IDENTIFIKASI PASIEN GAWAT DARURAT

UPTD RSUD NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN

SITI AISYAH KOTA 1 1/1
LUBUKLINGGAU
DITETAPKAN
SPO Tanggal Terbit Direktur UPTD RSSA
Januari 2022

dr.DWIYANA SULISTIA NINGRUM

NIP. 19750219 200604 2 006
PENGERTIAN Suatu kegiatan pemberian tanda atau ciri-ciri yang dapat membedakan antara
pasien yang satu dengan yang lain pada pasien di Instalasi Gawat Darurat (IGD).
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
TUJUAN 1. Agar setiap pasien yang datang ke IGD identifikasinya dapat dicatat dengan
benar.
2. Agar setiap pasien yang menjalani pemeriksaan atau tindakan dapat
diidentifikasi dengan baik dan benar.
3. Agar setiap pasien yang pernah berobat ke UPTD Rumah Sakit Umum
Daerah Siti Aisyah mempunyai satu nomor rekam medis yang berlaku di
seluruh UPTD Rumah Sakit Umum Daerah Siti Aisyah.
SK Direktur UPTD Rumah Sakit Umum Daerah Siti Aisyah Nomor
KEBIJAKAN /KPTS/RSSA /I/2022 Tentang Manajemen Informasi Rekam Medis..
PROSEDUR 1. Setiap pasien yang dating ke IGD ditanyakan apakah sebelumnya pernah
berobat ke UPTD Rumah Sakit Umum Daerah Siti Aisyah dalam lima tahun
terakhir ini.
2. Bila sudah pernah, diminta kartu pasiennya untuk dilihat nomor rekam
medis, untuk mencari berkas rekam medis yang lama, sementara itu pasien
dibuatkan rekam medis rawat darurat, kecuali pada hari yang sama telah dating
ke IGD. Nomor rekam medis tersebut dicatat pada rekam medis pasien.
3. Bila belum pernah, pasien dibuatkan kartu berobat. Nomor yang tertulis
pada kartu berobat tersebut akan menjadi nomor rekam medis dan nomor
4. ini dicatat pada rekam medis pasien.
Setelah selesai pelayanan di IGD, kepada pasien diberikan Kartu Berobatnya,
yang harus dibawa kembali setiap kali berobat ke UPTD Rumah Sakit Umum
Daerah Siti Aisyah. Bila pasien sebelumnya pernah datang berobat ke UPTD
Rumah Sakit Umum Daerah Siti Aisyah atau dirawat inap dalam 5 (lima) tahun
terakhir tetapi tidak membawa kartu berobat, maka rekam medis pasien dicari
dengan terlebih dahulu mencari nomor rekam medisnya melalui sistem.
5. Terhadap pasien yang akan menjalani pemeriksaan atau tindakan, maka
dokter harus menuliskan instruksinya dalam rekam medis pasien yang
dimaksud. Perawat yang akan membantu atau melaksanakan
tindakan/pemeriksaan tersebut harus melihat dengan teliti nama pasien
 IDENTIFIKASI PASIEN GAWAT DARURAT

UPTD RSUD SITI NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN

AISYAH KOTA 1 1/2
LUBUKLINGGAU
di dalam rekam medis dan tindakan/pemeriksaan apa yang akan dilakukan.
Bila pasien sadar perawat harus menanyakan nama pasien apakah sesuai
dengan pasien yang dimaksud. Bila pasien tidak sadar, perawat
menanyakan kepada pengantar/keluarga pasien.
6. Cara pengisian identitas pasien di dalam rekam medis dapat dilihat di
Protap Pengisian Rekam Medis Pasien di IGD.
7. Semua lembar rekam medis yang digunakan untuk pasien di IGD harus
dilengkapi dengan nama pasien.

UNIT TERKAIT CM IGD, IGD