Dokumentasi Asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan Asma Bronchial

Waktu : 14.25 wita

Hari/Tanggal :senin/11-11-2021
Tempat :BPM nuryanti erny
Data subyektif
1. Indentitas Diri
Nama istri/suami : Ny. C Tn. D
Umur istri/suami : 22 Tahun 25 Tahun
Suku/bangsa : bugis/indonesia bugis/indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan :SMA sarjana
Pekerjaan : IRT wiraswasta
Golongan darah : o o
Alamat : desa bahari desa bahari
2. Alasan datang :
Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya
3. Keluhan utama :
Ibu datang mengaku hamil anak pertama dan tidak adanya keguguran
Ibu mengaku menderita ASMA sejak di bangku SMA, sering kambuh >1
minggu sekali
4. Riwayat kesehatan :
Riwayat penyakit yang pernah/sedang diderita : Asma Bronchial
Riwayat penyakit menular : TBC (-)
Riwayat penyakit menurun : Hipertensi (-), ASMA
Riwayat operasi :-
Riwayat Alergi :-
5. Pola nutrisi : Pola makan 2 kali sehari, jenis makanana yang biasa di
konsumsi seperi nasi, kacang-kacangan,ikan , dan ibu tidak menyukai
gorengan sayuran kubis dan kol
6. Perubahan porsi makan ibu sedikit tapi sering, tidak ada alergi terhadap
makanan.
7. Pola hidrasi: ibu mengatakan minum air putih 5-8 gelas sehari
 8. Kegiatan sehari- hari ibu mengatakan bahwa kegiatan sehari-harinya
sebagai IRT, pekerjaan rumah di biasanya di bantu oleh saudaranya
9. Pola istrahat dan tidur: ibu istrahat 8 jam pada malam hari dan 2 jam pada
siang hari
10. Pola kebiasaan hidup sehari-hari : ibu mengatakan tidak menkonsumsi
jamu-jamuan,tidak merokok,tidak minum alkohol,tidak menggunakan
narkoba

Data objektif

1. Keadaan umum : kurang baik (lemah)

2. Kesadaran : composmentis
3. Keadaan emosional: ibu mengidap batuk,suara nafas ibu berbunyi dan ibu
tampak gelisah
4. Pemeriksaan TTV
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu :36,2
BB sebelum : 50 kg
BB sekarang : 56 Kg
TB : 156 cm
5. Pemeriksaan fisik
a. Muka : tidak ada oedem
b. Mata : kongjungtiva merah muda,selera putih
c. Mulut : bibir tidak pucat, tidak ada ceries gigi dan perdarahan gusi
d. Leher: tida ada pembesaran kelenjar thyroid dan getah bening
e. Dada : terdengar wheezing saat bernafas
f. Pemeriksaan Abdoemen
TFU : 29 cm
TBJ : 29-12 x 155 = 2635 gr
DJJ : 145x/menit teratur,kuat

e. pemeriksaan penunjang
HB :12 gr%

ASSASMENT

Diagnosa ibu : G1P0A0 hamil 25 minggu dengan ASMA Bronchial

Diagnosa janin : janin tunggal hidup

Masalah potensial : Ibu : Hipoksia, Pre-eklamsia,Eklamsia

Janin :Hipoksia,Distress,IUFD

Tindakan segera Pemberian oksigen,Posisikan ibu dengan semi-flower,serta

Kolaborasi dengan dokter

Penatalaksanaan

1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa keadaan ib u

mengalami ASMA dan keadaan janin baik (ibu mengerti )
2. Memberikan oksigen nasal pada ibu untuk membantu asupan oksigen agar
tidak terjadi hipoksia pada janin ( ibu mengerti )
3. Memberikan dukungan kepada kepada ibu jangan khawatir yakini ibu dan
janinnya akan dalam keadaan baik-baik saja ( ibu paham dan mengerti )
4. Menganjurkan ibu untuk tidur dengan posisi setengah duduk apabila sesak
nafas ( ibu mengerti dan melaksanakannya)