Askep Kejang Demam

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN.
A DENGAN
DIAGNOSA KEJANG DEMAM DI RUANG BAITUNNISA 1
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
Karya Tulis Ilmiah
Diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk
Memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan
Disusun Oleh:
SEPTYAN INDAH LESTARI
40901800092
PRODI D3 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2021
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN. A DENGAN
DIAGNOSA KEJANG DEMAM DIRUANG BAITUNNISA 1 RUMAH
SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
Karya Tulis Ilmiah
Disusun Oleh : SEPTYAN INDAH LESTARI

40901800092
PRODI DIII KEPERAWATAN


2021
2
3
SURAT HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah Berjudul :
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA An.A DENGAN
KEJANG DEMAM DI RUANGAN BAITUNNISA 1
Disusun oleh :
Nama : Septyan Indah Lestari Nim : 40901800092

Karya tulis ilmiah telah disetujui oleh pembimbing untuk di pertahankan
dihadapan tim penguji karya tulis ilmiah program studi D-III keperawatan Fakultas ilmu keperawatan unissula semarang pad
Hari : Jumat
Tanggal: 28 Mei 2021
Semarang, 28 Mei 2021
Pembimbing
(Ns. Kurnia Wijayanti, M.Kep)
NIDN. 06-2802-8603
4
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini telah di pertahankan di hadapan Tim Penguji
Karya Tulis Ilmiah Program studi D-III Keperawatan FIK UNISSULA
Semarang pada Hari jumat Tanggal 28 Mei 2021 dan telah diperbaiki
sesuai masukan TimPenguji.
Semarang, 28 Mei
2021
Penguji 1
Ns. Nopi Nur Khasanah, M.Kep, Sp.Kep.AnNIDN. 06-3011-8701
(........................................)
Penguji II
Ns. Indra Tri Astuti, M.Kep, Sp.Kep.An NIDN. 06-1809-7805
(. ...................................... )
Penguji III
Ns. Kurnia Wijayanti, M.KepNIDN. 06-
(........................................)
2802-8603 Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
i
MOTTO
Yakin adalah kunci jawaban dari segala permasalahan.

Dengan bermodal yakin nerupakan obat mujarab penumbuh semangat hidup.
Ketika kamu merasa sendirian, ingatkan diri bahwa Allah sedang menjauhkan
mereka darimu, agar hanya ada kau dan Allah.
Jadilah seperti karang dilautan yang kuat dihantam ombak dan kerjakanlah hal
yang bermanfaat untuk diri sendiri dan orang lain, karena hidup hanyalah sekali.
Ingat hanya pada Allah apapun dan dimanapun kita berada dan hanya kepada Dia-
lah tempat meminta dan memohon.
Ubahlah hidupmu mulai hari ini. Jangan bertaruh dimasa depan nanti,
bertindaklah sekarang tanpa menunda-nunda lagi
i
Kata Pengantar
Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh
Segala puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat serta hidayahnya sehingga penulis mampu
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan baik.
Penulis menyusun Karya Tulis Ilmiah ini untuk memenuhi syarat

mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Islam Sultan Agung Semarang, dan dalam proses penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini, penulis mendapatkan banyak sekali bantuan, bimbingan serta
dukungan dari berbagai pihak, sehingga dalam kesempatan ini penulis juga
bermaksud menyampaikan rasa terimakasih kepada :
1. Drs. H. Bedjo Santoso, MT., Ph.D selaku Rektor Universitas Islam

Sultan Agung Semarang.
2. Iwan Ardian, SKM., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan

Universitas Islam Sultan Agung.
3. Ns. Muh. Abdurrouf, M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII

Keperawatan Universtas Islam Sultan Agung Semarang.
4. Ns. Kurnia Wijayanti, M.Kep selaku pembimbing dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah yang telah membimbing dengan sabar dan
memberikan ilmu serta meluangkan waktu dalam proses penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Ns. Indra Tri Astuti, M.Kep, Sp.Kep.An dan Ns. Nopi Nur Khasanah,
M.Kep, Sp.Kep.An sebagai penguji Karya Tulis Ilmiah.
6. Seluruh Dosen dan Staff Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan

Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
7. Rumah Sakit Islam Sultan Agung sebagai lahan menuntut ilmu.
i
8. Kedua orangtua yang sangat saya cintai, yang telah merawat,
mendidik, memberikan motivasi dan semangat dalam menuntut ilmu.
9. Kakak-Kakakku dan saudaraku, terimkasih sudah memberikan banyak

pengalaman hidup.
10. Sahabat-sahabat penulis dan sahabat seperjuangan yang sudah

memberikan semangat dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
11. Teman-teman seperjuangan D3 Keperawatan Angkatan 2018 yang

telah bersama-sama mengukir kenangan dibangku kuliah 3 tahun ini.
12. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan

langsung maupun tidak langsung dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari
sempurna dan perlu pendalaman lebih lanjut. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran dari pembaca demi kesempurnaan Karya
Tulis Ilmiah ini. Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat
sebagai sumber bacaan Fakultas Ilmu Keperawatan Unissula.
Semarang, 2021
Septyan Indah Lestari
i
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL......................................................................................i
HALAMAN JUDUL.........................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN..........................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN...........................................................................iv
MOTTO.............................................................................................................v
KATA PENGANTAR.......................................................................................vi
DAFTAR ISI.....................................................................................................vii
BAB 1 PENDAHULUAN.................................................................................1
A. Latar Belakang.............................................................................................1
B. Tujuan Penulisan..........................................................................................2
C. Manfaat Penulisan........................................................................................3
BAB II LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN..........................................4
A. Konsep Anak....................................................................4
1. Pengertian Anak................................................................................4
2. Tahap pertubuhan dan perkembangan anak......................................4
3. Kebutuhan dasar anak untuk tumbuh kembang................................5
B. Konsep Dasar Penyakit....................................................6
1. Pengertian..........................................................................................6
2. Etiologi...............................................................................................7
3. Patofisiologi.......................................................................................8
4. Manifestasi klinis...............................................................................9
5. Pemeriksaan diagnostik....................................................................10
6. Komplikasi........................................................................................11
7. Penatalaksanaan................................................................................11
C. Konsep dasar keperawatan.................................................13
1. Pengkajian keperawatan...................................................................14
v
2. Diagnosa keperawatan dan fokus intervensi.....................................20
3. Pathways...........................................................................................24
BAB III LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN...................................25
A. Pengkajian...............................................................................................25
B. Terapi......................................................................................................33
C. Pemeriksaan penunjang...........................................................................33
D. Analisa data.............................................................................................34
E. Diagnosa keperawatan.............................................................................34
F. Intervensi keperawatan............................................................................35
G. Implementasi...........................................................................................36
H. Evaluasi...................................................................................................38
BAB IV PEMBAHASAN.............................................................................40
A. Pengkajian................................................................................................40
B. Diagnosa keperawatan..............................................................................42
BAB V PENUTUP........................................................................................46
A. Simpulan..................................................................................................47
B. Saran.........................................................................................................48
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................50
LAMPIRAN..................................................................................................52
DAFTAR TABEL.........................................................................................55
DAFTAR GAMBAR....................................................................................58
v
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Kejang demam merupakan salah satu kelainan saraf yang paling
sering dijumpai pada bayi dan anak. Sekitar 2,2% hingga 5% anak pernah
mengalami kejang demam sebelum mereka mencapai usia 5 tahun. Kejang
demam adalah kejang sering terjadi pada anak berusia 6 bulan sampai
dengan 5 tahun dan berhubungan dengan demam serta tidak adanya infeksi
ataupun kelainan lain yang jelas di intracranial(Arifuddin Adhar, 2016).
Berdasarkan data World Health Organization (WHO)
memperkirakan terdapat lebih dari 21,65 juta penderita kejang demam dan
lebih dari 216 ribu diantaranya meninggal. Insiden terjadinya kejang
demam diperkirakan mencapai 4-5% dari jumlah penduduk di Amerika
Serikat, Amerika Selatan, dan Eropa Barat. Selain itu di Kuwait dari 400
anak berusia 1 bulan - 13 tahun dengan riwayat kejang, yang mengalami
kejang demam sekitar 77% (WHO, 2013 dalam Untari 2015). Namun di
Asia angka kejadian kejang demam lebih tinggi, seperti di Jepang
dilaporkan antara 6-9% kejadian kejang demam, 5-10% di India, dan 14%
di Guam (Hernal, 2010).
Patel, dkk (2015) mengatakan anak yang mengalami kejang
demam berulang dan komplek memengaruhi kecerdasan, perkembangan
bahasa dan gangguan memori. Sedangkan Najimi, dkk (2013) menjelaskan
komplikasi dari kejang demam meliputi: perkembangan saraf yang
tertunda (20%), cacat neurologi (10%) dan ketidakmampuan belajar (5%).
Sebagian besar kasus penyakit kejang demam dapat sembuh sempurna,
sebagian berkembang menjadi epilepsi (2%-7%) dengan angka kematian
0,64%-0,75%. Prevalensi kasus ini di Indonesia mencapai 2-5% anak
berumur 6 bulan sampai dengan 3 tahun dan 30% diantaranya akan
mengalami kejang demam berulang. Terbanyak bangkitan kejang demam
terjadi pada anak berusia antara usia 6 bulan sampai dengan 22 bulan,
1
2
insiden bangkitan kejang demam tertinggi terjadi pada usia 18

bulan(Ismet, 2017).
Menurut Dewanti , dkk (2012) hasil rekam medis Rumah Sakit
Anak dan Bunda Harapan kita Jakarta tahun 2009-2010, terdapat 86 pasien
dengan kejang, 41 pasien (47,7%) diantaranya mengalami kejang demam
berulang. Di Jawa Timur terdapat 2-3% dari 100 anak pada tahun 2012 -
2013 yang mengalami kejang demam. Tercatat dari data Dinas Kesehatan
Ponorogo 2016 jumlah anak terbanyak di Ponorogo berada di Kecamatan
Ngrayun sejumlah 3442 anak. Di pusat kesehatan masyarakat (puskesmas)
Ngrayun Ponorogo prevalensi data anak demam sebesar 227
(Juanita,2016).
Menurut data yang diambil dari Rekam Medis Rumah Sakit Islam
Sultan Agung kasus penyakit kejang demam anak berjumlah 164 anak
pada umur 3 bulan - 5 tahun pada data 3 bulan terakhir pada tahun 2021.
Berdasarkan latar belakang yang sudah diuraikan diatas, penulis tertarik
mengambil kasus sebagai Karya Tulis Ilmiah untuk mengetahui lebih jelas
gambaran tentang bagaimana pemberian Asuhan Keperawatan pada An. A
dengan diagnosa kejang demam di Ruang Baitunnisa 1 Rumah Sakit Islam
Sultan Agung Semarang.
2. Tujuan Penulisan
a. Tujuan Umum
Untuk menjelaskan gambaran Asuhan Keperawatan pada An. A
dengan Diagnosa Kejang Demam di Ruang Baitunnisa 1 Rumah Sakit
Islam Sultan Agung Semarang.
b. Tujuan Khusus
1) Menjelaskan konsep dasar tentang penyakit Kejang Demam pada
Asuhan Keperawatan Anak pada An. A dengan Diagnosa Diare di
Ruang Baitunnisa 1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang.
2
3
2) Mendiskripsikan pengkajian keperawatan anak pada Asuhan

Keperawatan Anak pada An. A dengan Diagnosa Kejang Demam
di Ruang Baitunnisa 1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang.
3) Merumuskan diagnosa keperawatan pada Asuhan Keperawatan
Anak dengan Diagnosa Kejang Demam di Ruang Baitunnisa 1
Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang.
4) Merencanakan intervensi keperawatan pada Asuhan Keperawatan
Anak pada An. A dengan Diagnosa Kejang Demam di Ruang
Baitunnisa 1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang.
5) Mengimplementasikan rencana keperawatan pada Asuhan
Keperawatan Anak pada An. A dengan Diagnosa Kejang Demam
di Ruang Baitunnisa 1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang.
6) Melakukan evaluasi keperawatan pada Asuhan Keperawatan Anak
pada An. A dengan Diagnosa Kejang Demam di Ruang Baitunnisa
1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang.
3. Manfaat Penulisan
a. Bagi Institusi Pendidikan
Menambah pengetahuan dan pengalaman profesi dan juga
mempertajam kemampuan profesi keperawatan dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien dengan kejang demam.
b. Bagi Profesi Keperawatan
Meningkatkan keterampilan dan pengetahuan dalam pemberian
asuhan keperawatan pada pasien dengan kejang demam.
c. Bagi Masyarakat
Dengan diselesaikannya asuhan keperawatan pada klien
diharapkan orangtua klien mampu melakukan upaya pencegahan
tentang penyakit kejang demam dan klien dapat kembali di
lingkungan keluarga dan masyarakat dalam keadaan sehat.
3
BAB II
KONSEP DASAR
A. Konsep Anak
1. Pengertian Anak
Menurut World Health Organization (WHO) definisi anak adalah
dihitung sejak seseorang berada didalam kandungan sampai berusia 19
tahun. Anak adalah asset bangsa yang akan meneruskan perjuangan
bangsa, sehingga harus dipertahankan pertumbuhan dan
perkembangannya (Depkes RI, 2014).
2. Tahapan Pertumbuhan dan Perkembangan anak

Masa anak toodler(1-3tahun), pada masa ini kecepatan pertumbuhan
mulai menurun dan terdapat perkembangan kemajuan dalam motorik
halus serta fungsi eksresi. Periode ini merupakan masa yang sangat
penting karena pertumbuhan dan perkembangan yang terjadi pada balita
akan menentukan dan mempengaruhi tumbuh kembang anak
selanjutnya. Setelah lahir sampai usia 3 tahun kehidupannya,
pertumbuhan serabut-serabut syaraf dan cabang-cabangnya sehingga
terbentuk jaringan syaraf dan otak yang kompleks (Depkes RI, 2016).
Menurut Piaget anak mampu mengoperasionalkan apa yang ada
dipikiran melalui tindakan yang dipikirkannya. Masa ini anak masih
bersifat egosentris. Sedangkan menurut Freud, anak mulai menunjukan
keakuannya dan sangat egoistik dan narsisistik yaitu cinta terhadap
dirinya sendiri. Pada masa ini anak mulai mempelajari tentang anggota
tubuh, dan tugas yang dapat dilakukan adalah dengan menjaga
kebersihan diri. Namun pada fase ini anak memiliki masalah yaitu sifat
yang obsesif, pandangan sempit, bersikap introvert atau ekstrovert
impulsive atau dorongan untuk membuka diri, tidak rapi, dan kurang
pengendalian diri((Dewi, 2017).
4
5
3. Kebutuhan Dasar Anak untuk Tumbuh Kembang

Menurut Kemenkes RI (2020) kebutuhan dasar anak untuk tumbuh
dan berkembang secara umum dibagi menjadi 3 yaitu :
a. Kebutuhan fisik-biologis (asuh)
Meliputi beberapa aspek yaitu :
1) Pangan/gizi.
2) Perawatan kesehatan dasar, antara lain imunisasi, pemberian
ASI, penimbangan bayi/anak secara teratur, pengobatan apabila
sakit.
3) Papan/pemukiman yang layak.
4) Hygiene perorangan atau sanitasi lingkungan.
5) Sandang.
6) Kesegaran jasmani dan rekreasi.
b. Kebutuhan emosi dan kasih sayang (asih)
Hubungan yang erat antara ibu dan anak merupakan syarat
mutlak untuk menjamin tumbuh kembang yang selaras secara fisik,
mental, maupun psikososial. Kasih sayang yang kurang akan
berdampak negative pada tumbuh kembang anak secara fisik,
mental, psikosoial.
c. Kebutuhan stimulasi mental (asah)
Stimulasi mental merupakan cikal bakal dalam proses belajar
(pendidikan dan pelatihan) pada anak. Perlunya stimulasi pada
anak sejak dini untuk mengembangkan kemampuan sensorik,
motorik, emosi-sosial, bicara, kognitif, kemandirian, kreativitas,
dan spiritual anak.
5
6
B. Konsep Dasar Penyakit
1. Pengertian
Berdasarkan International League Against Epilepsy (ILAE), kejang
demam merupakan kejang selama masa kanak-kanak setelah usia 1
bulan, yang berhubungan dengan penyakit demam tanpa disebabkan
infeksi sistem saraf pusat, tanpa riwayat kejang neonatus dan tidak
berhubungan dengan kejang simptomatik lainnya. Definisi berdasarkan
konsensus tatalaksana kejang dari Ikatan Dokter Anak Indonesia
(IDAI), kejang demam adalah bangkitan kejang biasanya terjadi pada
kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 380C) yang disebabkan oleh
suatu proses ekstrakranial, biasanya terjadi antara umur 3 bulan dan 5
tahun(Deliana, 2016).
Menurut Consensus Statement on Febrile Seizures, kejang demam
adalah bangkitan kejang pada bayi dan anak, biasanya terjadi antara
umur 3 bulan dan 5 tahun, berhubungan dengan demam tetapi tidak
terbukti adanya infeksi intrakranial atau penyebab lain(Deliana, 2016).
2. Etiologi
Beberapa teori dikemukan mengenai penyebab terjadinya kejang
demam:
Faktor keturunan memegang peranan penting untuk terjadinya
kejang demam, 25-50% anak dengan kejang demam mempunyai
anggota keluarga yang pernah mengalami kejang demam sekurang-
kurangnya sekali. Faktor penting lainnya terjadinya kejang demam
pada anak adalah suhu badan(Arifuddin Adhar, 2016).
Pasien kejang demam didefinisikan sebagai pasien yang
mengalami bangkitan kejang yang terjadi saat pasien berusia 6 bulan
sampai 5 tahun disertai peningkatan suhu tubuh di atas 38⁰C, dengan
metode pengukuran suhu apa pun, serta kejadian kejang tidak
disebabkan oleh proses intrakranial. Jenis kejang merupakan jenis
6
7
kejang yang dialami pasien saat terjadi bangkitan kejang. Jenis kejang
dibagi menjadi kejang umum dan kejang fokal. Durasi kejang dibagi
menjadi dua yaitu 1 kali. Klasifikasi kejang demam dibagi dua menjadi
kejang demam sederhana dan kejang demam kompleks. Kejang
demam sederhana memiliki durasi kejang yang singkat, kurang dari 15
menit, dapat berhenti sendiri secara spontan, jenis kejang merupakan
kejang umum tonik dan atau klonik, tanpa gerakan fokal, tidak
berulang dalam 24 jam. Kejang demam kompleks memiliki durasi
kejang yang lama, lebih dari 15 menit, kejang fokal atau parsial satu
sisi, atau kejang umum yang didahului kejang parsial, episode kejang
lebih dari satu kali dalam 24 jam atau berulang(Susanti, Yurika
Elizabeth & Wahyudi, 2020).
Menurut (Scharfman, 2007) terdapat beberapa jenis kejang secara
umum, yaitu:
a. Kejang tonik-klonik
Jenis ini yang paling banyak terjadi pada kejang umum. Gejalanya
dapat dibedakan menjadi dua tahap, yaitu tahap tonik yang ditandai
dengan hilang kesadaran, tubuh menjadi kaku, serta tubuh dapat jatuh
ke lantai. Tahap berikutnya adalah tahap klonik yang ditandai dengan
anggota tubuh bergerak-gerak (kelojotan), kehilangan kendali atas
buang air besar dan buang air kecil, lidah tergigit, serta sulit bernapas.
Kejang ini biasanya berhenti setelah beberapa menit. Sesudah itu,
penderita dapat merasa pusing, bingung, lelah, atau sulit mengingat
apa yang sudah terjadi.
b. Kejang petit-mal
Kejang seperti ini sering terjadi pada anak-anak yang ditandai
dengan memandang dengan tatapan kosong atau melakukan gerakan
tubuh yang halus, seperti mata berkedip atau mengecap bibir. Kejang
ini menimbulkan kehilangan kesadaran yang singkat.
c. Kejang tonik
7
8
Kejang ini membuat semua otot kaku seperti kejang tonik-klonik

tahap pertama, sehingga keseimbangan tubuh bisa hilang dan tubuh
bisa jatuh. Kejang jenis ini akan mempengaruhi otot punggung,
lengan, dan tungkai.
d. Kejang atonik
Kejang ini membuat seluruh otot tubuh mengendur atau
kehilangan kendali, sehingga tubuh bisa jatuh. Kejang yang disertai
dengan kehilangan kesadaran ini berlangsung sangat singkat dan
penderita dapat segera bangun kembali.
e. Kejang mioklonik
Yakni kontraksi tiba-tiba dari otot lengan, tungkai atau seluruh
tubuh. Kejang ini biasanya terjadi setelah bangun tidur dan
berlangsung selama kurang dari satu detik, meski beberapa penderita
dapat merasakannya selama beberapa saat.
f. Kejang klonik
Kejang seperti ini muncul sebagai gerakan otot berkedut yang
berulang atau berirama (kelojotan) seperti halnya fase kedua kejang
tonik-klonik. Kendati demikian, otot tidak menjadi kaku pada
awalnya. Kejang jenis ini terjadi pada otot leher, wajah, dan lengan.
3. Patofisiologi
Pada demam, kenaikan suhu 10C akan mengakibatkan kenaikan
metabolisme basal 10 - 15 % dan kebutuhan O2 meningkat 20 %. Pada
seorang anak berumur 3 tahun sirkulasi otak mencapai 65% dari seluruh
tubuh dibandingkan dengan orang dewasa (hanya 15%) oleh karena itu,
apabila suhu tubuh naik dapat mengubah keseimbangan membran sel
neuron dan dalam waktu singkat terjadi difusi dari ion kalium dan
natrium melalui membran listrik. dengan bantuan ”neurotransmitter”,
perubahan yang terjadi secara tiba-tiba ini dapat menimbulkan
kejang(Irdawati, 2009).
8
9
Sumber energi otak adalah glukosa yang melalui proses oksidasi di

pecah menjadi CO2 dan air. Sel dikelilingi oleh membran yang terdiri
dari permukaan dalam yaitu lipoid dan permukaan luar yaitu ionik.
Dalam keadaan normal membran sel neuron dapat dilalui dengan
mudah oleh ion kalium dan sangat sulit dilalui oleh ion natrium dan
elektrolit lainya kecuali ion klorida. Akibatnya konsentrasi ion kalium
dalam sel neuron tinggi dan konsentrasi natrium rendah, sedang di luar
sel neuron terdapat keadaan sebaliknya. Karena perbedaan jenis dan
konsentrasi ion di dalam dan di luar sel, maka terdapat perbedaan
potensial membran yang disebut potensial membran dari neuron. Oleh
karena itu kenaikan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari
membran sel neuron dan dalam waktu yang singkat terjadi difusi dari
ion kalium maupun ion natrium akibat terjadinya lepas muatan
listrik(Labir & Mamuaya, 2017).
Lepas muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas
keseluruh sel maupun ke membran sel sekitarnya dengan bantuan
“neurotransmitter” dan terjadi kejang. Kejang demam yang berlangsung
lama biasanya disertai apnea, meningkatnya kebutuhan oksigen dan
energi untuk kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi hiposemia,
hiperkapnia, asidosis laktat disebabkan oleh metabolisme anerobik,
hipotensi, artenal disertai denyut jantung yang tidak teratur dan suhu
tubuh meningkat yang disebabkan makin meningkatnya aktivitas otot
dan mengakibatkan metabolisme otak meningkat (Judha & Rahil,
2011).
Patofisiologi kejang demam masih belum jelas, tetapi faktor genetik
memainkan peran utama dalam pengambilan sampel darah dilakukan
saat pasien datang di kerentanan kejang. Kejadian kejang demam
dipengaruhi oleh usia dan maturitas otak. Postulat ini didukung oleh
fakta bahwa sebagian besar (80-85%) kejang demam terjadi antara usia
6 bulan dan 5 tahun, dengan puncak insiden pada 18 bulan.(Nurindah et
al., 2014)
9
1
4. Manifestasi klinik
Manifestasi klinis kejang demam pada anak kejang terjadi apabila
demam disebabkan oleh infeksi virus saluran pernapasan atas, roseola
atau infeksi telinga. Namun pada beberapa kasus tertentu antara lain:
1) Kejang demam terjadi sebagai gejala dari penyakit meningitis atau
masalah serius lainnya.
2) Selain demam yang tinggi, kejang-kejang juga bisa terjadi akibat
penyakit radang selaput otak, tumor, trauma atau benjolan di kepala
serta gangguan elektrolit dalam tubuh.
3) Kejang demam biasanya terjadi pada awal demam dimana anak akan
terlihat aneh untuk beberapa saat, kemudian kaku, kelojotan dan
memutar matanya.
4) Anak tidak responsif untuk beberapa waktu, napas akan terganggu,
dan kulit akan tampak lebih gelap dari biasanya. Setelah kejang,
anak akan segera normal kembali.
5) Kejang biasanya berakhir kurang dari 1 menit.
6) Kejang sendiri terjadi akibat adanya kontraksi otot yang berlebihan
dalam waktu tertentu tanpa bisa dikendalikan.
7) Timbulnya kejang yang disertai demam ini diistilahkan sebagai
kejang demam (convalsio febrillis) atau stuip/step.(Labir & Mamuaya,
2017)
5. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan penunjang kejang demam pada anak(Arief, 2015):
a. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium tidak rutin pada kejang demam, dapat
mengevaluasi sumber infeksi penyebab demam, atau keadaan lainnya
misalnya gastroenteritis dehidrasi disertai demam. Pemeriksaan
laboratorium antara lain pemeriksaan darah perifer, elektrolit, dan gula
darah.
b. Pungsi Lumbal
1
1
Pemeriksaan cairan serebrospinal dilakukan untuk menegakkan

atau menyingkirkan kemungkinan meningitis. Risiko meningitis
bakterialis adalah 0,6–6,7%. Pada bayi, sering sulit menegakkan atau
menyingkirkan diagnosis meningitis karena manifestasi klinisnya
tidak jelas. Oleh karena itu, pungsi lumbal dianjurkan pada:
1) Bayi kurang dari 12 bulan – sangat dianjurkan.
2) Bayi antara 12-18 bulan – dianjurkan.
3) Bayi >18 bulan – tidak rutin Bila klinis yakin bukan meningitis,
tidak perlu dilakukan pungsi lumbal.
c. Elektroensefalografi
Pemeriksaan elektroensefalografi (EEG) tidak direkomendasikan
karena tidak dapat memprediksi berulangnya kejang atau
memperkirakan kemungkinan epilepsi pada pasien kejang demam.
Pemeriksaan EEG masih dapat dilakukan pada keadaan kejang demam
yang tidak khas, misalnya pada kejang demam kompleks pada anak
usia lebih dari 6 tahun, atau kejang demam fokal.
d. Pencitraan
Magnetic Resonance Imaging (MRI) diketahui memiliki
sensitivitas dan spesifisitas yang lebih tinggi namun belum tersedia
secara luas di unit gawat darurat. CT scan dan MRI dapat mendeteksi
perubahan fokal yang terjadi baik yang bersifat sementara maupun
kejang fokal sekunder. Foto X-ray kepala dan pencitraan seperti
Computed Tomography, scan (CT-scan) atau Magnetic Resonance
Imaging (MRI) tidak rutin dan hanya atas indikasi seperti:
1) Kelainan neurologik fokal yang menetap (hemiparesis)
2) Paresis nervus VI
3) Papiledema
6. Komplikasi
Menurut Wulandari & Erawati, 2016 komplikasi pada kejang demam
adalah sebagai berikut:
1
1
a. Kelainan anatomis di otak

Kejang yang berlangsung lama dapat menyebabkan kelainan di
otak yang lebih banyak terjadi pada anak berumur 4 bulan-5 tahun.
b. Epilepsi
Serangan kejang berlangsung lama dapat menjadi matang di
kemudian hari, sehingga terjadi serangan epilepsi spontan.
c. Kemungkinan mengalami kematian
d. Mengalami kecacatan atau kelainan neurologis karena disertai
demam.
e. Serangan kejang berlangsung lama dapat menjadi matang di
kemudian hari, sehingga terjadi serangan epilepsi spontan.
7. Penatalaksanaan
Pada anak-anak penatalaksaan kejang demam terdiri dari(Irdawati,
2009):
1) Penatalaksana Medis
Mengatasi kejang secepat mungkin pada saat pasien datang dalam
keadaan kejang lebih dari 30 menit maka diberikan obat diazepam
secara intravena karena obat ini memiliki keampuhan sekitar 80-90%
untuk mengatasi kejang demam. Efek terapeutiknya sangat cepat yaitu
kira-kira 30 detik dampai 5 menit. Jika kejang tidak berhenti makan
diberikan dengan dosis fenobarbital. Efek samping obat diazepam ini
adalah mengantuk, hipotensi, penekanan pusat pernapasan,
laringospasme, dan henti jantung (Newton, 2013).
2) Penatalaksanaan keperawatan
a) Membuka pakaian klien
b) Posisikan kepala miring untuk mencegah aspirasi isi lambung
c) Menjaga kepatenan jalan nafas untuk menjamin kebutuhan
oksigen
d) Monitor suhu tubuh, Cara paling akurat adalah dengan suhu
rektal
1
1
e) Memberikan Obat untuk penurun panas, pengobatan ini dapat

mengurangi ketidaknyamanan anak dan menurunkan suhu 1-1,5
ºC.
f) Berikan Kompres Hangat
Mengompres dilakukan dengan handuk atau washcloth
(washlap atau lap khusus badan) yang dibasahi dengan dibasahi
air hangat (30ºC) kemudian dilapkan seluruh badan. Penurunan
suhu tubuh terjadi saat air menguap dari permukaan kulit.
Tambah kehangatan airnya bila demamnya semakin tinggi.
Sebenarmya mengompres kurang efektif dibandingkan obat
penurun demam. Akan lebih baik jika digabungkan dengan
pemberian obat penurun demam, kecuali anak alergi terhadap
obat tersebut.
g) Menaikkan Asupan Cairan Anak
Anak dengan demam dapat merasa tidak lapar dan sebaiknya
tidak memaksa anak untuk makan. Akan tetapi cairan seperti
susu (ASI atau atau susu formula) dan air harus tetap diberikan
atau bahkan lebih sering. Anak yang lebih tua dapat diberikan
sup atau buah-buahan yang banyak mengandung air.
h) Istirahatkan Anak Saat Demam
Demam menyebabkan anak lemah dan tidak nyaman. Orang
tua sebaiknya mendorong anaknya untuk cukup istirahat.
Sebaiknya tidak memaksa anak untuk tidur atau istirahat atau
tidur bila anak sudah merasa baikan dan anak dapat kembali ke
sekolah atau aktivitas lainnya ketika suhu sudah normal dalam
24 jam.
C. Konsep Dasar Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
Dalam pengkajian keperawatan menurut (Prayogi,2018).
1
1
1) Data Subjektif
Identitas :
a) Biodata anak mencakup nama, umur, jenis kelamin.
b) Biodata orang tua perlu dipertanyakan untuk mengetahui status
sosial anak meliputi nama, umur, agama, suku/bangsa, pendidikan,
pekerjaan, penghasilan, alamat.
c) Riwayat Penyakit
Riwayat penyakit yang diderita sekarang tanpa kejang ditanyakan
d) Apakah betul ada kejang.
Diharapkan ibu atau keluarga yang mengantar dianjurkan
menirukan gerakan kejang si anak.
2) Apakah disertai demam
Dengan mengetahui ada tidaknya demam yang menyertai kejang,
maka diketahui apakah infeksi infeksi memegang peranan dalam
terjadinya bangkitan kejang. Jarak antara timbulnya kejang dengan
demam.
3) Lama serangan
Seorang ibu yang anaknya mengalami kejang merasakan waktu
berlangsung lama. Lama bangkitan kejang kita dapat mengetahui
kemungkinan respon terhadap prognosa dan pengobatan.
4) Pola serangan
a. Perlu diusahakan agar diperoleh gambaran lengkap mengenai
pola serangan apakah bersifat umum, fokal, tonik, klonik.
b. Apakah serangan berupa kontraksi sejenak tanpa hilang
kesadaran
c. Apakah serangan berupa tonus otot hilang sejenak disertai
gangguan kesadaran seperti epilepsi akinetik.
d. Apakah serangan dengan kepala dan tubuh mengadakan flexi
sementara tangan naik sepanjang kepala, seperti pada spasme
infantile.
e. Pada kejang demam sederhana kejang ini bersifat umum.
1
1
5) Frekuensi serangan
Apakah penderita mengalami kejang sebelumnya, umur berapa
kejang terjadi untuk pertama kali, dan berapa frekuensi kejang per
tahun. Prognosa makin kurang baik apabila kejang timbul pertama
kali pada umur muda dan bangkitan kejang sering timbul.
6) Keadaan sebelum, selama dan sesudah serangan
Sebelum kejang perlu ditanyakan adakah aura atau rangsangan
tertentu yang dapat menimbulkan kejang, misalnya lapar, lelah,
muntah, sakit kepala dan lain-lain. Dimana kejang dimulai dan
bagaimana menjalarnya. Sesudah kejang perlu ditanyakan apakah
penderita segera sadar, tertidur, kesadaran menurun, ada paralise,
menangis dan sebagainya.
7) Riwayat penyakit sekarang yang menyertai
Apakah muntah, diare, truma kepala, gagap bicara (khususnya pada
penderita epilepsi), gagal ginjal, kelainan jantung, Dengue
Hemoragi Fever (DHF) , Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA),
Otitis media akut (OMA), Morbili dan lain-lain.
8) Riwayat penyakit dahulu
a. Sebelum penderita mengalami serangan kejang ini ditanyakan
apakah penderita pernah mengalami kejang sebelumnya, umur
berapa saat kejang terjadi untuk pertama kali.
b. Apakah ada riwayat trauma kepala, radang selaput otak, Otitis
media akut (OMA) dan lain-lain.
9) Riwayat kehamilan dan persalinan
Kedaan ibu sewaktu hamil per trimester, apakah ibu pernah
mengalami infeksi atau sakit panas sewaktu hamil. Riwayat trauma,
perdarahan per vaginam sewaktu hamil, penggunaan obat-obatan
maupun jamu selama hamil. Riwayat persalinan ditanyakan apakah
sukar, spontan atau dengan tindakan (forcep/vakum), perdarahan
ante partum, asfiksi dan lain-lain. Keadaan selama neonatal apakah
bayi panas, diare, muntah, tidak mau menetek, dan kejang-kejang.
1
1
10) Riwayat imunisasi

Jenis imunisasi yang sudah didapatkan dan yang belum ditanyakan
serta umur mendapatkan imunisasi dan reaksi dari imunisasi. Pada
umumnya setelah mendapat imunisasi difteri, pertusis, dan tetanus
(DPT) efek sampingnya adalah panas yang dapat menimbulkan
kejang.
11) Riwayat perkembangan
Ditanyakan kemampuan perkembangan meliputi:
a) Personal sosial (kepribadian/tingkah laku sosial) berhubungan
dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi, dan berinteraksi
dengan lingkungannya.
b) Gerakan motorik halus berhubungan dengan kemampuan anak
untuk mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan
bagian-bagian tubuh tertentu saja dan dilakukan otot-otot kecil dan
memerlukan koordinasi yang cermat, misalnya menggambar,
memegang suatu benda, dan lain-lain.
c) Gerakan motorik kasar berhubungan dengan pergerakan dan
sikap tubuh.
d) Bahasa : kemampuan memberikan respon terhadap suara,
mengikuti perintah dan berbicara spontan.
12) Riwayat kesehatan keluarga.
a. Adakah anggota keluarga yang menderita kejang (+25%
penderita kejang demam mempunyai faktor turunan)
b. Adakah anggota keluarga yang menderita penyakit syaraf atau
lainnya.
c. Adakah anggota keluarga yang menderita penyakit seperti
Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA), diare atau penyakit
infeksi menular yang dapat mencetuskan terjadinya kejang
demam.
d. Riwayat social
1
1
a) Untuk mengetahui perilaku anak dan keadaan

emosionalnya perlu dikaji siapakah yanh mengasuh anak.
b) Bagaimana hubungan dengan anggota keluarga dan teman
sebayanya.
13) Pola kebiasaan dan fungsi kesehatan
Ditanyakan keadaan sebelum dan selama sakit bagaimana.
14) Pola kebiasaan dan fungsi ini meliputi :
a. Pola persepsi dan tatalaksanaan hidup sehat
b. Gaya hidup yang berkaitan dengan kesehatan, pengetahuan
tentang kesehatan, pencegahan dan kepatuhan pada setiap
perawatan dan tindakan medis.
c. Bagaimana pandangan terhadap penyakit yang diderita,
pelayanan kesehatan yang diberikan, tindakan apabila ada
anggota keluarga yang sakit, penggunaan obat-obatan
pertolongan pertama.
15) Pola nutrisi
a. Untuk mengetahui asupan kebutuhan gizi anak. Ditanyakan
bagaimana kualitas dan kuantitas dari makanan yang
dikonsumsi oleh anak.
b. Makanan apa saja yang disukai dan yang tidak. Bagaimana
selera makan anak. Berapa kali minum, jenis dan jumlahnya
per hari.
16) Pola eliminasi
a. Buang air kecil (BAK) ditanyakan frekuensinya, warnanya,
jumlahnya, secara makroskopis.
b. ditanyakan bagaimana warna, bau, dan apakah terdapat
darah, serta ditanyakan apakah disertai nyeri saat anak
kencing.
c. Buang air besar (BAB) ditanyakan kapan waktu BAB, teratur
atau tidak, dan bagaimana konsistensinya lunak,keras,cair
atau berlendir.
1
1
17) Pola aktivitas dan latihan

a. Apakah anak senang bermain sendiri atau dengan teman
sebayanya
b. Berkumpul dengan keluarga sehari berapa jam
c. Aktivitas apa yang disukai
18) Pola tidur/istirahat
a. Berapa jam sehari tidur.
b. Berangkat tidur jam berapa.
c. Bangun tidur jam berapa.
d. Kebiasaan sebelum tidur, bagaimana dengan tidur siang.
19) Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
Pertama kali perhatikan keadaan umum vital : tingkat
kesadaran, tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu. Pada
kejang demam sederhana akan didapatkan suhu tinggi
sedangkan kesadaran setelah kejang akan kembali normal
seperti sebelum kejang tanpa kelainan neurologi.
b. Pemeriksaan Fisik
a) Kepala
Adakah tanda-tanda mikro atau makrosepali? Adakah
dispersi bentuk kepala? Apakah tanda-tanda kenaikan
tekanan intrakarnial, yaitu ubun-ubun besar cembung,
bagaimana keadaan ubun-ubun besar menutup atau belum.
b) Rambut
Dimulai warna, kelebatan, distribusi serta karakteristik lain
rambut. Pasien dengan malnutrisi energi protein
mempunyai rambut yang jarang, kemerahan seperti rambut
jagung dan mudah dicabut tanpa menyebabkan rasa sakit
pada pasien.
c) Muka/ wajah
1
1
Paralisis fasialis menyebabkan asimetri wajah; sisi yang

paresis tertinggal bila anak menangis atau tertawa, sehingga
wajah tertarik ke sisi sehat. Adakah tanda rhisus sardonicus,
opistotonus, trimus, Apakah ada gangguan nervus cranial.
d) Mata
Saat serangan kejang terjadi dilatasi pupil, untuk itu periksa
pupil dan ketajaman penglihatan. Apakah keadaan sklera,
konjungtiva.
e) Telinga
Periksa fungsi telinga, kebersihan telinga serta tanda-tanda
adanya infeksi seperti pembengkakan dan nyeri di daerah
belakang telinga, keluar cairan dari telinga, berkurangnya
pendengaran.
f) Hidung
Apakah ada pernapasan cuping hidung, Polip yang
menyumbat jalan napas, Apakah keluar sekret, bagaimana
konsistensinya, jumlahnya.
g) Mulut
Adakah tanda-tanda sardonicus, cyanosis, Bagaimana
keadaan lidah, Adakah stomatitis, Berapa jumlah gigi yang
tumbuh, Apakah ada caries gigi,
h) Tenggorokan
Adakah tanda-tanda peradangan tonsil, Adakah tanda-tanda
infeksi faring, cairan eksudat.
i) Leher
Adakah tanda-tanda kaku kuduk, pembesaran kelenjar
tiroid, Adakah pembesaran vena jugulans.
j) Thorax
Pada infeksi, amati bentuk dada klien, bagaimana gerak
pernapasan, frekwensinya, irama, kedalaman, adakah
1
2
retraksi intercostale? Pada auskultasi, adakah suara napas

tambahan.
k) Jantung
Bagaimana keadaan dan frekwensi jantung serta iramanya,
Adakah bunyi tambahan, Adakah bradicardi atau
tachycardia.
l) Abdomen
Adakah distensia abdomen serta kekakuan otot pada
abdomen, Bagaimana turgor kulit dan peristaltik usus,
Adakah tanda meteorismus, Adakah pembesaran lien dan
hepar.
m) Kulit
Bagaimana keadaan kulit baik kebersihan maupun
warnanya, Apakah terdapat oedema, hemangioma,
Bagaimana keadaan turgor kulit.
n) Ekstremitas
Apakah terdapat oedema, atau paralise terutama setelah
terjadi kejang, Bagaimana suhunya pada daerah akral.
o) Genetalia
Adakah kelainan bentuk oedema, sekret yang keluar dari
vagina, tanda-tanda infeksi.
2. Diagnonosa Keperawatan dan Fokus Intervensi

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan
Kejang demam menurut (SDKI, SIKI, DPP PPNI 2017) :
a) Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit
Kriteria hasil:
a) Suhu menurun 36,5-37,50C pada klien(bayi)
b) Tidak terjadi kejang berulang
c) Nadi 110-120x/menit pada klien(bayi)
d) Respirasi 30-40x/menit(bayi)
2
2
e) Kesadaran composmentis
Intervensi:
Manajemen Hipertermi
Observasi:
a) Identifikasi penyebab hipertermi
b) Monitor suhu tubuh
c) Monitor kadar elektrolit
d) Monitor keluaran urine
e) Monitor komplikasi akibat hipertermia
Terapeutik:
(a) Sediakan lingkungan yang dingin
(b) Longgarkan atau lepaskan pakaian
(c) Basahi dan kipasi permukaan tubuh
(d) Berikan cairan oral
(e) Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami
hyperhidrosis
(f) Hindari pemberian antipiretik atau aspirin
(g) Berikan oksgen, jika perlu
Edukasi:
(a) Anjurkan titah baring
Kolaborasi:
(a) Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu
b) Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar
informasi Kriteria hasil:
1) kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang penyakit yang
diderita klien meningkat.
2) pertanyaan tentsng masalah yang dihadapi menurun
3) persepsi yang keliru terhadap penyakit menurun.
Intervensi:
Edukasi kesehatan
2
2
Observasi:
a) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
b) Identifikasi faktor-faktor yang meningkatkan dan menurunkan
motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
Terapeutik:
a) Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
b) Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
c) Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi:
a) Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
b) Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
c) Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk mrningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat.
c) Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
Kriteria hasil: suhu tubuh 36-37,50C, N: 110-120x/menit, RR: 30-
40x/menit, kesadaran composmentis, anak tidak rewel
Intervensi:
Terapi relaksasi
Observasi
1) Identifikasi Teknik relaksasi yang pernah efektif digunakan
2) Identifikasi kesediaan, kemampuan, dan penggunaan Teknik
sebelumnya
3) Monitor respons terhadap terapi relaksasi
Terapeutik
1) Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu ruang nyaman, jika memungkinkan
2) Gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan berirama.
Edukasi
1) Jelaskan tujuan, manfaat batasan, dan jenis relaksasi yang tersedia
2) Anjurkan mengambil posisi nyaman
d) Risiko cedera dibuktikan dengan perubahan fingsi psikomotor
2
2
Tujuan: mengurangi risiko cedera saat terjadinya kejang

Kriteria hasil: suhu tubuh 36-37,50C, N: 110-120x/menit, RR: 30-
40x/menit, kesadaran composmentis
Intervensi:
Manajemen kejang
Observasi
1) Monitor terjadinya kejang berulang
2) Monitor karakteristik kejang
3) Monitor tanda-tanda vital
Terapeutik
1) Baringkan pasien agar tidak terjatuh
2) Pertahankan kepatenan jalan nafas
3) Damping salaam periode kejang
4) Catat durasi kejang
Edukasi
1) Anjurkan keluarga menghindari memasukan apapun kedalam
mulut pasien saat periode kejang
2) Anjurkan keluarga tidak menggunakan kekerasan untuk menahan
gerakan pasien.
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian antikonvulsan, jika perlu
2
2
3. Pathways
Infeksi bakteri dan parasite
Rangsangan mekanik dan bio kimia. Gangguan cairan dan elektrolit
Reaksi inflamasi
Kelainan neurologis prenatal
Proses demam
Perubahan konsentrasi ion diruang ekstraseluler
HIPERTERMIA
Perubahan beda potensial memb
Ketidakseimbangan potensial membran ATP, ASE

Resiko kejang berulang
Kejangneutransmiter
Pelepasan muatan listrik semakin meluas keseluruh sel maupun membrane sel sekitarnya dengan bantuan
RISIKO CEDERA
Kurang dari menit 15 (KDS) Lebih dari 15 menit (KDK)
Penurunan suplai darah ke otak

Kesadaran menurun Kontraksi otot meningkat
Metabolisme meningkat
Penurunan Resiko kerusakan
refleks sel neuron ke
Kebutuhan O2 meningkat
RISIKO ASPIRASI
RISIKO
Pernafasan meningkat
KETIDAKEFEKTIFA
N PERFUSI
JARINGAN
Sumber: (Muzayyanah et al., 2013)
KETIDAKEFEKTIFA
N POLA NAFAS
2
2
BAB III
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan pada tanggal 2 Februari 2021 pukul 12.00
WIB di Ruang Baitunnisa 1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang,
dan dari pengkajian tersebut didapatkan data :
1. Identitas
Klien bernama An. A, lahir di Genuk Sari pada tanggal 19 Oktober
2020 saat ini klien berusia 3 bulan, klien belum bersekolah, klien tinggal
di Genuk Sari RT 01/RW 01, klien beragama Islam, klien masuk ke
Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang pada tanggal 30 Januari pukul
09.00 WIB dengan No. RM 0142xxxx.
Penanggung jawab klien adalah Ny. M, bekerja sebagai Guru,
pendidikan terakhir S1, ayah klien bekerja sebagai karyawan swasta,
pendidikan terakhir SMA, orangtua klien beragama Islam, tinggal di
Genuk Sari RT 01/RW 01, suku Jawa dan berkebangsaan Indonesia.
2. Keluhan Utama
Ibu klien mengatakan anaknya mengalami demam selama 4 hari
hingga mengalami kejang selama kurang dari 15 menit terjadi pada kurun
waktu kurang dari 24 jam. Ibu klien mengatakan saat klien demam pada
hari ke 2 sudah diperiksakan di klinik setempat. Dari perawatan tersebut
ibu klien merasa tidak ada perubahan kondisi anaknya dan saat suhu klien
semakin naik hingga terjadi kejang, klien langsung dibawa ke RSI Sultang
Agung Semarang.
2
2
3. Riwayat penyakit sekarang

Ibu klien mengatakan anaknya panas naik turun selama kurang lebih 4
hari sejak tanggal 26 Januari 2021 disertai kejang selama 2 kali kurang
lebih 15 menit pada tanggal 29 Januari 2021 pukul 16.00 pada bagian
tangan setelah berhenti dilakukan kompres hangat dan meminum obat
paracetamol dari klinik. Pada 30 januari 2021 pukul 07.00 ibu klien
mengatakan klien mengalami kejang kaku pada kaki dan tangan hingga
pupil mata tidak terlihat. Setelah kejang berhenti, klien langsung dibawa
ke Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang pada 30 Januari 2021
pukul 09.00. Sebelumnya An. A sudah dibawa ke klinik dan diberi terapi
obat sanmol pereda demam namun An. A tidak mengalami perubahan.
Munculnya keluhan bertahap mulai dari suhu tubuh yang naik turun. Suhu
An. A naik setiap hari sampai menyebabkan anaknya kejang-kejang, ibu
mengatakan bahwa anaknya juga tidak mempunyai alergi obat atau
makanan apapun.
4. Riwayat kesehatan masa lalu
Ibu klien mengatakan tidak mengalami preklamasi dan tidak ada
keluhan serius saat melahirkan. ibu klien mengatakan selama
kehamilannya ibu klien selalu periksa sebulan sekali dan mengikuti kelas
ibu hamil di kelurahan setempat, makanan juga terjaga, Ibu klien
mengatakan saat hamil mempunyai keluhan kadang-kadang sakit, pegel-
pegel, tidak mengkonsumsi obat atau jamu-jamu selain dari klinik. ibu
klien mengatakan saat persalinan An. A di klinik Genuk Sari secara
normal, lahir spontan dan normal. ibu kien mengatakan An.A lahir normal
dan spontan dengan (BB) berat badan 3100 gram,panjang badan (PB) 50
cm, bayi sehat, An.A sebelumnya belum pernah dirawat di rumah sakit
hanya mengonsumsi obat-obatan yang dari klinik. tidak mempunyai alergi
obat ataupun makanan, belum pernah mengalami kecelakaan. ibu klien
mengatakan An. A baru mendapatkan imunisasi yaitu imunisasi Difteri,
Petusis, dan Tetanus (DPT) tahap 1.
5. Riwayat kesehatan Keluarga
2
2
Ibu klien mengatakan dalam kelurga tidak ada riwayat penyakit

kejang demam seperti yang diderita An.A juga tidak mempunyai penyakit
keturunan seperti hipertensi, jantung, diabetes melitus dan lain-lain. Saat
ini tidak ada anggota keluarga yang dirawat dirumah sakit selain An.A.
a. Genogram
Tabel 1. Riwayat Berat badan
Gambar 2. Genogram Keterangan :

: laki-laki
: perempuan
- - -: tinggal satu rumah
: pasien
: laki-laki sudah meninggal
: klien
2
2
6. Riwayat Sosial
Klien diasuh oleh ibunya, ibu klien mengatakan sebelum sakit dan
dirawat dirumah sakit klien adalah anak yang periang dan jarang
sekali menangis. Ibu klien mengatakan klien tinggal satu rumah
dengan ayah, ibu. Rumah klien berada dilingkungan pedesaan
dengan udara yang cukup panas, ibu klien mengatakan jika keadaan
rumahnya cukup bersih, dan memiliki sirkulasi udara yang cukup.
7. Keadaan kesehatan saat ini :

a) Diagnosa saat ini : Kejang demam
b) Tindakan medis/ operasi yang dilakukan yaitu pemberian analgesic
dan tindakan mandiri seperti mengompres dengan air hangat.
8. Pengkajian Fungsioal
1) Persepsi kesehatan/Penanganan Kesehatan
a. Status kesehatan anak sejak lahir
Ibu klien mengatakan klien lahir secara normal dengan berat
lahir 3,1 kg dan baru pertama kali masuk rumah sakit di RSI Sultan
Agung Semarang
b. Pemeriksaan kesehatan rutin
Ibu klien rutin datang ke Pos Pelayanan Terpadu
(POSYANDU) untuk menimbang berat badan anaknya dan untuk
imunisasi klien.
c. Apakah orang tua merokok? Didekat anak ?
Ibu klien mengatakan ayah klien merupakan perokok aktif.
d. Mainan anak/bayi aman ?
Ibu klien mengatakan mainan anaknya dirasa masih aman
digunakan oleh anak sesuai dengan usianya.
2) Nutrisi/Metabolik
a. Masalah dengan makan, menelan dan penceraan
Ibu klien mengatakan jika anaknya tidak memiliki masalah
menelan, tidak ada gangguan nutrisi dan belum memakan makanan
2
2
tambahan. Klien mendapatkan vitamin tambahan dan terpasang

infus ditangan sebelah kiri
b. Mual/muntah
Ibu klien mengatakan klien tidak mengalami mual ataupun
muntah.
c. Terpasang selang nasogastric
Klien tidak terpasang selang nasogastric.
3) Eliminasi
Ibu klien mengatakan klien Buang Air Besar (BAB) normal sehari
1 kali berwarna kekuningan, Buang Air Kecil (BAK) normal dalam
sehari bisa 6-7, tidak terpasang kateter, usus normal tidak ada
gangguan pada usus dan tidak diare.
Orangtua : orang tua klien tidak memiliki gangguan pada eliminasi.
4) Aktivitas dan Latihan
Ibu klien mengatakan klien tidak memiliki gangguan saat
beraktivitas, klien belum bisa berjalan, klien belum berbicara baru
bisa merengek dan menangis, ibu klien mengatakan jika anaknya
tidak memiliki gangguan pada pernafasannya.
Ibu klien mengatakan klien mandi 2 kali sehari
menggunakan sabun dan sampo, ibu klien mengganti pakaian klien
setelah mandi atau dirasa pakaian yaing dipakai sudah kotor, ketika
dirumah klien biasa bermain sendiri dengan jari kaki dan
tangannya atau dengan mainan yang aman untuk seusia klien.
Menurut ibunya klien adalah anak yang cukup aktif.
2
3
5) Tidur/istirahat
Ibu klien mengatakan sebelum sakit klien tidak pernah
mengalami kesulitan tidur, klien tidur malam kurang lebih 10-11
jam perhari, dan tidur siang 1-2 jam perharinya. Namun setelah
sakit ibu klien mengatakan tidur klien sedikit terganggu karena ibu
klien merasa klien tidak nyaman dengan lingkungan dirumah sakit
jadi ketika tidur sering terbangun dan rewel.
6) Kognitif dan Perseptual
Sebelum sakit ibu klien mengatakan klien anak yang aktif,
klien mampu menggunakan jari tangan dan kakinya untuk
dimainkan. Namun setelah sakit dan dirawat dirumah sakit klien
terlihat tidak nyaman dengan suasana rumah sakit, tampak ketika
dihampiri perawat klien menangis dan menarik selang infus yang
ada ditangannya.
7) Persepsi diri/Konsep diri
Tampak klien merasa bosan dan tidak nyaman berada
diruang perawatan terkadang terlihat klien sering rewel dan
menangis. Orangtua : ibu klien mengatakan ingin anaknya segera
sembuh dan bisa berkumpul dengan keluarganya dirumah karena
ibu klien merasa sangat khawatir dan baru memiliki anak.
8) Peran dan Hubungan
Ibu klien mengatakan jika klien paling dekat dengan nenek
dan ibunya karena yang sudah terbiasa tinggal bersama dirumah.
Ibu klien mengatakan sebenarnya klien adalah anak yang periang
dan klien takut apabila digendong atau di dekati jika bertemu
dengan orang yang baru dikenalnya.
3
3
9) Seksualitas/Reproduksi
Klien adalah anak laki-laki, klien terlihat merasa aman
ketika berada didekat ibunya.
Orangtua : ibu klien mengatakan baru memiliki anak pertama .
10) Koping/Toleransi stress
Ibu klien mengatakan klien sering menangis jika ingin
tidur, dan merasa tidak nyaman dengan ruang perawatan saat ini.
Orangtua : ayah klien mengatakan ibunya adalah orang terdekat
klien.
11) Pola Nilai dan Kepercayaan
Ibu klien mengatakan klien belum terlalu mengerti dan
paham apa yang dikatakan dan lakukan oleh orang lain.
Orangtua : ibu klien percaya bahwa semua yang dialami oleh anak
dan suaminya saat ini adalah ujian dari Allah, dan menganggap jika
sakit yang diderita saat ini adalah rezeki dari Allah dan manusia
hanya bisa berikhtiar untuk kesembuhan dengan berobat.
Pemeriksaan Fisik
a. Pada saat dikaji didapatkan data keadaan umum pasien
composmentis, lemah, pucat dan gelisah.
b. Ketika dikaji didapatkan data tanda-tanda vital Suhu : 39 0C,
Nadi : 90x/menit, Respiratory Rate: 30x/menit, berat badan :
8,9kg, tinggi badan : 50cm, lingkar kepala : 48cm
3
3
c. Kepala
Kepala mesocepal, tampak rambut berwarna kemerahan,
pertumbuhan rambut tipis, rambut mudah patah, kepala bersih
tidak ada kotoran atau ketombe.
d. Mata
Tampak mata simetri kanan dan kiri, konjungtiva tidak
anemis, sklera putih.
e. Hidung
Tampak hidung simetris, hidung bersih tidak ada polip,
tidak ada kotoran dihidung, klien tidak memiliki masalah pada
saluran pernafasan.
f. Mulut
Tampak mukosa bibir kering, belum tumbuh gigi, tidak ada
bau mulut, klien tidak memiliki riwayat kesulitan saat menelan
makanan.
g. Telinga
Tampak telinga simetris, telinga bersih tidak ada kotoran
ataupun serumen, klien tidak memiliki riwayat gangguan
pendengaran.
h. Pemeriksaan jantung, paru-paru dan abdomen
Jantung : tampak ketika diinspeksi ictus cordis tidak
tampak, ketika diperkusi suara jantung pekak, dan saat dipalpasi
ictus cordis teraba di intercosta (ICS) 5, Auskultasi vesikuler .
Paru-paru : pada pemeriksaan paru-paru ketika diinspeksi
tampak pengembangan dada simetris, tidak terdapat adanya
retraksi dinding dada, irama nafas teratur, ketika diperkusi sonor,
saat dipalpasi tidak teraba adanya masa ataupun benjolan, tidak ada
edema, auskultasi terdengar suara paru vesikuler.
Pemeriksaan abdomen : ketika diinspeksi tampak perut
datar, perut simetris, auskultasi terdengar peristaltic usus, ketika
3
3
diperkusi suara timpani, dan saat dipalpasi tidak teraba adanya

pembesaran limpa dan hati.
i. Ektremitas
Tampak tangan kiri terpasang infus, tidak ada edema pada
ekstremitas atas bawah, klien tidak memiliki gangguan
berjalan.
j. Genetalia
Genetalia bersih, tidak terpasang kateter, tampak kulit disekitar
anus normal.
k. Kulit
Tampak kulit normal, turgor kulit normal, capillary refil 2
detik.
9. Pemeriksaan Perkembangan
Ibu klien mengatakan perkembangan anak baik tidak mengalami
keterlambatan pertumbuhan
B. TERAPI
Saat ini klien mendapatkan therapy Infus futrolit 6tpm, glybotic 2x150,
sanmol 80mg, phenytoin 2x12,5, piracetam 2x12,5, asam valproate 2x1cc,
triamcinolone inj, nalgestan ¼, cetirizine 1,5, erdosteine 75m.
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Table 1. Hasil laboratorium tanggal 31/01/2021
Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan

Hematologi
Darah rutin 1
Hemoglobin 9.8 9.6-12.8 g/dl
Hematokrit 30.9 31.0-43.0 %
Leukosit 9.95 5.50-18.00 Ribu/uL
Trombosit 481 217-497 Ribu/uL
KIMIA
KLINIK
Elektrolit
Natrum 136 129-143 mmol/L
Kalium 5.45 3.6-5.8 mmol/L
3
3
Klorida 103.6 93-112 mmol/L

Calcium 8.2 8.8-10.8 mg/Dl
Magnesium 2.3 1.6-2.4 mg/dL
D. ANALISA DATA
Pada tanggal 02 Februari 2021 pukul 12.00 WIB, didapatkan data
subyektif yang pertama yaitu ibu pasien mengatakan anaknya badan
anaknya panas sudah 4 hari. Sedangkan data obyektif yaitu tanda- tanda
vital suhu 39℃, tampak lemas, mukosa kering, tubuh teraba panas.
Berdasarkan data yang didapatkan penulis menegakkan diagnosa
keperawatan yaitu hipertermia berhubungan dengan peningkatan laju
metabolisme.
Masalah keperawatan yang kedua dilakukan pada tanggal 02
Februari 2021 pukul 12.00 WIB, didapatkan data subyektif yaitu ibu klien
mengatakan anaknya kejang 2 kali dirumah selama kurang lebih 15 menit
kurang dari 24 jam saat kejang badan anak kaku dan tidak sadar lalu saat
kejang berhenti anak sadar kembali. Ibu klien tidak tau berapa suhu anak
saat kejan dan mengatakan ini kejang pertama kali pada anaknya disaat
usia 3 bulan, ibu klien merasa cemas akan kondisi anaknya saat ini, ibu
klien mengatakan tidak memahami tentang penyakit anaknya secara medis
dan ibu klien mengatakan saat dirawat klien tidak ada kejang lagi S:39℃,
N:94x/menit, RR:24x/menit. Berdasarkan data yang didapatkan penulis
menegakkan diagnosa keperawatan yaitu defisit pengetahuan berhubungan
dengan kurang terpapar informasi.
E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
PRIORITAS MASALAH
1. Hipertermia berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme.
2. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.
3
3
F. INTERVENSI KEPERAWATAN
Masalah yang muncul saat penulis melakukan pengkajian
keperawatan pada tanggal 2 februari 2021 yaitu hipertermia berhubungan
dengan peningkatan laju metabolisme dan defisit pengetahuan
berhubungan dengan kurang terpapar informasi., selanjutnya penulis
menyusun rencana keperawatan yaitu :
Diagnosa pertama : Hipertermia berhubungan dengan peningkatan
laju metabolisme, penulis menetapkan masalah tersebut dengan tujuan
setelah dilakukan tindakan 3x24 jam diharapkan suhu tubuh normal 360C-
370C, kulit tidak teraba panas klien, klien tidak lemas. Adapun intervensi
yang dapat dilakukan antara lain. Adapun rencana keperawatan yang
sudah disusun penulis antara lain: Identifikasi penyebab hipertermia untuk
mengetahuin penyebab suhu tubuh klien diatas batas normal, monitor suhu
tubuh untuk mengetahui perkembangan suhu tubuh klien, melakukan
kompres hangat permukaan tubuh dapat membantu mempercepat
penurunan suhu tubuh, Kolaborasikan pemberiaan cairan dan elektrolit
intravena dengan pemberian terapi obat sanmol untuk menurunkan suhu
tubuh.
Diagnosa kedua : Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang
terpapar informasi, penulis menetapkan masalah keperawatan tersebut
dengan tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam
diharapkan keluarga dapat memahami tentang penyakit klien dengan
kriteria hasil: perilaku sesuai anjuran, verbalisasi minat belajar meningkat,
kemampuan menggambarkan pengalaman sebelumnya yang sesuai topik
meningkat. Adapun rencana keperawatan yang telah disusun penulis yaitu
mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi,
menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan, menjadwalkan
pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan, memberikan kesempatan untuk
bertanya, menjelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan,
mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat, ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan perilaku hidup hidup.
3
3
G. IMPLEMENTASI
Setelah penulis menyusun rencana keperawatan kemudian penulis
melakukan implementasi selama 3 hari. Implementasi dimulai pada hari :
Pada tanggal 02 februari 2021 pukul 12.00 WIB melakukan
implementasi diagnosa ke-1 yaitu memantau monitor suhu .Respon klien
adalah untuk data subyektif berupa ibu klien mengatakan badan anaknya
masih panas. Sedangkan data obyektifnya klien anak nampak lemas,
berbaring di tempat tidur dan gelisah dengan S: 39℃, N :90 x/menit dan
RR :24x/menit.
Pukul 12.30 melakukan implementasi diagnosa ke-1 yaitu melakukan
implementasi diagnosa ke-1 yaitu melakukan kompres hangat. Respon
klien adalah untuk data subyektif berupa ibu pasien mengatakan anaknya
mau dikompres hangat,melakukan kompres hangat dibagian
dahi,aksila,dan di daerah lipatan paha. Sedangkan data obyektifnya klien
nampak kooperatif dan suhu 38℃.
Pukul 12.45 WIB melakukan implementasi diagnosa ke-1 yaitu
mengkolaborasi pemberian antipiretik sanmol. Respon klien adalah untuk
data subyektif berupa ibu klien mengatakan anaknya sudah diberi obat oral
sanmol 1 sendok takar (5ml). Sedangkan data obyektif klien tampak tidur.
mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi. Respon
klien adalah data subyektif ibu pasien mengatakan mampu dan siap untuk
menerima pendidikan kesehatan tentang kejang demam. Sedangkan data
obyektif klien tampak tidak kejang S:38℃, N:94x/menit, RR:24x/menit
Pukul 13.20 WIB melakukan implementasi diagnose ke-2 menyediakan
materi dan media pendidikan kesehatan. Respon klien data subyektifnya
ibu klien mengatakan mampu memahami dengan apa yang digunakan
untuk menyampaikan materi dan media yang diberikan untuk pendidikan
kesehatan kejang demam. Sedangkan data obyektifnya klien tampak tidur
dengan meminum ASI (Air Susu Ibu).
3
3

implementasi diagnosa ke-1 yaitu memantau monitor suhu. Respon klien
adalah untuk data subyektif berupa ibu klien mengatakan suhu anaknya
sudah turun dari sebelumnya. Sedangkan data obyektifnya klien tampak
tenang S:37,5℃, nadi:92x/menit, RR:24x/menit.
melakukan implementasi diagnosa ke-1 yaitu melakukan kompres
hangat.Respon klien adalah untuk data subyektif berupa ibu pasien
mengatakan anaknya mau dikompres hangat, Sedangkan data obyektifnya
klien nampak dilakukan kompres hangat dibagian dahi suhu 37,5℃.
kolaborasi pemberian antipiretik sanmol. Respon klien adalah untuk data
subyektif berupa ibu klien mengatakan sudah diberi sanmol 1 sendok takar
(5ml). Sedangkan data obyektifnya klien tampak tenang dan
tidurS:37,5℃,RR:24x/menit, N:94x/menit.
Pukul 10.45 WIB melakukan implementasi diagnose ke-2 yaitu
menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan . Respon klien data
subyektifnya ibu pasien mengatakan menyetujui tentang waktu yang
disepakati untuk melakukan pendidikan kesehatan. Sedangkan data
obyektifnya anak tampak klien meminum Air Susu Ibu (ASI).
memberikan kesempatan untuk bertanya. Respon klien data subyektifnya
ibu pasien mengatakan tidak memahami tentang penyakit anaknya secara
medis . Sedangkan data obyektifnya ibu klien tampak aktif bertanya.
implementasi diagnosa ke-1 yaitu memantau monitor suhu. Respon klien
adalah untuk data subyektif berupa ibu klien mengatakan suhu anaknya
sudah turun dari sebelumnya. Sedangkan data obyektifnya klien tampak
tenangS: 36,5℃, N:92x/menit, RR:24x/menit.
Pukul 09.35 WIB melakukan implementasi keperawatan diagnosa ke-2
yaitu menjelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi kesehatan.
3
3
Respon klien data subyektifnya ibu pasien mengatakan paham tentang

edukasi yang diberikan Sedangkan data obyektifnya anak tampak klien
tampak tidur dengan tenang dan ibu klien tampak kooperatif
memdendengarkan.
mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat. Respon klien data
subyektifnya ibu pasien mengatakan akan melakukan sesuai dengan edukasi
yang diberikan. Sedangkan data obyektifnya ibu klien tampak kooperatif
mendengarkan dan anak sudah tidak kejang.
mengajarkan strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat. Respon klien adalah data subyektif ibu pasien
mengatakan akan melakukan apa yang sudah diedukasikan untuk lebih
menjaga kesehatan. Sedangkan data obyektif klien tampak tenang dan tidak
terjadi kejang berulang S:36,5℃, N:90x/menit, RR:24x/menit.
H. EVALUASI
Pada tanggal 02 februari 2021 pukul 15.30 WIB hasil evaluasi diagnosa
pertama S:ibu klien mengatakan suhu badan anaknya panas, O:tubuh klien
teraba panas,wajah klien tampak gelisah dan lemas, S: 39℃, N:90x/menit,
RR:24x/menit, A:masalah belum teratasi, P:lanjut TTV. Sedangkan
diagnosa yang kedua hasil evaluasi pada tanggal 02 februari 2021 pukul
15.45 yaitu S:ibu mengatakan tidak memahami tentang penyakit anaknya
secara medis, O: ibu klien tampak cemas dengan kondisi klien, A:masalah
teratasi sebagian, P:pantau bila kejang kembali terjadi.
pertama S:ibu klien mengatakan suhu anaknya sudah mulai menurun,
O:tubuh klien teraba hangat,wajah tampak gelisah, S: 37℃, N:90x/menit,
RR:24x/menit, A:masalah teratasi sebagian, P:pantau TTV. Sedangkan
diagnosa yang kedua hasil evaluasi pada tanggal 03 februari 2021 pukul
3
3
15.25 yaitu S:ibu klien mengatakan paham tentang edukasi yang

disampaikan tentang cara penanganan anak saat demam dan kejang, O:ibu
klien mampu mengulangi kembali penjelasan yang diberi tahukan tentang
kejang demam, klien tampak tidak kejang, A:masalah teratasi sebagian,
P:pantau bila kejang kembali terjadi, beri umpan balik.
pertama S:ibu klien mengatakan suhu badan anaknya sudah turun, O:tubuh
klien tidak teraba hangat,wajah klien tampak segar, S: 36,5℃, N:90x/menit,
RR:24x/menit, A:masalah teratasi, P:lanjut TTV dan hentikan kompres.
Sedangkan diagnosa yang kedua hasil evaluasi pada tanggal 04 februari
2021 pukul 15.00 yaitu S: ibu klien mengatakan akan melakukan sesuai
edukasi yang sudah diberikan untuk mejaga kebersihan dan kesehatan, O:
ibu klien tampak tenang dan sudah paham tentang edukasi yang diberikan.
A:masalah teratasi, P:pertahankan intervensi.
3
BAB IV
PEMBAHASA
N
Pada bab IV penulis akan memaparkan hasil analisa asuhan
keperawatan pada An.A dengan kasus kejang demam atau febris confulsif
pada An.A dikelola selama tiga hari dari tanggal 02 Februari 2021 sampai
04 Februari 2021 di Ruang Baitunnisa 1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung
Semarang.
Dengan berbagai aspek tahap proses keperawatan mulai dari

pengkajian, analisa data, intervensi, implementasi, sampai dengan evaluasi.
Berdasarkan dari hasil pengkajian penulis menemukan 2 diagnosa yaitu:
A. Pengkajian
Dari pengkajian yang telah di lakukan penulis pada hari Rabu
tanggal 02 Februari 2021 Pukul 12.30 WIB ditemukan pasien An. A
dengan diagnosa medis kejang demam atau febris confulsif. Penulis
menegakkan diagnosa medis kejang demam atau febris confulsif karena
data yang didapat penulis bahwa An. A demam dan mengalami kejang.
Kejang demam merupakan kelainan neurologis akut yang paling sering
dijumpai pada anak. Bangkitan kejang ini terjadi karena adanya kenaikan
suhu tubuh (suhu rektal diatas 38°C) yang disebabkan oleh proses
ekstrakranium (Judha & Rahil, 2011).
Bangkitan kejang ini terjadi karena adanya kenaikan suhu tubuh (suhu
rektal diatas 38°C) yang disebabkan oleh proses ekstrakranium. Penyebab
demam terbanyak adalah infeksi saluran pernapasan bagian atas disusul
infeksi saluran pencernaan. Kejang demam lebih sering didapatkan pada
laki-laki dari pada perempuaan. Hal tersebut disebabkan karena pada wanita
didapatkan maturasi serebral yang lebih cepat dibandingkan laki-laki
(Dewi,2017).
Kejang demam yang berlangsung lama biasanya disertai apnea,
meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot skelet
4
4
yang akhirnya terjadi hiposemia, hiperkapnia, asidosis laktat disebabkan

oleh metabolisme anerobik, hipotensi, artenal disertai denyut jantung yang
tidak teratur dan suhu tubuh meningkat yang disebabkan makin
meningkatnya aktivitas otot dan mengakibatkan metabolisme otak
meningkat (Judha & Rahil, 2011).
Dari pengkajian fisik yang didapat klien lemas,mukosa kering,dan
tubuh teraba panas dan menurut Djamaludin (2010), menjelaskan bahwa
tanda pada anak yang mengalami kejang adalah sebagai berikut : (1) suhu
badan mencapai 39 derajat Celcius; (2) saat kejang anak kehilangan
kesadaran, kadang-kadang napas dapat terhenti beberapa saat; (3) tubuh
termasuk tangan dan kaki jadi kaku, kepala terkulai ke belakang disusul
munculnya gejala kejut yang kuat; (4) warna kulit berubah pucat bahkan
kebiruan dan bola mata naik ke atas; (5) gigi terkatup dan terkadang disertai
muntah; (6) napas dapat berhenti selama beberapa saat; (7) anak tidak dapat
mengontrol untuk buang air besar atau kecil.
4
4
B. Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermia berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme
Penulis mengangkat diagnosa pertama tersebut karena pada saat

pengkajian didapatkan suhu tubuh diatas nilai normal yang disebut dengan
hipertermi atau demam. Menurut standar diagnose keperawatan Indonesia
(SDKI) diperoleh gejala dan tanda mayor secara objektif pada klien
mengalami suhu tubuh diatas nilai normal, kemudian untuk gejala dan
tanda minor secara objektif didapatkan kulit menorah, kejang, kulit terasa
hanta. Oleh karena itu diagnosa hipertermia ditegakkan agar masalah
tersebut dapat terselesaikan dikarenakan penyebab utama beresiko kejang
yaitu demam, maka penanganan yang paling utama adalah mengatasi
hipertemi. Hipertermi merupakan peningkatan suhu tubuh yang
berhubungan dengan ketidakmampuan tubuh untuk menghilangkan panas
ataupun mengurangi produksi panas(Arifuddin Adhar, 2016).
Hipertermi terjadi karena adanya ketidakmampuan mekanisme
kehilangan panas untuk mengimbangi produksi panas yang berlebihan
sehingga terjadi peningkatan suhu tubuh. Hipertermi juga merupakan
respon tubuh terhadap proses penyakit, penentuan hipertermi juga
didasarkan pada pembacaan suhu pada waktu yang berbeda dalam satu
hari dan dibandingkan dengan nilai normal individu tersebut. Tindakan
non farmakologis terhadap penurunan panas seperti memberikan minuman
yang banyak, menggunakan pakaian yang tidak tebal atau tipis dan
memantau monitor suhu untuk mengetahui perkembangan suhu tubuh
untuk tindakan farmakologis yaitu memberikan obat antipiretik untuk
membantu menurunkan suhu tubuh. (Kania, 2007).
4
4
Diagnosa hipertermia menjadi diagnosa prioritas pertama karena jika

terjadi kenaikan suhu tubuh yang tidak normal apabila tidak segera di
tangani akan beresiko kejang. Intervensi untuk diagnosa hipertermi
berhubungan dengan proses penyakit selama 3x24 jam penulis hanya
melakukan beberapa intervensi dengan kriteria hasil suhu tubuh normal
36℃, - 37℃, kulit tidak teraba panas klien tidak pusing dan lemas.
Kemudian tindakan mandiri yang bisa dilakukan yaitu kompres hangat
karena sangat efektif terbukti berpengaruh untuk mempercepat mengatasi
hipertermi. Kompres hangat merupakan salah satu tindakan mandiri
perawat yang sangat efektif. Tindakan kompres hangat ini menggunakan
sistem evaporasi, dimana proses perubahan molekul didalam keadaan cair
(yaitu air) dengan spontan menjadi gas (contohnya uap air) ketika kompres
diletakan dikulit maka pori-pori akan terbuka sehingga panas tubuh akan
keluar dari sana bersamaan dengan keringat, untuk itu pasien dipakaikan
pakaian yang menyerap keringat dan tidak terlalu tebal, ini merupakan
tindakan mandiri selanjutnya setelah kompres hangat. (Potter & Perry,
2010)
Melalui karya tulis ini dibuktikan bahwa kompres hangat yang
dilakukan selama 10 menit dapat menurunkan suhu tubuh. Penulis akan
menjabarkan dengan melakukan kompres hangat adalah tindakan dengan
menggunakan kain atau handuk yang telah dicelupkan pada air hangat,
yang ditempelkan pada bagian tubuh tertentu sehingga dapat memberikan
rasa nyaman dan menurunkan suhu tubuh
Penulis dapat menyelesaikan masalah pasien walaupun kadang pasien
rewel dan menangis tidak kooperatif, salah satu yang membuat pasien
rewel yaitu pasien yang merasa kurang nyaman karena badannya panas,
tingginya suhu tubuh pada keadaan demam sangat berpengaruh terhadap
terjadinya kejang demam karena pada suhu tubuh yang tinggi dapat
meningkatkan metabolisme tubuh sehingga terjadi perbedaan potensial
membran di otak yang akhirnya melepaskan muatan listrik dan menyebar
ke seluruh tubuh(Arifuddin Adhar, 2016).
4
4
2. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
Menurut standard diagnosa keperawatan Indonesia (PPNI, 2018)

defisit pengetahuan yaitu ketiadaan atau kurangnya informasi kofnitif
yang berkaitan dengan topik tertentu. Pada tanggal 02 Februari 2021
penulis mengangkat diagnosa defisit pengetahuan karena dengan hasil
pengkajian yang dilakukan, yaitu Ibu klien tidak tahu berapa suhu anak
saat kejang dan merasa cemas akan kondisi anaknya saat ini, ibu klien
mengatakan tidak memahami tentang penyakit anaknya secara medis.
Selain itu penulis mengangkat diagnosa defisit pengetahuan sebagai
diagnose kedua karena pemberian pendidikan kesehatan tentang kejang
demam sangat diperlukan untuk ibu dan keluarga pada anak dengan
riwayat kejang demam, karena usia yang renta terjadinya kejang
berulang. Maka dari itu penulis menetapkan intervensi untuk diagnose
meliputi mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi, menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan,
menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan, memberikan
kesempatan untuk bertanya, menjelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan, mengajarkan perilaku hidup bersih dan
sehat, ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup hidup.
Menurut Greene, et all (2005) edukasi yang harus segera orang tua
lakukan disaat anak mengalami panas tinggi dan saat terjadi kejang
demam, sebaiknya dilakukan,
a) Buka pakaian sampai hanya tinggal celana dalamnya saja. Pastikan
klien memperoleh banyak udara segar tanpa menjadi kedinginan.
4
4
b) Singkirkan benda-benda disekelilingnya agar klien terlindung dari

cedera. Basuh dengan air hangat dimulai dari kepala dan turun kearah
tubuhnya. Jangan biarkan tubuhnya menjadi terlalu dingin. Setelah
tubuh mendingin, kejangnya akan berhenti, gulingkan tubuhnya hingga
klien berbaring miring dan jaga agar kepalanya tetap menengadah
kebelakang. Selimuti tubuhnya dengan selimut atau seprei tipis dan
tenangkan dirinya. Jika suhu tubuhnya naik lagi, basuhlah
kembali(Rahmadiliyani & Muhlisin, 2008).
c) Edukasi perawat untuk keluarga saat terjadi kejang anjurkan untuk
menghindari memasukan apapun ke dalam mulut klien, selain itu
anjurkan keluarga tidak menggunakan kekerasan untuk menahan
gerakan klien(SIKI) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Implementasi dilakukan selama tiga hari mulai tanggal 02 februari
2021 sampai 04 februari 2021. Hasil yang didapatkan ibu klien
mengatakan paham tentang edukasi yang disampaikan tentang cara
penanganan anak saat demam dan kejang, dan mampu mengulangi
kembali penjelasan yang diberi tahukan tentang kejang demam saat
dilakukannya pendidikan kesehatan. Dalam diagnosa ini penulis ibu
dan keluarga klien mampu melakukan sesuai anjuran, verbalisasi
minat dalam belajar tentang penanganan kejang demam meningkat,
kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang kejang demam
meningkat, mampu menggambarkan pengalaman sebelumnya tentang
kejang demam dan berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang sudah
disampaikan melalui pendidikan kesehatan(SIKI,Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia).
Evaluasi dilakukan selama tiga hari mulai tanggal tanggal 02
februari 2021 sampai 04 februari 2021. Hasil dari evaluasi selama tiga
hari masalah pasien dapat teratasi setelah dilakukan tindakan yang
sesuai tujuan dan kriteria hasil yang direncanakan. Data yang
diperoleh yaitu data subjektif ibu klien mengatakan sudah tenang dan
paham tentang penyakit yang dialami klien dan cara menangani serta
4
4
akan lebih menjaga kesehatan dan kebersihan sesuai edukasi yang

diberikan pada saat pendidikan kesehatan, data objektif ibu klien
tampak tenang dan klien tidak lagi kejang, terjadi penurunan suhu
tubuh menjadi 36,50C wajah segar dan mulai aktif bermain diatas
tempat tidur, masalah teratasi.
4
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Penulis memperoleh kesimpulan dari asuhan keperawatan pada

An.A dengan kejang demam adalah sebagai berikut :
1. Febris confulsif atau sering disebut kejang demam adalah terjadinya
peristiwa kejang pada anak setelah usia satu bulan, terkait dengan
penyakit demam, tidak disebabkan oleh infeksi pada sistem saraf
pusat, tanpa kejang neonatal sebelumnya atau kejang neonatal tanpa
alasan sebelumnya dan tidak memenuhi kriteria untuk gejala kejang
akut lainnya (International League Against Epilepsy(ILAE)dalam
(Puspitasari et al., 2020).
2. Dari hasil pengkajian pada An.A dapat disimpulkan orang tua klien
mengatakan anaknya panas kurang lebih 4 hari pada tanggal 26
januari 2021 hingga 29 januari 2021 dan terjadi kejang di hari ke 3
pada tanggal 29 januari 2021 pukul 16.00 dan hari ke 4 pada tanggal
30 januari 2021pukul 07.30 selama kurang lebih 15 menit dikurun
waktu kurang dari 24 jam. Selama demam 2 hari klien sudah dibawa
ke klinik dan diberi terapi obat sanmol akan tetapi panas masih naik
turun hingga hari ke 3 dan ke 4 terjadi kejang berulang kemudian
klien dibawa ke Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang pada
tanggal 30 Januari pukul 09.00 WIB.
3. Diagnosa yang muncul pada An. A selama dirawat di Ruang
Baitunnisa 1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang adalah
a. Hipertermia berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme
b. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar infomasi
Implementasi dengan diagnosa hipertermi berhubungan dengan
peningkatan laju metabolisme dilaksanakan berdasarkan rencana
tindakan keperawatan yang disusun. Penulis melakukan tindakan:
4
4
lakukan kompres hangat, memantau monitor suhu, kolaborasi

pemberian antipiretik.
Implementasi dengan diagnose kedua defisit penegtahuan
berhubungan dengan kurang terpapar informasi dilaksanakan
berdasarkan rencana tindakan keperawatan yang disusun. Penulis
melakukan tindakan: menyediakan materi dan media pendidikan
kesehatan, menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan,
memberikan kesempatan untuk bertanya, menjelaskan faktor risiko
yang dapat mempengaruhi kesehatan, mengajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat, ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup hidup.
Respon perkembangan An. A setelah dilakukan implementasi
adalah orangtua klien mengatakan paham tentang edukasi yang
disampaikan tentang cara penanganan anak saat demam dan kejang,
dan mampu mengulangi kembali penjelasan yang diberi tahukan
tentang kejang demam saat dilakukannya pendidikan kesehatan.
4. Menganalisa kesenjangan antara konsep teori dengan aplikasi asuhan
keperawatan dengan kejang demam pada An. A di Ruang Baitunnisa
1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang yaitu:
Menurut penulis kejang demam adalah kejang terjadi karena suhu
tubuh meningkat diatas 380C atau bangkitan kejang ini terjadi karena
adanya kenaikan suhu tubuh (suhu rektal diatas 38°C) yang
disebabkan oleh proses ekstrakranium.
Menurut penulis hipertermi adalah suhu tubuh meningkat diatas
normal.
B. Saran
a. Bagi Penulis
Meningkatkan kemmapuan dan kualitas dalam memberikan
asuhan keperawatan anak khususnya pada anak penderita kejang
demam dengan memberikan asuhan keperawatan.
4
4
b. Bagi Institusi
Diharapkan institusi sebagaimana dapat digunakan sbagai
referensi baru untuk penanganan masalah klien dengan kejang
demam karena banyak referensi yang ditemukan penulis adalah
referensi lama.
c. Bagi Lahan Praktek
Untuk pihak rumahsakit khususnya perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien diharapkan dapat melakukan
tindakan sesuai dengan intervensi yang telah

ditetapkan.
4
DAFTAR PUSTAKA
(Dewi, 2014). (2017). FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PENANGANAN PERTAMA DI PUSKESMAS ( Related Factors With The
First Handling Of Febrile Convulsion In Female Children 6 Months - 5
Years In The Health Center ). 1(1), 32–40.
Arief, R. F. (2015). Penatalaksanaan Kejang Demam. Cermin Dunia Kedokteran-
232, 42(9), 658–659.
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/HealthyTadulako/article/download/
8333/6614
Arifuddin Adhar. (2016). Analisis Faktor Risiko Kejadian Kejang Demam. Jurnal
Kesehatan Tadulako, 2(2), 61.
Deliana, M. (2016). Tata Laksana Kejang Demam pada Anak. Sari Pediatri, 4(2),
59. https://doi.org/10.14238/sp4.2.2002.59-62
Irdawati. (2009). Kejang demam dan penatalaksanaannya. Berita Ilmu
Keperawatan, 2 No.3(September), 143–146.
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/2377/KEJANG
DEMAM DAN PENATALAKSANAANNYA.pdf?sequence=1
Ismet, I. (2017). Kejang Demam. Jurnal Kesehatan Melayu, 1(1), 41.
https://doi.org/10.26891/jkm.v1i1.13
Labir, K., & Mamuaya, N. L. . S. S. (2017). Pertolongan Pertama Dengan
Kejadian Kejang Demam Pada Anak. Journal Nursing, 1–7. http://poltekkes-
denpasar.ac.id/files/JURNAL GEMA KEPERAWATAN/DESEMBER
2014/ARTIKEL Ketut Labir dkk,.pdf
Muzayyanah, N. L., Hapsara, S., & Wibowo, T. (2013). Kejang Berulang dan
Status Epileptikus pada Ensefalitis sebagai Faktor Risiko Epilepsi
Pascaensefalitis. 15(3).
Nurindah, D., Muid, M., & Retoprawiro, S. (2014). Hubungan antara Kadar
Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α) Plasma dengan Kejang Demam
Sederhana pada Anak. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 28(2), 115–119.
https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2014.028.02.10
Puspitasari, J. D., Nurhaeni, N., & Allenidekania, A. (2020). Edukasi
Meningkatkan Pengetahuan dan Sikap Ibu dalam Pencegahan Kejang
Demam Berulang. Jurnal Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI),
4(3), 124. https://doi.org/10.32419/jppni.v4i3.186
Rahmadiliyani, N., & Muhlisin, A. (2008). Hubungan Antara Pengetahuan
Tentang Penyakit Dan Komplikasi Pada Penderita Diabetes Melitus Dengan
Tindakan Mengontrol Kadar Gula Darah Di Wilayah Kerja Puskesmas I
Gatak Sukoharjo. Berita Ilmu Keperawatan, 1(2), 97–100.
http://journals.ums.ac.id/index.php/BIK/article/view/3744
5
51
Susanti, Yurika Elizabeth & Wahyudi, T. (2020). Di Rumah Sakit Baptis Batu
Clinical Characteristics of Children With Febrile Seizure in the Baptist
Hospital Batu. Journal of Medicine, 19(2), 91–98.
5
LAMPIRAN
5
Lampiran 1
SURAT KESEDIAAN MEMBIMBING
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns. Kurnia Wijayanti, M.Kep
NIDN 0628028603
Pekerjaan : Dosen
Menyatakan bersedia menjadi pembimbing Karya Tulis Ilmiah atas nama

mahasiswa Prodi D-III Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan UNISSULA
Semarang, sebagai berikut:
Nama : Septyan Indah Lestari
NIM 40901800092
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Anak Pada An.A Dengan Kejang Demam di
Ruang Baitunnisa 1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya.
Semarang, 2 Juni 2021
Pembimbing
( Ns. Kurnia Wijayanti, M.Kep )
NIDN : : 06-2802-8603
5
5
Lampiran 2
SURAT KETERANGAN KONSULTASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns. Kurnia Wijayanti, M.Kep
NIDN 0628028603
Pekerjaan : Dosen
Menyatakan bersedia menjadi pembimbing Karya Tulis Ilmiah dari

mahasiswa Prodi D-III Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan UNISSULA
Semarang, sebagai berikut :
Nama : Septyan Indah Lestari
NIM 40901800092
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Anak Pada An.A Dengan Kejang Demam di
Ruang Baitunnisa 1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang
Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut diatas benar-benar telah

melakukan konsultasi pada pembimbing Karya Tulis Ilmiah pada tanggal 1
Februari – 1 Juni 2021 bertempat di Prodi D-III Keperawatan Fakultas Ilmu
Keperawatan UNISSULA Semarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk

digunakan sebagaimana mestinya.
Semarang, 1 Juni 2021
Pembimbing
Ns. Kurnia Wijayanti, M.Kep
NIDN : 06-2802-8603
5
5
Lampiran 3
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH
MAHASISWA PRODI DIII KEPERAWATAN
FIK UNISSULA 2021
NAMA MAHASISWA : Septyan Indah Lestari
NIM : 40901800092
JUDUL KTI : Asuhan Keperawatan Anak Pada An. A dengan

Kejang Demam di Ruang Baitunnisa 1 Rumah
Sakit Islam Sultan Agung Semarang
PEMBIMBING : Ns. Kurnia Wijayanti, M.Kep
HARI / MATERI SARAN TTD

TANGGAL KONSULTASI PEMBIMBING PEMBIMBING
Selasa, 16
Februari 2021
Responsi Askep Perbaikan askep
Senin, 25 Mei Perbaikan latar

2021 belakang,
Responsi BAB I,
penambahan di
BAB II & BAB
BAB II dan
III
pelengkapan BAB
III
Jumat , 28 Mei Perbaikan
2021 Responsi BAB I- penulisan dan
BAB V penambahan
pembahasan
5
5
Senin, 1 Juni Perbaikan

2021 Response BAB 1- penulisan dan
BAB V penambahan
pembahasan
5
5
5
5
Tabel gambar 1.1 Pamflet kejang demam
5
5
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN. A DENGAN

DIAGNOSA KEJANG DEMAM DI RUANG BAITUNNISA 1
DISUSUN OLEH:
SEPTYAN INDAH
LESTARI
409018000
92
PRODI DIII KEPERAWATAN

2021
5
6
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
I. DATA UMUM
1. Identitas
a. Identitas pasien
Nama: An.A
Umur: 3 bulan
Jenis kelamin: laki-laki
Agama: Islam
Pekerjaan:-
Suku/bangsa: Jawa/Indonesia
Alamat: Genuk Sari RT 01/RW 01, Kecamatan genuk, Kota
Semarang
Diagnosa medis: kejang demam
Tanggal dan jam masuk: 30 januari pukul 09.00 WIB
b. Identitas penanggung
jawab Nama: Ny. M
Umur: 25 tahun
Jenis kelamin: perempuan
Agama: Islam
Pekerjaan: guru
Suku/bangsa: jawa/Indonesia
Pendidikan terakhir: S1
Alamat: Genuk Sari RT 01/RW 01, Kecamatan genuk, Kota
Semarang
Hubungan dengan pasien: orang tua
2. Status kesehatan saat ini
Ibu klien mengatakan anaknya panas naik turun selama

kurang lebih 4 hari sejak tanggal 26 Januari 2021 disertai kejang
selama 2 kali kurang lebih 15 menit pada tanggal 29 Januari
2021 pukul 16.00 pada bagian tangan setelah berhenti
dilakukan kompres hangat dan meminum obat paracetamol dari
6
6
klinik. Pada 30 januari 2021 pukul 07.00 ibu klien mengatakan

klien mengalami kejang kaku pada kaki dan tangan hingga pupil
mata tidak terlihat. Setelah kejang berhenti, klien langsung
dibawa ke Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang pada 30
Januari 2021 pukul 09.00. Sebelumnya An. A sudah dibawa ke
klinik dan diberi terapi obat sanmol pereda demam namun An.
A tidak mengalami perubahan. Munculnya keluhan bertahap
mulai dari suhu tubuh yang naik turun. Suhu An. A naik setiap
hari sampai menyebabkan anaknya kejang-kejang, ibu
mengatakan bahwa anaknya juga tidak mempunyai alergi obat
atau makanan apapun.
3. Riwayat kesehatan lalu

Ibu klien mengatakan tidak mengalami preklamasi dan
tidak ada keluhan serius saat melahirkan. ibu klien mengatakan
selama kehamilannya ibu klien selalu periksa sebulan sekali
dan mengikuti kelas ibu hamil di kelurahan setempat, makanan
juga terjaga, Ibu klien mengatakan saat hamil mempunyai
keluhan kadang-kadang sakit, pegel-pegel, tidak
mengkonsumsi obat atau jamu-jamu selain dari klinik. ibu klien
mengatakan saat persalinan An. A di klinik Genuk Sari secara
normal, lahir spontan dan normal. ibu kien mengatakan An.A
lahir normal dan spontan dengan (BB) berat badan 3100
gram,panjang badan (PB) 50 cm, bayi sehat, An.A sebelumnya
belum pernah dirawat di rumah sakit hanya mengonsumsi obat-
obatan yang dari klinik. tidak mempunyai alergi obat ataupun
makanan, belum pernah mengalami kecelakaan. ibu klien
mengatakan An. A baru mendapatkan imunisasi yaitu
imunisasi Difteri, Petusis, dan Tetanus (DPT) tahap 1.
4. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu klien mengatakan dalam kelurga tidak ada riwayat penyakit
kejang demam seperti yang diderita An.A juga tidak
6
6
mempunyai penyakit keturunan seperti hipertensi, jantung,

diabetes melitus dan lain-lain. Saat ini tidak ada anggota
keluarga yang dirawat dirumah sakit selain An.A.
5. Riwayat kesehatan lingkungan.
Ibu klien mengatakan klien tinggal satu rumah dengan
ayah, ibu. Rumah klien berada dilingkungan pedesaan dengan
udara yang cukup panas, ibu klien mengatakan jika keadaan
rumahnya cukup bersih, dan memiliki sirkulasi udara yang
cukup.
II. POLA KESEHATAN FUNGSIONAL
12) Persepsi kesehatan/Penanganan Kesehatan
e. Status kesehatan anak sejak lahir
Ibu klien mengatakan klien lahir secara normal dengan berat
lahir 3,1 kg dan baru pertama kali masuk rumah sakit di RSI Sultan
Agung Semarang
f. Pemeriksaan kesehatan rutin
Ibu klien rutin datang ke Pos Pelayanan Terpadu
(POSYANDU) untuk menimbang berat badan anaknya dan untuk
imunisasi klien.
g. Apakah orang tua merokok? Didekat anak ?
Ibu klien mengatakan ayah klien merupakan perokok aktif.
h. Mainan anak/bayi aman ?
Ibu klien mengatakan mainan anaknya dirasa masih aman
digunakan oleh anak sesuai dengan usianya.
13) Nutrisi/Metabolik
d. Masalah dengan makan, menelan dan penceraan
Ibu klien mengatakan jika anaknya tidak memiliki masalah
menelan, tidak ada gangguan nutrisi dan belum memakan makanan
tambahan. Klien mendapatkan vitamin tambahan dan terpasang
infus ditangan sebelah kiri
e. Mual/muntah
6
6
Ibu klien mengatakan klien tidak mengalami mual ataupun

muntah.
f. Terpasang selang nasogastric
Klien tidak terpasang selang nasogastric.
14) Eliminasi
Ibu klien mengatakan klien Buang Air Besar (BAB) normal sehari
1 kali berwarna kekuningan, Buang Air Kecil (BAK) normal dalam
sehari bisa 6-7, tidak terpasang kateter, usus normal tidak ada
gangguan pada usus dan tidak diare.
Orangtua : orang tua klien tidak memiliki gangguan pada eliminasi.
15) Aktivitas dan Latihan
Ibu klien mengatakan klien tidak memiliki gangguan saat
beraktivitas, klien belum bisa berjalan, klien belum berbicara baru
bisa merengek dan menangis, ibu klien mengatakan jika anaknya
tidak memiliki gangguan pada pernafasannya.
Ibu klien mengatakan klien mandi 2 kali sehari
menggunakan sabun dan sampo, ibu klien mengganti pakaian klien
setelah mandi atau dirasa pakaian yaing dipakai sudah kotor, ketika
dirumah klien biasa bermain sendiri dengan jari kaki dan
tangannya atau dengan mainan yang aman untuk seusia klien.
Menurut ibunya klien adalah anak yang cukup aktif.
16) Tidur/istirahat
Ibu klien mengatakan sebelum sakit klien tidak pernah
mengalami kesulitan tidur, klien tidur malam kurang lebih 10-11
jam perhari, dan tidur siang 1-2 jam perharinya. Namun setelah
sakit ibu klien mengatakan tidur klien sedikit terganggu karena ibu
klien merasa klien tidak nyaman dengan lingkungan dirumah sakit
jadi ketika tidur sering terbangun dan rewel.
17) Kognitif dan Perseptual
Sebelum sakit ibu klien mengatakan klien anak yang aktif,
klien mampu menggunakan jari tangan dan kakinya untuk
6
6
dimainkan. Namun setelah sakit dan dirawat dirumah sakit klien

terlihat tidak nyaman dengan suasana rumah sakit, tampak ketika
dihampiri perawat klien menangis dan menarik selang infus yang
ada ditangannya.
18) Persepsi diri/Konsep diri
Tampak klien merasa bosan dan tidak nyaman berada
diruang perawatan terkadang terlihat klien sering rewel dan
menangis. Orangtua : ibu klien mengatakan ingin anaknya segera
sembuh dan bisa berkumpul dengan keluarganya dirumah karena
ibu klien merasa sangat khawatir dan baru memiliki anak.
19) Peran dan Hubungan
Ibu klien mengatakan jika klien paling dekat dengan nenek
dan ibunya karena yang sudah terbiasa tinggal bersama dirumah.
Ibu klien mengatakan sebenarnya klien adalah anak yang periang
dan klien takut apabila digendong atau di dekati jika bertemu
dengan orang yang baru dikenalnya.
6
6
20) Seksualitas/Reproduksi
Klien adalah anak laki-laki, klien terlihat merasa aman
ketika berada didekat ibunya.
Orangtua : ibu klien mengatakan baru memiliki anak pertama .
21) Koping/Toleransi stress
Ibu klien mengatakan klien sering menangis jika ingin
tidur, dan merasa tidak nyaman dengan ruang perawatan saat ini.
Orangtua : ayah klien mengatakan ibunya adalah orang terdekat
klien.
22) Pola Nilai dan Kepercayaan
Ibu klien mengatakan klien belum terlalu mengerti dan
paham apa yang dikatakan dan lakukan oleh orang lain.
Orangtua : ibu klien percaya bahwa semua yang dialami oleh anak
dan suaminya saat ini adalah ujian dari Allah, dan menganggap jika
sakit yang diderita saat ini adalah rezeki dari Allah dan manusia
hanya bisa berikhtiar untuk kesembuhan dengan berobat.
III. Pemeriksaan Fisik
l. Pada saat dikaji didapatkan data keadaan umum pasien
composmentis, lemah, pucat dan gelisah.
m. Ketika dikaji didapatkan data tanda-tanda vital Suhu : 39 0C,
Nadi : 90x/menit, Respiratory Rate: 30x/menit, berat badan :
8,9kg, tinggi badan : 50cm, lingkar kepala : 48cm
n. Kepala
Kepala mesocepal, tampak rambut berwarna kemerahan,
pertumbuhan rambut tipis, rambut mudah patah, kepala bersih
tidak ada kotoran atau ketombe.
o. Mata
Tampak mata simetri kanan dan kiri, konjungtiva tidak anemis,
sklera putih.
p. Hidung
6
6
Tampak hidung simetris, hidung bersih tidak ada polip, tidak

ada kotoran dihidung, klien tidak memiliki masalah pada
saluran pernafasan.
q. Mulut
Tampak mukosa bibir kering, belum tumbuh gigi, tidak ada bau
mulut, klien tidak memiliki riwayat kesulitan saat menelan
makanan.
r. Telinga
Tampak telinga simetris, telinga bersih tidak ada kotoran
ataupun serumen, klien tidak memiliki riwayat gangguan
pendengaran.
s. Pemeriksaan jantung
Jantung : tampak ketika diinspeksi ictus cordis tidak tampak,
ketika diperkusi suara jantung pekak, dan saat dipalpasi ictus
cordis teraba di intercosta (ICS) 5, Auskultasi vesikuler .
t. Paru-paru : pada pemeriksaan paru-paru ketika diinspeksi
tampak pengembangan dada simetris, tidak terdapat adanya
retraksi dinding dada, irama nafas teratur, ketika diperkusi
sonor, saat dipalpasi tidak teraba adanya masa ataupun
benjolan, tidak ada edema, auskultasi terdengar suara paru
vesikuler.
u. Pemeriksaan abdomen : ketika diinspeksi tampak perut datar,
perut simetris, auskultasi terdengar peristaltic usus, ketika
diperkusi suara timpani, dan saat dipalpasi tidak teraba adanya
pembesaran limpa dan hati.
v. Ektremitas
Tampak tangan kiri terpasang infus, tidak ada edema pada
ekstremitas atas bawah, klien tidak memiliki gangguan
berjalan.
w. Genetalia
6
6
Genetalia bersih, tidak terpasang kateter, tampak kulit disekitar

anus normal.
x. Kulit
Tampak kulit normal, turgor kulit normal, capillary refil 2
detik.
y. Data penunjang
Saat ini klien mendapatkan therapy Infus futrolit 6tpm, glybotic
2x150, sanmol 80mg, phenytoin 2x12,5, piracetam 2x12,5,
asam valproate 2x1cc, triamcinolone inj, nalgestan ¼,
cetirizine 1,5, erdosteine 75m
Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan

Hematologi
Darah rutin 1
Hemoglobin 9.8 9.6-12.8 g/dl
Hematokrit 30.9 31.0-43.0 %
Leukosit 9.95 5.50-18.00 Ribu/uL
Trombosit 481 217-497 Ribu/uL
KIMIA
KLINIK
Elektrolit
Natrum 136 129-143 mmol/L
Kalium 5.45 3.6-5.8 mmol/L
Klorida 103.6 93-112 mmol/L
Calcium 8.2 8.8-10.8 mg/Dl
Magnesium 2.3 1.6-2.4 mg/dL
B. ANALISA DATA
6
6
TGL/jam Data fokus Problem Etiologi TTD
Tanggal Ds: ibu pasien hipertermia peningkatan

02 mengatakan laju
februari anaknya badan metabolisme
2021 anaknya panas
pukul sudah 4 hari
12.00
Do: tanda- tanda
wib
vital suhu 39℃,
tampak lemas,
mukosa kering,
tubuh teraba panas
Tanggal Ds: defisit Kurangnya

02 pengetahuan terpapar
- ibu klien
februari informasi.
mengatakan
2021
anaknya kejang 2
pukul
kali dirumah
12.00
selama kurang
wib
lebih 15 menit
kurang dari 24 jam
saat kejang badan
anak kaku dan
tidak sadar lalu
saat kejang
berhenti anak sadar
kembali.
- ibu klien tidak

tau berapa suhu
anak saat kejan dan
mengatakan ini
6
6
kejang pertama
kali pada anaknya
disaat usia 3 bulan,
ibu klien merasa
cemas akan
kondisi anaknya
saat ini
Do: ibu merasa

cemas dengan
kondisi anaknya
S:39℃,
N:94x/menit,
RR:24x/menit
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
PRIORITAS MASALAH
3. Hipertermia berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme.
4. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.
D. PLANNING/ INTERVENSI KEPERAWATAN
Tgl/jam Diagnosa Tujuan & kriteria Planning TTD
keperawatan hasil
Tangga Hipertermia Tujuan setelah - Identifikasi

l 02 berhubunga dilakukan tindakan penyebab
hipertermia
februari n dengan 3x24 jam diharapkan
untuk
2021 peningkatan suhu tubuh normal mengetahuin
pukul laju 360C-370C, kulit penyebab suhu
tubuh klien diatas
12.00 metabolisme tidak teraba panas
batas normal
wib . klien, klien tidak - monitor suhu
lemas tubuh untuk
6
7
mengetahui
perkembangan
suhu tubuh klien
- melakukan
kompres hangat
permukaan tubuh
dapat membantu
mempercepat
penurunan suhu
tubuh
- Kolaborasikan
pemberiaan
cairan dan
elektrolit
intravena dengan
pemberian terapi
obat sanmol
untuk
menurunkan
suhu tubuh.
Tangga Defisit tujuan setelah - mengidentifikasi
l 02 pengetahua dilakukan tindakan kesiapan dan
Februar n keperawatan 3x24 kemampuan
i 2021 berhubunga jam diharapkan menerima
pukul n dengan keluarga dapat informasi
12.00 kurang memahami tentang
- menyediakan
WIB terpapar penyakit klien
materi dan media
informasi. dengan kriteria hasil:
pendidikan
perilaku sesuai kesehatan
anjuran, verbalisasi
- menjadwalkan
minat belajar
pendidikan
meningkat,
kesehatan sesuai
kemampuan
kesepakatan
menggambarkan
pengalaman - memberikan
7
7
sebelumnya yang kesempatan

sesuai topik untuk bertanya
meningkat
- menjelaskan
faktor risiko yang
dapat
mempengaruhi
kesehatan
- mengajarkan
perilaku hidup
bersih dan sehat
- ajarkan strategi
yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan
perilaku hidup
hidup.
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/Ja Diagnosa Implementasi Respon Tt
m Keperawat d
an
tangga Hipertermi Memonitor suhu S: Ibu pasien mengatakan

l 02 a suhu tubuh anaknya
februar berhubung masih panas
i 2021 an dengan
O: klien anak nampak
peningkata
12.00 lemas, berbaring di
laju
tempat tidur dan gelisah
metabolism
dengan S: 39℃, N :90
7
7
e x/menit dan
RR:24x/menit.
12.30 Melakukan S: ibu pasien mengatakan

kompres hangat anaknya mau dikompres
hangat,melakukan
kompres hangat dibagian
dahi,aksila,dan di daerah
lipatan paha
O: klien nampak
kooperatif dan suhu 38℃.
12.45 Mengkolaborasik S: ibu klien mengatakan

an pemberian anaknya sudah diberi obat
antipiretik oral sanmol 1 sendok
sanmol takar (5ml).
O: klien tampak tertidur
13.15 Defisit Mengidentifikasi S: ibu pasien mengatakan

pengetahua kesiapan dan mampu dan siap untuk
n kemampuan menerima pendidikan
berhubung menerima kesehatan tentang kejang
an dengan informasi demam
kurang
O: klien tampak tidak
terpapar
kejang S:38℃,
informasi
N:94x/menit,
RR:24x/menit
13.20 Menyediakan S: ibu klien mengatakan

materi dan media mampu memahami
7
7
pendidikan dengan apa yang

kesehatan digunakan untuk
menyampaikan materi
dan media yang diberikan
untuk pendidikan
kesehatan
O: klien tampak tidur

dengan meminum ASI
(Air Susu Ibu)
Tangg Hipertermi Memantau S: ibu klien mengatakan

al 3 a monitor suhu sushu anaknya sudah
februar berhubung turun dari sebelumnya.
i 2021 an dengan
O: klien tampak tenang
peningkata
Pukul S:37,5℃, nadi:92x/menit,
n laju
10.35 RR:24x/menit.
metabolism
e
10.40 Melakukan S: ibu pasien mengatakan

kompres hangat anaknya mau dikompres
hangat

S:37,5℃, nadi:92x/menit,
RR:24x/menit.
10.45 Kolaborasi S: ibu klien mengatakan

pemberian sudah diberi sanmol 1
antipiretik sendok takar (5ml).
sanmol
dan
7
7
tidurS:37,5℃,RR:24x/me
nit, N:94x/menit.
10.55 Menjadwalkan S:Ibu pasien mengatakan

pendidikan menyetujui tentang waktu
kesehatan sesuai yang disepakati untuk
kesepakatan melakukan pendidikan
kesehatan
O: Pasien tampak tidur

dengan nyaman
11.00 Memberikan S: ibu klien mengatakan

kesempatan tidak memahami tentang
untuk bertanya penyakit anaknya
O: ibu klien tampak aktif

bertanya
Tangg Hipertermi Memantau S: ibu klien mengatakan

al 4 a monitor suhu suhu tubuh anaknya
februar berhubung sudah turun dari
i 2020 an dengan sebelumnya
peningkata
Pukul O: klien tampak tenangS:
n laju
09.15 36,5℃, N:92x/menit,
metabolism
RR:24x/menit
e
09.35 Defisit Menjelaskan S: ibu pasien mengatakan

pengetahua faktor resiko paham tentang edukasi
n yang dapat yang diberikan.
berhubung mempengaruhi
O: klien tampak tidur
an dengan kesehatan
dengan tenang dan ibu
peningkata
tampak kooperatif
7
7
n laju mendengarkan
metabolism
e
09.35 Mengajarkan S: ibu pasien mengatakan
perilaku hidup akan melakukan sesuai
bersih dan sehat dengan edukasi yang
diberikan
O: ibu klien kooperatid

mendengarkan dan anak
sudah tidak kejang
11.15 Mengajarkan S: ibu pasien mengatakan
strategi yang akan melakukan apa yang
dapat digunakan sudah diedukasikan
untuk untuk lebih menjaga
mengingatkan kesehatan
perilaku hidup
bersih dan sehat
dan tidak terjadi kejang
berulang S:36,5℃,
N:90x/menit,
RR:24x/menit
F. EVALUASI KEPERAWATAN
TGL/jam Diagnosa Catatan pembangan TTD
keperawatan
Tanggal Hipertermia S: ibu pasien mengatakan

2 berhubungan suhu tubuh anaknya panas
februari dengan peningkatan
O: tubuh klien teraba
2021 laju metabolise
panas,wajah klien tampak
Pukul gelisah dan lemas, S: 390C,
7
7
15.30 N:90x/menit, RR:24x/menit
A: masalah teratasi sebagian
P: pantau bila kejang kembali

terjadi
Pukul Defisit pengetahuan S: ibu pasien mengatakan

15.45 berhubungan tidak memahami tentang
dengan kurang penyakit anaknya secara
terpapar informasi medis
O: ibu klien tampak cemas

dengan kondisi anaknya
A: masalahterasi sebagian

terjadi
Tanggal Hiprtermia S: ibu pasien mengatakan

3 berhubungan suhu anaknya sudah mulai
februari dengan peningkatan menurun
2021 laju metabolisme
O: tubuh klien teraba hangat,
Pukul wajah tampak gelisah
15.15
P: pantau TTV
Pukul Defisit pengetahuan S: ibu mengatakan pahan

15.25 berhubungan tentang edukasi yang
dengan kurang disampaikan tentang cara
terpapar informasi penanganan anak saat demam
dan kejang
O: ibu klien mampu
7
7
mengulangi kembali
penjelasan yang diberikan
tentang kejang demam, klien
tampak tidak kejang

tejadi, beri umpan balik
Tanggal Hipertermia S: ibu klien mengatakan suhu

4 berhubungan badan anaknya sudah turun
februari dengan peningkatan
O: tubuh klien tidak teraba
2021 laju metabolisme
hangat,wajah klien tampak
Pukul segar, S: 36,50C,
14.30 N:90x/menit, RR:24x/menit
A: masalah teratasi
P: lanjutkan TTV dan

hentikan kompres hangat
Pukul Defisit pengetahuan S: ibu klien mengatakan akan

15.00 berhubungan melakukan sesuai edukasi
dengan kurang yang susdah diberikan untuk
terpapar informasi menjaga kebersihan dan
kesehatan
O: ibu klien tampak tenang

dan sudah paham tentang
edukasi yang diberikan
A: masalah teratasi
P: pertahankan intervensi
7
7

Askep Kejang Demam

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Kejang Demam

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN.

Disusun Oleh : SEPTYAN INDAH LESTARI

PRODI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA An.A DENGAN

KEJANG DEMAM DI RUANGAN BAITUNNISA 1

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

Nama : Septyan Indah Lestari Nim : 40901800092

Tanggal: 28 Mei 2021

Semarang, 28 Mei 2021

(Ns. Kurnia Wijayanti, M.Kep)

Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan

Yakin adalah kunci jawaban dari segala permasalahan.

Penulis menyusun Karya Tulis Ilmiah ini untuk memenuhi syarat

1. Drs. H. Bedjo Santoso, MT., Ph.D selaku Rektor Universitas Islam

2. Iwan Ardian, SKM., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan

3. Ns. Muh. Abdurrouf, M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII

4. Ns. Kurnia Wijayanti, M.Kep selaku pembimbing dalam penyusunan

6. Seluruh Dosen dan Staff Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan

7. Rumah Sakit Islam Sultan Agung sebagai lahan menuntut ilmu.

9. Kakak-Kakakku dan saudaraku, terimkasih sudah memberikan banyak

10. Sahabat-sahabat penulis dan sahabat seperjuangan yang sudah

11. Teman-teman seperjuangan D3 Keperawatan Angkatan 2018 yang

12. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan

Septyan Indah Lestari

insiden bangkitan kejang demam tertinggi terjadi pada usia 18

2) Mendiskripsikan pengkajian keperawatan anak pada Asuhan

2. Tahapan Pertumbuhan dan Perkembangan anak

3. Kebutuhan Dasar Anak untuk Tumbuh Kembang

B. Konsep Dasar Penyakit

Kejang ini membuat semua otot kaku seperti kejang tonik-klonik

Sumber energi otak adalah glukosa yang melalui proses oksidasi di

Pemeriksaan cairan serebrospinal dilakukan untuk menegakkan

a. Kelainan anatomis di otak

e) Memberikan Obat untuk penurun panas, pengobatan ini dapat

C. Konsep Dasar Keperawatan

10) Riwayat imunisasi

a) Untuk mengetahui perilaku anak dan keadaan

17) Pola aktivitas dan latihan

Paralisis fasialis menyebabkan asimetri wajah; sisi yang

retraksi intercostale? Pada auskultasi, adakah suara napas

2. Diagnonosa Keperawatan dan Fokus Intervensi

Tujuan: mengurangi risiko cedera saat terjadinya kejang

Infeksi bakteri dan parasite

Rangsangan mekanik dan bio kimia. Gangguan cairan dan elektrolit

Ketidakseimbangan potensial membran ATP, ASE

Penurunan suplai darah ke otak

3. Riwayat penyakit sekarang

Ibu klien mengatakan dalam kelurga tidak ada riwayat penyakit

Tabel 1. Riwayat Berat badan

Gambar 2. Genogram Keterangan :

- - -: tinggal satu rumah

7. Keadaan kesehatan saat ini :

tambahan. Klien mendapatkan vitamin tambahan dan terpasang

diperkusi suara timpani, dan saat dipalpasi tidak teraba adanya

Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan

Klorida 103.6 93-112 mmol/L

Pada tanggal 03 februari 2021 pukul 10.35 WIB melakukan

Respon klien data subyektifnya ibu pasien mengatakan paham tentang

15.25 yaitu S:ibu klien mengatakan paham tentang edukasi yang

Dengan berbagai aspek tahap proses keperawatan mulai dari

yang akhirnya terjadi hiposemia, hiperkapnia, asidosis laktat disebabkan

Penulis mengangkat diagnosa pertama tersebut karena pada saat