PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU

Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Agustus 2017

Nomor : 005/ /433.208/2017 Kepada :

Sifat : Penting Yth, Sdr...........................................................
Lampiran : - Di –
Perihal : UNDANGAN BANGKALAN

Sehubungan dengan perubahan Tipe Rumah Sakit Umum Daerah Syarifah

Ambami Rato Ebu Bangkalan dari Tipe B Non Pendidikan ke Tipe B Pendidikan , maka
dengan ini kami mengharap kehadiran Bpk/Ibu/sdr untuk menghadiri Sosialisasi
Visi,Misi RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan yang akan dilaksanakan nanti
pada :
Hari : SENIN
Tanggal : 21 Agustus 2017
Jam : 10.00 Wib
Tempat : Ruang Education Center Lt 2
Acara : Sosialisasi Visi Misi RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan

Demikian atas perhatian kami sampaikan terima kasih

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
KABUPATEN BANGKALAN

Drg. Y U S R O
Pembina Utama Muda
NIP. 196102261989112001
MERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

NOTA DINAS

Kepada Yth : ...........................................................................................................

RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan
Dari : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan
Tanggal : 13 Desember 2017
Nomor : 005/ /433.208/2017
Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal :UNDANGAN

Sehubungan akan dilaksanakan Visitasi Rumah Sakit Pendidikan oleh

Kementerian Kesehatan Repubik Indonesia di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu
Kabupaten Bangkalan, maka dengan ini mengharap kehadiran Bpk/Ibu/Sdr nanti
pada :

Hari :KAMIS
Tanggal : 14 Desember 2017
Pukul : 07.30 WIB s/d selesai
Tempat : Ruang Hall lantai 4
RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
KABUPATEN BANGKALAN

Drg. Y U S R O, M.Si
Pembina Utama Muda
NIP. 196102261989112001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

NOTA DINAS

Kepada Yth : 1. Sdr. Pejabat Eselon III

2. Sdr. Pejabat Eselon IV
3. Sdr. Kepala Ruangan
4. Sdr. Kepala Intalasi
5. Sdr. Ketua Komite Medik
6. Sdr. Ketua Komite Keperawatan
7. Sdr. Ketua Tenaga Kesehatan
RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan
Dari : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan
Tanggal : Februari 2017
Nomor : 300/ /433.208/2017
Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Surat Edaran

Bersama ini kami sampaikan bahwa dalam rangka pelaksanaan

Survey Remidial Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 pada tanggal 16
Februari 2017, maka kami menghimbau kepada seluruh Karyawan/Karyawati
Rumah Sakit Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan untuk tidak
meninggalkan ruangan selama pelaksanaan survey dimaksud.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima
kasih

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
KABUPATEN BANGKALAN

Drg. Y U S R O
Pembina Utama Muda
NIP. 196102261989112001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

NOTA DINAS

Kepada Yth : ...........................................................................................................

RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan
Dari : Wakil Direktur Pelayanan
RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan
Tanggal : 03 Agustus 2017
Nomor : 005/ /433.208/2017
Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal :UNDANGAN

Dalam rangka Survey Remidial Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 di

RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan, mengharap kehadiran
Bpk/Ibu/Sdr nanti pada :

Hari :KAMIS
Tanggal : 16 Februari 2017
Pukul : 07.30 WIB s/d selesai
Tempat : Ruang Hall lantai 4
RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
KABUPATEN BANGKALAN

Drg. Y U S R O
Pembina Utama Muda
NIP. 196102261989112001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

NOTA DINAS

Kepada Yth : 1. Sdr. Pejabat Eselon III

2. Sdr. Pejabat Eselon IV
3. Sdr. Kepala Ruangan
4. Sdr. Kepala Intalasi
5. Sdr. Ketua Komite Medik
6. Sdr. Ketua Komite Keperawatan
7. Sdr. Ketua Tenaga Kesehatan
RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan
Dari : Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan
Tanggal : Februari 2017
Nomor : 300/ /433.208/2017
Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Surat Edaran

Bersama ini kami sampaikan bahwa dalam rangka pelaksanaan

Survey Remidial Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 pada tanggal 16
Februari 2017, maka kami menghimbau kepada seluruh Karyawan/Karyawati
Rumah Sakit Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan untuk tidak
meninggalkan ruangan selama pelaksanaan survey dimaksud.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima
kasih

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
KABUPATEN BANGKALAN

Drg. Y U S R O
Pembina Utama Muda
NIP. 196102261989112001
 Bangkalan, Juni 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .......................................................
Perihal : UNDANGAN
Di –
BANGKALAN
 Dalam rangka persiapan Akreditasi Rumah Sakit Standart JCI 2012 di RSUD
Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini kami
mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 14 Juli 2016
Jam : 09.00 Wib – selesai
Tempat : Ruang Kerja Kabag Keuangan
Acara : Persiapan Dokumen Tata Kelola Rumah Sakit

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
TATA KELOLA KEPEMIMPINAN DAN PENGARAHAN

Sri Ngesti Utami, S.Sos MM

Pembina
Nip. 19620609 198303 2 012

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .......................................................
Perihal : UNDANGAN
Di –
BANGKALAN
 Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi RS standart JCI 2012 RSUD
Syarifah Ambami Rato Ebu bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini kami
mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 21 Juli 2016
Jam : 09.00 Wib – selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Rapat RSUD Syamrabu
Acara : Pembahasan Pengaturan Pelayanan Rumah Sakit Syamrabu

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
TATA KELOLA KEPEMIMPINAN DAN PENGARAHAN

Sri Ngesti Utami, S.Sos MM

Pembina
Nip. 19620609 198303 2 012

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .................................................
Perihal : UNDANGAN

Di –
BANGKALAN
 Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi RS standart JCI 2012 RSUD
Syarifah Ambami rato ebu bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini kami
mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 27 Juli 2016
Jam : 09.00 Wib – selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Lt 4
Acara : Pembahasan Kerangka Organisasi Rumah Sakit

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
TATA KELOLA KEPEMIMPINAN DAN PENGARAHAN

Sri Ngesti Utami, S.Sos MM

Pembina
Nip. 19620609 198303 2 012

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .....................................................
Perihal : UNDANGAN
Di –
BANGKALAN
 Dalam rangka penilaian Akreditasi RS standart JCI 2012 RSUD Syarifah
Ambami rato ebu bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini kami mengharapkan
kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Senin
Tanggal : 08 Agustus 2016
Jam : 09.00 Wib – selesai
Tempat : Ruang Pertemun RSUD Syamrabu
Acara : Pembahasan Dokumen Kepemimpinan Rumah Sakit

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
TATA KELOLA KEPEMIMPINAN DAN PENGARAHAN

Sri Ngesti Utami, S.Sos MM

Pembina
Nip. 19620609 198303 2 012

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Agustus 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .................................................
Perihal : UNDANGAN
Di –
BANGKALAN
 Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi RS standart JCI 2012 RSUD
Syarifah Ambami rato ebu bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini kami
mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Senin
Tanggal : 15 Agustus 2016
Jam : 09.00 Wib – selesai
Tempat : Ruang Kabag Keuangan RSUD Syamrabu
Acara : Pembahasan Standar Etika Organisasi RSUD Syamrabu

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
TATA KELOLA KEPEMIMPINAN DAN PENGARAHAN

Sri Ngesti Utami, S.Sos MM

Pembina
Nip. 19620609 198303 2 012

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: ................................................
Perihal : UNDANGAN
Di –
BANGKALAN
 Dalam rangka persiapan Penilian Akreditasi RS standart JCI 2012 RSUD
Syarifah Ambami rato ebu bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini kami
mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 12 Juli 2016
Jam : 09.00 Wib – selesai
Tempat : Ruang Pertemun RSUD Syamrabu
Acara : Pembahasan Program PPI

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

drg FEBY ELYANA WARDANI

Penata Tk I
Nip. 19830629 200903 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .......................................................
Perihal : UNDANGAN
Di –
 BANGKALAN

Dalam rangka persiapan Penilaian Akreditasi RS standart JCI 2013 RSUD

Syarifah Ambami rato ebu bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini kami
mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 19 Juli 2016
Jam : 09.00 Wib – selesai
Tempat : Ruang Pertemuan RSUD
Acara : Pembahasan Standar Kepemimpinan & Koordinasi PPI

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

drg FEBY ELYANA WARDANI

Penata Tk I
Nip. 19830629 200903 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth:
Perihal : UNDANGAN
BANGKALAN
 Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi RS standart JCI 2012 RSUD
Syarifah Ambami rato ebu bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini kami
mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Senin
Tanggal : 25 Juli 2016
Jam : 11.00 Wib – selesai
Tempat : Ruang Education Center Lt 2
Acara : Pembahasan Standar Prosedur Isolasi

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

drg FEBY ELYANA WARDANI

Penata Tk I
Nip. 19830629 200903 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN

BANGKALAN
 Dalam rangka Persiapan Penilaian Akreditasi RS standart JCI 2012 RSUD
Syarifah Ambami rato ebu bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini kami
mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 11 Agustus 2016
Jam : 09.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Pertemun EC Lt 2
Acara : Pembahasan standar Tehnik Pengamanan & Hand Hygiene

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

drg FEBY ELYANA WARDANI

Penata Tk I
Nip. 19830629 200903 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Agustus 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN

BANGKALAN
 Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi RS standart JCI 2012 RSUD
Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini kami
mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 18 Agustus 2016
Jam : 10.00 Wib – Selesai
Tempat : Ruang Pertemun RSUD Syamrabu
Acara : Pembahasan Pendidikan Staf tentang Program PPI

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

drg FEBY ELYANA WARDANI

Penata Tk I
Nip. 19830629 200903 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juni 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN

BANGKALAN
 Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi RS yang berstandart JCI 2012
RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini
kami mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 30 Juni 2016
Jam : 10.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Promkes RSUD Syamrabu
Acara : Pembahasan Program Pokja KPS ( Kualifikasi Pendidikan Staf )

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN STAF

URIP BUDIMAN, S.Kep Ns

Penata Tk I
19640206 198403 1 005

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
 BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi RS yang berstandart JCI 2012

RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini
kami mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 13 Juli 2016
Jam : 10.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Kepegawaian RSUD Syamrabu
Acara : Pembahasan Orientasi & Pendidikan Staf

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN STAF

URIP BUDIMAN, S.Kep Ns

Penata Tk I
19640206 198403 1 005

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN

BANGKALAN
 Dalam rangka Akreditasi RS standart JCI 2012 RSUD Syarifah Ambami rato
ebu bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini kami mengharapkan kehadiran
Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Sabtu
Tanggal : 16 Juli 2016
Jam : 10.00 Wib – Selesai
Tempat : Ruang Promkes RSUD Syamrabu Bangkalan
Acara : Pembahasan Penetapan Keanggotaan Staf Medis

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN STAF

URIP BUDIMAN, S.Kep Ns

Penata Tk I
19640206 198403 1 005

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
 BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi RS standart JCI 2012 RSUD

Syarifah Ambami rato ebu bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini kami
mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Sabtu
Tanggal : 23 Juli 2016
Jam : 08.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Pertemun RSUD Syamrabu
Acara : Pembahasan Evaluasi Staf Medis Rumah Sakit Syamrabu

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

KETUA POKJA
KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN STAF

URIP BUDIMAN, S.Kep Ns

Penata Tk I
19640206 198403 1 005

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi Rumah Sakit yang berstandar

JCI 2012 di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya
pelaksanaan ini kami mengharapkan kedatangan Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Senin
Tanggal : 08 Agustus 2016
Jam : 10.00 Wib – selesai
Tempat : Ruang Promkes RSUD Bangkalan
Acara : Pembahasan Staf Keperawatan Yang Kompeten

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya terima kasih

KETUA POKJA
KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN STAF

URIP BUDIMAN, S.Kep Ns

Penata Tk I
19640206 198403 1 005

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, 23 Mei 2012

Nomor : 445/ /433.208/2012

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: Ketua Pokja SMDGs
Perihal : Presentasi dan Pemaparan pokja TKP
(……………………………………..
 )
Di –
BANGKALAN

Dalam rangka Akreditasi RS standart JCI 2012 RSUD Syarifah Ambami rato
ebu bangkalan, maka demi suksesnya pelaksanaan ini kami mengharapkan kehadiran
Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 23 Mei 2012
Jam : 08.00 Wib – selesai
Tempat : Ruang Pertemun RSUD Syamrabu
Acara : presentasi dan pemaparan hasil kerja pokja Tata kelola
Kepemimpinan Dan Pengarahan (TKP)

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
KABUPATEN BANGKALAN

Drg. YUSRO
Pembina Utama Muda
Nip. 19610226 198911 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
 BANGKALAN

Dalam Rangka Mensukseskan pelaksanaan akreditasi RS Standart JCI 2012

RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, dan untuk mengurangi terjadi Infeksi
Nosokomial Maka dengan ini kami dari pokja PPI mengharap kehadiran bapak/ibu/sdr
pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 18 Oktober 2012
Jam : 10.00 Wib – selesai
Tempat : Ruang Pertemun RSUD Syamrabu
Acara : Pelatihan Hand Hygiene (cuci tangan) sesuai standar WHO

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya terima kasih

Ketua Panitia,
Pelatihan Cuci Tangan,

drg. Feby Elyana Wardani

NIP. 19830629 200903 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi Rumah Sakit yang berstandar

JCI 2012 di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya
pelaksanaan ini kami mengharapkan kedatangan Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Jum’at
Tanggal : 15 Juli 2016
Jam : 08.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Sekretariat Akreditasi
Acara : Pembahasan Manajemen Komunikasi

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya terima kasih

KETUA POKJA
MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI

dr. ANDRI EKO PURNOMO, Sp. Paru

Pembina
19740831 200604 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
 BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi Rumah Sakit yang berstandar

JCI 2012 di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya
pelaksanaan ini kami mengharapkan kedatangan Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 20 Juli 2016
Jam : 10.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Sekretariat Akreditasi
Acara : Pembahasan Komunikasi Efektif

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya terima kasih

KETUA POKJA
MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI

dr. ANDRI EKO PURNOMO, Sp. Paru

Pembina
19740831 200604 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
 BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi Rumah Sakit yang berstandar

JCI 2012 di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya
pelaksanaan ini kami mengharapkan kedatangan Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 28 Juli 2016
Jam : 10.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Sekretariat Akreditasi
Acara : Pembahasan Kerahasiaan Komunikasi

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya terima kasih

KETUA POKJA
MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI

dr. ANDRI EKO PURNOMO, Sp. Paru

Pembina
19740831 200604 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Juli 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
 BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi Rumah Sakit yang berstandar

JCI 2012 di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya
pelaksanaan ini kami mengharapkan kedatangan Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Sabtu
Tanggal : 13 Agustus
Jam : 10.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Sekretariat Akreditasi
Acara : Pembahasan Kode Diagnosa

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya terima kasih

KETUA POKJA
MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI

dr. ANDRI EKO PURNOMO, Sp. Paru

Pembina
19740831 200604 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan, Agustus 2016

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
 BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi Rumah Sakit yang berstandar

JCI 2012 di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya
pelaksanaan ini kami mengharapkan kedatangan Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Jum’at
Tanggal : 19 Agustus 2016
Jam : 10.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Sekretariat Akreditasi
Acara : Pembahasan Rekam Medik

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya terima kasih

KETUA POKJA
MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI

dr. ANDRI EKO PURNOMO, Sp. Paru

Pembina
19740831 200604 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan,

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
 BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi Rumah Sakit yang berstandar

JCI 2012 di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya
pelaksanaan ini kami mengharapkan kedatangan Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 24 Agustus
Jam : 10.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Sekretariat Akreditasi
Acara : Pembahasan Rekam Medik

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya terima kasih

KETUA POKJA
MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI

dr. ANDRI EKO PURNOMO, Sp. Paru

Pembina
19740831 200604 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan,

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
 BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi Rumah Sakit yang berstandar

JCI 2012 di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya
pelaksanaan ini kami mengharapkan kedatangan Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 01 September 2016
Jam : 10.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Education Center Lt 2
Acara : Sosialisasi Pokja MFK (Manajemen Fasilitas Keamanan)

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya terima kasih

KETUA POKJA
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

NURSAKKA, SIP.MM
Pembina
19590108 198103 2004

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan,

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
 BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi Rumah Sakit yang berstandar

JCI 2012 di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya
pelaksanaan ini kami mengharapkan kedatangan Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Senin
Tanggal : 12 September 2016
Jam : 10.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Education Center Lt 2
Acara : Sosialisasi K3RS

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya terima kasih

KETUA POKJA
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

NURSAKKA, SIP.MM
Pembina
19590108 198103 2004

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan,

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
 BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi Rumah Sakit yang berstandar

JCI 2012 di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya
pelaksanaan ini kami mengharapkan kedatangan Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 02 Agustus 2016
Jam : 10.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Education Center Lt 2
Acara : Sosialisasi Bahan Berbahaya dan Beracun ( B3)

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya terima kasih

KETUA POKJA
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

NURSAKKA, SIP.MM
Pembina
19590108 198103 2004

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan,

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
 BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi Rumah Sakit yang berstandar

JCI 2012 di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya
pelaksanaan ini kami mengharapkan kedatangan Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 30 Agustus 2016
Jam : 10.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Education Center Lt 2
Acara : Sosialisasi Larangan Merokok

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya terima kasih

KETUA POKJA
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

NURSAKKA, SIP.MM
Pembina
19590108 198103 2004

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
Jl. Pemuda kaffa no. 9 Bangkalan telp 031-3091111 Fax:031-3094108
Wibsite : www.rsabangkalan.com/ Email:eres_bangkalan@yahoo.co.id

Bangkalan,

Nomor : 005/ /433.208/2016

Sifat : Kepada
Lampiran : -
Yth: .............................................
Perihal : UNDANGAN
 BANGKALAN

Dalam rangka persiapan penilaian Akreditasi Rumah Sakit yang berstandar

JCI 2012 di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan, maka demi suksesnya
pelaksanaan ini kami mengharapkan kedatangan Bapak/Ibu/Sdr pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 31 Agustus 2016
Jam : 10.00 Wib - Selesai
Tempat : Ruang Kabid Penunjang Medik RSUD Syamrabu
Acara : Pembahasan Penyempurnaan Dokumen Program Kerja MFK

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya terima kasih

KETUA POKJA
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

NURSAKKA, SIP.MM
Pembina
19590108 198103 2004