Apakah catnya masih baik / tidak
Ya Kondisi Tabung APAR Masih bagus
pudar / Does the paint still good
Apakah alat pemadam terhalang
oleh benda lain / Does fire
Tidak Di tempatkan di lokasi yang terlihat dan terjangkau
extinguisher obstruct with other
equipment
Apakah segel masih baik / Does the
Ya Kondisi Segel Masih Bagus dan baik
pin in good condition
Apakah stiker petunjuk penggunaan
masih baik / Does the sticker Ya Stiker petunjuk masih baik dan bagus
instruction in good condition
Apakah stiker jenis alat pemadam
masih baik / Does the sticker type Stiker petunjuk masih baik dan bagus
Ya
of fire extinguishe in good
condition
Apakah jenis alat pemadam sesuai
tempat kerja / Does the type fire
Ya Tabung APAR posisi sesuai dengan lokasi Kerja
extinguisher suitable with the work
area
Recommendation / Recomendasi:

Conclusion / Kesimpulan:

Re-inspection date:

Diinspeksi Oleh, Diketahui oleh,

Nama : Yogi Nama: Gustaf

Position: Site Engineering SPV Position: Project Manager