s SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKES )

MUHAMMADIYAH MANADO
TERAKREDITASI BAN-PT
Alamat : Jl. Sasuit Tubun Nomor 9 Kel. Istiqlal. Kec. Wenang. Manado- Sulawesi Utara
Telp/fax : 0431-850372
Web : http//stikesmuhmanado.ac.id
Email : stikesmuhammadiyahmdo@yahoo.com, info@stikesmuhmanado.ac.id

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga:

Nama : Ny. H Pendidikan : SMA

Umur : 45 Pekerjaan : IRT
Agama : ISLAM Alamat : TUMPA
Suku : Minahasa Nomor Telpon : 082196898474

b. Komposisi Keluarga
Hub. Status
No Nama L/P Umur Pekerjaan Pendidikan
Klg Imunisasi
1. Ny. H P 45 KK IRT SMA 1

2. An. T P 23 ANAK Pelajar SMK 2

3. An. Z L 20 ANAK - SMP -

4. An. M L 18 ANAK - SD -
5.
An. A L 9 ANAK Pelajar SD 1
c. Genogram:

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 1

Keterangan :

Laki-laki Bercerai Meniggal

Perempuan Serumah Entry

d. Type Keluarga:
a) Jenis type keluarga:
Nekler family yang terdiri dari ayah,ibu,dan anak yang tinggal dalam satu rumah

b) Masalah yang terjadi dg type tersebut:

An. F yaitu komunikasi kurang efektif atau terjalin baik karena tinggal terpisah An.
F dikost karena sedang melanjutkan pendidikan atau kuliah dan lebih banyak
mengobrol lewat telpon

e. Suku Bangsa:
a) Asal suku bangsa:
Manado

b) Budaya yang berhubungan dg kesehatan:

An. F mengatakan tidak ada budaya yang berkaitan dengan kesehatan

f. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan:

An. F mengatakan di keluarganya tidak ada agama dan kepercayaan yang
memengaruhi kesehatan

g. Status Sosial Ekonomi Keluarga:

a) Anggota keluarga yang mencari nafkah :
An. F mengatakan yang mencari nafka yaitu kedua orang tuanya

b) Penghasilan: 1 juta ke atas

c) Upaya lain: An. F mengatakan ibunya berjualan kue

d) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll) : 1 motor

e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan:

An.F mengatakan dalam upaya pemenuhan kebutuhan setiap bulan dalam

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 2

 keluarganya tidak tentu oleh sebab itu ia tidak bisah mengatakan kebutuhan
bulannya

f) Aktivitas Rekreasi Keluarga:

An.F mengatakan kegiatan rekreasi yang di lakukan keluarganya yaitu hanya
nonton atau ngobrol
II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua):
Tahap perkembagan keluarga An.F masuk tahap perkembagan usia dewasa awal di tandai
dengan usia anak pertama
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalnya:
Tahap perkembagan keluarga An.F yang belum terpenuhi yaitu kuranganya komunikasi
antara An.F dan kedua orang tuanya karena tinggal terpisah An.F tinggal di kost karena
melanjutkan jenjang pendidikan atau kuliah
c. Riwayat kesehatan keluarga inti:
a). Riwayat kesehatan keluarga saat ini:
An.F mengatakan saat ini dia tidak memiliki keluhan apa-apa mengenai kesehatan
b). Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
Keadaan Masalah Tindakan
No Nama Umur BB
Kesehatan kesehatan Yang telah dilakukan
1. Ny.H 45 51 SEHAT DM - Istirahat yang cukup
2. An. F 23 45 SEHAT SESAK
NAFAS
3. An. Z 20 55 SEHAT -
4. An. M 18 50 SEHAT -
5. An. A 9 22 SEHAT -

c). Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan :

An.F mengatakan jika keluarganya sakit di bawah dokter umum

d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya:

An.F mengatakan dalam keluarganya ada anggota keluarga yang sakit

III.PENGKAJIAN LINGKUNGAN

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 3

 a. Karakteristik Rumah
a) Luas rumah : 120
b) Type rumah : Permanen
c) Kepemilikan : Milik sendiri
d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan : Dua kamar tidur
e) Ventilasi / jendela : Empat pentilasi
f) Pemanfaatan ruangan :
1 ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 dapur, 1 kamar mandi, 1 teras
g) Sepitc tank : ada Letak : 10 meter dari Wc
h) Sumber air minum : Air isi ulang
i) Kamar mandi/WC : 1 kamar mandi dan Wc
j) Sampah : bakar Limba RT :-
k) Kebersiahan lingkungan :
Keluarga An.F merupakan keluarga yang sangat memperhatikan kebersihan
lingkungan yang dilihat dari hasil wawancara An.F membersihkan kost dua kali
sehari
b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
1) Kebiasaan : Dilihat dari hasil wawancara keluarga An.F merupakan keluarga yang
suka berkumpul dengan tetanga
2) Aturan /kesepakatan : An.F mengatakan aturan dan kesepakatan yang ada
dilingkungan tempat tinggalnya yaitu rasa toleransi yang tinggi ditandai dengan
mayoritas penduduk cmpuran
3) Budaya : toleransi
c. Mobilisasi geografis keluarga/mulai kapan tinggal : An.F mengatakan sudah menempati
rumah itu sejak tahun2021
d. Perkumpulan kelarga dan interaksi dengan masyarakat : An.F mengatakan suka
berinteraksi dengan masyarakat contohnya: ikut kegiatan masyarakat yang diselengaran
e. System pendudukung keluarga : An.F mengatakan dalam kelurganya saling mendukung
satu sama lain contohnya ayahnya merupakan ayah yang siaga dalam keluargnay

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 4

IV. STRUKTUR KELUARGA
a. Pola/cara Komunikasi Keluarga:
An.F mengatakan dalam keluarganya berkomunikasi mengunakan bahasa yang baik
dan benar
b. Struktur Kekuatan Keluarga KK siapa:
An.F mengatakan dalam keluarganya penentu keputusan terhadap segala masalah yaitu
orang tuanya
c. Struktur Peran (peran masing/masing anggota keluarga)
- Tn.R berperan sebagai kepala keluarga dan ayah yang baik bagi anaknya
- Ny.H berperan sebagai ibu rumah tangga yang baik untuk anak dan suaminya
d. Nilai dan Norma Keluarga :
An.F mengatakan nilai dan norma yang ada dalam keluarganya yaitu sesuai
kepercayaan yang diyakini yaitu agama islam
V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif
An.F mengatakan ibunya sangat menyayanginya dan adik-adiknya contohnya:
memberikan perhatian,menanyakan keadan anak-anaknya dll
b. Fungsi sosialisasi
a) Kerukunan hidup dalam keluarga:
Keluarga An.F merupakan keluarga yang rukun dilihat dari An.F yang selalu
mematuhi perinta orang tuanya
b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga:
Interaksi dan hubungan keluarga An.F terjadi dengan baik dilihatn dari An.F selalu
terbuka terhadap terhadap masalah yang dialami dalam keluarga
c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan:
An.F mengatakan pengambilan keputusan yang dominan dalam keluarganya yaitu
orang tuanya karena orang tuanya dapat memberikan solusi
d) Kegiatan keluarga waktu senggang :
An.F mengatakan saat ini jarang menghabiskan waktu luang karena tinggal terpisah
dari orang tuanya
e) Partisipasi dalam kegiatan social:
Keluarga An.F merupakan keluarga yang suka berpartisifasi dalam kegiatan sosial
contohnya : mengikuti kegiatan yang diadakan di masyarakat

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 5

 c. Fungsi perawatan kesehatan
a) Pengetahuan dan persesi keluarga tentang penyakit/masalah kesehatan keluarganya
Keluaraga An.F mempunya pengetahuan dan persepsi yang baik mengenai masalah
kesehatan yang di alami contohnya beliau paham mengenai masalah yang di
alaminya

b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat:

Keluarga An.F mampu mengambil keputusan yang mengenai tindakan kesehatan
dilihat dari apabila ada anggota keluarga yang sakit di bawah berobat di dokter
umum

c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit:

Keluarga An.F memepunya kemampuan yang baik dalam merawat keluarga sakit
dilihat dari apabila ada anggota keluarga yang sakit segera di bawah berobat ke
dokter umum

d) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat:

Keluarga mampu memelihara lingkungan dengan baik dilihat dari membersihkan
kost dua kali sehari

e) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat :

An.F mengatakan fasilitas kesehatan di masyarakat yang di gunakan yaitu ke
puskesmas atau dokter umum

d. Fungsi reproduksi
a) Perencanaan jumlah anak : -
b) Akseptor: - yang digunakan : - lamanya : -
c) Akseptor: - alasannya: -
d) Keterangan lain: -
e. Fungsi ekonomi
a) Upaya pemenuhan sandang pangan:
Keluarga An.F upaya pemenuhan sedang pangan sangat baik dilihat dari
penghasilan dari ayah dan ibunya

b) Pemanfaatan sumber di msyarakat:

keluarga An.F sangat memanfaatkan sumbar daya yang ada di masyarakat contoh

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 6

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA
a. Stressor jangka pendek:
An.F mengatakan stresor jangka pendek yang sering di alami yaitu masah mangatur
keuangan atau pengeluaran untuk kebutuhanya setia hari

b. Stressor jangka panjang:

An.F mengatakan stresor jangka panjang yang di alami yaitu masalah perkuliahan
mulai dari tugas kuliah sampai biaya kuliah

c. Respon keluarga terhada stressor:

- Jangka pendek : cara An.F mengatasinya dengan mengatur dengan baik
pengeluaran uang dengan melihat prioritas kebutuhan

- Jangka panjang : cara An.F mengatasi dengan sebisa mungkin masalah yang di
hadapinya

d. Strategi koping:
dalam menghadapi masalanya selalu terbuka dan berusaha menyelasaikan masalah
secara mandiri contohnya : An,F sudah mampu tinggal terusah dari orang tuanya

e. Strategi adaptasi disfungsional :

Keluarga An.F merupakan keluarga yang terbuka terhadap masalah keluarga contohnya
: selalu membicarakan keluhan dalam kehidupan sehari-hari

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

Pemenuhan gizi : An.F mengatakan dalam sehari tiga kali makan
Upaya lain : -
VIII. FEMERIKSAAN FISIK
a. Identitas
Nama : An. F
Umur : 23
L/P : Perempuan
Pendidikan : Smk
Pekerjaan : pelajar

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 7

 b. Keluhan/Riwayat Penyakit saat ini :

An.F mengatakan tidak memiliki keluhan apa-apa saat ini akan tetapi ia mempunyai
penyakit asma

c. Riwayat Penyakit Sebelumnya :

An.F mengatakan punya riwayar penyakit sebelumnya yaitu masalah pernafasa yaitu
asma

d. Tanda-tanda vital:

TD : 110/80 mmHg N: 87x/m SB: 36,2 R: 22x/m

e. System Cardio Vascular : Normal

f. System Respirasi :

An.F mengatakan punya masalah kesehatan dalam sistem respirasi yaitu punya
riwayat penyakit asma . An.F mengatakan asmanya masi sesekali kambuh

g. System Gastrointestinal (GI Tract) : Normal

h. System Persyarapan : Normal

i. System Muskuloskeletal : Normal

j. System Genitalia : Normal

IX. HARAPAN KELUARGA

a. Terhadap masalah kesehatannya:
An.F mengatakan keluarga berharap agar masalah kesehatan keluarga yang terjadi
dalam keluarganya dapat teratasi
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada:
An.F mengatakan keluarga berharap agar pelayanan kesehatan semakin bertamba baik

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 8

 PEDOMAN PENJAJAKAN II

1. Masalah kesehatan keluarga :

Keluarga An.F mengalami masalah kesehatan yaitu ibunya baru sakit satu bulan lalu
mempunyai penyakit diabetes melitus

2. Apa yang bapak/ibu lakukan dengan adanya masalah tersebut :

An.F mengatakan semenjak ibunya tau punya penyakit diabetes melitus ibunya jadi lebih hati-
hati menjaga pola makan ,banyak bertanya pada orang-orang yang perna terkena Dm, ibunya
juga pergi memeriksa ke pelayanan kesehatan

3. Bagaimana cara bapak/ibu memberikan perawatan terhadap anggota keluarga dengan masalah
tersebut diatas atau apa upaya penanggulangan yang dilakukan keluarga :

An.F mengatakan anggota keluarga mampu merawat atau memberikan perawatan terhadap
anggota keluarga contohnya : apabila An.F dan adiknya sakit An.F mampu membawa adik-
adiknya ke dokter umum dan mampu merawat adik-adiknya

4. Bagaimana cara bapak/ibu menata lingkungan yang dapat meningkatkan keberhasilan

penyelesaian masalah :

An.F mengatakan cara ini dan keluarganya untuk meningkatkan kebersihan lingkungan untuk
penyelesaian masalah kesehatan yaitu dengan menjaga kebersihan lingkungan kost dua kali
sehari dan membersihkan halaman rumah.

5. Apakah bapak/ibu memanfaatkan sarana/fasilitas kesehatan yang ada dimasyarakat untuk

mengatasi masalah tersebut diatas :

An.F mengatakan keluarganya sangat memanfaatkan fasilitas kesehatan contohnya: apabila ada
anggota keluarga yang sakit dibawah berobat ke puskesmas atau dokter umum

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 9

 ANALISA DATA DAN
PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Data Fokus Masala Kemungkinan

h Etiologi
1. Ds : An.F mengatakan sumber Manajemen kesehatan tidak Kurang terpapar
masalah keluarganya saat ini efektif informasi
yaitu pada ibunya Ny.H karena
ibu An.F baru mengetahui punya
penyakit diabetes melitus satu
bulan yang lalu.

Do : An.F mengatakan ibunya

masih belum terlalu paham
mengenai masalah atau penyakit
yaang di alaminya yaitu
diabetes militus (DM).

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 10

 SKORING MASALAH
a. Diagnosa Keperawatan 1 :
Kriteria dan Skor Bobot Total Pembenaran
1. Sifat masalah (Akut 3) 1 3/3x1= 1 - An.F mengatakan ibunya baru terkena
Dm satu bulan yang lalu
2. Kemungkinan masalah 2 1/2x2=1 - An.F mengatakan dia bersedia
dapat diubah (Sebagian 1) mengikuti semisal kita melakukan
promkes atau edukasi
- Masalah tidak dapat dicega apabiala
3. Potensi masalah untuk di 1 1/1x3=3
An.F masi tinggal terpisah dengan
cegah (rendah 1)
orang tuanya
- Tidak dapat di rasakan karena dalam
4. Menonjalkan masalah
keluaranganya baik-baik saja walaupun
1 0/2x1=0
(masalah tidak dirasakan
An.F dan kedua orang tuanya tinggal
0)
terpisah
Total

PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No Diagnosis Keperawatan Skor

1. Manajeman kesehatan tidak efektif 4
2.
3.

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 11

 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa Evaluasi
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standart
1. Manajeman kesehatan - Aktivitas hidup sehari- - Verbalisasi kesehatn Meningkat - Edukasi kesehatan
( 5)
tidak efektif hari,efektif memenuhi dalam menjalani Menurun ( 5) - Observasi :
tujuan kesehatan program 1. Identifikasi kesehatan
(meningkat 5) perawatan/pengobatan dan kemampuan
(menurun 5) menerima informasi
Terapeuti :
1. Sediakan materi dan
media pendidikan
kesehatan
Edukasi :
1. Jelaskan terkait resiko
yang dapat
mempengaruhi
kesehatan

Pengkajian Keluargas Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 1