Skripsi Sari

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.
W
YANG MENGALAMI STROKE DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN
RASA NYAMAN DI PALANGGA,
KEC. DURUKA, KAB. MUNA
KARYA TULIS ILMIAH
”Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan Menyelesaikan Pendidikan Program

Diploma III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kendari”
Oleh :
RAHMA KUMALASARI
P00320018037
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES KENDARI
JURUSAN KEPERAWATAN
2021
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Mahasiswa : Rahma Kumalasari
NIM : P00320018037
Institusi Pendidikan : Poltekkes Kemenkes Kendari
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.W

Judul KTI :
YANG MENGALAMI STROKE DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA
NYAMAN DI PALANGGA, KEC. DURUKA, KAB.
MUNA
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini adalah
benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau
pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah hasil
ciplakan maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Kendari, 18April 2021
Yang Membuat Pernyataan
(Rahma Kumalasari)
ii
iii
iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS
1. Nama Lengkap : Rahma Kumalasari
2. Tempat, tanggal Lahir : Palangga, 14 maret 2000
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Suku/Kebangsaan : Muna / Indonesia
6. Alamat : Jln. Mekar
7. No. Telp/HP : 0822 98838486
II. PENDIDIKAN
1. Sekolah Dasar Negri 14 Katobu: 2007 s/d 2012
2. Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Raha : 2013 s/d 2015
3. Sekolah Menengah Atas Negeri 2 Raha : 2015 s/d 2018
4. Mahasiswa Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari : 2018 s/d
2021.
v
MOTTO
KAMU HEBAT DENGAN CARAMU
JANGAN PERNAH MENYERAH KARENA
KEGAGALAN YANG SEBENARNYA ADALAH
TIDAK MELAKUKAN SESUATU.
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatu
Alhamdulillah puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah
Subahanahu Wata’ala yang telah memberikat rahmat dan hidayah-Nya,
sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny.W Yang Mengalami Stroke
Dengan Masalah Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Di
Palangga, Kec. Duruka, Kab. Muna. Shalawat serta salam semoga
senantiasa tercurahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW
beserta kelurga, sahabat, serta para pengikut sampai akhir nanti.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilaksanakan dalam rangka
memenuhi tugas akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan Di Poltekkes
Kemenkes Kendari diharapkan dapat bermanfaat sebagai sumber referensi
untuk peneliti selanjutnya.
Pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak sehingga dapat terselesaikan dengan baik
dan tepat waktu. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Askrening, SKM.,M.Kes, selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kendari.
vii
2. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Muna yang sudah memberikan izin
saya untuk mengambil data terkait judul Karya Tulis Ilmiahsaya.
3. Kepala Puskesmas Wapunto yang telah memberikan izin
penelitian mengambil data terkait judul Karya Tulis Ilmiah saya.
4. Bapak Indriono Hadi, S.Kep.,Ns.,M.Kes, selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kendari.
5. Ibu Reni Devianti Usman, M.Kep.,Sp.KMB, selaku Sekretaris
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kendari.
6. Ibu Dian Yuniar Santi Rahayu, SKM.,M.Kes dan Bapak
Samsuddin, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku pembimbing I dan
pembimbing II yang telah membimbing saya dengan sebaik-
baiknya demi tercapainya Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Bapak Sahmad , S.Kep.,Ns.,M.Kep ,Dwi Yanthi, S.Kep.,Ns,M,Sc,
dan Rusna Tahir,S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Dosen-Dosen Penguji
yang telah memberikan arahan dan masukan-masukan sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini dapat berjalan dengan sebaik-baiknya.
8. Kepada Seluruh Dosen dan Staf Politeknik Kesehatan Kendari
Jurusan Keperawatan yang membantu penulis dalam menempuh
pendidikan.
9. Kepada kedua orang tua dan keluarga saya yang tercinta.
10. Kepada senior-senior karena dengan karya tulis ilmiah yang
disusun dapat menjadi reverensi.
viii
11. Kepada responden dan keluarga atas kesediaannya menjadi
responden dalam penelitian saya.
12. Tak lupa juga saya mengucapkan banyak terimakasih kepada
sahabat, teman Keperawatan angkatan 2018.
Akhirnya sebagai manusia biasa penulis menyadari masih banyak
kekurangan, baik yang di sengaja ataupun tidak, sehingga proposal
penelitian ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat konstruktif demi
perbaikan di masa yang akan datang . Semoga Karya Tulis Ilmiah ini
bermanfaat dan mendapatkan ridho dari Allah Subahahu Wata’ala.
Aamiin
Wasalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Kendari, 18 April 2021
Penulis
(Rahma Kumalasari)
ix
ABSTRAK
Rahma Kumalasari (P00320018037) Asuhan Keperawatan Gerontik Pada

Ny.W Yang Mengalami Stroke Dengan Masalah Keperawatan Pemenuhan
Kebutuhan Rasa Nyaman Di Palangga, Kec. Duruka, Kab.
Muna.pembimbing I (Dian Yuniar Santi Rahayu, Skm.,M.Kes). pembimbing
II (Samsuddin, S.Kep.,Ns.,M.Kep).
Latar Belakang : Stroke merupakan gangguan peredaran darah otak yang

menyebabkan deficit neurologis mendadak sebagai akibat iskemia atau hemoragi
sirkulasi saraf otak.Terjadi akibat kurangnya suplai oksigen ke otak secara
mendadak yan dapat terjadi karena adanya sumbatan atau pecahnya pembuluh
darah ke otak yang dapat menimbulkan gajala – gejala bahkan dapat
mengakibatkan kematian. Stroke merupakan penyebab kematian yang menduduki
peringkat atas di wilayah perkotaan sekitar 28,5% penderita stroke meninggal
dunia selebihnya lumpuh sebagian atau bahkan lumpu total dan sisanya 15 % dapat
sembuh total. Faktor resiko yang dapat mengkibatkan stroke terbagi menjadi dua
yaitu factor resiko yang dapat di ubah dan factor resiko yang tidak dapat di ubah.
Dimana factor resiko yang tidak dapat di ubah atau tidak dapa di control
penyebabnya terhadap penyakit stroke di antaranya yaitu faktor keturunan
(genetik), ras, umur dan jenis kelamin, sedangkan faktor resiko yang dapat di ubah
yaitu hipertensi, diabetes militus, hiperkolestrolemia, stress , merokok, kegemukan
(obesitas), aktifitas fisik yang rendah atau kurang, minum kopi, kontrasepsi oral (
pil KB) dan mengkonsumsi alcohol
Metode : Penelitian ini dilakukan secara kualitatif dengan rancangan untuk studi
kasus Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny.W Yang Mengalami Stroke Dengan
Masalah Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Di Palangga, Kec.
Duruka, Kab. Muna.
Hasil : Masalah keperawatan didapatkan pada Ny. W adalah nyeri akut,dengan

intervensi manajemen nyeri yang dilakukan selama 3 hari dengan prioritas
masalah yaitu nyeri dengan melakukan teknik relaksasi nafas dalam.
Kesimpulan : Masalah keperawatan nyeri akut dengan Luaran tingkat nyeri dan
intervensi manajemen nyeri, perlu perawatan selanjutnya baik dilakukan oleh
perawat atau keluarga penderita yang sudah diberi edukasi.
Kata Kunci : Nyeri Akut, Teknik Nafas Dalam, Stroke
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

HALAMAN KEASLIAN PENELITIAN .......................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................... v
MOTTO ............................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR…………………………………………………………vii
ABSTRAK ........................................................................................................... x
DAFTAR ISI ........................................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .............................................................................. 4
C. Tujuan Studi Kasus ............................................................................ 4
D. Manfaat Studi Kasus .......................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep dasar lanjut usia ..................................................................... 7
B. Konsep kebutuhan rasa nyaman ( nyeri ) ........................................... 10
C. Konsep stroke ..................................................................................... 20
D. Analisis tindakan keperawatan ( teknik nafas dalam )……………...34
BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Rancangan studi kasus ....................................................................... 41
B. Subyek studi kasus ............................................................................. 41
C. Fokus studi kasus ............................................................................... 42
D. Definisi operasional............................................................................ 42
E. Tempat dan waktu .............................................................................. 44
xi
F. Metode pengumpulaan data ............................................................... 44
G. Penyajian data ................................................................................... 45
H. Etika penelitian ................................................................................... 45
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil studi kasus ................................................................................. 48
B. Pembahasan ........................................................................................ 60
C. Keterbatasan studi kasus .................................................................... 67
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan......................................................................................... 68
B. Saran .................................................................................................. 69
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………….70
LAMPIRAN……………………………………………………………………72
xii
BAB 1
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Stroke merupakan gangguan yang sering di alami oleh lansia
dimana kejadian stroke makin meningkat seiring bertambahnya usia.
Penyakit ini sering mengakibatkan kematian dan disabilitasi atau cacat di
dunia. Penyakit ini dapat terjadi akibat tekanan darah yang meningkat
yang sering di derita oleh lansia dan menjadi salah satu faktor penyebab
terjadi stroke (William,2014). Stroke merupakan gangguan peredaran
darah otak yang menyebabkan defisit neurologis mendadak sebagai akibat
iskemia atau hemoragi sirkulasi saraf otak (Amin, 2015).
Perkembangan manusia tahap akhir adalah lanjut usia. Menurut
Undang-Undang Nomor 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia,
yang dimaksud lanjut usia adalah penduduk yang telah mencapai usia 60
tahun keatas (Untari et al., 2019). Biasanya masalah yang timbul pada
lansia adalah gangguan kesehatan baik disebabkan karena fisiologis lansia
maupun patofisiologis akibat penyakit tertentu. Hal ini dapat dilihat dari
masalah kesehatan yang paling banyak dialami lansia adalah penyakit
tidak menular salah satu diantaranya penyakit kronis (Diantri dan Chandra,
2019).
Faktor resiko yang dapat mengkibatkan stroke terbagi menjadi dua
yaitu faktor resiko yang dapat di ubah dan faktor resiko yang tidak dapat di
1
2
ubah. Dimana faktor resiko yang tidak dapat di ubah atau tidak dapa di
kontrol penyebabnya terhadap penyakit stroke di antaranya yaitu faktor
keturunan (genetik), ras, umur dan jenis kelamin, sedangkan faktor resiko
yang dapat di ubah yaitu hipertensi, diabetes militus, hiperkolestrolemia,
stress , merokok, kegemukan (obesitas), aktifitas fisik yang rendah atau
kurang, minum kopi, kontrasepsi oral (pil KB) dan mengkonsumsi alkohol
(Usrin et al., 2011).
Menurut data Organisasi Kesehatan Dunia WHO (Word Health
Association) mencatat tahun 2016 menunjukan bahwa setiap tahunnya ada
13,7 juta kasus baru stroke, dan sekitar 5,5 juta kematian akibat penyakit
stroke. Sekitar 70% penyakit stroke dan 87% kematian dan disabilitas
akibat stroke terjadi pada Negara berpendapatan rendah dan menengah.
(Depkes RI,2016).
Data penyakit stroke di Indonesia tahun 2018 meningkat dari 7%
menjadi 10,9%, berdasarkan pada diagnosis dokter pada penduduk umur
> 15 tahun sebesar 10,9% atau diperkirakan sebanyak 2.120.362 orang.
Provinsi Kalimantan timur (14,7% ) danYogyakarta (14,6%) merupakan
Provinsi dengan prevelensi tertinggi stroke di Indonesia( Rikesdas
RI,2018).
Berdasarkan data Rikesdes 2018 Sulawesi Tenggra menduduki
urutan ke 27 dari Provinsi lainnya di Indonesia dengan data penyakit
stroke sebesar 8,3% (Rikesdes Sultra, 2018).

3
Kasus stroke setiap tahun selalu masuk dalam 10 penyakit terbesar
di Sulawesi Tenggara dan berada pada urutan ke 3 dari 10 penyakit
tersebut. Penyakit stroke dalam data penyakit tidak menular Sulawesi
Tenggara tahun 2016 berjumlah 246 kasus (Dinkes Prov. Sultra,2016).
Perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan melalui tindakan
mandiri untuk menyelesaikan masalah yang ada pada penderita stroke
secara professional dan komperhensif. Menurut miller (1995) perawat
gerontik memiliki berbagai peran dan fungsi yaitu sebagai care giver,
educator, konselor, motivator, advocator.
Diagnosa yang sering muncul pada pasien stroke yaitu resiko
ketidakefektifan perfusi jaringan otak, nyeri akut, resiko jatuh, kerusakan
komunikasi verbal, hambatan mobilitas fisik, gangguan integritas
kulit,gangguan menelan, ketidakseimbangan nutrisi kurangdari kebutuhan.
(Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosis Medis &
NANDA,NIC,NOC 2018).
Tulisan ini di harapkan mampu menambah pengetahuan dan
referensi tentang resiko dari penyakit stroke, karena kesehatan merupakan
hal mendasar yang harus di capai untuk dapat hidup produktif sehingga
dibutuhkan komitmen dan perubahan perilaku yang revolusiuner untuk
menerapkan budaya bersih dan sehat. Sehingga resiko penderita stroke
dapat menurun di Indonesia maupun di dunia.
Alasan saya mengambil kasus stroke dikarenakan dari data di atas
menunjukan bahwa penyakit stroke meningkat dari tahun ke tahun.

4
Sehingga saya tertarik untuk mengambil kasus stroke sebagai bahan Karya
Tulis Ilmiah saya dengan tujuan agar karya tulis ini bisa menjadi referensi
pengetahuan tentang penyakit stroke pada lansia.
Dalam penelitian yang di lakukan oleh Estik Fitriani dengan judul
“ Asuhan Keperawatan Stroke Non Hemoragik Pada Ny. S Dengan
Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Di Ruang Syaraf RSD Mayjen HM
Ryacudu Kota Bumi Lampung Utara” dalam penelitian yang dilakukan
hasil yang di dapatkan pada pasien stroke non hemoragik dapat terganggu
pemenuhan kebutuhan rasa nyaman.
Berdasarkan data- data diatas, penulisan tertarik untuk membuat
laporan tugas akhir dengan judul; “ Asuhan Keperawatan Gerontik Kasus
Stroke Pada NY. W Dengan Gangguan Kebutuhan Rasa Nyaman Di
Palangga, Kec. Duruka, Kab. Muna “.
B. RUMUSAN MASALAH
Bagaimana Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny.W Yang
Mengalami Stroke Dengan Masalah Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan
Rasa Nyaman Di Palangga, Kec. Duruka, Kab. Muna ?
C. TUJUAN STUDI KASUS
UMUM
1. Melakukan penerapan Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. W
Yang Mengalami Stroke Dengan Masalah Keperawatan Pemenuhan
Kebutuhan Rasa Nyaman Di Palangga, Kec. Duruka, Kab. Muna.

5
KHUSUS
1. Melakukan pengkajian Keperawatan Gerontik Pada Ny. W Yang
Mengalami Stroke Dengan Masalah Keperawatan Pemenuhan
2. Menentukan diagnosa Keperawatan Gerontik Pada Ny. W Yang
3. Membuat perencanaan Keperawatan Gerontik Pada Ny. W Yang
4. Melakukan implementasi Keperawatan Gerontik Pada Ny. W Yang
5. Melaksankan evaluasi Keperawatan Gerontik Pada Ny. W Yang
6. Melakukan analisis suatu intervensi Keperawatan Gerontik Pada Ny.
W Yang Mengalami Stroke Dengan Masalah Keperawatan Pemenuhan
D. MANFAAT STUDI KASUS
Studi kasus ini di harapkan dapat memberi manfaat bagi :
1. Bagi Peneliti
Dapat dijadikan sarana dan pengaplikasian dari proses asuhan
keperawatan yang telah diberikan institusi pendidikan terutama

6
pengaplikasian asuhan keperawatan gerontik dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada penderita stroke.
2. Bagi Pengembang Dan Teknologi Keperawatan
Sebagai masukan dan tambahan ilmu pengetahuan kepada petuga
pelayanan kesehatan khususnya dibidang keperawatan dalam
pemberian asuhan keperawatan gerontik pada klien yang mengalami
stroke dalam pemenuhan kebutuhan rasa nyaman.
3. Bagi Masyarakat
Dapat dijadikan media untuk menambah pengetahuan
untukmeningkatkan niat untuk melakukan pemeriksaan secara dini
dengan tidak adanya paksaan dari pihak manapun.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Lanjut Usia
1. Definisi Lanjut Usia
Lansia adalah seseorang yang telah berusia > 60 tahun dan tidak
berdaya mencari nafkah sendiri untuk memenuhi kebutuhan hidupnya
sehari – hari Ratnawati (2017 dalam Putri 2019).
2. Klasifikasi Lansia
Klasifikasi lansia menurut Depkes RI (2013) terdiri dari :
1. Pra lansia yaitu seseorang yang berusia antara 45-59 tahun
2. Lansia ialah seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih
3. Lansia resiko tinggi ialah seseorang yang berusia 60 tahun lebih
dengan masalah kesehatan.
4. Lansia potensial merupakan lansia seseorang yang masih mampu
melakukan pekerjaan dan kegiatan yang dapat menghasilkan uang
atau jasa.
Lansia tidak potensial merupakan lansia yang tidak berdaya
mencari nafkah sehingga hidupnya tergantung pada bantuan orang lain.
3. Karakteristik Lansia
Lansia memiliki karakteristik yag berusia lebih dari 60 tahun,
kebutuhan dan masalah bervariasi dari rentang sehat sampai sakit,
kebutuhan biopsikososial dan sprilitual, kondisi adaptif hingga kondisi
maladaftif (Ratnawati,2017 dalam Putri,2019).
7
8
4. Perubahan – Perubahan Pada Lansia
Semakin bertambahnya umur seseorang, sehingga terjadi proses
penuaan secara degeneratif yang akan berdampak pada perubahan –
perubahan pada diri manusia, tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga
kongnitif, perasaan, social, dan seksual (Azizah Dan Lilik M, 2011).
5. Asuhan Keperawatan Gerontik
Keperawatan gerontik adalah suatu bentuk pelayanan professional
yang didasarkan pada ilmu dan kiat/teknik keperawatan yang bersifat
komperehensif terdiri dari bio-psiko-sosio-spiritual dan kultural yang
holistik, ditunjukan pada klien lanjut usia baik sehat maupun sakit
pada tingkat individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat (UU RI
No.38 tahun 2014).
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan pada lansia adalah suatu tindakan
peninjauan situasi lansia untuk memperoleh data dengan maksud
menegaskan situasi penyakit, diagnosa masalah, penetapan
kekuatan dan kebutuhan promosi kesehatan lansia. Data yang
dikumpulakan termasuk data subjektf dan data objektif meliputi
bio-psiko-sosial, dan spiritual, dan data yang berhubungan dengan
masalah lania serta data tentang faktor-faktor yang mempengaruhi
atau yang berhubungan dengan masalah kesehatan lansia seperti
data tentang keluarga dan lingkungan yang ada Ratnawati, (2017
dalam Putri 2019).

9
2. Diagnosis keperawatan gerontik.
Diagnosis keperawatan gerontik adalah keputusan klinis
yang berfokus pada respon lansia terhadap kondisi kesehatan atau
kerentanan tubuhnya baik lansia sebagai individu, lansia dikeluarga
maupun lansia dalam kelompoknya.
Diagnosa keperawatan gerontik memiliki kategori yaitu
diagnosa actual, diagnosa resiko/resiko tinggi, diagnosa promosi
kesehatan, dan diagnosa sindrom.
3. Perencanaan keperawatan gerontik
Perencanaan keperawatan gerontik adalah suatu proses
penyusunan berbagai intervensi keperawatan berguna untuk
mencegah, menurunkan atau mengurangi masalah-masalah yang
ada pada lansia dengan melibatkan klien, keluarga, tenaga
kesehatan lain.
4. Pelaksanaan keperawatan gerontik
Tindakan keperawatan gerontik adalah realisasi renana
tindakan yang telah di tetapkan untuk mencapai tujuan.
Melakukan tindakan sesuai dengan rencana keperawatan
yang telah dibuat dari setiapdiagnosa keperawatan, memelihara
kemampuan fungsional lansia dan mencegah komplikasi serta
meningkatkan ketidakmampuan melalui tindakan mandiri dan
kolaborasi.
10
5. Evaluasi keperawatan gerontik
Evaluasi merupakan keputusan dari efektifitas asuhan
keperawatan antara tujuan keperawatan yang telah ditetapkan
dengan respon perilaku lansia yang di tampilkan.
Evaluasi formatif adalah respon hasil/respon segera setalah
melakukan intervensi pada lansia.Sementara evaluasi sumatif
rekapitulasi dari hasil observai dan analisis status pasien pada
waktu tertentu berdasarkan tujuan yang direncanakan (apakah
tujuan tercapai, tidak tercapai atau tercapai sebagian SOAP).
B. Kebutuhan Rasa Nyaman ( Nyeri )
a. Pengertian Nyeri
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan
bersifat sangat subjektif kerana perasaan nyeri berbeda pada setiap
orang dalam hal skala dan tingkatnya, dan hanya orang tersebut lah
yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialami.
Secara umum, nyeri dapat didefinisikan sebagai perasaan tidak
nyaman, baik ringan maupun berat. Nyeri dapat dianggap sebagai
ungkapan suatu prores patologis dalam tubuh. Nyeri adalah segala
sesuatu yang dikatakan seseorang tentang nyeri tersebut dan terjadi
kapan saja seseorang mengatakan bahwa ia merasa nyeri (Rosdahl &
Kowalski, 2020).
b. Klasifikasi Nyeri
Secara umum klasifikasi nyeri terbagi menjadi dua yaitu nyeri
akut, nyeri kronis. Nyeri akut merupakan nyeri yang timbul secara
11
mendadak dan cepat hilang, yang tidak lebih dari 6 bulan dan di tandai
adanya peningkatan ketegangan otot. Sedangkan nyeri kronik adalah
nyeri yang timbul secara perlahan – lahan, biasanya dapat berlangsung
cukup lama yaitu lebih dari 6 bulan.. Menurut sifat terjadinya, nyeri
dapat dibagi dalam beberapa kategori yaitu nyeri tertusuk dan nyeri
terbakar.
NO Karakteristik Nyeri Akut Nyeri Kronis

Nyeri
1. Pengalaman Satu kejadian Satu situasi, status
ekstistensi
2. Sumber Sebab eksternalTidak diketahui atau
atau penyakit daripengobatan yang terlalu
dalam lama
3. Serangan Mendadak Bisa mendadak,
berkembang dan
terselubung
4. Waktu Sampai enam bulan Lebih dari enam bulan
atau bertahun- tahun
5. Pernyataan nyeri Daerah nyeri Daerah nyeri sulit
tidak diketahui dibedakan intensitasnya
dengan pasti
6. Gejala-gejala Pola respon yang Pola respon yang
klinis khas dengan gejala bervariasi
yang lebih jelas
7. Pola Terbatas Berlangsung terus
8 Perjalanan Berkurang Bertambah parah setelah
. setelah beberapa beberapa saat
saat
Tabel 1
Sumber. Barbara C, Long, 1989 dalam (Alimul, 2009)

12
c. Fisiologi Nyeri
Banyak teori yang menjelaskan fisiologi nyeri, namun yang paling
sederhana adalah teori Gate Control yang dikemukakan oleh Melezack
dan Well (2019). Dijelaskan bahwa subtansi gelatinosa (SG) pada
medulla spinalis bekerja layaknya pintu gerbang yang memungkinkan
atau menghalangi masuknya implus nyeri menuju otak.Pada
mekanisme nyeri ini, stimulus nyeri dikirimkan melalui serabut saraf
berdiameter kecil melewati gerbang. Tetapi serabut saraf berdiameter
besar yang juga melewati gerbang tersebut dapat juga menghambat
pengirimin impuls nyeri dengan cara menutup gerbang itu. Impuls
yang berkonduksi pada serabut berdiameter besar bukan hanya
menutup gerbang saja, tetapi bisa langsung merambat ke korteks agar
dapat diidentifikasi dengan cepat. Dibuktikan dalam uji coba yang
dilakukan oleh Melezack dan Well, pada 8 orang memakai listrik
berkekuatan 0,1 m-sec, 100 cps guna merangsang saraf spinalis perifer
sehingga menimbulkan rasa nyeri seperti terbakar. Kemudian, dengan
kekuatan listrik yang relatif kecil, ia merangsang serabut yang lebih
tebal sehingga rasa nyeri tersbut menghilang. Uji coba ini
membuktikan bahwa teori gate control benar.Jika ada suatu zat dapat
mempengaruhi subtansi galatinosa di dalam gate control, zat tersebut
dapat digunakan untuk pengobatan nyeri.
d. Respon Terhadap Nyeri
Setiap orang memberikan reaksi terhadap nyeri dengan reaksi yang
berbeda-beda. Ada orang menghadapinya dengan rasa takut, cemas ada

13
pula yang menghadapinya dengan sikap optimis dan penuh toleransi.
Sebagian orang merespon nyeri dengan menangis, mengerang dan
menjerit-jerit, meminta pertolongan, gelisah di tempat tidur, atau
berjalan mondar-mandir tak tentu arah untuk mengurangi rasa nyeri.
Sedangkan sebagian lainnya tidur sambil menggertakan gigi,
mengepalkan tangan, atau juga mengeluarkan banyak keringat ketika
mengalami nyeri (Mubarak & Chayatin, 2018).
e. Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri
1) Etnik Dan Nilai Budaya
Latar belakang etnik dan budaya ini merupakan salah satu faktor
yang mempengaruhi reaksi terhadap nyeri dan ekspresi nyeri.
Sebagai contoh, individu dari salah satu budaya tertentu cenderung
ekspresif dalam mengungkapkan nyeri, sedangkan individu dari
budaya lain justru lebih memilih memendam perasaan mereka dan
tidak ingin merepotkan orang lain.
2) Tahap Perekembangan Usia Dan Tahap Perkembangan Seseorang
Merupakan hal penting yang akan mempengaruhi reaksi dan
ekspresi terhadap nyeri. Contoh halnya, anak-anak lebih cenderung
kurang mampu mengungkapkan nyeri yang mereka rasakan, anak-
anak hanya bisa mengeluarkan ekspresi seperti menangis, menjerit
dibandingkan dengan orang dewasa, dan kondisi seperti ini dapat
menghambat penanganan nyeri untuk mereka. Disisi lain,
pravalensi nyeri pada individu lansia lebih tinggi karena penyakit
akut atau kronis yang mereka derita. Walaupun ambang batas nyeri
14
tidak berubah karena penuaan, tetapi efek analgesik yang diberikan
menurun karena perubahan fisiologis yang terjadi.
3) Lingkungan Dan Individu Pendukung
Lingkungan dan dukungan juga sangat mempengaruhi kondisi
nyeri. Lingkungan yang asing, tingkat kebisingan yang tinggi,
pencahayaan, dan aktivitas yang tinggi dilingkungan tersebut dapat
memperberat nyeri. Selain itu, dukungan dari keluarga dan orang-
orang terdekat juga menjadi salah satu faktor penting yang
mempengaruhi presepsi nyeri individu. Contoh, individu yang
sendirian tanpa ada dukungan dari keluarga dan orang-orang
terdekat akan lebih merasakan nyeri yang lebih berat dibandingkan
individu yang mendapatkan dukungan keluarga dan orang-orang
terdekat.
4) Pengalaman Nyeri Sebelumnya
Pengalaman nyeri ini juga bisa berpengaruh terhadap prespsi
nyeri individu dan kepekaan terhadap nyeri. Individu yang pernah
mengalami nyeri atau menyaksikan penderitaan orang terdekatnya
saat mengalami nyeri cenderung merasa terancam dengan peristiwa
nyeri yang akan terjadi dibandingkan individu lain yang belum
pernah mengalaminya.
5) Ansietas Dan Stress
Ansietas sering kali timbul bersamaan ketika nyeri terjadi.
Ancaman yang tidak jelas asalnya dan ketidakmampuan individu
mengontrol nyeri atau peristiwa disekelilingnya dapat memperberat

15
presepsi nyeri. Sebaliknya, individu yang percaya bahwa mereka
mampu mengontrol nyeri yang mereka rasakan maka nyeri yang
mereka rasakan akan berpengaruh mengalami penurunan rasa takut
dan kecemasan yang akan menurunkan presepsi nyeri (Mubarak &
Chayatin,2018).
f. Intensitas Nyeri
Nyeri sendiri tidak dapat diukur secara objektif, sehingga intensitas
nyeri merupakan karakteristik yang sangat relatif. Oleh karena itu,
banyak tes, skala, skor, atau tingkatan angka dibuat untuk membantu
dalam mengukur intensitas nyeri secara subjektif setepat mungkin
g. Alat Bantu Ukur Skala Nyeri
Untuk mempermudah pengukuran nyeri, dapat digunakan banyak
cara, tes, atau skala pengukur nyeri. Namun, perlu diingat bahwa
semua tes tersebut besifat subjektif. Menurut Haswita & Sulistyawati
(2019), pengukuran intensitas nyeri yaitu:
a) Skala nyeri menurut Hayward
Pengukuran intensitas nyeri dengan menggunakan skala
menurut Hayward dilakukan dengan meminta penderita untuk
memilih salahsatu bilangan dari 0-10 yang menurutnya paling
menggambarkan pengalaman nyeri yang sangat ia rasakan.
Gambar 1: Skala Nyeri Hayward

16
Keterangan gambar:
Angka 0: tidak nyeri
Angka 1-3: nyeri ringan
Angka 4-6: nyeri sedang
Angka 7-9: nyeri berat terkontrol
Angka 10: nyeri berat tidak terkontrol.
h. Dasar Asuhan Keperawatan Rasa Nyaman (Nyeri)
1) Pengkajian keperawatan nyeri
Pengkajian pada masalah nyeri dapat dilakukan dengan melihat
adanya riwayat nyeri, keluhan nyeri seperti lokasi, intensitas,
kualitas dan waktu serangan terjadinya nyeri.Pengkajian nyeri
dapat dilakukan dengan menggunakan teknik
PQRST(Alimul,2009).
2) Diagonosis Keperawatan
1. Nyeri akut
a) Definisi
Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan actual atau fungsional, dengan onset
mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat
yang berlangsung kurang dari 3 bulan (SDKI,SLKI,SIKI 2018).
b) Penyebab
1. Agen pencedera fisiologis (mis. Inflamasi, iskemia,
neoplasma, hipertensi)
17
2. Agen pencedera kimiawi (mis. Terbakar, bahan kimia
iritan)
3. Agen pencedera fisik (mis. Abses, amputasi, terbakar,
terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma,
latihan fisik berlebihan)
c) Gejala Dan Tanda Mayor
Subjektif
1. Mengeluh nyeri
Objektif
1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif (mis. Waspada, posisi menghindari
nyeri)
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi meningkat
5. Sulit tidur
d) Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
Objektif
1. Tekanan darah meningkat
2. Pola napas berubah
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berfikit terganggu
5. Menarik diri
18
6. Berfokus pada diri sendiri
7. Diaphoresis
3) Perencanaan Keperawatan
Perencanaan yang dibuat untuk klien yang nyeri bertujuan agar
klien memenuhi hal-hal berikut :
a) LUARAN :Tingkat nyeri
Dengan kriteria hasil :
(a) Keluhan nyeri dari meningkat menjadi menurun
(b) Meringis dari meningkat menjadi menurun
(c) Gelisah dari meningkat menjadi menurun
(d) Fokus dari memburuk menjadi membaik.
b) INTERVENSI
1) Manajemen nyeri
a) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
b) Identifikasi skala nyeri
c) Identifikasi respon nyeri non verbal
d) Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri (Mis. TENS, hipnosis, kompres

19
hangat/dingin, terapi musik,terapi pijat, aromaterapi,
teknik imajinasi terbimbing, terapi bermain)
e) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
f) Jelaskan strategi meredakan nyeri
g) Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri
h) Kolaborasi pemberian analgetik, Jika perlu
4) Pelaksanaan ( Tindakan Keperawatan )
Perawat dapat melakukan berbagai tindakan untuk
mengurangi rasa nyeri. Tindakan tersebut yaitu tindakan
farmakologis dan non farmakologis. Biasanya, untuk nyeri skala
yang ringan tindakan non farmakologis merupakan tindakan
intervensi yang paling utama. Sedangkan untuk mengantisipasi
perkembangan nyeri dapat digunakan tindakan farmakologis. Nyeri
yang sedang sampai berat dapat menggunakan teknik non
farmakologis, yang merupakan suatu pelengkap yang efektif
disamping tindakan utamanya yaitu farmakologis.
5) Evaluasi Keperawatan
Evaluasi dinilai melalui kemampuan respon nyeripasien,
diantaranya hilangnya perasaan nyeri, intensitas nyeri menurun,
respon fisiologis yang baik, serta kemampuan pasien melakukan.

20
C. Stroke
1. Definis Stroke
Stroke merupakan keadaan yang muncul karena gangguan
diperedara darah di otak yang menyebabkan terjadinya kematian jaringan
otak, sehingga terjadi kelumpuhan dan kematian. Stroke merupakan
gangguan peredaran darah otak yang menyebabkan deficit neurologis
mendadak sebagai akibat iskemia atau hemoragi sirkulasi saraf otak
(Amin, 2015).
Dari definisi stroke diatas dapat disimpulkan bahwa stroke
merupakan penyakit sistem persyarafa yang dapat terjadi akibat kurangnya
suplai oksigen ke otak secara mendadak yan dapat terjadi karena adanya
sumbatan atau pecahnya pembuluh darah ke otak yang dapat menimbulkan
gajala – gejala bahkan dapat mengakibatkan kematian.
2. Klasifikasi Stroke
Stroke dapat dikelompokan menjadi dua yaitu stroke iskemik (non
hemoragik) dan stroke hemoragik.
a. Stroke Iskemik Atau Non Hemoragik
Dapat terjadi apabila salah satu cabang dari pembuluh darah otak
mengalami penyumbatan, sehingga bagian otak yang seharusnya
mendapatkan suplai darah dari cabang pembuluh darah tersebut akan
mati karena tidak mendapatkan suplai oksigen dan aliran darah yang
cukup.
21
b. Stroke hemoragik
Terjadi dikarenakan pecahnya pembuluh darah diotak terkait
dengan terjadinya peningkatan tekanan darah akibat gesekan dari darah
yang mengalir, penderita hipertensi yang dapat mengakibatkan
pecahnya pembulu darah.
3. Etiologi
Menurut jenis nya stroke terbagi menjadi 2 yaitu stroke
iskemik (non hemoragik) dan stroke hemoragik. Berikut penyabab dari
stroke non hemoragik dan hemoragik :
a. Stroke non hemoragik di sebabkan oleh tersumbatnya pembulu
darah.
1. Strokeemboti adalah proses terbentuknya thrombus yang
mengakibatkan penggumpalan.
2. Strokeembolik adalah tertutupnya pembuluh arteri oleh bekuan
darah.
3. Hipoperfusion embolik adalah berkurang aliran darah
keseluruh bagian tubuh karena adanya gangguan deyut jantung.
b. Stroke hemoragik disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak.
Hampir 70% kasus stroke hemoragik terjadi pada pasien penderita
hipertensi (Amin, 2015).
4. Manifestasi klinik
Manifestasi klinik yang terdapat pada penderita stroke yaitu
mengalami kelumpuhan dan kelemahan, tiba – tiba hilang rasa kepekaan,

22
berbicara pelo atau cadel, adanya ganggua bicara, gangguan penglihatan,
mulut mencong atau tidak simetris, gangguan daya ingat, nyeri kepala
hebat, vertigo, penurunan kesadaran, proses kencing terganggu, dan
mengalami gangguan fungsi otak(Amin, 2015)

23
PATHWAY
5. Patofisiologi
Patofisiologi utama stroke adalah penyakit jantung atau pembulu
darah yang mendasarinya. Patologi utama termaksud hipetensi,
aterosklerosis. Stroke iskemik atau non hemoragik disebabkan oleh oklusi
cepat dan mendadak pada pembuluh darah otak sehingga aliran darah
24
terganggu. Jaringan otak yang kekurangan oksigen selama lebih dari 60
sampai 90 detik akan menurun fungsinya. Stroke iskemik terjadi karena
aliran darah ke otak berkurang karena sumbatan sehingga oksigen yang
sampai ke otak juga berkurang atau tidak ada tergantung berat ringannya
aliran darah yang tersumbat. Sumbatan oleh kerak (plak) arterosklerosis,
trombus (pecahnya bekuan darah / plak), emboli udara, lemak) pada arteri
otak yang bersangkutan. Merupakan sumbernya. Iskemik otak terjadi bila
aliran darah ke otak kurang dari 20 ml per 100 gram otak per menit.
Trombus atau penyumbatan seperti arterosklerosis menyebabkan
iskemik pada jaringan otak dan membuat kerusakan jaringan neuron
sekitarnya akibat proses hipoksia atau anorksia. Sumbatan emboli yang
terbentuk di daerah sirkulasi lain dalam sistem peredaran darah yang biasa
terjadi didalam jantung, dapat pula menggangu sistem sirkulasi otak
(Fanning Dkk,2014) dalam Haryono (2019)
Oklusi akut pada pembuluh darah otak membuat daerah otak
terbagi menjadi dua daerah keparahan derajat otak, yaitu daerah inti dan
daerah penumbra. Daerah inti adalah daerah atau bagian otak yang
memiliki aliran darah kurang dari 1occ/100 g jaringan otak tiap menit.
Daerah ini beresiko menjadi nekrosis dalam hitungan menit. Daerah
penubra adalah daerah otak yang aliran darahnya tergangu tetapi masih
lebih baik dari pada daerah inti kaena daerah ini masih mendapat suplai
perfusi dari pembuluh darah lainnya ( Gupta Dkk,2016) dalam Haryono
(2019).
25
6. Pemeriksaan Penunjang
a. Angiografi serebri, membantu menentukan penyabab dari
stroke secara spesifik seperti pendaraahan arteriovena atau
adanya rupture dan untuk mencari perdarahan seperti
aneurisma atau malformasi vaskuler.
b. Lumbai fungsi, CT Scan, EEG, magnectic imaging resonance
(MRI)
c. USG Doppler, untuk mengidentifikasi adanya penyakit
arteriovena (masalah sistem karotis)
7. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan medis pada klien dengan stroke meliputi :
1. Terapi antikoagulan. Kontraindikasi pemberian terapi antikoagulan
pada klien dengan riwayat ulkus, uremia dan kegagalan hepar.
Sodium heparin diberikan secara subkutan atau melalui IV drip.
2. Phenytonin dapat digunakan untuk mencegah kejang.
3. Entries-coated, misalnya aspirin dapat digunakan untuk lebih dulu
untuk mengancurkan trombotik dan embolik.
4. Epsilon-aminocaproic acid (Amicar) dapat digunakan untuk
stabilkan bekuan di atas anurisma yang rupture
5. Calcium channel blocker (nimodipine) dapat diberikan untuk
mengatasi vasospasme pembuluh darah.

26
8. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian meliputi identitas klien, riwayat kesehatan dahulu,
riwayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan keluarga.
a. Identitas klien
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, alamat,
pekerjaan, agama, suku, tanggal, dan jam masuk RS , No.RM
dan diagnosis medias.
b. Riwayat kesehatan dahulu Riwayat
Hipertensi, riwayat penyakit kardiovaskuler misalnya
embolisme serebral, riwayat tinggi kolesterol, obesitas, riwayat
diabetes militus, riwayat aterosklerosis, merokok, riwayat
pemakaian kontrasepsi yang disertai hipertensi.
c. Riwayat kesehatan sekarang
Apakah ada riwayat penyakit degeneratif dalam keluarga
d. Aktivitas/istirahat
Klien merasa kesulitan untuk melakukan aktifitas karena
kelemahan, kehilangan sensasi atau paralisis (hemiplagia),
merasa mudah lelah, susah beristirahat (nyeri), gangguan tonus
otot , dan terjadi kelemahan umum, gangguan penglihatan,
gangguan tingkat kesadaran.
e. Sirkulasi
Adanya penyakit jantung (reumatik, endokarditis, polistemia,
riwayat hipotensi postural), hipotensi arterial berhubungan

27
dengan embolisme, frekuensi nadi dapat bervariasi karena
ketidakefektifan fungsi atau keadaan jantung.
f. Integritas
Ego Perasaan tidak berdaya, perasaan putus asa, emosi labil,
ketidaksiapan untuk makan sendiri dan gembira, kesulitan
untuk mengekspresikan diri.
g. Eliminasi
Perubahan pola berkemih (seperti; inkontenensia urin, anuria)
distensi abdomen, bising usus (-)
h. Makanan/cairan
Nafsu makan hilang, mual, muntah pada fase akut (peningkatan
TIK) kehilangan sensasi rasa, disfagia, riwayat diabetes militus,
peningkatan lemak dalam darah, kesulitan menelan (gangguan
pada reflek palatum dan faringeal) obesitas.
i. Neurosensori
Adanya pusing, sakit kepala berat, kelemahan, kesemutan,
kebas pada sisi terkena seperti mati/lumpuh, penglihatan
menurun, hilangnya rangsangan sensori, gangguan rasa
pengecapan dan penciuman, penurunan tingkat kesadaran,
penurunan memori, kelemahan pada bagian ekstremitas,
gangguan fungsi bahasa (Afasia), kehilangan kemampuan
pendengaran.
j. Nyaman/nyeri
Nyeri kepala, gelisah, ketegangan pada otot

28
k. Pernafasan
Merokok, ketidakmampuan menelan, batuk, hambatan jalan
nafas, pernafasan sulit, suara nafas terdengar rochi.
l. Keamanan
Masalah penglihatan, gangguan berespon terhadap panas dan
dingin, gangguan regulasi tubuh, tidak mandiri, tidak
sadar/kurang kesadaran diri
m. Interaksi
Sosial Masalah bicara, tidak mampu berkomunikasi 14
n. Pengkajian saraf kranial
Menurut Tucker (1998) menyatakan dalam buku Ariani (2013)
pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan saraf kranial I-XII :
a. Saraf olfaktorius (N. I) : Pemeriksaan penciuman
b. Saraf optikus (N. II) : Ketajaman penglihatan, lapang
pandang
c. Saraf okulomutorius (N. III) : Refleks pupil, otot okular,
eksternal termasuk gerakan ke atas, kebawah dan medial,
kerusakan akan menyebabkan otosis dilatasi pupil.
d. Saraf troklearis (N. IV) : Gerakan okular menyebabkan
ketidakmampuan melihat kebawah dan ke samping.
e. Saraf trigeminus (N.V) : Fungsi sensorik, reflek kornea,
kulit wajah dan dahi, mukosa hidung dan mulut, fungsi
motorik, reflek rahang.

29
f. Saraf abdusen (N.VI) : Gerakan okular, kerusakan akan
menyebabkan ketidakmapuan kebawah dan kesamping.
g. Saraf fasialis (N. VII) : Fungsi motorik wajah bagian atas
dan bawah, kerusakan akan menyebabkan asimetris wajah
dan porosis.
h. Saraf akustikus (N. VIII) : Tes saraf koklear, pendengaran,
konduksi udara dan tulang, kerusakan akan menyebabkan
tinitus atau kurang pendengaran atau ketulian.
i. Saraf glosofaringeus (N. IX) : Fungsi motorik, reflek
gangguan faringeal, atau menelan.
j. Saraf vagus (N. X) : bicara
k. Saraf asesorius (N. XI) : Kekuatan otot trapezius dan
sternokleidomastoid, kerusakan akan menyebabkan
ketidakmampuan mengangkat bahu.
l. Saraf hipoglosus (N. XII) : Fungsi motorik lidah, kerusakan
akan menyebabkan ketidakmampuan menjulurkan dan
menggerakan lidah.
2. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (
hipertesi)
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan
otot
3. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidak mampuan
untuk mencerna makanan

30
4. Perfusi selebral tidak efektif berhubungan dengan
peningkatan tekanan darah
3. Rencana Asuhan Keperawatan
Rencana keperawatan adalah semua penanganan yang didasarkan
pada penilaian dan keilmuan pada tatanan klinik, dimana perawat
melakukan tindakan untuk meningkatkan hasil klien. Adapun intervensi
pada penderita stroke, yaitu :
DIAGNOSA LUARAN/ KRITERIA INTERVENSI

HASIL KEPERAWATAN
Nyeri akut Setelah di lakukan Manajemen nyeri

berhubungan tindakan keperawatan
dengan agen selama 3x 24 jam maka 1. Observasi lokasi,
pencedera tingkat nyeri menurun karakteristik, durasi,
fisiologis ( dengan kriteria hasil : frekuensi, kualitas,
hipertensi ) intensitas nyeri,.
1. Keluhan nyeri 2. Identifikasi skala
dari meningkat nyeri
menjadi 3. Identifikasi respon
menurun nyeri non verbal
2. Meringis dari 4. Indetifikasi factor
menungkat yang memperberat
menjadi dan memperingan
menurun nyeri
3. Gelisah dari 5. Identifikasi
meningkat pengetahuan dan
menjadi keyakinan tentang
menurun nyeri
4. Tekanan darah 6. Identifikasi pengaruh
dari meningkat budaya terhadap
menjadi rspon nyeri
menurun 7. Identifikasi pengaruh
nyeri pada kualitas
hidup
8. Monitor keberhasilan
terapi komplementer
31
yang sudah diberikan

9. Monitor efek samping
pengaruh analgetik.
10. Berikam teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri
11. Control lingkungan
yang memperberat
rasa hyeri
12. Fasilitasi istirahat dan
tidur
13. Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri
dalam pemilihan
strategimeredahkan
nyeri.
14. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
15. Jelaskan staregi
meredahkan nyeri
16. Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
17. Anjurkan
menggunakan
analgetik secara tepat
18. Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri
19. Kolaborasi pemberian
analgetik.
Gangguan Setelah dilakukan Dukungan mobilisasi

mobilitas fisik tindakan keperawatan 1. Identifikasi toleransi
berhubungan selama 3x24 jam maka fisik melalui
dengan mobilitas fisik pergerakan
penurunan meningkat dengan 2. Monitor frekuensi
kekuatan otot kriteria hasil : jantung dan tekanan
1. Pergerakan darah sebelum
eksremitas cukup memulai mobilisasi
32
meningkat 3. Monitor kondisi

2. Kekuatan otot umum selama
cukup meningkat melakukan mobilisasi
3. Rentang gerak 4. Fasilitasi aktivitas
(ROM) cukup mobilisasi dengan
meningkat alat bantu
4. Kelemahan fisik 5. fasilitasi melakukan
cukun menurun pergerakan
6. Libatkan keluarga
untuk membantu
pasien dalam
meningkatkan
pergerakan
7. Jelaskan tujuan dan
prosedur mobilisasi
8. Ajarkan mobilisasi
sederhana yang di
lakukan
Deficit nutrisi Setelah di lakuan Manajemen Nutrisi

tindakan keperawatan 1. Identifikasi status nutrisi
selama 3x24 jam maka 2. identifikasi makanan
nafsu makan membaik yang disukai
dengan kriteria hasil : 3. lakukan oral hygiene
1. Keinginan sebelum makan
makan cukup 4. Sajikan makanan secara
meningkat menarik dan suhu yang
2. Asupan untuk sesuai
makan 5. Berikan makanan tinggi
meningkat protein dan kalori
3. Kemampuan 6. Berikan suplemen
menikmati makanan
makanan 7. Anjurkan posisi duduk
meningkat jika mampu
4. Stimulus untuk 8. Kolaborasi dengan ahli
makan gizi untuk menentukan
5. Cukup jumlah kalori dan jenis
meningkat nutrien ang dibutuhkan
Perfusi selebral Setelah dilakukan Manajemen peningkatan tekanan

tidak efektif tindakan keperawatan
33
berhubungan selama 3x24 jam maka intracranial

dengan perfusi serebral
peningkatan meningkat dengan 1. Identifikasi penyebab
tekanan dara criteria hasil tekanan intra cranial
2. Monitor tanda dan gejala
1. Tingkat kesadaran peningkatan TIK
dari menurun 3. Monitor MAP
menjadi meningkat 4. Monitor CVP
2. Kognitif dari 5. Monitor status
menurun menjadi pernapasan
meningkat 6. Berikan posisi semi
3. nilai rata rata fowler
tekanan darah dari 7. Atur ventilator agar
memburuk menjadi paCO2 optimal
meningkat 8. Pertahankan suhu tubuh
normal
9. Kolaborasi pemberian
diuretic osmosis jika
perlu
4. Pelaksanaan Keperawatan
Serangkian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk oleh perawat
untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke
status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria yang di
harapkan.
5. Evaluasi
Perbandingan yang sistematik yang trancang tentang kesehatan pasien
atau klien dengan tujuan yang telah di rencanakan, dilakukan kesinambungan
dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya. Evaluasi dalam
keperawatan merupakan kegiatan dalam menilai tindakan keperawatan yang

34
telah ditentukan, untuk mengetahui pemenuhan kebutuhan klien secara
optimal dan mengukur hasil dari proses keperawatan.
D. Analisis Tindakan Keperawatan : Teknik Relaksasi Nafas Dalam
1) Definisi
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan
keperawatan, yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien
bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan
inspirasi secara maksimal) dan bagaimana mengembuskan nafas secara
perlahan. Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi
nafas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan
oksigenasi darah (Smeltzer & Bare cit Yusrizal, 2012).
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk
asuhan keperawatan, yang dalam hal ini perawat mengajarkan
kepada klien bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas lambat
(menahan ispirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan
nafas secara perlahan. Relaksasi bertujuan untuk membuat tubuh
menjadi rileks, Menciptakan kenyamanan batin dan mengurangi
kecemasan. Dengan demikian detak jantung menjadi teratur
mengurangi tekanan darah sehingga dapat mengurangi rasa nyeri akut
maupun kronis.
Menurut Mulyadi (2015) teknik relaksasi yang efektif dapat
menurunkan denyut jantung, mengurangi tekanan darah, mengurangi
tension headache, menurunkan ketegangan otak, meningkatkan

35
kesejahteraan, dan mengurangi tekanan gejala pada individu yang
mengalami berbagai situasi.
Sementara menurut (Smeltzer & Bare,2002) menyatakan bahwa
tujuan dari teknik relaksasi nafas dalam adalah untuk meningkatkan
ventrikel alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi
paru, meningkatkan efisiensi batuk mengurangi stress fisik maupun
emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan
kecemasan. Manfaat teknik nafas dalam diantaranya :
a) Ketentraman hati
b) Berkurangnya rasa cemas, khawatir dan gelisah
c) Tekanan darah dan ketegangan jiwa menjadi rendah
d) Detak jantung lebih rendah
e) Mengurangi tekanan darah
f) Meningkatkan keyakinan
g) Kesehatan mental menjadi lebih baik
h) Ketahan yang lebih besar terhadap penyakit
i) Tidur lelap
j) Daya ingat lebih baik
k) Meningkatkan daya berfikir logis
l) Meningkat kreativitas
2) Prosedur Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Menurut Potter dan Perry (2010), langkah-langkah teknik relaksasi
nafas dalam yaitu :
a) Ciptakan lingkungan tenang, usahakan tetap rileks dan tenang.

36
b) Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru-paru dengan
udara melalui hitungan 1, 2, 3 perlahan-lahan udara dihembuskan
melalui mulut sambil merasakan ekstremitas atas dan bawah
rileks.
c) Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali, menarik nafas
lagi melalui hidung dan menghembuskan melalui mulut secara
perlahan-lahan.
d) Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks, usahakan agar tetap
konsentrasi / mata sambil terpejam, pada saat konsentrasi
pusatkan pada daerah nyeri.
e) Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri terasa
berkurang.
f) Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat setiap 5
kali.
g) Bila nyeri menjadi hebat, seseorang dapat bernafas dangkal dan
cepat
3) Penerapan relaksasi napas dalam terhadap tingkat nyeri
Menurut Majid et al, (2011) Teknik relaksasi nafas dalam mampu
menurunkan nyeri, hal ini terjadi karena relatif kecilnya peran otot-
otot skeletal dalam nyeri pasca operasi atau kebutuhan pasien untuk
melakukan teknik relaksasi nafas dalam. Setelah dilakukan teknik
relaksasi nafas dalam terdapat hormon yang dihasilkan yaitu hormon
adrenalin dan hormon kortison. Kadar PaCO2 akan meningkat dan

37
menurunkan PH, sehingga akan meningkatkan kadar oksigen dalam
darah.
Halinisama seperti studi kasus yang dilakukan oleh Muhammad
Anis Kurniawan (2013) dari data yang didapatkan Ny.S mengalami
nyeri akut dengan skala 5 setelah dilakukan intervensi dengan
pemberian teknik relaksasi nafas dalam maka nyeri yang dialami
Ny.S berkurang menjadi skala 3.
Penelitian lain juga dilakukan oleh Mulyadi (2015) mengenai
pengaruh terapi relaksasi nafas dalam untuk mengurangi nyeri kepala
hipertensi didapatkan hasil nyeri kepala pada kedua kelompok
sebelum dilakukan intervensi (pretest) baik kelompok eksperimen
maupun kelompok kontrol. Kelompok eksperimen mengalami nyeri
pada kategori sedang yaitu 17 responden, nyeri ringan1 responden
dan pada kelompok kontrol 16 responden nyeri sedang, 2 responden
nyeri ringan. Kemudian setelah dilakukan intervensi (postest)
sebagian responden mengalami nyeri ringan yaitu 12 responden,
tidak nyeri 1 responden, dan sisanya mengalami nyeri sedang yaitu 5
responden. Sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar masih
mengalami nyeri sedang sebesar 13 responden dan sisanya
mengalami nyeri ringan sebesar 5 responden.

38
4) Tujuan dan alasan relaksasi nafas dalam
1. Menurunkan nyeri
Menurut smeltzer & Bare tujuan teknik relaksasi nafas dalam
adalah untuk meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran
gas, mencegah atelaktasi paru, meningkatkan efesiensi batuk,
mengurangi stress baik fisik maupun emosional yaitu menurunkan
intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan.Teknik relaksasi nafas
dalam dipercaya dapat menurunkan intensitas nyeri :
a. Dengan merelaksasi otot-otot skelet yang menglami spasme
yang di sebabkan oleh peningkatan prostaglandin sehingga
terjadi vasodilatasi pembuluh darah dan akan meningkatkan
aliran darah ke daerah yang mengalami spasme dan iskemic.
b. Teknik relaksasi nafas dalam di percayai mampu merangsang
tubuh untuk melepaskan opoiod endogen yaitu endorphin dan
enfekalin.
c. Mudah di lakukan dan tidak memerlukan alat relaksasi
melibatkan sistem otot dan respirasi dan tidak membutuhkan
alat lain sehingga mudah dilakukan kapan saja atau sewaktu-
waktu.
Hasil dari evaluasi keperawatan mayoritas responden mengatakan
rasa nyeri berkurang. Menurut Mulyadi (2015) Teknik relaksasi yang
efektif dapat menurunkan denyut jantung, mengurangi tekanan darah,
mengurangi tension headache, menurukan ketegangan otot,

39
meningkatkan kesejahteraan dan mengurangi tekanan gejala pada
individu yang mengalami berbagai situasi.
2. Menurunkan tekanan darah
Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh Yanti Anggraini
(2020) terhadap pasien hipertensi teknik relaksasi nafas dalam
mampu menurunkan tekanan darah.
Penelitian lain juga di lakukan oleh Rini Tri Hastuti dan Insiyah
(2015) terhadap 30 orang pasien hipertensi Puskesmas Bendosari
Kabupaten Sukaharjo, didapatkan adanya perbedaan signifikan
sebelum dan sesudah intervensi teknik relaksasi nafas dalam pada
tekanan darah sistolik dan distolik.
1. Mekanisme kerja relaksasi nafas dalam
Slow deep breathing secara teratur akan meningkatkan
sensitivitas babroreseptor dan mengeluarkan neurotransmitter
endorphin sehingga mengstimulasi respon saraf otonom yang
berpengaruh dalam menghambat pusat simpatis (meningkatkan
aktivitas tubuh) dan merangsang aktivitas parasimpatis
(menurunkan aktivitas tubuh atau relaksasi). Apabila kondisi
ini terjadi secara teratur akan mengaktivasi cardiovaskuler
control center (CCC) yang akan menyebabkan penurunan heart
rate, stroke volume, sehingga menurunkan cardiac output,
proses ini memberikan efek menurunan tekanan darah (Johan,
2000 dalam Tahu, 2015). Proses fisiologi terapi nafas dalam
akan merespon meningkatkan aktivitas baroreseptor dan dapat

40
mengurangi aktivitas keluarnya saraf simpatis an terjadinya
penurunan kontraktiritas, kekuatan pada setiap denyutan
berkurang, sehingga volume sekuncup berkurang, terjadi
penurunan curah jantung dan hasil akhirnya yaitu menurunkan
tekanan darag sehingga mengurangi kecemasan (Muttaqin,
2009 dalam Khayati et all, 2016).

BAB III
METODE KASUS
A. RANCANGAN STUDI KASUS
Desaian penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif dengan
bentuk studi kasus. Dalam penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk
memaparkan atau membuat gambaran tentang studi keadaan secara
objektif dengan menganalisis lebih mendalam tentang kasus keperawatan
gerontik dengan kasus stroke dalam pemenuhan kebutuhan rasa nyaman di
palangga, kec, duruka, kab. Muna.
B. SUBYEK STUDI KASUS
Subyek dari penelitian studi kasus ini adalah satu orang pasien
dengan diagnosa stroke di palangga, kec. Duruka, kab. Muna dengan
kriteria inklusi :
1. Kriteria Inklusi
a. Lansia bersedia menjadi subyek dari penelitian
b. Lansia dengan diagnosa stroke berdasarkan diagnose dokter
c. Pasien yang mengalami masalah pemenuhan rasa nyaman
d. Pasien dalam kesadaran compos mentis ( sadar penuh )
e. Lansia yang berusia di atas 60 tahun
41
42
2. Kriteria Eklusi
a. Pasien tidak bersedia menjadi subyek penelitian
b. Pasien yang tidak mengalami masalah pemenuhan kebutuhan rasa
nyaman
c. Pasien yang tidak sadar
d. Pasien yang tidak bisa berbicara
C. FOKUS STUDI KASUS
Fokus studi kasus dalam penelitian mengetahui gambaran asuhan
keperawatan pada gerontik dengan stroke dalam pemenuhan kebutuhan
rasa nyaman di palangga, kec. Duruka. Kab. Muna dan penerapan
intervensi teknik relaksasi nafas dalam dalam menurunkan rasa nyeri.
D. DEFINISI OPERASIONAL STUDI KASUS
Definisi operasional studi kasus asuhan keperawatan :
a. Stroke merupakan suatu keadaan yang timbul karena terjadi
gangguan diperedaran darah diotak yang menyababkan terjadinya
kematian jaringan otak, sehingga mengakibatkan seseorang
menderita kematian atau kelumpuhan.
b. Asuhan keperwatan adalah suatu pelayanan esensial yang di
berikan oleh perawat berdasarkan upaya-upaya preventif, promotif,
kuratif, dan rehabilitatif sesuai dengan posisi yang ada pada diri
mereka.
43
c. Pengkajian adalah dasar utama atau langka awal dari proses
keperawatan yang terdiri dari beberapa tahapan diantaranya
pengumpulan data, pengelompokan data, dan menganalisi data.
d. Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang disingkat,
jelas dan pasti tentang status atau masalah kesehatan pada lansia
dengan kasus stroke.
e. Perencanaan adalah rencana keperawatan yang digunakan untuk
memecahkan masalah atau mengurangi masalah klien dengan
rencana memberi teknik nafas dalam pada pasien stroke.
f. Implementasiadalah perwujudan atau pelaksanaan perencanaan
keperawatan oleh perawat dan klien dengan melakukan teknik
nafas dalam pada lansia dengan kasus stroke
g. Evaluasi adalah langkah terakhir dari proses keperawatan yang
merupakan pngukuran keperhasilan dari seluruh tindakan
keperawatan dalam memenuhi kebutuhan klien dengan menayakan
kembali apakah nyeri atau sakit kepala pasien berkurang.
h. Teknik relaksasi nafas dalam adalah suatu tindakan mandiri yang
bisa di lakukan seorang perawat untuk menurunkan nyeri yang di
rasakan oleh pasien.

44
E. TEMPAT DAN WAKTU PENGUMPULAN DATA
1. Tempat
Dilaksanakan di palangga, kec. Duruka kab. Muna.
2. Waktu
Dilaksanakan pada tanggal 22 maret- 27 maret 2021.
F. PENGUMPULAN DATA
1. Jenis Data
a. Data Primer
Data primer merupakan data yang di peroleh langsng dari
subyektif atau pasien studi kaasus berdasarkan format pengkajian
asuhan keperawatan gerontik. Pada data primer peneltian ini dapat
di peroleh dari hasil observasi, wawancara secara langsung dan
pemeriksaan fisik dengan subyek penelitian
b. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang di peroleh oleh peneliti
secara tidak langsung atau melalui media perantara.

45
2. Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data yang dilakukan pada studi kasus yaitu dengan
melakukan observasi, pemeriksaan fisik, dan wawancara. Adapun
langkah- langka pengumpulan data yang di lakukan yaitu sebagai berikut :
a) Peneliti meminta surat pengantar pengambilan data awal dari
institusi asal peneliti Poltekkes Kemenkes Kendari
b) Peneliti mengambil data di Palangga, kec, Duruka, kab. Muna
G. PENYAJIAN DATA
Penyajian data yang akan di sajikan pada penelitian ini yaitu secara
tekstural atau narasi untuk mengatetahui hasil penelitian.
H.ETIKA STUDI KASUS
Penelitian ini akan diajukan kepada tim program karya ilmiah
Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusakan Keperawatan. Penelitian yang
menggunkan manusia sebagai subyek tidak boleh bertentengan dengan
etik . Tujuan Penelitan harus etis dalam arti hak responden harus di
lindungi dalam melaksanakan penelitian ini penulis menekankan pada
prinsip etika meliputi :

46
1. Prinsip Manfaat
a) Bebas Dari Penderitaan
Penelitian harus dilaksakan tanpa mengakibatkan
penderitaan kepada subyek.
b) Bebas Dari Eksploitasi
Partisipasi subyek dalam penelitian, harus dihindarkan dari
keadan yang tidak menguntungkan. Penelitian harus
menykinkan subyek bahwa apabila berpatisipasi dalam
penelitian ini maka informasi yang telah diberikan tidak akan
di pergunakan untuk merugikan subyek.
c) Resiko (Benefist Ratio)
Peneliti harus berhati-hati dalam melakukan penelitian
agar tidak menimbulkan risiko yang dapat merugikan subyek.
2. Prinsip Menghargai Hak Asasi Manusia (Respect Human Dignity)
a) Hak untuk ikut atau tidak menjadi responden (right to self
determination) subyek berhak untuk menentukan apakah mau
berpatisipasikan dalam peneltian atau menolak untuk
berpatisipasi dalam penelitian tersebut.
b) Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakukan yang
diberikan (right to full disclosure) seorang peneliti harus

47
pertanggung jawab jika ada sesuatu yang terjadi kepada subyek
dan harus memberikan penjelaskan secara rinci.
c) Informend consent merupakan lembar persetujuan studi kasus
yang diberikan kepada responden, agar responden mengetahui
maksud dan tujuan studi kasus.
3. Prinsip Keadilan
a) Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil (Right In Fair
Treatment)
Peneliti harus adil dalam melakukan penelitian terhadap
subyek, selama dan sesudah ke ikut sertaanya dalam penelitian
tanpa adanya deskriminasi.
b) Hak di jaga kerahasiaanya (Right To Privacy)
Untuk menjaga kerahasiaanya pada lembar yang telah diisi
oleh responden, penulis tidak mencantumkan nama secara
lengkap, responden cukup mencantumkan nama inisial .

BAB IV
HASIL PENELITIAN
A. HASIL STUDI KASUS
1. PENGKAJIAN
i. Identitas diri klien
a. Nama lengkap : Ny. W
b. Tempat/tgl lahir : Tongkuno, 1951
c. Umur : 70 tahun
d. Jenis kelamin : Perempuan
e. Status : Menikah
f. Agama : Islam
g. Suku bangsa : Muna
h. Pendidikan : SD
i. Diagnosa medis : Stroke
j. Tanggal pengkajian : 22 Maret 2021
k. Alamat : jln. Sutan Syahrir ( Palangga )
2. Identitas keluarga yang dapat dihubungi
a. Nama : Ny. M
b. Alamat : Jln. Sutan Syahrir ( Palangga )
c. Nomor telpon :
d. Hubungan dengan klien : Anak klien
48
49
3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi
a. Pekerjaan saat ini : Tidak bekerja
b. Pekerjaan sebelumnya : Tidak bekerja
c. Sumber pendapatan : Dari anak
d. Kecukupan pendapatan : Cukup
4. Aktivitas rekreasi
a. Hobi : Berkebun
b. Bepergian/wisata : Berkunjung ke rumah anak
c. Keanggotaan organisasi : Tidak ada
d. Lain-lain : Tidak ada
5. Riwayat keluarga
a. Saudara kandung : 4 saudara kandung
b. Riwayat kematian ( 1 tahun terakhir ) : Tidak ada
c. Kunjungan keluarga : Keluarga selalu
berkunjung setiap hari untuk melihat keadaan klien
a. Pola Kebiasaan Sehari-Hari
1. Nutrisi
a. Frekuensi makan : 3x sehari
b. Nafsu makan : Nafsu makan tidak terganggu
c. Jenis makanan : Klien selalu diberi makan bubur,
sayur dan ikan
d. Kebiasaan makan : Klien kadang makan sendri
e. Makanan yang tidak di sukai : Tidak ada
f. Alergi makanan : Tidak ada

50
g. Pantangan makanan : Makan tinggi lemak, dan
berminyak
h. Keluhan yang berhubungan dengan makanan : Tidak ada
2. Eliminasi
a. BAK
Frekuensi dan waktu : 2-4 kali sehari
Kebiasaan BAK pada malam hari : Tidak ada
Keluhan yang berhubungan dengan BAK: Tidak ada
b. BAB
Frekuensi dan waktu :1-2 kali sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan yang berhubungan dengan keluhan : Tidak ada
Pengalaman memakai laxantif / pencahar : Tidak
3. Personal hygiene
a. Mandi :2 kali sehari
b. Oral hygiene : Klien tidak perna sikat gigi selama sakit
c. Cuci rambut :2-3 kali dalam seminggu
d. Gunting kuku : 1 kali dalam 2 minggu
4. Istirahat tidur
a. Lama tidur malam : 5-6 jam
b. Tidur siang : 2-3 jam jam
c. Keluhan yang berhubungan dengan tidur: Tidak ada
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
a. Olahraga : Tidak
51
b. Nonton tv : Iya
c. Berkebun dan memasak : Tidak
d. Lain – lain : Tidak ada
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kebiasaan
( jenis/ frekuensi / jumlah / lama pakai )
a. Merokok : Tidak merokok
b. Minuman keras : Tidak minum minuman keras
c. Ketergantungan obat : Tidak ada konsumsi obat
7. Uraikan kegiatan sehari hari
Kegiatan klien sehari hari hanya berbaring makan dan tidur.
b. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama : Klien mengeluh sakit pada daerah kepala
b. Gejala yang di rasakan klien : Nyeri kepala
c. Faktor pencetus : Nyeri kepala di sebabkan oleh tekanan
darah klien yang meningkat . tekanan darah 180/100 mmHg
d. Upaya mengatasi keluhan : Tidak ada
2. Riwayat kesehatan masa lalu
a. Penyakit yang perna di derita : Keluarga klien mengatakan
klien riwayat hipertensi
b. Riwayat alergi: Tidak ada
c. Riwayat kecelakaan : Tidak ada
d. Riwayat di rawat di rumah sakit : Klien perna dirawat karena
penyakit stroke
52
e. Riwayat pemakaian obat : Tidak ada
3. Pengkajian / pemeriksaan fisik ( observasi, pengukuran,aukultasi,
perkusi, dan palpasi )
a. Keadaan umum : Compos mentis ( sadar penuh )
b. TD/N/S/P : 180/100 mmHg, 86x/menit, 36.50C, 21x/menit.
c. Rambut : warna rambut putih, tidak ada benjolan, kebersihan
rambut bersih, berkotombe, tidak ada kerontokan ,ada nyeri
pada kepela
d. Mata : indra penglihatan berubah, konjungtiva tidak anemis,
sclera normal, tidak ada nyeri tekan, simetris antara mata kanan
dan kiri.
e. Telinga : fungsi pendengaran baik, bentuk simetris antara
kanan dan kiri, dan kebersihan telinga baik , tidak adanya nyeri
tekan pada telinga
f. Mulut, gigi, dan bibir : Tidak ada gangguan menelan, jumlah
gigi tidak lengkap lagi, bibir nampak kering, bibi miring
kekanan.
g. Dada : Bentuk dada normal, simetris antara kiri dan kanan,
tidak ada hambata jalan nafas, frekuensi pernapasan 21x/menit
h. Abdomen : Bentuk abdomen normal, tidak ada distensi pada
abdomen dan peristaltic usus normal tidak ada nyeri tekan.
i. Kulit : Turgor kulit menurun, warna kulit putih tidak ada
bercak bercak pada kulit.
j. Ektremitas atas : Ektremitas atas kanan mengalami kelemahan

53
dengan kekuatan otot 3
k. Ekstremitas bawah : Ektremitas bawah kanan mengalami
kelemahan dengan kekutan otot 2.
c. Spritual
a. Keyakinan yang berhubungan terhadap perilaku kesehatan :
tidak ada
b. Nilai yang diyakini yang berhubungan dengan kesehatan : tidak
ada
c. Kebiasaan beribadah : Sejak sakit klien tidak pernah
melakukan ibadah sholat 5 waktu lagi.
d. Resume Hasil Pengkajian Khusus
a. Katz indeks : klien ketergantungan dalam hal aktivitas sehari –
hari kecuali dalam hal makan klien kadang makan sendiri
makanan yang telah disediakan dengan menggunakan tangan
sebelah kanan
b. Barthel indeks : Dari hasil pengkajian barthel indeks atau
pengkajian kemandirian klien ketergantungan dengan hasil
yang didapatkan nilai 3.
c. SPSMQ : Dari hasil pengkajian kongnitif didapatkan hasil klien
mengalami gangguan mengalami kerusakan intektual ringan
dengan nilai yang di dapatkan 6 benar dan 4 salah dari
pertanyaan yang diajukan.
d. MMSE : Dari hasil pengkajian MMSE (Mini Mental Status
Exam) klien medapatkan nilai 17 mengalami problem

54
gangguan kognitif.
e. Keseimbangan : Dari hasil yang didapat dalam pengkajian
keseimbangan Ny. W mengalami resiko jatuh rendah dengan
nilai yang dapatkan 0 dikarenakan klien mengalami kelemahan
pada ektremitas.
f. Lingkungan tempat tinggal : Dari hasil yang didapatkan
lingkungan tempat tinggal klien aman.
2. ANALISIS DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 Data subjetif : Stroke Nyeri akut
1. Klien
mengeluh nyeri
2. Klien Proses metabolism
mengatakan dalam otak
nyeri pada terganggu
daerah kepala
3. Klien
mengatakan Penurunan suplai
nyeri tertusuk- darah dan ke O²
tusuk otak
4. Klien
mengatakan
skala nyeri Peningkatan TIK
berada di
angkat 5
Data objektif : Nyeri akut
1. Nampak klien
meringis
2. Nampak
tekanan darah
klien
meningkat
TD : 190/100
3. Nampak klien
sulit tidur
4. Nampak klien
gelisah
5. Nampak klien
mengeluh nyeri
55
6. Nampak klien
memegang
daerah yang
sedang sakit.
7. Nampak skala
nyeri berda di
angka 5
8. Tanda – tanda
vital
TD : 180/100
mmHg
N : 86X/menit
S : 36,5°C
RR : 21x/menit
3. DIAGNOSA KEPERAWATAN.
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
(hipertensi) yang di tandai dengan:
Data subjektif
a. Klien mengeluh nyeri
b. Klien mengatakan nyeri pada daerah kepala
c. Klien mengatakan nyeri tertusuk-tusuk
d. Klien mengatakan skala nyeri berada di angka 5
Data objektif
a. Nampak klien meringis
b. Nampak tekanan darah klien meningkat
c. Nampak klien sulit tidur
d. Nampak klien gelisah
e. Nampak klien mengeluh nyeri
f. Nampak klien memegang daerah yang sedang sakit.
g. Nampak skala nyeri berda di angka 5

56
h. Tanda – tanda vital
TD : 180/100 mmHg
N : 86X/menit
S : 36,5°C
RR : 21x/menit
4. PERENCANAAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA LUARAN / INTERVENSI

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL KEPERAWATAN
Nyeri akut Setelah di lakukan Manajemen nyeri
berhubungan tindakan keperawatan 1. Observasi
dengan agen selama 3x 24 jam lokasi,
pencedera maka tingkat nyeri karakteristik,
fisiologis ( menurun dengan durasi,
hipertensi ) kriteria hasil : frekuensi,
1. Keluhan nyeri kualitas,
dari intensitas
meningkat nyeri,.
menjadi 2. Identifikasi
menurun skala nyeri
2. Tekanan 3. Identifikasi
darah dari respon nyeri
meningkat non verbal
menjadi 4. Indetifikasi
menurun factor yang
memperberat
dan
memperingan
nyeri
5. Identifikasi
pengaruh nyeri
pada kualitas
hidup
6. Berikam teknik
non
farmakologis
untuk
mengurangi
rasa nyeri
7. Kontrol
lingkungan
57
yang
memperberat
rasa nyeri
8. Fasilitasi
istirahat dan
tidur
9. Jelaskan
penyebab,
periode, dan
pemicu nyeri
10. Jelaskan staregi
meredahkan
nyeri
11. Ajarkan teknik
non
farmakologis
untuk
mengurangi
rasa nyeri
5. PELAKSANAAN DAN EVALUASI
DIAGNOSA HARI/ WAKT IMPLEMENTASI EVALUASI

TANGGA U
L
Nyeri akut Selasa, 23 09.00 1. Mengobservasi S:
berhubungan maret 2021 lokasi, Klien
dengan agen karakteristik, mengatakan
pencedera durasi, nyeri pada
fisiologis ( frekuensi, kepala.
hipertensi ) kualitas, Klien
intensitas mengatakan
nyeri,. nyeri berada
2. Mengidentifik di angka 5
asi skala nyeri O:
3. Mengidetifikas Nampak
i factor yang tekanan darah
memperberat meningkat
dan 180/100
memperingan mmHg
nyeri Nampak
4. Memberikam nyeri di
teknik non angka 5
farmakologis Nampak
untuk klien
mengurangi mengeluh
58
rasa nyeri sakit

5. Menjelaskan A:
penyebab, Masalah
periode, dan belum
pemicu nyeri teratasi
6. Menjelaskan P:
staregi Intervensi di
meredahkan lanjutkan
nyeri
7. Mengajarkan
teknik non
farmakologis
untuk
mengurangi
rasa nyeri.
Nyeri akut Rabu , 24 09.00 1. Mengobservasi S:
pencedera durasi, nyeri pada
fisiologis ( frekuensi, kepala sudah
hipertensi ) kualitas, berkurang
intensitas dari
nyeri,. sebelumnya
2. Mengidentifik O:
asi skala nyeri Nampak
3. Mengidetifikas tekanan darah
i factor yang sudah
memperberat menurun dari
dan 180/100mmH
memperingan g menjadi
nyeri 160/100
4. Memberikam mmHg.
teknik non A:
farmakologis Masalah
untuk teratasi
mengurangi sebagian
rasa nyeri P:
5. Menjelaskan Intervensi di
penyebab, lanjutkan
periode, dan
pemicu nyeri
6. Menjelaskan
staregi
meredahkan
nyeri
7. Mengajarkan
teknik non
farmakologis
59
untuk
mengurangi
rasa nyeri
Nyeri akut kamis, 25 09.00 1. Mengobservasi S:

pencedera durasi, kepala sudah
fisiologis ( frekuensi, mulai tidak
hipertensi ) kualitas, sakit
intensitas Klien
nyeri,. mengatakan
2. Mengidentifik skala nyeri
asi skala nyeri dari angka 5
3. Mengidetifikas menjadi
i factor yang angka 3
memperberat O:
dan Nampak
memperingan tekanan darah
nyeri menurun
4. Memberikam 150/90mmHg
teknik non A:
farmakologis Masalah
untuk teratasi
mengurangi P : intervensi
rasa nyeri di lanjutkan.
5. Menjelaskan
penyebab,
periode, dan
pemicu nyeri
6. Menjelaskan
staregi
meredahkan
nyeri
7. Mengajarkan
teknik non
farmakologis
untuk
mengurangi
rasa nyeri
60
B. PEMBAHASAN
Pada bab sebelumnya , penulis telah menjabarkan berbagai
permasalahan tentang kasus stroke pada lansia khususnya pada
gangguan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman (nyeri), yaitu dimana
terjadi peningkatakan tekanan darah sistolik pada penderita stroke
lebih besar atau sama dengan 140 mmHg dan peningkatan distolik
lebih besar atau sama dengan 90 mmHg. Gejala yang di rasakan pada
pasien yang mengalami stroke khususnya pada lansia yaitu mengalami
kelumpuhan dan kelemahan, tiba – tiba hilang rasa kepekaan, berbicara
pelo atau cadel, adanya ganggua bicara, gangguan penglihatan, mulut
mencong atau tidak simetris, gangguan daya ingat, nyeri kepala hebat,
vertigo, penurunan kesadaran, proses kencing terganggu, dan
mengalami gangguan fungsi otak. Sedangkan tujuan kasus di peroleh
melalui studi kasus langsung pada pasien Ny. W dengan kasus stroke
pada tanggal 22 Maret 2021 sampai 26 Maret 2021 di Palangga, kec.
Duruka, kab. Muna .
Untuk memudahkan dalam mengetahui apakah terdapat
kesenjangan seperti yang di maksud di atas, maka penulis membahas
dengan menggambarkan pendekatan proses keperawatan. Selama
penulis melakukan asuhan keperawatan gerontik pada pasien tersebut,
penulis mengacu pada pendekatan keperawatan yang meliputi :
pengkajian keperawatan, diagnosis keperawatan, intervnsi
keperawatan, implemetasi, dan evaluasi keperawatan gerontik.

61
1) Pengkajian keperawatan gerontik
Pengkajian keperawatan pada lansia adalah suatu tindakan
peninjauan situasi lansia untuk memperoleh data dengan maksud
menegaskan situasi penyakit, diagnosis masalah, penentapan
kekuatan dan kebutuhan promosi kesehatan lansia. Data yang
dikumpulakan termasuk data subjektf dan data objektif meliputi
bio-psiko-sosial, dan spiritual, data yang berhubungan dengan
masalah lania serta data tentang faktor-faktor yang mempengaruhi
atau yang berhubungan dengan masalah kesehatan lansia seperti
data tentang keluarga dan lingkungan yang ada.
Stroke merupakan gangguan peredaran darah otak yang
menyebabkan deficit neurologis mendadak sebagai akibat iskemia
atau hemoragi sirkulasi saraf otak (Amin, 2015). Gejala yang di
rasakan pada pasien yang mengalami stroke khususnya pada lansia
yaitu mengalami kelumpuhan dan kelemahan, tiba – tiba hilang
rasa kepekaan, berbicara pelo atau cadel, adanya ganggua bicara,
gangguan penglihatan, mulut mencong atau tidak simetris,
gangguan daya ingat, nyeri kepala hebat, vertigo, penurunan
kesadaran, proses kencing terganggu, dan mengalami gangguan
fungsi otak.
Pengkajian nyeri yang dapat dilakukan dengan
menggunakan teknik PQRST. Pada tahap pengkajian yang di
lakukan pada pasien tersebut yaitu penulis melakukan pengkajian
dengan menggunkan format pengkajian yaitu meliputi identitas,

62
keluhan, riwayat penyakit sehingga mengakibatkan stroke dan
nyeri kepala dan melakukan pemeriksaan fisik dan tanda tanda
vital klien. Pada saat di lakukan pengkajian penulis memperoleh
data pasien mengatakan mengalami nyeri pada daerah kepala yang
di sertai dengan pusing secara tiba tiba. Klien mengatakan
beberapa hari ini yang sering sakit kepala karena kepikiran dengan
cucunya di tambah keluarga klien mengatakan klien mempunyai
riwayat hipertensi. Klien mengatakan skala nyeri di angka 5 dan
nyerinya seperti tertusuk- tusuk, nyeri yang dirasakan hilang
timbul.
Data objektif yang diperoleh dari melakukan pengkajian
keeperawatan yaitu nyeri pada kepala, nampak klien sesekali
memegang daerah yang sakit, klien juga mengeluh dan meringis
kesakitan. Tekanan darah klien 180/100 mmHg , Nadi 86xmenit ,
Suhu 36,5°C, Pernapasan 21x/menit.
Berdasarkan hal tersebut tidak diperoleh kesenjangan antara
kasus dan teori penyakit stroke maupun teori nyeri. Dimana tanda
dan gejala pada pasien stroke pada teori yaitu mengalami
kelumpuhan dan kelemahan, tiba – tiba hilang rasa kepekaan,
berbicara pelo atau cadel, adanya ganggua bicara, gangguan
penglihatan, mulut mencong atau tidak simetris, gangguan daya
ingat, nyeri kepala hebat, vertigo, penurunan kesadaran, proses
kencing terganggu, dan mengalami gangguan fungsi otak. Adapun
pada teori rasa nyaman (nyeri) yang menyatakan pengkajian nyeri

63
dapat di lakukan dengan penilaian PQRST. Adapun hasil yang di
dapatkan yaitu pasien mengeluh sakit kepala, seperti tertusuk-
tusuk, dengan waktu yang hilang timbul, skala nyeri 5, dan nampak
sesekali klien memegang kepalanya dan mengeluh dan meringis
kesakitan.
2) Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan gerontik adalah keputusan klinis
yang berfokus pada respon lansia terhadap kondisi kesehatan
atau kerentanan tubuhnya baik lansia sebagai individu, lansia di
keluarga maupun lansia dalam kelompoknya.
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada
pasien stroke nyeri akut, gangguan mobilitas fisik, gangguan
menelan, perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan, ganggun
integritas kulit, gangguan komunikasi verbal, gangguan
sensorik-motorik, gangguan konsep diri
Pada pengkajian dan analisis data yang telah dilakukan
pada klien tersebut, tidak didapatkan kesenjangan antara teori
dan kasus, dimana diagnosa yang di akat oleh penulis yaitu nyeri
akut. Batasan karakteristik yang di temukan pada teori dan hasil
pengkjian yang di lakukan oleh penulis tidak ditemukan
kesenjangan teori, dimana batasan karakteristikyang di temukan
pada hasil pengkajian sehingga dapat muncul diagnosa nyeri
yang di tandai dengan:

64
Ds : Pasien mengatakan nyeri pada kepala seperti
tertusuk-tusuk dari data tersebut di dapatkan data atau laporan
secara verbal
Do: Tekanan darah meningkat menjadi 180/100 mmHg,
nadi, suhu, pernapasan 21x/menit. Nampak klien meringis
kesakitan dan sesekali memegang daerah yang sakit. Sedangkan
data objektif berkaitan dengan adanya perubahan tekanan darah
, laporan nyeri dengan alat ukur, serta sikap melindungi area
nyeri dan naiknya tekanan darah pasien.
3) Intervensi keperawatan
Perencanaan keperawatan gerontik adalah suatu proses
penyusunan berbagai intervensi keperawatan berguna untuk
mencegah, menurunkan atau mengurangi masalah-masalah
yang ada pada lansia.
Intervensi yang dapat digunakan penulis sesuai dengan
teori yaitu:
Label SIKI : Manajemen nyeri
1. Observasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri,.
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respon nyeri non verbal

65
4. Indetifikasi factor yang memperberat dan memperingan
nyeri
5. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
6. Berikam teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri (teknik napas dalam)
7. kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
8. Fasilitasi istirahat dan tidur
9. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
10. Jelaskan staregi meredahkan nyeri
11. Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
Dengan kriteria hasil sebagi berikut menurut SLKI :
1. Keluhan nyeri dari meningkat menjadi menurun
2. Tekanan darah dari meningkat menjadi menurun
Adapun intervensi yang dilakukan yaitu hanya
memfokuskan pada tindakan keperawatan, meskipun penurunan
skala nyeri pasien juga dibantu oleh tindakan farmakologi. Adapun
tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam yang benar dan memonitor tanda- tanda vital
dan meberikan HE. Dimana tujuan dari teknik relaksasi
menghilangkan dan menurunkan nyeri yang di rasakan klien dan
dapat menurunkan tekanan darah. Tujuan ini juga sesuai dengan
tujuan dari teknik relaksasi nafas dalam dalam teori.

66
4) Implementasi
Tindakan keperawatan gerontik adalah realisasi renana
tindakan yang telah di tetapkan untuk mencapai tujuan.
Implementasi keperawatan dilakukan selama 3 hari sejak
tanggal 23 Maret 2021 sampai 25 Maret 2021, dimana tindakan
yang dilakukan oleh penulis sesuai dengan perencanaan yang telah
di tetapkan. Pelaksanaan tindakan asuhan keperawatan yang di
lakukan yaitu mengajarkan klien teknik relaksasi nafas dalam
selama 3 hari dan disertai pengukuran tanda-tanda vital sebelum
dan sesudah melakukan teknik relaksasi nafas dalam sebagai tolak
ukur penunjang, dimana tekanan darah yang tinggi dapat
mempengeruhi sakit pada daerah kepala.
5) Evaluasi keperawatan
Merupakan keputusan dari efektifitas asuhan keperawatan
antara tujuan keperawatan yang telah ditetapkan dengan respon
perilaku lansia yang ditampilkan.
Dari hasil evaluasi yang dilakukan penulis selama 3 hari
dari tanggal 23 Maret 2021 sampai 25 Maret 2021 didapatkan
penurunan skala nyeri pada klien, yaitu pada hari pertama seblum
di lakukan tindakan keperawtan melakukan teknik relaksasi nafas
dalam skala nyeri yang dirasakan klien berada di angka 5 (sedang)
dan setelah dilakukan tindakan keperawatan teknik relaksasi nafas
dalam skala nyeri klien menurun di angka 3 (ringan), nampak

67
ekspresi meringis klien berkurang. Penurunan skala nyeri di
akibatkan penurunan tekanan darah klien dengan memberikan
terapi dan teknik relaksasi nafas dalam yang baik. Teknik relaksasi
ini juga ini dilakukan pasien secara mandiri jika tiba tiba
mengalami nyeri secara tiba-tiba. Dari hasil studi kasus yang di
dapatkan bahwa terdapat penurunan skala nyeri dan penurunan
tekanan darah dengan menggunakan teknik relaksasi nafas dalam
yang baik dan benar. Meskipun teknik relaksasi nafas dalam ini
hanya sebagai pelengkap dari penurunan tekanan darah.
C. KETERBATASAN STUDI KASUS
1. Keterbatasan studi kasus yang dilakukan selama 5 hari di Palangga,
kec. Duruka, kab Muna ini, diantaranya dari segi sumber referensi
atau informasi yang di dapatkan atau diperoleh dari buku.
2. Keterbatasan yang lain yaitu lamanya waktu melakukan studi kasus

BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Kesimpulan secara khusus dari hasil studi kasus ini adalah :
1. Pengkajian yang ditemukan pada kasus stroke pada Ny.W yaitu, pasien
mengeluh nyeri pada kepala dengan skala nyeri 5 (sedang), dengan
frekuensi nyeri hilang timbul, klien juga memiliki riwayat hipertensi.
Berdasarkan data yang ditemukan pada kasus tersebut tidak terlihat
adanya kesenjangan teori dan data yang didapatkan.
2. Diagnosa keperawatan yang diangkat yaitu nyeri akut, diagnosis ini
didukung oleh data- data yang ditemukan dan sesuai dengan keadaan
klien pada saat dilakukan pengkajian
3. Tahap perencanaan, penulis membuat dan menyusun rencana tindakan
berdasarkan buku SDKI, SLKI, DAN SIKI dan disesuaikan dengan
kebutuhan dan masalah yang dialami klien untuk mengatasinya
masalah stroke dengan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman sesuai
dengan prosedur.
4. Pada Tahab implementasi dalam melakukan asuhan keperawatan, di
sesuaian dengan rencana tindakan yang telah ditentukan berdasarkan
teori pada SDKI,SLKI,SIKI sehingga tidak terjadi kesenjangan dalam
pelaksanaan dalam pelaksanaan tindakan asuhan keperawatan pada
klien.
5. Pada tahab evaluasi, setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan
selama 3 hari dan kemudian dievaluasi akhir pada tanggal 25 Maret
68
69
2021 dengan hasil nyeri akut berkurang dari skala 5 (sedang) menjadi
skala 3 (ringan).
B. SARAN
Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan melalui pendekatan proses
keperawatan pada klien stroke dalam pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
penelitian menyarankan :
1. Bagi institusi
Semoga karya tulis ilmiah sederhana ini bisa menjadi acuan
bacaan untuk meningkatkan pengetahuan dan kreativitas serta dapat di
jadikan referensi pembelajaran untuk menambah pengetahuan dalam
melakukan asuhan keperawatan pada pasien stroke dalam pemenuhan
kebutuhan rasa nyaman.
2. Bagi tenaga kesehatan
Semoga dapat membantu dalam mensosialisasikan teknik nafas
dalam dalam mengatasi masalah nyeri yang dialami oleh klien.

DAFTAR PUSTAKA
Amin, N dan Hardhi Kusuma (2015). Nanda Nic-Noc Jilid 3. Yogyakarta :

Mediaction
Asmadi. (2018). Konsep Dasar Keperawatan. 175.
Azizah. (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta : Graha Ilmu
Damanik, S. M. (2019). Buku Keperawatan Gerontik. Keperawatan

Gerontik, 26–127.
Dinka Anindya Putri. (2019). Status Psikososial Lansia Di PSTW Abiyoso

Pakem Sleman Yogyakarta. Yogyakarta. Poltekkes Jogjakarta
Dinkes sultra. 2018. Profil Data Kesehatan Provinsi Sultra. Kendari.
Fitriyah, I. (2018). Karya Tulis Ilmiah Hubungan Respon Spiritual Dengan

Derajat Kesehatan Lansia. Jombang :Repository Stikes Insan Cendekia
medika.
H, A. Aziz. Alimul. 2009. Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep Dan

Dasar Proses Keperawatan. Jakarta :Salemba Medika.
Han, E. S., & Goleman, Daniel; Boyatzis, Richard; Mckee, A. (2019).

Keperawatan Lansia. Journal
Kemenkes RI. (2018). Stroke Don’t Be The One (p. 10).
Mirasantika. (2018). Karya Tulis Ilmiah Asuhan Keprawatan Dalam

Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Pada Penderita Hipertensi Di
Ruang Laika Waraka Interna. Kendari. Repository Poltekkes Kendari.
Mubarak, W.I., & Cahyani, N. (2008). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia.
Jakarta :ECG
70
Mubararak W. L.: Chayatin N.: Santoso B. A. (2009). Ilmu Keperawatan
Komunitas Konsep Dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.
PPNI (2017) Standar Diagnosa Keperawatsn Indonesia: Definisi dan

indicator diagnostic, Edisi 1 . Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018) Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria

Hasil Keperawatan, Edisi 1 . Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018) STANDAR Diagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi dan

Tindakan Keperawatan, Edisi 1 . Jakarta: DPP PPNI
Prasetyo, S.N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri . Yogyakarta
Resources, N., iisd (International Institute for Sustainable Development,

Report, F., Wicke, B., Sikkema, R., Dornburg, V., Faaij, A., Creech,
H., Jabatan Penerangan Malaysia, Ministry of Economic Affairs,
Saadatian, O., Ba, A. F., Nadeson, T., Barton, M., Greenwald, P.,
UNCED, Monjelat, N., Carretero, Joy, M. K. (2018).
Setiawan, A. (2019). Stroke Di Panti Sosial Tresna Werdha Politeknik

Kesehatan Kemenkes Kaltim Program Studi D-Iii Keperawatan.
Siti Rohmatul Laily. (2017). Hubungan Karakteristik Penderita Dan

Hipertensi Dengan Kejadian Stroke Iskemik. Jurnal Berkala
Epidemiologi, 5(1), 48–59.
Smeltzer dan Bare (2010). Textbook Of Medical-Surgical Nursing Volume 1.

Philadelphia : Lippin Cott
Tamburian, A. G., Ratag, B. T., & Nelwan, J. E. (2020). Hubungan antara

hipertensi, diabetes melitus dan hiperkolesterolemia dengan kejadian
stroke iskemik. Journal of Public Health and Community Medicine, 1,
27–33.
71
Yusuf, M. (2018). Asuhan Keperawatan Pada Ny.W Dengan Gangguan
Kardiovaskuler Pada Hipertensi Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa
Aman Dan Nyaman Di Panti Sosial Tresna Werdha Minaula Kendari.
72
73
Lampiran 1 : Sop Teknik Relaksasi Nafas Dalam
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TEKNIK MENGATASI
NYERI ATAU RELAKSASI NAFAS DALAM
A. Pengertian Merupakan metode efektif untuk mengurangi rasa nyeri pada
pasien yang mengalami nyeri kronis.Rileks sempurna yang dapat
mengurangi ketegangan otot, rasa jenuh, kecemasan sehingga mencegah
menghebatnya stimulasi nyeri. Ada tiga hal yang utama dalam teknik
relaksasi:
1. Posisikan pasien dengan tepat
2. Pikiran beristirahat
3. Lingkungan yang tenang
B. Tujuan Untuk menggurangi atau menghilangkan rasa nyeri
C. Indikasi : Dilakukan untuk pasien yang mengalami nyeri kronis
D. Prosedur pelaksanaan :
1. Tahap preinteraksi
a. Membaca status pasien
b. Mencuci tangan
c. Menyiapkan alat
2. Tahap orintasi
a. Memberikan salam teraupetik
b. Validasi kondisi pasien
c. Menjaga privasi pasien
d. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan kepada
pasien dan keluarga

74
3. Tahap kerja
a. Ciptakan lingkungan yang tenang
b. Usahakan tetap rileks dan tenang
c. Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru-paru dengan
udara melalui hitungan 1,2,3 d. Perlahan-lahan udara dihembuskan
melalui mulut sambil merasakan ekstrimitas atas dan bawah rileks
d. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali
e. Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskan melalui
mulut secara perlahan-lahan
f. Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks
g. Usahakan agar tetap konsentrasi
h. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri terasa
berkurang
4. Tahap terminasi
a. Evaluasi hasil kegiatan
b. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
c. Akhiri kegiatan dengan baik
d. Cuci tangan
5. Dokumentasi
a. Catat waktu pelaksaan tindakan
b. Catat respon pasien
c. Paraf dan nama perawat

75
Lampiran 2 : Dokumentasi
DOKUMENTASI
76
Lampiran 3 : Format Judul Proposal

77
Lampiran 4 : Lembar Informed Consent

78
Lampiran 5 : Lembar Surat Keterangan Bebas Pustaka

Skripsi Sari

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Sari

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

KARYA TULIS ILMIAH

”Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan Menyelesaikan Pendidikan Program

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES KENDARI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Mahasiswa : Rahma Kumalasari

Institusi Pendidikan : Poltekkes Kemenkes Kendari

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.W

benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau

ciplakan maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Kendari, 18April 2021

Yang Membuat Pernyataan

1. Nama Lengkap : Rahma Kumalasari

2. Tempat, tanggal Lahir : Palangga, 14 maret 2000

3. Jenis Kelamin : Perempuan

5. Suku/Kebangsaan : Muna / Indonesia

6. Alamat : Jln. Mekar

7. No. Telp/HP : 0822 98838486

1. Sekolah Dasar Negri 14 Katobu: 2007 s/d 2012

2. Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Raha : 2013 s/d 2015

3. Sekolah Menengah Atas Negeri 2 Raha : 2015 s/d 2018

4. Mahasiswa Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari : 2018 s/d

KAMU HEBAT DENGAN CARAMU

JANGAN PERNAH MENYERAH KARENA

KEGAGALAN YANG SEBENARNYA ADALAH

TIDAK MELAKUKAN SESUATU.

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatu

Alhamdulillah puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah

Subahanahu Wata’ala yang telah memberikat rahmat dan hidayah-Nya,

sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul

“Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny.W Yang Mengalami Stroke

Dengan Masalah Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Di

Palangga, Kec. Duruka, Kab. Muna. Shalawat serta salam semoga

senantiasa tercurahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW

beserta kelurga, sahabat, serta para pengikut sampai akhir nanti.

Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilaksanakan dalam rangka

memenuhi tugas akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan Di Poltekkes

Kemenkes Kendari diharapkan dapat bermanfaat sebagai sumber referensi

untuk peneliti selanjutnya.

dukungan dari berbagai pihak sehingga dapat terselesaikan dengan baik

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu Askrening, SKM.,M.Kes, selaku Direktur Politeknik

saya untuk mengambil data terkait judul Karya Tulis Ilmiahsaya.

3. Kepala Puskesmas Wapunto yang telah memberikan izin

penelitian mengambil data terkait judul Karya Tulis Ilmiah saya.

4. Bapak Indriono Hadi, S.Kep.,Ns.,M.Kes, selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kendari.

5. Ibu Reni Devianti Usman, M.Kep.,Sp.KMB, selaku Sekretaris

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kendari.

6. Ibu Dian Yuniar Santi Rahayu, SKM.,M.Kes dan Bapak

Samsuddin, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku pembimbing I dan

pembimbing II yang telah membimbing saya dengan sebaik-

baiknya demi tercapainya Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Bapak Sahmad , S.Kep.,Ns.,M.Kep ,Dwi Yanthi, S.Kep.,Ns,M,Sc,

dan Rusna Tahir,S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Dosen-Dosen Penguji

yang telah memberikan arahan dan masukan-masukan sehingga

Karya Tulis Ilmiah ini dapat berjalan dengan sebaik-baiknya.

8. Kepada Seluruh Dosen dan Staf Politeknik Kesehatan Kendari

Jurusan Keperawatan yang membantu penulis dalam menempuh

9. Kepada kedua orang tua dan keluarga saya yang tercinta.

10. Kepada senior-senior karena dengan karya tulis ilmiah yang

disusun dapat menjadi reverensi.