Askep by - Ny

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI.NY.
F DENGAN
RESPIRATORY DISTRESS SYNDROM DIRUANG PERISTI RUMAH
SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
Karya Tulis Ilmiah
Diajukan sebagai salah satu persyaratan memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan
Disusun Oleh :
Dian Octavelina
Putranti
40901800024
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2021
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI.NY.F DENGAN
Karya Tulis Ilmiah
Disusun Oleh
Dian Octavelina Putranti
40901800024
DOSEN PEMBIMBING
Ns. Nopi Nur K, M.Kep., Sp.Kep.An
PRODI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU
KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2021
HALAMAN PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH BERJUDUL
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI.NY.F DENGAN

Dipersiapkan dan Disusun Oleh :

Nama : Dian Octavelina
Putranti NIM : 40901800024
Karya tulis ilmiah ini telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan
dihadapan penguji karya tulis ilmiah program studi D-III Keperawatan Fakultas
Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang pada
Hari : Jumat
Tanggal : 28 Mei 2021
Semarang, 28 Mei
2021 Pembimbing
Ns. Nopi Nur Khasanah, M.Kep., Sp.Kep.An

NIDN : 06.3011.8701
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji

Karya Tulis Ilmiah Program Studi D-III Keperawatan FIK Unissula
Semarang pada hari Jumat tanggal 28 Mei 2021 dan telah diperbaiki sesuai
dengan masukan Tim Penguji.
Semarang, 28 Mei 2021
Penguji I
Ns. Indra Tri Astuti, M.Kep, Sp.Kep.An NIDN :06.180978.05
Penguji II
Ns. Kurnia Wijayanti, M.Kep NIDN : 0628028603 (...........................)
Penguji III
(...........................)
Ns. Nopi Nur Khasanah, M.Kep, Sp.Kep.An NIDN : 0630118701
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
UNISSULA
Iwan Ardian, SKM.,

M.Kep NIDN : 06-
2208-7403
iv
MOTTO
“ Barangsiapa yang mempelajari ilmu pengetahuan yang seharusnya yang

ditunjukkan untuk mencari ridho Allah bahkan hanya untuk mendapatkan
kedudukan kekayaan duniawi maka ia tidak akan mendapatkan baunya
surga nanti pada hari kiamat “
(riwayat Abu Hurairah radhiallahu anhu)
v
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmat dan hidayahnya sehingga penulis mampu menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini. shalawat serta salam semoga selalu tercurah kan kepada
Nabi Besar Muhammad SAW kepada keluarganya, sahabatnya, hingga kepada
umatnya sampai akhir zaman.
Karya tulis ilmiah ini berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Bayi,Ny.F

Dengan Respiratory Distress SyndromeDiruang Peristi Rumah Sakit Islam Sultan
Agung Semarang”. Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini tidak terlepas dari
kesulitan dan kendala, namun berkat dukungan bimbingan saran dan kerjasama
dari berbagai pihak akhirnya penulis mampu menyelesaikan dengan baik. Oleh
karena itu dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada
yang terhormat :
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis
dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Drs. Bedjo Santoso MT. PhD Rektor Universitas Islam Agung Semarang.
3. Iwan Ardian, SKM., M. Kep, Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
4. Ns. Muh. Abdurrouf., M. Kep Selaku Kaprodi D-III Keperawatan Fakultas
Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
5. Ns. Nopi Nur K, M.Kep., Sp.Kep.An selaku pembimbing Karya Tulis
Ilmiah saya yang senantiasa bijaksana dan bersabar dalam memberikan
bimbingan, semangat, nasehat, kepercayaan dan waktunya selama
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
vi
6. Seluruh dosen pengajar dan staf Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Islam Sultan Agung Semarang yang telah memberikan berbagai ilmu
selama masa perkuliahan hingga dalam penulisan Karya Kulis Ilmiah ini.
7. Kepada orang tua saya Bapak Sugiyanto dan Ibu Siti Puadiyah tercinta
atas limpahan doa, susah payah, kerja keras dan kesabaran yang ikhlas
serta berjuang demi masa depan dan kesuksesan penulis dan tidak pernah
berhenti memberikan semangat motivasi dalam proses penulisan karya
tulis ilmiah ini.
8. Teman-teman D-III Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Islam Sultan Agung Semarang angkatan 2018 yang saling mendukung dan
memberikan motivasi dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Semoga Allah senantiasa memberikan balasan yang berlipat ganda kepada

semua pihak yang telah ikhlas membantu dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini sangat jauh
dari kesempurnaan, untuk itu peneliti mengharapkan kritik dan saran dari semua
pihak guna menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhirnya peneliti berharap
semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi siapa saja yang memerlukan
dan membutuhkannya.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Penulis
(Dian Octavelina Putranti)
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN.........................................................................................3
HALAMAN PENGESAHAN............................................Error! Bookmark not defined.
MOTTO............................................................................................................................v
KATA PENGANTAR.....................................................................................................vi
DAFTAR ISI..................................................................................................................viii
BAB I................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. LATAR BELAKANG..........................................................................................1
B. RUMUSAN MASALAH......................................................................................2
C. TUJUAN...............................................................................................................2
D. MANFAAT PENULISAN...................................................................................3
BAB II...............................................................................................................................4
TINJAUAN TEORI.....................................................................................................4
A. KONSEP NEONATUS........................................................................................4
B. KONSEP DASAR PENYAKIT...........................................................................4
C. PATHWAYS.......................................................................................................11
D. KONSEP DASAR KEPERAWATAN..............................................................12
BAB III...........................................................................................................................14
RESUME ASUHAN KEPERWATAN.........................................................................14
A. PENGKAJIAN...................................................................................................14
B. RIWAYAT PENYAKIT....................................................................................14
C. PENGKAJIAN STATUS KESEHATAN.........................................................15
D. PEMERIKSAAN FISIK....................................................................................15
E. INFORMASI LAIN............................................................................................17
F. THERAPHY.......................................................................................................17
G. ANALISA DATA............................................................................................17
H. DIAGNOSA KEPERAWATAN....................................................................18
I. INTERVENSI KEPERAWATAN....................................................................18
J. IMPLEMENTASI..............................................................................................19
K. EVALUASI.....................................................................................................24
BAB IV............................................................................................................................26
viii
PEMBAHASAN.............................................................................................................26
A. Pengkajian..........................................................................................................26
B. Diagnosa Keperawatan......................................................................................27
C. Diagnosa Tambahan..........................................................................................31
BAB V.............................................................................................................................34
PENUTUP.......................................................................................................................34
A. SIMPULAN........................................................................................................34
B. SARAN................................................................................................................34
ix
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Respiratory Distress Syndrome (RDS) ialah keadaan dimana terdapat
gangguan sistem respiratori pada neonatus yang disebabkan oleh kurangnya
surfaktan terlebih pada bayi yang kurang bulan. Surfaktan merupakan zat yang
mampu menurunkan tegangan pada dinding alveoli paru.Neonatus dengan
Respiratory Distress Syndromemasih menjadi masalah kesehatan dalam
masyarakat yang signifikan secara menyeluruh karena efek yang ditimbulkan,
baik efek dalam jangka yang pendek maupun dalam jangka panjang (Pp, Skp, &
Suminto, 2017).
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) tahun 2012

pravelansi gangguan pernafasan pada neonatus mencapai 6% pada sejumlah bayi
baru lahir di Asia Tenggara. Respiratory Distress Syndrome ini 60%-80% terjadi
pada bayi yang kurang bulan dan 5% pada bayi cukup bulan (Erlita,R,2013). Di
Amerika Serikat RDS masih menjadi penyebab kematian pada bayi, terdapat
40.000 bayi yang meninggal karena penyakit tersebut.
Hasil survei kesehatan Indonesia tahun 2012 menuturkan bahwa kematian

pada neonatus masih dalam angka 32per 1.000 kelahiran neonatus hidup, dan hal
tersebut dapat terjadi pada minggu pertama setelah kelahiran, paling tinggi
disebabkan oleh gangguan pada sistem pernafasan yang mencapai 36,9%. Salah
satu penyebab gangguan pernafasan adalah Respiratory Distress Syndrome yang
bisa mencapai hingga 14%. Data yang diperoleh dari Dinas Ksehatan Jawa
Tengah pada tahun 2015 angka kematian neonatus sebesar 10 per 1.000 kelahiran
hidup. Angka kematian Berat Badan Lahir Rendah atau BBLR sebesar 28,7%,
Respiratory Distress Syndrome sebesar 33,1%, Asfiksia sebesar 2,6%, Ikterik
0,44%, Sepsis 1,3%, Kelainan kongenital sebesar 2,6%, dan lain-lain sebesar
33,6% (Dinas Kesehatan Jawa Tengah,2015). Berdasarkan data registrasi
1
neonatologi bulan November 2020 sampai dengan Januari 2021 di Rumah Sakit
Islam Sultan Agung Semarang didapatkan Respiratory Distress Syndrome pada
neonatus berjumlah 2 orang (3,92%) diantara 51 neonatus yang dirawat.
Tenaga kesehatan harus paham kebutuhan pernafasan yang spesifik sesuai

dengan jenis dan derajat gangguan pernafasan. Terpenting dalam pemberian terapi
oksigenasi pada penanganan pertama bayi dengan RDS membutuhkan dasar
pengetahuan tentang ketepatan dalam mengevaluasi gangguan pernafasan
menggunakan pemberian terapi oksigen sesuai dengan derajat kegawatan nafas.
Berdasarkan pada hal tersebut perawat harus memahami jumlah kebutuhan
oksigen yang diperlukan, indikasi pemberian oksigen, metode pemberian oksigen,
dan bahaya-bahaya pemberian oksigen (UCSF,2014). Oleh karena itu peran
perawat dalam masalah Respiratory Distress Syndrome yaitu dengan memonitor
pola nafas (frekuensi napas, kedalaman, usaha nafas), memonitor bunyi tambahan,
mempertahankan kepatenan jalan nafas dengan menggunakan cara head-tilt dan
chin-lift, memposisikan semi fowler atau fowler, memberikan terapi oksigen yang
memiliki tujuan untuk mencukupi kebutuhan oksigen bayi dan observasi tanda-
tanda vital (SIKI, 2018).
Berdasarkan dari latar belakang diatas penulis tertarik untuk melakukan

penulisan mengenai studi kasus yang berjudul “ Asuhan Keperawatan pada
bayi.Ny.F dengan Respiratory Distress Syndrome di Ruang Peristi Rumah Sakit
Islam Sultan Agung Semarang”
B. RUMUSAN MASALAH
“ Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Bayi Dengan Respiratory
Distress Syndrome Di Ruang Peristi Rumah Sakit Islam Sultan Agung
Semarang?”
C. TUJUAN
1. Tujuan umum
Menerapkan asuhan keperawatan pada bayi dengan Respiratory
Distress Syndrome di ruang peristi RSI Sultan Agung Semarang.
2
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi data hasil pengkajian pada bayi dengan
Respiratory Distress Syndromedi ruang Peristi
b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada bayi dengan
Respiratory Distress Syndromedi ruang Peristi
c. Menyusun rencana tindakan keperawatan pada bayi dengan
Respiratory Distress Syndromedi ruang peristi
D. MANFAAT PENULISAN
Karya tulis ilmiah yang disusun oleh penulis diharapkan bermanfaat bagi
pihak-pihak terkait,antara lain :
1. Institusi Pendidikan
Sebagai bahan referensi ilmiah untuk menambah wawasan dan sebagai
panduan belajar untuk mahasiswa di Fakultas Ilmu Keperawatan.
2. Profesi Kesehatan
Untuk memberikan informasi dan meningkatkan mutu pelayanan bagi
perawat dalam memberikan asuhan keperawatan bayi dengan
Respiratory Distress Syndrome
3. Lahan Praktik
Sebagai penyuluhan kepada pasien terutama pada neonatus dengan
Respiratory Distress Syndrome, sehingga dapat memberikan pelayanan
yang lebih baik.
4. Masyarakat
Sebagai masukan dan informasi tentang bayi dengan Respiratory
Distress Syndrome dan diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan
masyarakat dengan menggali potensi pengetahuan yang dimiliki
masyarakat tentang RDS.
3
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. KONSEP NEONATUS
Neonatus dapat diartikan dengan bayi baru lahir, 28 hari setelah dilahirkan
(Rudoplph,2015). Bayi baru lahir mengacu pada umur neonatus sejak dilahirkan
hingga satu bulan pertama (Koizer,2011). Neonatus mempunyai berat badan
normal antara 2.500-4 000 gram dengan ukuran lingkar kepala 48-53cm (Potter &
Perry,2009). Dari data diatas dapat disimpilkan bahwa neonatus adalah bayi baru
lahir hingga usia 28 hari setelah kelahiran. Bayi baru lahir jika dibagi menurut
masa gestasinya antara lain : kurang bulan (preterm infant) yaitu kurang dari
259hari atau 37 minggu, cukup bulan (term infant) yaitu 259-294 hari atau 37-42
minggu, dan yang terakhir lebih bulan (postterm infant) yaitu lebih dari 294 hari
atau 42 minggu. Dan neonatus dibagi menurut berat lahir antara lain : berat lahir
rendah yaitu kurang dari 2.500 gram, berat lahir cukup yaitu 2.500-4.000 gram,
dan berat lahir lebih yaitu lebih dari 4.000 gram (Raras, 2015). Pada masa bayi
pertumbuhan dan perkembangan terjadi secara signifikan. Umur lima bulan berat
badan bayi dua kali berat badan saat lahir dan pada saat umur satu tahun telah
berubah menjadi tiga kali berat badan kelahiran. Untuk panjang badannya pada
usia satu tahun sudah satu setengah kali panjang badan saat kelahiran.
Pertambahan lingkar kepala pun mengalami perubahan yang cukup pesat. Pada
saat enam bulan pertama, pertumbuhan pada lingkar kepala sudah 50%. Oleh
sebab itu pemberian gizi yang baik sangat penting. (Kemenkes,2016)
B. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. PENGERTIAN
Sindrom gangguan pernapasan / Respiratory Distress syndrome
(RDS) adalah gangguan pada sistem pernapasan neonatus, khususnya
karena kurangnya surfaktan yang efektif dan kurangnya tekanan
permukaan alveoli untuk mencegah kolaps pada alveoli. (S. Suminto,
2017)
2. ETIOLOGI
4
Penyebab penyakit pernafasan yang paling umum ialah Respiratory
Distress syndrome (RDS). RDS sendiri ialah kurangnya surfaktan di paru-
paru. Surfaktan adalah cairan yang menutupi bagian dalam paru-paru.
Paru-paru janin mulai memproduksi surfaktan pada pertengahan ketiga
kehamilan (hingga minggu ke-26 persalinan).Surfaktan adalah zat di
dalam kantung udara pada paru-paru. Hal tersebut membantu menjaga
paru-paru tetap mengembang sehingga bayi bisa bernafas setelah
dilahirkan (NHLBI, 2012).
3. PATOFISIOLOGI
Neonatus yang lahir kurang bulan dengan keadaan paru-paru yang
belum siap seutuhnya untuk berfungsi sebagai organ pertukaran gas yang
efektif. Hal tersebut merupakan faktor penting terjadinya RDS.
Ketidaksiapan paru-paru melakukan fungsinya tersebut terlebih lagi
disebabkan oleh tidak adanya surfaktan atau kurangnya surfaktan.
Kekurangan atau ketidakefektifan fungsi sufaktan menyebabkan
ketidakseimbangan peningkatan pada saat inspirasi dan kolaps alveoli saat
ekspirasi. Ketidak adanya surfaktan, janin tidak mampu menjaga paru-
parunya untuk tetap mengembang. Setiap kali bernafas menjadi sulit dan
memerlukan usaha yang keras untuk mengembangkan parunya pada setiap
hembusan napas (ekspirasi). Hal tersebut menyebabkan bayi baru lahir
lebih banyak menggunakan oksigen untuk menghasilkan energi daripada
menerima sehingga mengakibatkan bayi merasa kelelahan. Jika bayi
semakin merasakan kelelahan, alveoli pada bayi akan semakin sedikit
membuka. Ketidakmampuan mempertahankan pengembangan paru ini
dapat menyebabkan atelektasis (Asrining Surasmi,2011). Kolaps paru
dapat menyebabkan terganggunya ventilasi pulmonal sehingga dapat
mengakibatkan hipoksia. Akibat dari hipoksia adalah kontraksi
vaskularisasi pulmonal yang menyebabkan penurunan oksigenasi jaringan
kemudian dapat menyebabkan metabolisme anaerobik. Metabolisme
anaerobik menghasilkan timbunan asam laktat sehingga terjadi asidosis
5
metabolik pada neonatus dan penurunan curah jantung yang menurunkan
perfusi ke organ fundamental. Atelektasis dan asidosis juga dapat
mengakibatkan aliran darah paru semakin sedikit dan dapat menyebabkan
berkurangnya pembentukan zat surfaktan. Atelektasis menyebabkan paru
tidak mampu mengeluarkan karbon dioksida dari sisa pernapasan sehingga
terjadi asidosis respiratorik. Penurunan pH menyebabkan vasokonstriksi
yang semakin berat. Dengan menurunnya sirkulasi pada paru-paru dan
perfusi alveolar, PaO2 akan menurun tajam, pH juga akan menurun
drastis, serta materi yang diperlukan untuk produksi surfaktan tidak
mengalir ke dalam alveoli. Sintesis surfaktan dipengaruhi sebagian oleh
pH, suhu dan perfusi typical, asfiksia, hipoksemia dan iskemia paru
terutama berkaitan dengan hipovolemia, hipotensi dan stress dingin dapat
menekan sintesis surfaktan. Lapisan epitel paru dapat juga terkena injury
akibat kadar oksigen yang tinggi dan pengaruh penatalaksanaan
pernapasan yang mengakibatkan penurunan surfaktan lebih lanjut
(Asrining Surasmi, Siti Handayani 2011). Akibat lain adalah kerusakan
endotel kapiler dan epitel duktus alveolus yang mengakibatkan terjadinya
transudasi ke dalam alveoli dan terbentuknya fibrin, selanjutnya fibrin
bersama-sama dengan jaringan epitel yang nekrotik membentuk suatu
lapisan yang disebut membran hialin. Membran hialin tersebut melapisi
alveoli dan menghambat pertukaran gas sehingga timbul masalah
gangguan pertukaran gas
Neonatus dengan gangguan pernapasan bisa menimbulkan efek

yang sangat berat bagi bayi itu sendiri yaitu kerusakan pada otak bahkan
sampai dengan kematian. Pengaruh dari gangguan sistem pernafasan
adalah hipoksia atau kekurangan oksigen pada tubuh bayi itu sendiri.
Tubuh bayi akan beradaptasi dengan hipoksia yaitu dengan mengaktifkan
metabolisme anaerob. Bilamana keadaan kekurangan oksigen semakin
memburuk dan dalam waktu lama, metabolisme anaerob akan
mengeluarkan asam laktat.Ketika asidosis memburuk dan aliran darah ke
otak menurun, otak dan organ lain dapat rusak karena hipoksia dan
6
iskemia. Pada tahap awal, terjadi hiperventilasi terlebih dahulu, lalu tahap
apnea primer. Dalam hal ini, bayi tampak ungu, tetapi peredaran darahnya
relatif baik. Peningkatan curah jantung dan kontraksi ringan pada
pembuluh darah di sekitarnya dapat menyebabkan peningkatan tekanan
darah dan refleks bradikardia. Depresi pernapasan dapat diobati saat ini
dengan meningkatkan stimulasi seperti impuls kulit yang masuk. Apnea
normal berlangsung sekitar 1-2 menit, dan apnea primer dapat berlangsung
lama dan sistem peredaran darah memburuk.Hipoksia dan asidosis
miokard dapat memperburuk bradikardia, vasokonstriksi, dan hipotensi.
Kondisi ini dapat berlangsung hingga 5 menit, dan kemudian terjadi apnea
sekunder. Selama apnea berlangsung detak jantung, tekanan darah dan
kadar oksigen terus menurun. Bayi tidak merespon stimulus dan tidak
menunjukkan usaha untuk bernapas secara spontan. Jika pernapasan
buatan dan oksigen tidak segera dimulai, kematian akan terjadi (Marmi &
Rahardjo, 2012).
7
4. MANIFESTASI KLINIS
Kematangan paru sangat berpengaruh dengan tingkat keparahan
RDS atau beratnya gejala klinis. Gejala klinis akan semakin parah jika
berat badan dan usia kehamilan juga semakin rendah. Gejala akan muncul
setelah beberapa jam bayi dilahirkan. Bayi dengan RDS yang dapat
mempertahankan hidupnya pada 96 jam pertama memiliki prognosis yang
lebih baik. Gejala umum yang terjadi pada RDS adalah: sesak nafas (> 60x
/ menit), nafas pendek, ngorok, bibir keunguan, kulit pucat, kelelahan,
apnea dan pernafasan yang tidak teratur, suhu tubuh mengalami
penurunan, retraksi supra dan tulang dada bagian bawah, pernafasan lobus
hidung (Surasmi dkk, 2013)
5. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Pemeriksaan pada RDS menurut Warman (2012), antara lain :
1) Tes kematangan pada paru

Tes biokimia : Paru-paru pada janin berkaitan pada cairan amnion
maka dari itu jumlah fosfilipid pada cairan amnion berguna untuk
memperkirakan hasil surfaktan, sebagaimana menjadi tolak ukur
kematangan paru.
2) Analisa gas darah
Gas darah menentukkan respiratorik yang diiringi dengan kekurangan
oksigen dan asidosis metabolik. Asidosis terjadi akibat dari atelaksis
alveolus atau pembesaran pada jalan napas terminal.
3) Pemeriksaan radiografi dada
Pada neonatus yang mengalami RDS dibuktikan dengan tekanan saat
respirasi yang buruk,terdapat air bronchograms yaitu gambaran yang
ditunjukkan dengan bronkiolus yang terdapat udara di alveoli yang
kolaps. Gambaran pada jantung bisa saja membesar bahkan tidak
terdapat apa-apa/normal. Penemuan ini bisa saja berbeda hasil dengan
8
dilakukannya terapi surfaktan sedini mungkin dan tambahan ventilasi
mekanik yang tepat.
6. KOMPLIKASI
1) Komplikasi dalam waktu singkat
a. Ateletaktis atau paru-paru tidak terisi oleh udara
b. Adanya infeksi dikarenakan oleh keadaan klien yang menurun yang
dapat menyebabkan terjadinya ketidak seimbangan jumlah leukosit
dan dapat mengakibatkan trombositopeni.
c. Leukomalacia periventikuler dan perdarah intrakranial, bayi RDS
yang lahir kurang bulan dapat terjadi perdarahan intrakranial sebesar
20%-40%
2) Komplikasi dalam waktu lama
a. Komplikasi dalam waktu yang lama disebabkan oleh rusaknya suatu
zat, tekanan yang menetap didalam paru, berkurangnya oksigen yang
mengarah keseluruh organ dan otak. Komplikasi dalam waktu lama
yang sering terjadi :
b. Bronchopulmonary Dsyplasia (BPD) adalah keadaan dimana
gangguan pada paru-paru kronik yang disebabkan oleh pemberian
oksigen pada neonatus dengan masa kehamilan 36 minggu. BPD
berkaitan dengan meningkatnya volume dan tekanan yang
dimanfaatkan pada saat memakai ventilasi mekanik,terdapat infeksi,
perdangan, dan kekurangan vitamin A. BPD dapat terjadi lebih sering
dengan menurunnya masa kehamilan.
c. Retinopathy prematur, ketidaksempurnaan pada fungsi neurologi.
(Respiratory, AcuteSyndrome, Distress, 2018)
7. PENATALAKSANAAN MEDIS
Bayi baru lahir yang menderita RDS harus dirawat secara cepat
supaya tidak mengakibatkan komplikasi yang tidak diharapkan (Fida &
Maya, 2012) berikut beberapa penatalaksanaan yang dapat dilakukan :
1) Lingkungan yang ideal
9
Usahakan selalu untuk menjaga suhu tubuh dalam kisaran normal (36,5-
37). Untuk mendapatkan suhu tersebut dapat dilakukan pemberian
fototerapi. Kelembapan dalam ruangan juga harus mencukupi yaitu 70-
80%.
2) Memberikan oksigen
Dalam memberikan oksigen harus berhati-hati dikarenakan memiliki efek
yang buruk pada bayi yang lahir kurang bulan. Agar terhindar dari adanya
komplikasi, pemeriksaan analisis gas darah juga harus dilakukan untuk
mengiringi pemberian oksigen. Dan untuk menghindari terjadinya
kehilangan volume saat ekspirasi diharuskan tekanan jalan napas positif
secara berlanjut menggunakan alat bantu pernapasan.
3) Pemberian antibiotik
Memberikan antibiotik memilik tujuan untuk mencegah infeksi minor.
Neonatus dapat menerima penisilin dengan dosis 5.000-10.000 U/Kg
BB/hari bersamaan atau tidak dengan gentamicin 3-5/Kg BB/hari.
4) Pemberian surfaktan eksogen
Pemberian ini dapat melalui endotrakeal tube. RDS dapat diobati secara
efektif menggunakan obat ini.
10
C. PATHWAYS
PREMATURITAS
Surfaktan Tidak Adekuat Konjugasi bilirubin Reflek hisap belum kuat

belum baik
Respiratory Intake tidak adekuat
Distress
Hiperbilirubin
Defisit Nutrisi
Peningkatan Usaha Napas Usia <7Hari
Retraksi dada Ikterik Neonatus
Takipnea Kelelahan
Pola Napas Tidak Efektif Intoleran aktivitas

kolaps paru
gangguan ventilasi pulmonal Retensi CO2
Hipoksia Asidosis Respiratorik
Penurunan oksigenasi Penurunan PH dan PaO2
Metabolisme anaerob Vasekontriksi berat
Timbunan asam laktat Penurunan sirkulasi paru dan pulmonal
asidosis metabolik Gangguan Pertukaran Gas
kurangnya cadangan glikogen
respon mengigil pada bayi kurang
tidak dapat meningkatkan panas tubuh
Termogulasi tidak efektif
(Jaessi,2018)
11
D. KONSEP DASAR KEPERAWATAN
1) Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah proses pengumpulan data untukdiperoleh

berbagai informasi terkait masalah yang dihadapi klien.Pengkajian ini dilakukan dengan
berbagai cara, wawancara dengan klien atau keluarga klien, observasi,Pemeriksaan fisik
dan uji diagnostik dilakukan di laboratorium. (Surasmi dkk., 2013). Data yang dicari
dalam riwayat keperawatan adalah
a. Kaji riwayat kehamilan saat ini (selama masa kehamilan, ibu menderita tekanan darah
rendah atau perdarahan)
b. Mengkaji riwayat bayi baru lahir (lahir aconite akibat hipoksia akut,Paparan hipotermia)
c. Evaluasi riwayat keluarga (respon keluarga aktif)
d. Evaluasi nilai apgar yang lebih rendah (jika hasilnya lebih rendah, lakukan Pemulihan
pada bayi/ resusitasi bayi).
e. Pemeriksaan fisik akan menunjukkan tanda dan gejala RDS. Seperti: sesak nafas (> 60x /
menit), terdapat bunyi napas tambahan,terdapat tarikan pada dinding dada saat bernafas,
lobus paru-paru, terdapat pernapasan cuping hidung, pucat, rambut, apnea.
1. Diagnosa Keperawatan
1) Pola nafas tidak efektif b.d imaturitas neurologis d.d adanya retraksi dinding dada
saat bernafas, klien terpasang CPAP.
2) Ikterik neonatus b.d usia kurang dari 7 hari d.d usia 3 hari,kulit pada bagian perut
hingga lutut berwarna kuning saat ditekan
3) Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan menelan makanan d.d berat badan menurun
2. Fokus Intervensi Keperawatan menurut (SIKI,2018),(SLKI,2019)
a. Pola nafas tidak efektif b.d imaturitas neurologis
Rasional : karena organ pernafasan belum sempurna, usaha dalam pernapasan
menjadi terganggu dan mengakibatkan ketidakefektifan pola napas.
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4x24 jam diharapkan pola nafas
klien membaik dengan kriteria hasil :
1. Penggunaan otot bantu napas
menurun Intervensi :
1. Monitor pola napas (frekuensi,kedalaman,usaha napas)
12
2. Monitor saturasi oksigen
3. Berikan oksigen
b. Ikterik neonatus b.d usia kurang dari 7 hari
Rasional : karena bayi lahir prematur sehingga kadar bilirubin belum seimbang.
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4x24 jam diharapkan kekuningan
pada kulit klien membaik dengan kriteria hasil :
1. Kulit kuning menurun
2. Sklera kuning menurun
Intervensi :
1. Monitor ikterik pada sklera dan kulit bayi
2. Monitor suhu dan tanda-tanda vital setiap 4 jam sekali
3. Siapkan lampu fototerapi dan inkubator
4. Lepaskan pakaian bayi kecuali popok
5. Berikan penutup mata
6. Ukur jarak antara lampu dan permukaan kulit bayi
7. Ganti segera alas dan popok bayi jika BAB/BAK
8. Gunakan linen berwarna putih agar memantulkan cahaya sebanyak mungkin.
9. Anjurkan ibu menyusui sesering mungkin
10. Kolaborasi pemeriksaan darah vena bilirubin direk dan indirek
c. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan menelan makanan

Rasional : karena organ pencernaan belum berfungsi dengan baik,mengakibatkan
kekuatan mencerna belum sempurna dan reflek menelan dan menghisap juga
belum kuat.
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4x24 jam diharapkan nutrisi
tercukupi dengan kriteria hasil :
1. Berat badan meningkat
2. Pola makan
membaik Intervensi :
1. Monitor asupan makanan
2. Monitor berat badan
3. Identifikasi keadaan emosional ibu
13
untuk
diagnos
a ketiga
didapat
kan
hasil
evaluasi
pada
pukul
20.30
WIB
yaitu S :
tidak
dapat
terkaji,
O:
berat
badan
klien
dari
1.690
gram
menjadi
1.950,
jadi
berat
badan
klien
naik
BAB III
RESUME ASUHAN KEPERWATAN

A. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian yaitu 1 Februari 2021 pukul 07.00 WIB dan pada tanggal 29
Januari 2021 pukul 02.05 klien masuk ke ruang peristi Rumah Sakit Islam Sultan Agung
Semarang dengan hasil sebagai berikut :
1) KLIEN
Klien adalah bayi Ny.F, klien berusia 3 hari berjenis kelamin perempuan, klien
beragama islam, golongan darah klien O.
Orang tua klien adalah Ny.F dan Tn. T, orang tua klien tinggal di Jl. Cimanuk
14
IV/2 RT05 RW02 Kel. Mlatiharjo. Orang tua klien berusia 29 tahun. Ayah dan ibu
klien terakhir pendidikan adalah Diploma III dan keduanya sama-sama bekerja
swasta, ibu klien bergolongan darah A sedangkan ayah klien bergolongan darah O.
B. RIWAYAT
PENYAKIT
1. ALASAN DIRAWAT
Berat badan lahir rendah dengan berat 1.900 gram. Bayi kurang bulan dengan usia
kehamilan 32 minggu. Pada saat bernafas terdapat retraksi dada. Dan kulit klien
kuning apabila ditekan.
2. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Klien dilahirkan dengan Secio Caesarea (SC) dengan berat badan lahir rendah,
kurang bulan,klien terpasang Continuous Positive AirwayPressure (CPAP),saat
melakukan pengkajian pada tanggal 1 Februari 2021 didapatkan hasil bahwa berat
badan lahir klien 1.900 gram dan turun menjadi 1690 gram. Kulit pada bagian perut
hingga lutut berwarna kuning saat ditekan dikarenakan meningkatnya kadar bilirubin
pada klien yang disebabnkan oleh fungsi pada hatinya belum maksimal.
3. RIWAYAT PRENATAL
Ibu klien memiliki riwayat kehamilan mual dan muntah saat trimester pertama.
4. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Ibu klien mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
menurun.
15
C. PENGKAJIAN STATUS KESEHATAN
1) Persepsi kesehatan/Penanganan kesehatan
Orang tua klien selalu berusaha untuk menjaga kesehatan keluarga terutama anaknya.
2) Nutrisi/Metabolik
Klien minum asi kurang lebih 24cc/2jam. Pemberian asi dengan spuit. Dan
kemampuan menghisap klien ada namun belum kuat. Klien mengalami penurunan
berat badan berat badan lahir 1.900 gram dan pada saat melakukan pengkajian berat
badan bayi turun menjadi 1690 gram.
3) Eliminasi
Klien BAK 6-8 kali dalam satu hari. Cairan yang dikeluarkan oleh klien sekitar 50cc
berwarna kuning bening. Klien BAB sehari kurang lebih 3-5 kali berkonsistensi
lembek.
4) Aktivitas/Latihan
Klien menangis jika merasa haus, ketika klien BAB, ketika popok terasa penuh atau
ketika klien merasa kurang nyaman. Gerakan klien aktif.
5) Tidur/Istirahat
Klien tidur dengan baik, terbangun jika merasa haus. Klien tidur kurang lebih 19-21
jam dalam sehari.
6) Kognitif/Perseptual
Pergerakan bola mata klien baik. Ketika mendengar sesuatu klien mencari sumber
suara.
7) Peran/Hubungan
Hubungan orang tua klien dan klien sangat baik. Orang tua klien setiap hari selalu
mengunjungi klien untuk memastikan keadaan klien.
8) Koping/Toleransi stress
Orang tua klien berusaha dan selalu berdo untuk kesembuhan klien.
9) Nilai/Kepercayaan
Orang tua klien beragama islam. Orang tua klien percaya bahwa semua sudah
digariskan oleh Allah.
D. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan klien
Keadaan umum klien dalam keadaan baik, menangis,warna kulit kemerahan

tetapi kulit pada bagian perut hingga lutut berwarna kuning ketika ditekan.Kesadaran
16
kliencomposmentis. Nilai apgar Score dengan hasil 10, seluruh tubuh kemerahan, detak
jantung <100x/menit, tonus otot baik terdapat reaksi melawan, peka terhadap
rangsangan.Gestasional Age (Ballard Score) klien lahir pada usia kehamilan 32 minggu.
Tanda vital Suhu : 37°C,Heart Rate : 140x/menit,Respiratory Rate(RR) :
61x/menit,SPO2 : 98%. Hasil pemeriksaan antopometri :Panjang badan 40cm, berat
badan lahir 1.900 gram, berat badan saat pengkajian 1690 gram, lingkar lengan atas 9cm
dan lingkar kepala 30cm. Kepala berbentuk mesocepal, memiliki rambut tipis, ubun-ubun
datar, tidak terdapat edema/lesi, tidak mengalami hydrocephalusMata tidak terdapat
sekret, sclera ikterik, pupil isokor konjungtiva tidak anemis. Hidung tidak terdapat
cuping hidung, tidak ada sekret,terpasang Continous Positive Airway Pressure(CPAP).
Mulut bibir tampak kering, bentuk bibir normal, reflek hisap ada namun belum kuat,
mukosa mulut lembab, terpasang OGT (Oral Gastric Tubes). Telinga bentuk simetris
antara kanan dan kiri,terdapat reflek terkejut jika terdapat suara. Leher tidak terdapat
pembesaran kelenjar tyrod, tidak terdapat pembengkakan tonsil.Jantung ketika diinspeksi
tidak terdapat pembengkakan pada area jantung,dada simetris,palpasi tidak terdapat nyeri
tekan, detak jantung teraba,perkusi terdapat bunyi pekak,auskultasi terdengar bunyi
jantung lupdup.Paru-Paru saat diinspeksi dada simetris, terdapat bantuan otot saat
bernafas, terdapat retraksi dada, frekuensi 61x/menit, terpasang Continuous Positive
Airway Pressure(CPAP) dengan FIO2 80% dan Flow 8 liter/menit,palpasi tidak terdapat
nyeri tekan ,perkusi bunyi sonor, auskultasi tidak terdapat bunyi tambahan saat bernapas.
Abdomen ketika diinspeksi bentuk cembung, terpasang infus umbilical, tidak terdapat
pembesaran pada hati,palpasi tidak terdapat nyeri tekan, perut supel perkusi terdapat
bunyi timpani,auskultasi peristaltic usus terdengar 17x/menit. Punggung tidak ada
kelainan pada tulang belakang. Genetalia tidak terpasang kateter, klien berjenis kelamin
perempuan, vagina bersih. Ekstremitas bentuk kaki dan tangan normal, dan jumlah jari
lengkap. Kulit turgor kulit baik, terdapat bulu halus, berwarna kemerahan tetapi kulit
pada bagian perut hingga lutut berwarna kuning saat ditekan derajat kremer III. Refleks
moro ada respon, reflek moro itu sendiri adalah reflek kejut, graspy ada reflek, cara
mengkaji reflek graspy yaitu dengan cara jari tangan pengkaji atau benda lain
disentuhkan pada tangan bayi apakah ada reflek menggenggam atau tidak. Rooting dikaji
dengan cara menyentuh bagian ujung bibir dan menggerakkannya ke arah telinga reflek
tersebut ada tetapi belum kuat, reflek hisap ada namun belum kuat. Cara mengkaji reflek
hisap kuat atau tidaknya dengan cara teteskan asi pada mulut bayi dan diamati apakah
ada reflek menelannya atau tidak dan cara yang lain dengan menggunakan jari, jari
17
tangan kita dimasukkan didalam mulut bayi, dan dirasakan bayi tersebut reflek hisapnya
kuat atau tidak.
E. INFORMASI LAIN
Pemeriksaan laboratorium pada tanggal 31 Januari 2020 pukul 08.08.Pada pemeriksaan
laboratorium kimia klinik, bilirubin total didapatkan hasil 13,26 mg/dL, pada
pemeriksaan bilirubin direk-indirek didapatkan hasil bilirubin direk adalah 0,54 mg/dL.
Dan hasil dari bilirubin indirek adalah 12,72 mg/dL
F. THERAPHY
1) Aminophilin 8mg (untuk meredakan sesak napas,mengi atau sulit bernapas)
2) Meropenem 50mg (antibiotik untuk menangani berbagai infeksi)
3) Phytomenadione (untuk mencegah perdarahan pada bayi baru lahir akibat dari kurangnya
vitamin K)
4) Terpasang infus umbilical D10 6tpm (mikrodrip)
5) Terpasang Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) : 5
Flow : 8 liter/menit
FIo2 : 80%
6) Pemberian fototerapi
7) Diit yang diperoleh adalah ASI
G. ANALISA DATA
Setelah dilakukan pengkajian pada pukul 07.00 WIB, hari Senin 01 Februari 2021
pada bayi Ny. F di ruang peristi RSISA. Didapatkan data sebagai berikut, data obyektif
bahwa klien terpasang CPAP dan klien saat bernafas meggunakan otot tambahan atau
terdapat retraksi dinding dada, Respirasi 61x/menit. Dari data tersebut penulis
menegakkan diagnosa Pola Nafas Tidak Efektif berhubungan dengan imaturitas
neurologis.
Data fokus yang kedua pada tanggal 01 Februari 2021 pukul 07.15 WIB,
didapatkan hasil data obyektif yaitu kulit klien menguning saat ditekan pada bagian perut
hingga lutut, sklera mata tampak kuning, derajat kremer III. Dari data tersebut penulis
menegakkan diagnosa Ikterik neonatus b.d usia kurang dari 7 hari’
18
Untuk data fokus yang ketiga hasil pengkajian mendapatkan hasil bahwa klien
berat badan lahir rendah <2500 gram. Klien berat badan lahir 1900 gram, dan pada saat
penulis melakukan pengkajian pada tanggal 01 Februari 2021 berat badan klien 1.690
gram, klien sudah ada reflek hisap namun belum kuat. Dari hasil data tersebut, penulis
menegakkan diagnosa defisit nutrisi b.d ketidakmampuan menelan makanan.
H. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Dari analisa data yang telah diperoleh maka Diagnosa Keperawatan yang muncul yaitu :
1) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan imaturitas neurologis ditandai dengan
terdapat retraksi dinding dada saat bernafas, bayi usia 3 hari, bayi lahir prematur
2) Ikterik neonatus berhubungan dengan usia kurang dari 7 hari ditandai dengan kulit
menguning pada bagian perut hingga lutut ketika ditekan, sklera mata klien kuning,
derajat kremer III
3) Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan ditandai dengan
berat badan menurun, reflek hisap ada namun belum kuat
I. INTERVENSI KEPERAWATAN
Intervensi dilakukan pada tanggal 1 Februari 2021 pukul 08.00 WIB didapatkan
intervensi sebagai berikut :
Intervensi untuk diagnosa yang pertama Pola nafas tidak efektif b.d imaturitas
neurologis d.d terpasang Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) dengan tujuan
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4x24 jam diharapkan pola nafas klien
membaik, dengan kriteria hasil penggunaan otot bantu pernafasan menurun. Dan
didapatkan intervensi yaitu monitor pola napas (frekuensi,kedalaman,usaha napas),
monitor saturasi oksigen, berikan oksigen.
Intervensi untuk diagnosa yang kedua ikterik neonatus b.d usia kurang dari 7 hari
d.d usia 3 hari,kulit pada bagian perut hingga lutut berwarna kuning saat ditekan. Dengan
tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4x24 jam diharapakan ikterik
menurun dengan kriteria hasil kulit kuning menurun,sklera kuning menurun. Dan
didapatkan intervensi sebagai berikut : Monitor ikterik pada sklera dan kulit bayi,Monitor
suhu dan tanda-tanda vital setiap 4 jam sekali,Siapkan lampu fototerapi dan
inkubator,lepaskan pakaian bayi kecuali popok,Berikan penutup mata,ukur jarak antara
19
lampu dan permukaan kulit bayi,Ganti segera alas dan popok bayi jika
BAB/BAK,gunakan linen berwarna putih agar memantulkan cahaya sebanyak mungkin,
Anjurkan ibu menyusui sesering mungkin, kolaborasi pemeriksaan darah vena bilirubin
direk dan indirek.
Dan untuk intervensi diagnosa ketiga defisit nutrisi b.d ketidakmampuan menelan
makanan d.d berat badan menurun. Dengan tujuan setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 4x24 jam diharapkan nutrisi meningkat dengan kriteria hasil berat
badan meningkat dan pola makan meningkat. Dan didapatkan intervensi sebagai berikut :
monitor asupan makanan,monitor berat badan,identifikasi keadaan emosional
ibu,mengajarkan metode kangguru mother care.
J. IMPLEMENTASI
Implementasi yang dilakukan mulai pada tanggal 1 Februari 2021 pukul 08.00
WIB sebagai berikut :
Pada diagnosa pertama Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan imaturitas
neurologis dilakukan implementasi sebagai berikut : implementasi yang pertama pada
pukul 08.00 WIB yaitu memonitor pola nafas seperti frekuensi,kedalaman,dan usaha
napas. Respon obyektifnya yaitu klien terpasang CPAP dengan PEEP 5, flow 8 liter
permenit, flO2 80% dan respirasi 61x/menit terdapat pula retraksi dinding dada.
Implementasi yang kedua pada pukul 08.30 WIB yaitu memonitor saturasi oksigen
dengan hasil 98%. Implementasi yang ketiga pada pukul 12.00 WIB yaitu memonitor
CPAP. Respon obyektifnya adalah klien terpasang Continuous Positive Airway Pressure
(CPAP),Positive End-Expiratory Pressure(PEEP) : 5, Flow : 8 liter/menit, FIo2 : 80%.
Diagnosa kedua Ikterik neonatus berhubungan dengan usia kurang dari 7 hari
ditandai dengan kekuningan pada bagian perut hingga lutut ketika ditekan. Implementasi
yang pertama dilakukan pukul 08.15 WIB yaitu memonitor ikterik pada sklera dan kulit
bayi dengan respon obyektif klien sklera mata sedikit kekuningan dan kulit klien dari
perut hingga lutut kuning saat ditekan. Implementasi yang kedua dilakukan pada pukul
08.50 yaitu memonitor suhu dan tanda-tanda vital setiap 4 jam sekali dengan respon
obyektifnya Suhu : 37°C HR :140x/menit,Respiratory Rate :60x/menit,SPO2 :98%.
Implementasi yang ketiga dilakukan pada pukul 09.10 yaitu menyiapkan lampu
fototerapi dan inkubator dengan respon klien saat dilakukan fototerapi pasien jarang
20
rewel, rewel hanya ketika merasa haus atau popoknya penuh dilakukan fototerapi selama
2x24 jam. Untuk implementasi yang keempat dan kelima dilakukan pada pukul 09.25
yaitu melepaskan pakaian bayi kecuali popok, memberikan penutup mata dengan respon
klien yang kooperatif. Implementasi yang keenam dilakukan pada pukul 09.35 yaitu
mengukur jarak antara lampu dan permukaan kulit bayi. Respon obyektifnya yaitu jarak
lampu dengan permukaan kulit bayi kurang lebih 30cm. Untuk implementasi selanjutnya
dilakukan pada pukul 09.45 WIB yaitu mengganti segera alas dan popok bayi jika
BAB/BAK dengan respon klien,klien merasa tidak nyaman karena popoknya penuh
sehingga klien rewel. Implementasi yang kedelapan dilakukan pada pukul 09.55 WIB
yaitu menggunakan linen berwarna putih agar memantulkan cahaya sebanyak mungkin
dengan respon klien tertidur, cahaya yang dihasilkan dari fototerapi dapat terpantulkan
secara maksimal pada permukaan kulit klien. Implementasi yang kesembilan yaitu
menganjurkan ibu menyusui sesering mungkin yang dilakukan pada pukul 10.10 WIB
dengan respon obyektif setiap pagi hari ibu klien selalu berkunjung untuk memastikan
keadaan klien dan memberi ASI secara langsung serta memberikan stok ASI. Dan
implementasi yang terakhir pada diagnosa ini yaitu mengkolaborasi pemeriksaan darah
vena bilirubin direk dan indirek pada pukul 10.30. dengan respon hasil pemeriksaan
darah vena bilirubin direk 0,54 mg/dL dan bilirubin indirek 12,72 mg/dL.
Pada diagnosa ketiga yaitu Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan menelan makanan
d.d berat badan menurun. Dilakukan implementasi sebagai berikut : implementasi yang
pertama dilakukan pada pukul 11.00 WIB yaitu memonitor asupan makanan, dengan
respon obyektif klien terpasang infus umbilical D10 6tpm (mikrodrip), asi kurang lebih
120ml dalam satu hari, BAK kurang lebih 100ml dalam satu hari , BAB 60gram dalam
satu hari ini dihitung menggunakan timbangan yang tersedia. Pada pukul 11.30
dilakukan implementasi yang kedua yaitu memonitor berat badan dengan respon obyektif
berat badan klien saat ini 1.690gram dan implementasi yang terakhir adalah
mengidentifikasi keadaan emosional ibu dengan hasil data subjektif yaitu ibu klien
mengatakan terus kepikiran pada keadaan klien di rumah sakit karena ibu klien juga tidak
dapat menunggu klien 24jam.
Berdasarkan studi kasus yang dilakukan pada tanggal 2 Februari 2021 pada pukul
07.15 WIB dilakukan implementasi yang pertama ialah memonitor pola nafas seperti
frekuensi,kedalaman,dan usaha napas. Respon obyektifnya yaitu klien terpasang O2
Headbox 6liter/menit,Respiratory Rate : 54x/menit, masih terdapat retraksi dinding dada.
Untuk implementasi yang kedua pukul 07.30 yaitu memonitor saturasi oksigen dengan
21
hasil 99%. Implementasi yang ketiga pada pukul 12.00 WIB yaitu memberikan oksigen.
Respon obyektifnya adalah klien terpasang O2 Headbox 6liter/menit.
bayi dengan respon obyektif klien sklera mata masih kekuningan dan kulit klien dari
perut hingga lutut kuning saat ditekan. Implementasi yang kedua dilakukan pada pukul
08.10 yaitu memonitor suhu dan tanda-tanda vital setiap 4 jam sekali dengan respon
obyektifnya Suhu : 36,9℃,HR : 130x/menit,RR : 54x/menit.
Implementasi yang ketiga dilakukan pada pukul 08.20 yaitu menyiapkan lampu
fototerapi dan inkubator dengan respon klien saat dilakukan fototerapi pasien jarang
rewel, rewel hanya ketika merasa haus atau popoknya penuh. Untuk implementasi yang
keempat dan kelima dilakukan pada pukul 08.30 yaitu melepaskan pakaian bayi kecuali
popok, memberikan penutup mata dengan respon klien yang kooperatif. Implementasi
yang keenam dilakukan pad pukul 08.40 yaitu mengukur jarak antara lampu dan
permukaan kulit bayi. Respon obyektifnya yaitu jarak lampu dengan permukaan kulit
bayi kurang lebih 30cm. Untuk implementasi selanjutnya dilakukan pada pukul 08.50
WIB yaitu mengganti segera alas dan popok bayi jika BAB/BAK dengan respon
klien,klien merasa tidak nyaman karena popoknya penuh sehingga klien rewel. Dan
implementasi yang terakhir yaitu menganjurkan ibu menyusui sesering mungkin yang
dilakukan pada pukul 09.00 WIB dengan respon obyektif setiap pagi hari ibu klien selalu
berkunjung untuk memastikan keadaan klien dan memberi ASI secara langsung serta
memberikan stok ASI.
Pada diagnosa ketiga yaitu Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan menelan makanan
d.d berat badan menurun. Dilakukan implementasi sebagai berikut : implementasi yang
pertama dilakukan pada pukul 10.30 WIB yaitu memonitor asupan makanan, dengan
respon obyektif klien terpasang infus umbilical D10 6tpm (mikrodrip), ASI kurang lebih
150ml pada hari ini , BAK kurang lebih 100ml pada satu hari ini, BAB kurang lebih
60ml/hari. Pada pukul 11.00 WIB dilakukan implementasi yang keduayaitu memonitor
berat badan dengan respon obyektif berat badan klien saat ini 1.880 gram.
Implementasi yang dilakukan pada tanggal 3 Februari 2021 adalah sebagai
berikut :
neurologis pukul 08.00 WIB dilakukan implementasi yang pertama yaitu memonitor pola
22
nafas seperti frekuensi,kedalaman,dan usaha napas. Respon obyektifnya yaitu
Respiratory Rate :52x/menit,Sudah tidak terdapat retraksi dinding dada. Implementasi
yang kedua pada pukul 08.15 yaitu memonitor saturasi oksigen dengan hasil 98%.
Implementasi yang ketiga pada pukul 14.10 WIB yaitu memberikan oksigen. Respon
obyektifnya adalah memasang O2 kanul.
bayi dengan respon obyektif klien sklera mata klien sudah lebih memutih dan kulit klien
dari perut hingga lutut masih kuning saat ditekan dengan derajat kremer III.
Implementasi yang kedua dilakukan pada pukul 07.45 WIB yaitu memonitor suhu dan
tanda-tanda vital setiap 4 jam sekali dengan respon obyektifnya Suhu : 37℃,Heart Rate :
140x/menit,Respiratory Rate : 52x/menit. Implementasi yang ketiga dilakukan pada
pukul 07.50 yaitu menyiapkan lampu fototerapi dan inkubator dengan respon klien saat
dilakukan fototerapi pasien jarang rewel, rewel hanya ketika merasa haus atau popoknya
penuh. Untuk implementasi yang keempat dan kelima dilakukan pada pukul 08.00 WIB
sehingga klien rewel. Dan implementasi yang terakhir yaitu menganjurkan ibu menyusui
sesering mungkin yang dilakukan pada pukul 09.10 WIB dengan respon obyektif Ibu
klien setiap pagi memberikan stok ASI untuk klien, klien minum ASI 80ml dalam satu
sif.
Untuk diagnosa ketiga yaitu Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan menelan
makanan d.d berat badan menurun. Dilakukan implementasi sebagai berikut :
implementasi yang pertama dilakukan pada pukul 09.30 WIB yaitu memonitor asupan
makanan, dengan respon obyektif klien terpasang infus umbilical D10 6tpm (mikrodrip),
asi kurang lebih 150ml/hari, BAK 90 ml dalam satu hari, BAB 65 gram pada hari ini
hari. Pada pukul 10.00 WIB dilakukan implementasi yang kedua yaitu memonitor berat
badan dengan respon obyektif berat badan klien saat ini 1.890 gram. Dan implementasi
yang terakhir adalah mengajarkan metode Kangguru Mother Care didapatkan hasil, ibu
23
klien mengatakan setuju untuk diajarkan metode Kangguru Mother Care, klien tampak
tenang dalam dekapan sang ibu.
Implementasi hari keempat yaitu pada tanggal 4 Februari 2021 dilakukan
implementasi sebagai berikut :
neurologis pukul 15.00 WIB dilakukan implementasi yang pertama yaitu memonitor
pola nafas seperti frekuensi,kedalaman,dan usaha napas. Respon obyektifnya yaitu RR
:48x/menit, dengan saturasi oksigen 99% sudah spontan dalam respirasi.
bayi dengan respon obyektif klien sklera mata klien sudah memutih dan kulit klien dari
perut hingga lutut masih kuning saat ditekan dengan derejat kremer III. Implementasi
yang kedua dilakukan pada pukul 16.00 WIB yaitu memonitor suhu dan tanda-tanda
vital setiap 4 jam sekali dengan respon obyektifnya Suhu : 36,8℃,Heart Rate
:132x/menit,RespiratoryRate :48x/menit. Implementasi yang ketiga dilakukan pada
pukul 16.10 yaitu menyiapkan lampu fototerapi dan inkubator dengan respon klien saat
dilakukan fototerapi pasien jarang rewel, rewel hanya ketika merasa haus atau popoknya
penuh. Untuk implementasi yang keempat dan kelima dilakukan pada pukul 16.15 WIB
sehingga klien rewel. Dan implementasi yang terakhir yaitu menganjurkan ibu menyusui
sesering mungkin yang dilakukan pada pukul 17.15 WIB dengan respon obyektif klien
minum ASI sebanyak kurang lebih 90ml dalam satu sif.
Untuk diagnosa ketiga yaitu Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan menelan
makanan d.d berat badan menurun. Dilakukan implementasi sebagai berikut :
implementasi yang pertama dilakukan pada pukul 18.10 WIB yaitu memonitor asupan
makanan, dengan respon obyektif klien terpasang infus umbilical D10 6tpm (mikrodrip),
ASI kurang lebih 150ml dalam satu hari, BAK 80 ml pada hari ini, BAB kurang lebih
50gram pada hari ini. Pada pukul 19.00 WIB dilakukan implementasi yang kedua dan
24
yaitu memonitor berat badan dengan respon obyektif berat badan klien saat ini 1.950
gram.
K. EVALUASI
Pada tanggal 1 Februari 2021 pukul 13.00 didapatkan hasil evalusi untuk
diagnosa pertama yaitu Pola nafas tidak efektif b.d imaturitas neurologis S : tidak dapat
terkaji, O : Terpasang Continuous Positive Airway Pressure (CPAP),Positive End-
Expiratory Pressure (PEEP) : 5,Flow : 8 liter/menit,FIo2 : 80%,Respiratory Rate :
61x/menit dan terdapat retraksi dinding dada., A : masalah belum teratasi, P : lanjutkan
intervensi. Diagnosa kedua hasi evaluasi pukul 13.15 WIB S : tidak dapat terkaji, O :
sklera mata sedikit kekuningan dan kulit klien dari perut hingga lutut kuning saat ditekan
dan bibir klien kering,derajat kremer III,A : masalah belum teratasi, P : lanjutkan
intervensi. Untuk diagnosa ketiga didapatkan evaluasi S : tidak dapat terkaji, O : Berat
badan lahir rendah dengan berat badan lahir klien 1.900gram menjadi 1.690 gram pada
tanggal 1 Februari 2021 yang berarti klien turun 210gram dalam 3hari. A : masalah
belum teratasi. P : lanjutkan intervensi.
Pada tanggal 2 Februari 2021 pukul 12.50 didapatkan evaluasi pada diagnosa
pertama yaitu S : tidak dapat terkaji, O : terpasang O2 Headbox 6liter/menit,Respiratory
Rate : 54x/menit,SpO2 : 99%,masih terdapat retraksi dinding dada. A : masalah belum
teratasi. P : lanjutkan intervensi. Untuk diagnosa kedua didapatkan hasil evaluasi pukul
13.00 WIB yaitu S : tidak dapat terkaji, O : sklera mata sedikit kekuningan dan kulit klien
dari perut hingga lutut kuning saat ditekan,bibir klien kering. A : masalah belum teratasi.
P : lanjutkan intervensi. Dan untuk diagnosa ketiga didapatkan hasil evalusi pada pukul
13.30 WIB yaitu S : tidak terkaji, O : Berat badan klien 1.690 gram pada tanggal 1
Februari dan sekarang menjadi 1.880gram, A : masalah belum teratasi, P : lanjutkan
intervensi.
Pada tanggal 3 Februari 2021 pukul 14.20 didapatkan hasil evaluasi pada
diagnosa pertama sebagai berikut S : tidak dapat terkaji, O :terpasang O2 kanul,
Respiratory Rate : 52x/menit, SpO2 : 98%, sudah tidak terdapat retraksi dinding dada. A
: masalah teratasi sebagian. P : lanjutkan intervensi. Untuk diagnosa yang kedua
didapatkan hasil evaluasi pada pukul 14.30 WIB yaitu S : tidak dapat terkaji, O : sklera
mata klien sudah sedikit memutih tetapi tubuh klien dari perut hingga lutut masih kuning
jika ditekan, bibir klien kering. A : masalah belum teratasi. P : lanjutkan intervensi. Dan
25
untuk diagnosa yang ketiga didapatkan hasil evalusi pada pukul 14.35 yaitu S : tidak
dapat terkaji. O : berat badan klien naik 10gram menjadi 1.890gram.A : masalah belum
teratasi. P : lanjutkan intervensi.
Pada tanggal 4 Februari 2021 pukul 20.00 didapatkan hasil evaluasi untuk
diagnosa pertama yaitu S : tidak dapat terkaji O : Respiratory Rate : 48x/menit, SpO2 :
99%, sudah napas spontan. A : masalah teratasi,P : hentikan Intervensi. Diagnosa kedua
didapatkan hasil evaluasi pada pukul 20.15 yaitu S : tidak dapat terkaji, O : sklera mata
klien sudah putih, tetapi tubuh pada bagian perut hingga lutut masih kuning bila ditekan.
A : masalah teratasi sebagian. P : lanjutkan intervensi. Dan 260gram dalam 4hari, A :
Masalah teratasi sebagian,P : Lanjutkan intervensi
26
BAB IV
PEMBAHASAN
Dalam bab ini penulis membahas mengenai kemampuan penulis dalam
menguasai,mengamati,dan memberikan solusi berdasarkan alasan-alasan ilmiah yang
dapat dipertanggung jawabkan. Penulis akan menyelesaikan masalah yang ditemukan
berorientasikan kepada problem solving yang terjadi dan sesuai dengan isi dari bab
kedua. Tahap awal dalam pengumpulan data adalah melakukan pengkajian yang
dilakukan pada tanggal 1 Februari 2021 di ruang Peristi Rumah Sakit Islam Sultan
Agung Semarang.
A. Pengkajian
Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan oleh penulis pada tanggal 01 Februari
2021 pukul 07.00 WIB di ruang Peristi. Didapatkan masalah dari klien Bayi Ny.F
yang berusia 3 hari yaitu Respiratory Distress Syndrome dengan data pengkajian
yang menunjukkan hasil respirasi klien 61x permenit, saat bernapas klien terdapat
retraksi dinding dada. Pengertian dari Respiratory Distress Syndrom dapat diartikan
dengan sindrom gangguan pernapasan yaitu penyakit pada organ pernapasan pada
bayi baru lahir karena kurangnya surfaktan yang efektif dan kurangnya tekanan pada
permukaan alveoli yang digunakan untuk mencegah kolaps pada alveoli. Respiratory
Distress Syndrom dapat terjadi karena kurangnya surfaktan pada paru-paru.
Surfaktan itu sendiri dapat membantu menjaga paru-paru tetap berkembang
(NHLBI,2012). Kurangnya surfaktan dapat disebabkan oleh paru-paru yang tidak
bisa mengembang, alveoli pada bayi masih sangat kecil sehingga sulit berkembang.
Dan penyebab selanjutnya adalah berat badan kurang dari 2.500gram. penyebab
terakhir adalah bayi dengan lahir prematur. Tanda gejala pasien dengan RDS antara
lain : sesak nafas atau respirasi lebih dari 60x permenit, nafas pendek, kulit pucat,
pernapasan tidak teratur dan terdapat retraksi pada dinding dada.
Pengkajian pada bayi Ny.F didapatkan tanda-tanda sesuai dengan yang dirasakan
klien yaitu sesak nafas dengan respirasi 61x permenit, terdapat retraksi dinding dada,
reflek hisap dan menelan belum kuat. Sehingga penulis menegakkan diagnosa sesuai
dengan masalah yang terjadi pada klien dan penulis menerapkan intervensi yang
tepat hal tersebut bertujuan untuk mengatasi masalah yang ada pada klien.
27
B. Diagnosa Keperawatan
1. Pola napas tidak efektif berhubungan degan imaturitas neurologis ditandai dengan
terdapat retraksi dinding dada saat bernafas, bayi usia 3 hari, bayi lahir prematur
Pola napas tidak efektif adalah inspirasi ataupun ekspirasi pada
pernapasan tidak menghasilkan ventilasi yang adekuat. Gejala dan tanda mayor
dari pola napas tidak efektif antara lain penggunaan otot bantu pernapasan,pola
napas abnormal (misal takipnea,bradipnea,hiperventilasi) (SDKI, 2016).
Pada tanggal 1 Februari 2021 penulis mengangkat diagnosa pola napas

tidak efektif karena pada saat pengkajian didapatkan data objektif yaitu pasien
terpasang Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) dengan FlO2 80% dan
flow 8 liter permenit, respirasi 61 kali permenit dan saat bernapas terdapat
retraksi dinding dada. Continuous Positive Airway Pressure atau CPAP adalah
suatu instrumen yang berfungsi untuk menetapkan tekanan yang positif pada
saluran pernapasan pada bayi baru lahir selama dalam pernapasan spontan.
Beberapa indikasi bayi yang menggunakan CPAP antara lain : frekuensi napas
>60 kali permenit, merintih, retraksi nafas, saturasi oksigen <93% , kebutuhan
oksigen >60% dan sering mengalami apneu. Pada saat pemasangan CPAP
perawat perlu memperhatikan beberapa aspek agar pemasangan CPAP
efektif,terutama pada tekanan yang akan diberikan kepada pasien, CPAP juga
harus dengan ukuran pada bayi, karena jika ukuran tidak sesuai akan
menyebabkan kerusakan pada rongga hidung bayi. Hal tersebut dikarenakan
organ pernapasan bayi masih belum sempurna jadi upaya untuk bernapas
terganggu. Menurut (Pondaag dkk,2015) bayi yang lahir prematur mempunyai
ukuran diameter saluran pernapasan yang lebih kecil dibandingkan dengan bayi
yang lahir dengan cukup bulan.
Penulis menetapkan tujuan keperawatan untuk mengatasi pola napas yang

tidak efektif pada klien yaitu setalah dilakukan tindakan keperawatan selama
4x24 jam diharapkan pola napas klien membaik yaitu frekuensi pernapasan
dalam rentan normal, dan retraksi dinding dada menurun.
Intervensi yang telah ditetapkan oleh penulis sudah sesuai dengan

Observasi,NursingPlanning,Education,Colaboration (ONEC). Adapun
intervensi yang ditetapkan berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia (2018) yaitu monitor pola napas (frekuensi,kedalaman,usaha napas)
28
yang bertujuan untuk mengetahui pola napas klien, kemudian intervensi yang
kedua adalah monitor saturasi oksigen. Dan untuk intervensi yang terakhir
adalah berikan oksigen yang bertujuan untuk mambantu pernapasan pada klien.
Penulis melakukan pemasangan selang kanul pada bayi sesuai dengan Standar
Operasional Prosedur atau SOP yang berlaku. Memberikan oksigen pada bayi
bertujuan untuk meringankan kesuliatan pernapasan pada bayi dengan RDS
kemudian, dapat mencegah obstruksi pada saluran napas bagian atas, dan
mencegah kolaps paru.
Penulis dalam melakukan implementasi selama empat hari mulai dari

tanggal 01 Februari 2021 sampai tanggal 04 Februari 2021 yang bertujuan untuk
memperbaiki pola napas pada klien,implementasi sudah sesuai dengan intervensi
yang telah ditetapakan. Dalam melakukan implementasi penulis tidak
menemukan kendala, hanya saja klien menangis ketika merasa tidak nyaman,
selebihnya klien kooperatif.
Evaluasi yang didapatkan setelah melakukan implementasi selama empat

hari masalah sudah teratasi karena tujuan pola napas membaik sudah tercapai,
klien sudah dapat respirasi spontan yang adekuat.
2. Ikterik neonatus berhubungan dengan usia kurang dari 7 hari ditandai dengan
kulit menguning pada bagian perut hingga lutut ketika ditekan, sklera mata klien
kuning, derajat kremer III
Pada diagnosa yang kedua penulis mengangkat diagnosa ikterik neonatus

berhubungan dengan usia kurang dari 7 hari. Ikterik neonatus itu sendiri adalah
keadaan dimana bayi baru lahir yang kulitnya menguning begitu pula pada
matanya. Ikterik disebabkan oleh tingginya kadar bilirubin pada tubuhnya.
Bilirubin sendiri adalah kadar pigmen kuning dalam sel darah merah. Dan
didapatkan data objektif yaitu pada bagian perut hingga lutut ketika ditekan
berwarna kuning, sklera ikterik. Penentuan derajat ikterus menurut pembagian
zona tubuh oleh Kramer (1969) yaitu Kramer I ikterus di daerah kepala dengan
perkiraan bilirubin total = 5-7 mg/dl, Kramer II didaerah dada sampai pusat
dengan bilirubin total = 7-10 mg/dl, Kramer III mulai perut dibawah pusat
sampai dengan lutut dengan bilirubin total = 10-13 mg/dl, Kramer IV bagian
lengan sampai dengan pergelangan tangan, tungkai bawah sampai dengan
29
pergelangan kaki dengan bilirubin total = 13-17 mg/dl, dan Kramer V sampai
dengan telapak tangan dan telapak kaki dengan bilirubin total >17 mg/dl.
Penulis menetapakan intervensi sesuai dengan keadaan klien saat

dilakukan pengkajian. Penulis menetapkan intervensi pertama yaitu monitor
ikterik pada sklera dan kulit bayi. Ikterik dapat tampak lebih jelas dengan cahaya
lampu dan tidak tampak apabila pencahayaan kurang. Kemudian dilakukan
pemberian fototerapi, akan tetapi pemberian sinar fototerapi dapat memberikan
dampak buruk pada bayi yang disebabkan sinar fototerapi menghasilkan sinar
dengan intensitas yang tinggi. Hal tersebut dapat menyebabkan risiko cedera
pada bayi yaitu pada bagian mata dan genetalianya. Bayi juga dapat mengalami
risiko kerusakan integritas kulit dan suhu tubuh kurang dari batas normal.
Sehingga penulis juga menetapkan intervensi memonitor tanda-tanda vital 4 jam
sekali yang bertujuan untuk mengetahui apakah klien mengalami penurunan
pada suhu ataupun yang lainnya, dikarenakan klien seang dalam pemberian sinar
fototerapi. Maka dari itu perawat berperan penting dalam pemberian fototerapi
supaya dapat menghindari dampak buruk dari fototerapi pada bayi. Pemberian
ASI juga termasuk dalam intervensi yang saya lakukan dikarenakan ASI
merupakan sumber utama asupan untuk bayi. Ikterik adalah penyakit yang
menyebabkan kulit menguning dan hal tersebut dapat terjadi pada 24jam setelah
kelahiran, sering memberikan ASI menyebabkan bilirubin dalam darah dapat
dipecahkan dan dapat dibuang melalui urine. Maka dari itu pemberian ASI
sangat penting dan dianjurkan untuk menghindari dan mengurangi ikterik pada
bayi baru lahir (Lavanya KR,2011).
Implementasi dilakukan selama empat hari, dimulai dari tanggal 01

Februari 2021 hingga 04 Februari 2021. Penulis melakukan implementasi sesuai
intervensi yang ditetapkan pada hari pertama, pada hari kedua sampai hari
keempat penulis tidak melakukan intervensi yang terakhir yaitu kolaborasi
pemeriksaan darah vena bilirubin direk dan indirek dikarenakan pemeriksaan
darah rutin harus melalui advice dokter. Dalam melakukan implementasi penulis
tidak menemukan kendala apapun. Klien mendapatkan fototerapi selama 2x24
jam. Saat pemberian fototerapi selama 2x24 jam tersebut tidak terus menerus
dikarenakan terjeda ketika pemberian ASI atau pada saat orang tua klien
berkunjung.
30
Evaluasi dapat didapatkan setelah melakukan implementasi. Dapat
disimpulkan bahawa evaluasi yang didapatkan selama empat hari adalah
masalah teratasi sebagian, dikarenakan pada bagian perut hingga lututklien
masih kuning apabila ditekan dan pada mata klien sudah putih.
3. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan ditandai

dengan berat badan menurun reflek hisap ada namun belum kuat
Pada diagnosa ketiga penulis mengangkat diagnosa defisit nutrisi
berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan dikarenakan klien
lahir kurang bulan sehingga reflek-reflek belum sempurna. Dan organ
pencernaan pada bayi yang kurang bulan belum berfungsi dengan baik
menyebabkan kemampuan mencerna menjadi tidak sempurna sama halnya
dengan reflek menelan dan menghisap juga kurang baik yang menyebabkan
nutrisi tidak seimbang. Klien lahir dengan kurang bulan yang mengakibatkan
berat badan klien juga masih belum cukup atau belum normal. Normal berat
badan bayi baru lahir ialah >2.500 gram. Dan berat badan lahir rendah ialah
neonatus dengan berat 1.500 gram -2.500 gram. Sedangkan klien lahir dengan
berat badan 1.900 gram dan pada saat penulis melakukan pengkajian berat badan
klien turun dari berat badan lahir yaitu menjadi 1.690 gram. Klien mengalami
penurunan berat badan sebanyak 210 gram.Intervensi yang ditetapkan penulis
antara lain : Monitor asupan makanan,monitor berat badan, Intervensi tersebut
ditetapkan sesuai dengan kondisi klien. Menurut (Anggraini & Septira, 2016)
berat badan bayi yang baru lahir dapat turun sekitar 10% dibawah berat badan
lahir pada minggu pertama karena ekskresi cairan ekstravakuler yang berlebihan
dan kemungkinan masukan makanan yang kurang. Berat badan bayi harus
bertambah seiring berjalanya waktu atau sekitar 2 minggu harus bertumbuh
sekitar 30gram per hari selama satu bulan pertama. Peningkatan berat badan bayi
dengan berat lahir rendah bayi laki-laki per minggu diharapkan minimal sebesar
250 gram sedangkan pada bayi perempuan diharapkan meingkat minimal 200
gram perminggu. Dalam pemberian nutrisi pada bayi,penulis memberikan ASI
dengan cara menaruh asi dalam cup feeding kemudian ASI diberikan kepada
klien menggunakan spuit. Apabila klien sedang tertidur sedangkan pemberian
ASI harus adekuat maka penulis memberikan ASI melalui OGT ( Orogastric
Tube ). OGT sendiri adalah selang kecil dan panjang yang dimasukkan melalui
31
mulut hingga ke lambung. Fungsi dari OGT adalah untuk memberikan ASI atau
obat kedalam lambung.
Memonitor berat badan dilakukan supaya penulis mengetahui apakah
setiap hari terdapat kenaikan berat badan ataupun penurunan berat badan. Dan
terdapat intervensi identifikasi emosional ibu, penulis mengambil intervensi
tersebut dikarenakan apabila ibu mengalami stress dapat menyebabkan produksi
ASI berkurang. Dan penulis melaksanakan intervensi tambahan yaitu Kangguru
Mother Care, Kangguru Mother Care itu sendiri adalah suatu tindakan
keperawatan pada bayi baru lahir yang diajarkan dari seekor kangguru yang
setiap saat merawat anaknya. Manfaat dari Kangguru Mother Care ialah untuk
menambah rasa kedekatan antara bayi dan sang ibu, serta menimbulkan perasaan
rileks pada ibu sehingga ibu tidak mudah stress. Bayi yang tertidur dengan
metode kangguru pada pelukan sang ibu dapat menurunkan rasa gelisah pada
bayi sehingga bayi tidur dapat lebih lama. Dalam keadaan seperti ini oksigen
yang diperlukan bayi dalam jumlah yang rendah begitu pula dengan kalori yang
tersedia berguna untuk menambah berat badan. Namun dalam pemberian terapi
kangguru mother care belum efektif dikarenakan dilakukan hanya selama 30
menit. Waktu dan durasi KMC tergantung pada respon tingkah laku bayi dan
kondisi fisiologis ibu dengan durasi minimal selama 1 jam (Niqvist, 2010). Jadi
KMC yang dilakukan pada klien belum efektif karena waktu belum mencapai
bata minimal.
Implementasi yang dilakukan kepada klien selama empat hari, tidak sesuai
dengan intervensi yang ditetapkan karena intervensi yang identifikasi emosianal
ibu dilakukan hanya dalam satu kali, selanjutnya terdapat intervensi yang
penulis tambahkan yaitu mengajarkan kangguru mother care. Dalam melakukan
implementasi tidak terdapat kendala mengenai apapun.
Evaluasi setelah dilakukan implementasi selama empat hari didapatkan
hasil dari masalah defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan menelan
adalah masalah teratasi sebagian karena berat badan klien masih dibawah berat
badan normal bayi.
C. Diagnosa Tambahan
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan ditandai dengan
terdapat retraksi dinding dada dan takipnea. Intoleransi aktivitas merupakan
ketidakadekuatan sumber energi yang digunakan untuk menjalankan aktivitas.
32
Menurut peneliti intoleransi aktivitas dikarenakan oleh ketidakberhasilan
jantung dalam memompa darah ke seluruh bagian tubuh, paru-paru juga
berperan dalam penyebaran darah keseluruh tubuh hal itu menyebabkan asupan
oksigen yang diperoleh menurun. Penulis menegakkan diagnosa tersebut sebagai
diagnosa tambahan dikarenakan klien mengalami sesak napas, sesak napas yang
terjadi menyebabkan kelelahan yang dialami oleh klien. Salah satu intervensi
yang dapat dilakukan oleh perawat yaitu mengidentifikasi bagian fungsi tubuh
yang mengakibatkan kelelahan. Dikarenakan klien lahir kurang bulan sehingga
organ pada tubuh klien belum matur hal tersebut menyebabkan paru-paru belum
bekerja dengan sempurna sehingga klien mengalami sesak napas dan terdapat
tarikan pada dinding dada, hal tersebut yang menyebabkan klien merasa
kelelahan.
D. Intervensi utama
Intervensi primer yang dilakukan penulis yaitu memberikan oksigen,
pemberian oksigen adalah salah satu cara terapi dalam pernapasan untuk
menetapkan oksigenasi supaya adekuat. Berikut adalah beberapa contoh dari
terapi oksigen antara lain : Continuous Positive Airway Pressure (CPAP),
Headbox, Nasal kanul.
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) adalah suatu instrumen
yang berfungsi untuk menetapkan tekanan yang positif pada saluran pernapasan
pada bayi baru lahir selama dalam pernapasan spontan. Dalam penggunaan
CPAP yang sesuai terbukti dapat meringankan kesulitan saat bernapas,
mencegah penyumbatan pada saluran napas bagian atas, dan dapat mencegah
kolaps paru. Manfaat pemberian CPAP antara lain : membuka jalan napas,
meningkatkan pengembangan paru-paru, mencegah kolpas pada paru,
meningkatkan oksigenasi. Adapun beberapa ciri-ciri terjadinya RDS pada bayi
baru lahir yang termasuk dalam indikasi penggunaan CPAP, Kriteria tersebut
meliputi : Frekuensi napas >60 kali permenit,retraksi napas,saturasi oksigen
<93%. Saat penulis melakukan pengkajian didapatkan data klien terpasang
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) PEEP:5, FlO2 : 80%,Flow : 8liter
permenit, terdapat retraksi dinding dada,frekuensi napas 61 kali permenit, dan
saturasi oksigen 98%.
Dan yang kedua ialah headbox, headbox merupakan penutup yang
mengelilingi kepala bayi dan memasok oksigen hangat kemudian dilembabkan.
33
Neonatus yang terpasang headbox harus selalu diobservasi setiap jam. Headbox
meiliki kecepatan aliran yaitu 5-7liter permenit. Saat dikaji pada hari kedua,
klien telah terpasang headbox 6 liter permenit dengan frekuensi pernapasan 54
kali permenit dengan saturasi oksigen 99%.
Dan terapi oksigenasi yang terakhir adalah nasal kanul. Nasal kanul ialah
alat yang digunakan untuk terapi oksigenasi dengan aliran yang rendah. Nasal
kanul menghantarkan oksigen ke nasofaring dengan aliran 1-6 liter/menit. Saat
terpasang nasal kanul 2 liter permenit didapatkan hasil respirasinya adalah 52
kali permenit dengan saturasi oksigennya 98%. Nasal kanul dipasang karena
klien dalam proses penyembuhan mengenai pernapasannya.
Jika terdapat kesulitan bernapas sedang sampai berat,berikan oksigen

dengan kecepatan aliran sesuai dengan kondisi dan kebutuhan oksigen pada
klien. Ketika pernapasan bayi mulai membaik (mis.,frekuensi pernapasan mulai
bergerak ke arah rentang normal, grunting atau tarikan dinding dada kedalam
berkurang), kurangi aliran oksigen. Ketika frekuensi pernapasan bayi dalam
rentang normal dan tidak terdapat tanda-tanda kesulitan bernapas lain (mis.,
tarikan dinding dada ke dalam atau grunting pada saat ekspirasi), lepaskan
oksigen dan amati bayi selama 15 menit. Jika lidah dan bibir bayi tetap merah
muda, jangan memberikan oksigen lagi. Amati apakahada sianosis sentral setiap
15 menit selama jam berikutnya. Jika sianosis sentral muncul kembali setiap
saat, berikan oksigen sekali lagi dengan kecepatan yang diberikan terakhir.
Lanjutkan mengamati bayi selama 24 jam setelah oksigen dihentikan.
34
BAB V
PENUTUP
A. SIMPULAN
Hasil studi kasus yang diperoleh pada penulis ini dapat diuraikan bahwa
Respiratory Distress Syndrome pada bayi adalah gangguan pernapasan yang sering
terjadi pada bayi yang kurang bulan dikarenakan sistem pernapasan pada bayi yang
kurang bulan belum terbentuk sempurna. RDS disebabkan karena kurangnya surfaktan
pada paru-paru. Surfaktan adalah cairan yang melapisi pada paru-paru, yang berguna
untuk menjaga paru- paru agar tetap terbuka sehingga bayi dapat menghirup udara
ketika lahir. Berat badan lahir bayi Ny.F termasuk pada berat badan lahir rendah yaitu
1.900gram karena bayi lahir kurang bulan.
Berdasarkan hasil pengkajian masalah keperawatan yang didapatkan oleh penulis

yaitu pola napas tidak efektif berhubungan dengan imaturitasneurologis ditandai dengan
respiratory rate 61×/menit dan terdapat retraksi dinding dada, ikterik neonatus
berhubungan dengan usia kurang dari 7 hari ditandai dengan kulit pada bagian perut
hingga lutut menguning ketika ditekan, dan yang terakhir adalah defisit nutrisi
berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan ditandai dengan berat badan
menurun.
Tindakan keperawatan dilakukan selama 4 hari karena pada saat

melakukan intervensi selama 3 hari salah satu masalah belum ada yang mencapai
tujuan yang telah ditetapkan. Sehingga penulis mengambil tindakan keperawatan selama 4hari
dan hasil evaluasi pun selama 4 hari. Adapun hasil evaluasi yang diperoleh yaitu pada diagnosa
pertama masalah teratasi karena bayi Ny.F sudah dapat respirasi spontan tanpa alat
bantu pernapasan, diagnosa kedua masalah teratasi sebagian dikarenakan kulit klien
masih menguning ketika ditekan tetapi untuk mata,mata klien sudah putih, dan diagnosa
ketiga masalah teratasi sebagian karena berat badan klien belum mencapai batas
normal.
B. SARAN
Adapun saran yang diberikan mengenai masalah keperawatan Respiratory Distress
Syndrom (RDS) adalah sebagai berikut :
1. Kepada pihak rumah sakit supaya diberikan pelayanan yang lebih baik danbermutu.
35
2. Kepada keluarga bayi diharapkan apabila bayi tersebut boleh pulang dengan
persetujuan dokter, maka diharapkan dapat merawat dengan baik dan sesuai dengan
saran-saran dari dokter dan perawat.
3. Diharapkan kepada keluarga klien agar sering melakukan pemeriksaan pada bayi dan
melakukan imunisasi yang telah dianjurkan.
36
DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, D. I., & Septira, S. (2016). Nutrisi bagi Bayi Berat Badan Lahir Rendah ( BBLR )
untuk Mengoptimalkan Tumbuh Kembang Nutrition for Low Birth Weight Infant to
Optimize Infant Growth and Development. Majority, 5(3), 151–155.
Kemenkes, P., & Jurusan, S. (2018). GANGGUAN POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA
PASIEN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) Wilantika Ida Wardani 1 , Yuyun
Setyorini 2 , Akhmad Rifai 3. (November), 98–114.
Ii, B. A. B. (2017). Ikterik Fisiologis Dan Ikterik Patologis: 8. (2014), 8–20.
Pp, A., Skp, I. A. I., & Suminto, S. (2017). Peranan Surfaktan Eksogen pada Tatalaksana
Respiratory Distress Syndrome Bayi Prematur. 44(8), 568–571.
Herawati, Y., & Indriati, M. (2017). Pengaruh Pemberian Asi Awal Terhadap Kejadian Ikterus
Pada Bayi Baru Lahir 0-7 Hari. Jurnal Kebidanan, 3(01), 67–72.
Yosefa Moi, M. (2019). Jurnal Respiratory Distress Syndrome dengan Pola Napas Tidak Efektif.
Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
Pendamping, P., Pemberian, D., Kangaro, M., Care, M., Jurusan, D., Poltekkes, K., & Semarang,
K. (n.d.). Pengaruh Pendampingan dan Pemberian Modul Kangaro Mother Care terhadap
Kemandirian Ibu Nifas Merawat BBLR di Rumah. (3), 55–60.
Hubungan Usia Ibu dan Asfiksia Neonatorum dengan Kejadian Respiratory Distress Syndrome (
RDS ) npada Neonatus di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. (2020). 1(3), 1824–
1833.
Habibah, N., Joelantina, A., Keperawatan, J., & Kemenkes, P. (2014). BODY TEMPERATURE
DIFFERENCES IN LOW BIRTH WEIGHT INFANTS USING THE INCUBATOR. VII(2),
51–54.
Nisa, S. (2019). Perpustakaan Universitas Airlangga. Toleransi Masyarakat Beda Agama,
30(28), 5053156.
Respiratory, A., & Syndrome, D. (2018). Acute Respiratory Distress Syndrome. 4(2), 51–60.
37
Lampiran 1
SURAT KESEDIAAN MEMBIMBING
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns.Nopi Nur Khasanah M.Kep,
Sp.Kep.An NIDN : 06.3011.8701
Pekerjaan : Dosen
Menyatakan bersedia menjadi pembimbing Karya Tulis Ilmiah atas nama mahasiswa Prodi
D-III Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan UNISSULA Semarang, sebagai berikut:
Nama : Dian Octavelina Putranti
NIM 40901800024
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Bayi Ny.F Dengan Respiratory Distress Syndrome
Diruang Peristi Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Pembimbing
(Ns.Nopi Nur Khasanah.M.Kep, Sp.Kep.An)
38
Lampiran 2
SURAT KETERANGAN KONSULTASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns.Nopi Nur Khasanah M.Kep,
Sp.Kep.An NIDN : 06.3011.8701
Pekerjaan : Dosen
Menyatakan bersedia menjadi pembimbing Karya Tulis Ilmiah dari mahasiswa Prodi D-
III Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan UNISSULA Semarang, sebagai berikut :
Putranti NIM 40901800024
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Bayi Ny.F Dengan Respiratory Distress Syndrome
Diruang Peristi Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang
Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut diatas benar-benar telah melakukan konsultasi

pada pembimbing Karya Tulis Ilmiah pada tanggal 1 Februari – 27 Mei 2021 bertempat di Prodi
D-III Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan UNISSULA Semarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk digunakan

sebagaimana mestinya.
Pembimbing
(Ns.Nopi Nur Khasanah.M.Kep, Sp.Kep.An)
39
Lampiran 3
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH MAHASISWA

PRODI DIII KEPERAWATAN
FIK UNISSULA 2021
NAMA MAHASISWA : DIAN OCTAVELINA PUTRANTI

JUDUL KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY.F DENGAN
RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME DIRUANG PERISTI RUMAH SAKIT
ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
PEMBIMBING : NS. NOPI NUR KHASANAH M.Kep., Sp.Kep.An
HARI / MATERI SARAN TTD

TANGGAL KONSULTASI PEMBIMBING PEMBIMBING
Senin, 1 Pembahasan Kasus Lengkapi secara detail
Februari 2021 mengenai kasus
Kamis, 25 Data kasus Untuk mengganti

Maret 2021 diagnosa karena BBLR
sudah termasuk defisit
bukan risiko lagi
Rabu, 26 Mei Dari bab 1-5 Melengkapi secara detail

2021 pathway dan bab 5
40
Lampiran 4
BERITA ACARA
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI.NY.F DENGAN RESPIRATORY
DISTRESS SYNDROME DIRUANG PERISTI RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN
AGUNG SEMARANG

Putranti Nim :
40901800024
No Nama penguji Direvisi pada bagian Halaman Ya Tidak Tanda tangan
1. Ns. Indra 1. Pathways harus 1. 11 Ya -
lebih
TriAstuti,
merinci ke
M.Kep, kasus
2. 36 Ya -
Sp.Kep.An 2. Untuk
menambahk
anfungsi Ya -
3. 36
selang OGT
3. Menambahkan -
kapan bayi
-
diberiminum
lewat OGT dan
kapan
diberiminum 4. 5-7 Ya
menggunakan 5. 20-21 Ya
spuit atau cup
feeding
4. Patofisiologi
5. Penulisan kriteria
hasil harus
sesuaiSMART
2. Ns. Kurnia 1. Untuk 1. 18 Ya -
menambahkan
Wijayanti,
penjelasan
-
M.Kep mengenai
reflek-reflek
pada bayi yang
dikaji. 2. 1- Ya
2. Dilihat tepi rata selesai
kanan kiri dan
dalam penulisan
harus kata baku -
yang sesuai dan
mudah Ya
dipahami 3. 4,9-11
3. Untuk
Ya
4. 33
41
3. Ns. Nopi 1. Menambahk 1. 38-40 Ya -
an indikasi
Nur
terapi oksigen
-
Khasanah, 2. Pada
2. 21-27 Ya
M.Kep, implementasi
harus lebih
Sp.Kep.An rinci
melakukan
apa
saja.
42
ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
I. IDENTITAS
A. KLIEN
Nama : Bayi Ny. F
Tempat Tanggal Lahir : Semarang, 29 Januari
2021 Umur : 3 Hari
Alamat : Jl. Cimanuk IV/2 RT05 RW02
Kel. Mlatiharjo
Golongan Darah :O
Diagnosa medis : RDS,Hiperbilirubin
Nomor CM 01425816
Ruangan : Peristi
Tanggal masuk : 29 Januari 2021
B. ORANG TUA
- Nama Ibu : Ny F
Umur : 29 Tahun
Golongan darah :A
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : D III
Kel. Mlatiharjo
- Nama Ayah : Tn. T
Umur : 29 Tahun
Golongan Darah :O
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : D III
Kel. Mlatiharjo
II. ALASAN DIRAWAT

Berat badan lahir rendah dengan berat 1.900 gram. Bayi kurang bulan
dengan usia kehamilan 32 minggu. Pada saat bernafas terdapat retraksi
dada.
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Klien dilahirkan dengan Secio Caesarea (SC) dengan berat badan lahir
rendah, klien terpasang CPAP,saat melakukan pengkajian pada tanggal 1
Februari 2021 berat badan bayi turun menjadi 1690 gram,kulit pada bagian
perut hingga lutut berwarna kuning saat ditekan.
IV. RIWAYAT PRENATAL
43
Ibu klien memiliki riwayat kehamilan mual dan muntah saat trimester
pertama
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Ibu klien mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit menurun.
VI. PENGKAJIAN STATUS KESEHATAN
a. Persepsi kesehatan/Penanganan kesehatan
Orang tua klien selalu berusaha untuk menjaga kesehatan keluarga
terutama anaknya.
b. Nutrisi/Metabolik
Klien minum asi kurang lebih 24cc/2jam. Pemberian asi dengan
cupfeeding. Dan kemampuan menghisap klien baik. Klien mengalami
penurunan berat badan berat badan lahir 1900 gram dan pada saat
melakukan pengkajian berat badan bayi turun menjadi 1690 gram.
c. Eliminasi
Klien BAK 6-8 kali dalam satu hari. Cairan yang dikeluarkan oleh
klien sekitar 60cc berwarna kuning bening. Klien BAB sehari kurang
lebih 3-5 kali berkonsistensi lembek.
d. Aktivitas/Latihan
Klien menangis jika merasa haus, ketika BAB, ketika popok terasa
penuh atau ketika klien merasa kurang nyaman. Gerakan klien aktif.
e. Tidur/Istirahat
Klien tidur dengan baik, terbangun jika merasa haus. Klien tidur
kurang lebih 19-21 jam dalam sehari.
f. Kognitif/Perseptual
Pergerakan bola mata klien baik. Ketika mendengar sesuatu klien
mencari sumber suara.
g. Peran/Hubungan
Hubungan orang tua klien dan klien sangat baik. Orang tua klien selalu
menunggu untuk kesembuhan klien.
h. Koping/Toleransi stress
Orang tua klien berusaha dan selalu berdo untuk kesembuhan klien.
i. Nilai/Kepercayaan
Orang tua klien beragama islam. Orang tua klien percaya bahwa semua
sudah digariskan oleh Allah.
VII. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan Umum : baik, menangis, reflek hisap baik, warna kulit
kemerahan tetapi kulit pada bagian perut hingga lutut berwarna
kuning ketika ditekan.
b. Kesadaran : Composmentis
44
c. Apgar Score : dengan hasil 10, seluruh tubuh kemerahan, detak
jantung <100x/menit, tonus otot baik terdapat reaksi melawan,
peka terhadap rangsangan.
d. Gestasional Age (Ballard Score) : 32 minggu
e. Tanda
Vital : Suhu
: 37°C
HR : 140x/menit
RR : 61x/menit
SPO2 : 98%
f. Antopometri :
Panjang : 40cm
BBL : 1.900 gram
BB saat ini : 1690 gram
Lila : 9cm
Lingkar Kepala : 30cm
g. Kepala : berbentuk mesocepal, memiliki rambut tipis, ubun-ubun
datar, tidak terdapat edema/lesi, tidak mengalami hydrocephalus
h. Mata : tidak terdapat sekret, sclera berwarna sedikit kuning,
pupil isokor
i. Hidung : tidak terdapat cuping hidung, tidak ada sekret,terpasang
Continous Positive Airway Pressure(CPAP)
j. Mulut : bibir tampak kering, bentuk bibir normal, reflek hisap
baik, mukosa mulut lembab.
k. Telinga : bentuk simetris antara kanan dan kiri,terdapat reflek
terkejut jika terdapat suara
l. Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar tyrod, tidak terdapat
pembengkakan tonsil.
m. Jantung
Inspeksi : tidak terdapat pembengkakan pada area jantung,dada
simetris
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan, detak jantung teraba.
Perkusi : bunyi pekak
Auskultasi : bunyi jantung lupdup
n. Paru-Paru
Inspeksi : dada simetris, terdapat bantuan otot saat bernafas, terdapat
retraksi dada, frekuensi 40x/menit, terpasang CPAP dengan FIO2 80%
dan Flow 8l/menit.
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
Perkusi : bunyi sonor
Auskultasi : tidak terdapat bunyi tambahan
o. Abdomen :
Inspeksi : bentuk cembung, terpasang infus umbilical, tidak terdapat
pembesaran pada hati
45
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan, perut supel
Perkusi : terdapat bunyi timpani
Auskultasi :
p. Punggung : tidak ada kelainan tulang belakang
q. Genetalia : tidak terpasang kateter, klien berjenis kelamin
perempuan, vagina bersih.
r. Ekstremitas : bentuk kaki dan tangan normal, dan jumlah jari lengkap.
s. Kulit : turgor kulit baik, terdapat bulu halus, berwarna
kemerahan tetapi kulit pada bagian perut hingga lutut berwarna
kuning saat ditekan derajat kremer 3.
t. Refleks : moro ada respon, graspy ada reflek, rooting dikaji dengan
cara menyentuh bagian ujung bibir dan menggerakkannya ke arah
telinga reflek tersebut ada tetapi belum kuat, reflek hisap ada
namun belum kuat
VIII. INFORMASI LAIN

Pemeriksaan laboratorium pada tanggal 31 Januari 2020 pukul 08.08
Hasil Pemeriksaan Laboratorium Klinik
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

KIMIA KLINIK
Bilirubin total H13,26 <7,0 Mg/dL
Bilirubin Direk-
Indirek
Bilirubin Direk H 0,54 <0,2 Mg/dL
Bilirubin Indirek H 12,72 0,00-0,75 Mg/dL
Theraphy
1. Aminophilin 8mg
2. Meropenem 50mg
3. Phytomenadion
4. Pemberian fototerapi 2x24 jam
5. Terpasang infus umbilical D10 6tpm (mikrodrip)
6. Terpasang Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) : 5
FIo2 : 80%
46
IX. ANALISA DATA
Data Fokus Masalah Keperawatan
DO : Pola nafas tidak eefektif
a. Terpasang Continuous D.0005 (SDKI halaman 26
Positive Airway Pressure tahun 2016)
(CPAP)
Positive End-Expiratory Pressure
(PEEP) : 5
FIo2 : 80%
b. RR : 61x/menit
c. Terdapat retraksi dada
DO : Ikterik neonatus
a. Kulit pada bagian perut hingga D.0024 (SDKI halaman 66
lutut berwarna kuning saat tahun 2016)
ditekan dengan derajat kremer
3
b. Bilirubin total 13,26
DO : Defisit nutrisi
a. Berat badan klien turun dari D,0019 (SDKI halaman 56
berat badan lahir 1900gram tahun 2016)
menjadi 1690gram
b. Terpasang selang Oral
Gastric Tube (OGT)
c. Terpasang infus umbilical
D10 6tpm (mikrodrip)
d. Berat badan lahir rendah
X. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Pola nafas tidak efektif b.d imaturitas neurologis d.d adanya retraksi
dinding dada saat bernafas, klien terpasang CPAP.
2. Ikterik neonatus b.d usia kurang dari 7 hari d.d usia 3 hari,kulit
pada bagian perut hingga lutut berwarna kuning saat ditekan
3. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan menelan makanan d.d berat
badan menurun
XI. INTERVENSI
Tang Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan Rasional
gal Keperawata
dan n
jam
47
1-2- Pola nafas Setelah 1. Monitor pola 1. Untu
2021 tidak efektif dilakukan napas k
b.d tindakan (frekuensi,keda meng
imaturitas keperawat laman,usaha etahui
neurologis an selama napas) pola
d.d adanya 4x24 jam 2. Berikan nafas
oksigen klien
retraksi diharapka
3. Monitor 2. Untu
dinding n pola saturasi k
dada saat nafas oksigen melan
bernafas, klien carka
klien membaik n
terpasang dengan perna
CPAP. kriteria pasan
hasil : klien
1.Penggu
naan otot
bantu
napas
menurun
1-2- Ikterik Setelah 11. Monitor ikterik 1. Untu

2021 neonatus dilakukan pada sklera dan k
b.d usia tindakan kulit bayi meng
kurang dari keperawat 12. Monitor suhu etahui
7 hari d.d an selama dan tanda- ikteri
usia 3 4x24 jam tanda vital k
setiap 4 jam pada
hari,kulit diharapak
sekali klien
pada bagian an
13. Siapkan lampu 2. Untu
perut kekuninga fototerapi dan k
hingga lutut n pada inkubator mem
berwarna kulit klien 14. Lepaskan onitor
kuning saat membaik pakaian bayi ikteri
ditekan dengan kecuali popok k
kriteria 15. Berikan pada
hasil : penutup mata klien
16. Ukur jarak
1. kulit antara lampu
kuning dan permukaan
menurun kulit bayi
17. Ganti segera
2. sklera
alas dan popok
kuning bayi jika
48
menurun BAB/BAK
18. Gunakan linen
berwarna putih
agar
memantulkan
cahaya
sebanyak
mungkin.
19. Anjurkan ibu
menyusui
sesering
mungkin
20. Kolaborasi
pemeriksaan
darah vena
bilirubin direk
dan indirek
1-2- Defisit Setelah 4. Monitor asupan 1. Untu
2021 nutrisi b.d dilakukan makanan k
ketidakmam tindakan 5. Monitor berat mem
puan keperawat badan onitor
menelan an selama 6. Identifikasi asupa
makanan 4x24 jam emosional ibu n
7. Ajarkan maka
d.d berat diharapka
Kangguru nan
badan n nutrisi Mother Care 2. Untu
menurun tercukupi k
dengan meng
kriteria etahui
hasil : perke
mban
1. Berat
gan
badan berat
meningka badan
t klien
2. Pola
makan
membaik
XII. IMPLEMENTASI
NO,D Tangg Implementasi Catatan TT
x al dan Perkembangan D
jam
1 1-2- 1. Memonitor pola 1. RR : Veli
napas 61x/menit
49
2021 (frekuensi,kedalam Terdapat n
an,usaha napas. retraksi
dinding
08.00 2. Memberikan dada
oksigen 2. Terpasan
g
Continuo
us
Positive
Airway
Pressure
(CPAP)
Positive
End-
Expirator
y
Pressure
(PEEP) :
5
Flow : 8
liter/meni
t
08.30 FIo2 :
80%
-
12.00
2 1-2- 1. Memonitor ikterik 1. Sklera mata Veli
2021 pada sklera dan sedikitkekuni n
kulit bayi ngan dan
08.15 kulit klien
dari perut
hingga lutut
kuning saat
ditekan.
2. Suhu : 37°C
HR
:140x/menit
08.50 2. Memonitor suhu RR
dan tanda-tanda
:61x/menit
vital setiap 4
jam
50
sekali SPO2 :98%
3. Menyiapkan lampu
09.10 fototerapi dan 3. Saat
inkubator dilakukan
fototerapi
pasien jarang
rewel, rewel
hanya ketika
merasa haus
atau
popoknya
penuh.
4. Klien
kooperatif
5. Klien
kooperatif
4. Melepaskan 6. Jarak lampu
09.25 pakaian bayi dengan
kecuali popok permukaan
5. Memberikan kulit bayi
09.30 penutup mata kurang lebih
6. Mengukur jarak 30cm
antara lampu dan 7. Klien merasa
permukaan kulit tidak nyaman
09.35 bayi. karena
popoknya
penuh
sehingga
7. Mengganti segera klien rewel.
alas dan popok 8. Klien
bayi jika tertidur,
BAB/BAK cahaya yang
09.45 dihasilkan
dari
fototerapi
dapat
terpantulkan
8. Menggunakan secara
linen berwarna maksimal
putih agar pada
memantulkan permukaan
cahaya sebanyak kulit klien.
09.55 mungkin. 9. Setiap pagi
51
hari ibu klien
selalu
berkunjung
untuk
memastikan
keadaan klien
dan memberi
ASI secara
9. Menganjurkan ibu langsung
menyusui sesering serta
mungkin. memberi stok
ASI.
10. Hasil
10.10 pemeriksaan
darah vena
bilirubin
direk 0,54
mg/dL dan
bilirubin
indirek 12,72
mg/dL
10. Mengkolaborasi
pemeriksaan darah
vena bilirubin
direk dan indirek
10.30
3 1-2- 1. Memonitor asupan 1. Terpasang Veli
2021 makanan infus n
umbilical
11.00 D10 6tpm
(mikrodrip),
asi kurang
lebih
120ml/hari,
BAK kurang
lebih
100ml/hari,
52
BAB kurang
lebih
100ml/hari.
11,30 2. Memonitor berat 2. Berat badan
badan klien saat ini
1.690gram
3. Mengidentifikasi
status emosional 3. ibu klien
ibu mengatakan
terus
kepikiran
pada keadaan
klien di
rumah sakit
karena ibu
klien juga
tidak dapat
menunggu
klien 24jam.
1 2-2- 1. Memonitor pola napas 1. Terpasang Veli

2021 (frekuensi,kedalaman,usa O2 Headbox n
ha napas) 6liter/menit
07.1 RR :
5 54x/menit
SpO2 : 99%
Masih
terdapat
2. Memonitor saturasi retraksi
oksigen dinding dada
2. Saturasi
oksigen 99%
07.3
0 3. Memberikan oksigen
3. Terpasang
53
O2 Headbox
6liter/menit
2021 pada sklera dan kulit masih n
bayi terlihat
08.0 sedikit
5 kuning dan
kulit klien
dari perut
hingga lutut
masih kuning
saat ditekan.
2. Memonitor suhu dan 2. Suhu :

08.1 tanda-tanda vital setiap 4 36,9
0 jam sekali ℃ HR
:
3. Menyiapkan lampu 130x/menit
fototerapi dan inkubator
RR :
54x/menit
08.2
0
3. Saat
dilakukan
fototerapi
pasien jarang
rewel, rewel
hanya ketika
4. Melepaskan pakaian bayi merasa haus
kecuali popok atau
5. Memberikan penutup popoknya
mata penuh.
6. Mengukur jarak antara
lampu dan permukaan
08.3 kulit bayi
0 4. Klien
7. Mengganti segera kooperatif
alas dan popok bayi
08.3 jika BAB/BAK 5. Klien
3 kooperatif
6. Jarak antara
54
lampu dan
kulit bayi
08.4 sekitar 30cm.
0
8. Menganjurkan ibu 7. Klien merasa

menyusui sesering tidak nyaman
mungkin karena
popoknya
penuh
08.5 sehingga
0 klien rewel.
8. Ibu klien
setiap pagi
memberikan
stok ASI
untuk klien,
klien minum
ASI 8x3-
09.0 5ml dalam
0 satu sif.

umbilical
10.3 D10 6tpm
0 (mikrodrip),
asi kurang
lebih
150ml/hari,
BAK kurang
lebih
100ml/hari,
BAB kurang
lebih
100ml/hari.
2. Memonitor berat badan 2. Berat badan

klien
3. Mengajarkan metode 1.880gram
11.0 Kangguru Mother Care
0
3. ibu klien
mengatakan
setuju untuk
55
diajarkan
metode
kangguru
mother care,
klien tampak
tenang
dalam
dekapan
sang ibu.
1 3-2- 1. Memonitor pola napas 1. RR Veli
2021 (frekuensi,kedalaman,usa :52x/menit n
ha napas) SpO2 : 98%
08.0
0 Sudah tidak
terdapat
retraksi
dinding dada.
2. Memberikan minum
hangat
08.1 2. Klien minum
5 3. Membeerikan oksigen ASI hangat
5ml
3. Memasang
O2 kanul
14.1
0
2021 pada sklera dan kulit klien sudah n
bayi lebih
07.3 memutihdan
0 kulit klien
dari perut
hingga lutut
masih kuning
2. Memonitor suhu dan saat ditekan.
07.4 tanda-tanda vital setiap 4 2. Suhu :
5 jam sekali 37℃ HR :
140x/menit
3. Menyiapkan lampu RR :
fototerapi dan inkubator 52x/menit
07.5
3. Saat
56
0 dilakukan
fototerapi
pasien jarang
rewel, rewel
hanya ketika
merasa haus
atau
4. Melepaskan pakaian bayi popoknya
kecuali popok penuh.
5. Memberikan penutup
mata
4. Klien
08.0 kooperatif
6. Mengukur jarak antara
0
lampu dan permukaan
kulit bayi 5. Klien
kooperatif
08.0
5
6. Jarak antara
7. Mengganti segera lampu dan
alas dan popok bayi kulit bayi
jika BAB/BAK sekitar 30cm.
08.1
0
7. Klien merasa
8. Menganjurkan ibu tidak nyaman
menyusui sesering karena
mungkin popoknya
penuh
sehingga
09.0 klien rewel.
0
8. Ibu klien
setiap pagi
memberikan
stok ASI
untuk klien,
klien minum
ASI 8x5ml
09.1 dalam satu
0 sif.
57
3 3-2- 1. Memonitor asupan dan 1. Terpasang Veli
2021 keluarnya makanan dan infus n
cairan serta kebutuhan umbilical
09.3 kalori D10 6tpm
0 (mikrodrip),
asi kurang
lebih
150ml/hari,
BAK kurang
lebih
100ml/hari,
BAB kurang
10.0 lebih
0 100ml/hari.
2. Menimbang berat badan
secara rutin
2. Berat badan
klien
1.890gram
1 4-2- 1. Memonitor pola 1. RR Veli
2021 napas :48x/menit n
(frekuensi,kedalaman SpO2 : 99%
15.0 ,usaha napas)
0 Sudah
spontan
2. Memberikan minum dalam
hangat respirasi.
15.1
5 2. Klien minum
ASI hangat
8ml

2021 pada sklera dan klien sudah n
kulit bayi memutih dan
15.3 kulit klien
0 dari perut
hingga lutut
masih
kuning saat
2. Memonitor suhu dan ditekan.
16.0 tanda-tanda vital 2. Suhu :
0 setiap 4 jam sekali 36,8
℃ HR
:
58
3. Menyiapkan lampu 132x/menit
fototerapi dan
inkubator RR :
48x/menit
16.1
0 3. Saat
dilakukan
fototerapi
pasien
jarang rewel,
rewel hanya
ketika
4. Melepaskan pakaian merasa haus
bayi kecuali popok atau
5. Memberikan penutup popoknya
mata penuh.
6. Mengukur jarak
antara lampu dan
permukaan kulit 4. Klien
16.1 kooperatif
bayi
5
7. Mengganti segera 5. Klien

16.2 alas dan popok kooperatif
0 bayi jika
BAB/BAK
6. Jarak antara
lampu dan
16.3 kulit bayi
0 sekitar
8. Menganjurkan ibu 30cm.
menyusui sesering
mungkin
7. Klien merasa
tidak
nyaman
17.0 karena
0 popoknya
penuh
sehingga
klien rewel.
59
8. Klien minum
susu
sebanyak
kurang lebih
120ml dalam
17.1 satu sif
5
umbilical
D10 6tpm
18.1 (mikrodrip),
asi kurang
0
lebih
300ml/hari,
BAK
kurang lebih
150ml/hari,
BAB kurang
lebih
100ml/hari.
19.0 2. Memonitor berat
2.Berat badan
0 badan
klien
1.950gram
XIII. EVALUA
NO.Dx Tanggal Evaluasi TTD
dan jam
1 1-2- S:- Velin
2021
O:
13.00
Terpasang Continuous Positive Airway
Pressure (CPAP)
Positive End-Expiratory Pressure (PEEP)
:5
FIo2 : 80%
60
RR : 61x/menit
Terdapat retraksi dinding dada
A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi
2 1-2- S:- Velin
2021
O:
13.15
Sklera mata sedikit kekuningan dan
kulit klien dari perut hingga lutut kuning
saat ditekan dan bibir klien kering

3 1-2- S:- Velin
2021
O:
13.50
Berat badan lahir klien 1900gram menjadi
1.690 gram yang berarti klien turun
210gram dalam 3hari
A : masalah belum teratasi
1 2-2- S:- Velin

2021
O : Terpasang O2 Headbox
12.50
6liter/menit RR : 54x/menit
SpO2 : 99%
Masih terdapat retraksi dinding dada
2 2-2- S:- Velin
2021
O : Sklera mata sedikit kekuningan dan kulit
61
13.00 klien dari perut hingga lutut kuning
saat ditekan,bibir klien kering.
3 2-2- S:- Velin
2021
O : Berat badan klien 1690 pada tanggal 1
13.30 Februari dan sekarang menjadi 1.880gram
P : Lanjutkan Intervensi
1 3-2- S:- Velin

2021
O : Terpasang O2 kanul, RR : 52x/menit,
14.20 SpO2 : 98%, sudah tidak terdapat retraksi
dinding dada.
A : Masalah teratasi sebagian
2 3-2- S:- Velin
2021
O : sklera mata klien sudah sedikit memutih
14.30 tetapi tubuh klien dari perut hingga lutut
masih kuning jika ditekan, bibir klien
kering
3 3-2- S:- Velin
2021
O : Berat badan klien naik 10gram menjadi
14.35 1.890gram
1 4-2- S:- Velin

2021
O : RR : 48x/menit, SpO2 : 99%, sudah napas
20.00 spontan
A : Masalah teratasi
62
P : Hentikan Intervensi
2 4-2- S:- Velin
2021
O : sklera mata klien sudah putih, tetapi tubuh
20.15 pada bagian perut hingga lutut masih kuning
bila ditekan
3 4-2- S:- Velin
2021
O : berat badan klien dari 1.690gram menjadi
20.30 1.895, jadi berat badan klien naik 205gram
dalam 4hari
P ; Lanjutkan intervensi
63

Askep by - Ny

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep by - Ny

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI.NY.

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

Karya Tulis Ilmiah

PRODI DIII KEPERAWATAN

KARYA TULIS ILMIAH BERJUDUL

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI.NY.F DENGAN

Dipersiapkan dan Disusun Oleh :

Putranti NIM : 40901800024

Ns. Nopi Nur Khasanah, M.Kep., Sp.Kep.An

Karya Tulis Ilmiah ini telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji

Semarang, 28 Mei 2021

Ns. Indra Tri Astuti, M.Kep, Sp.Kep.An NIDN :06.180978.05

Ns. Kurnia Wijayanti, M.Kep NIDN : 0628028603 (...........................)

Iwan Ardian, SKM.,

“ Barangsiapa yang mempelajari ilmu pengetahuan yang seharusnya yang

(riwayat Abu Hurairah radhiallahu anhu)

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

Karya tulis ilmiah ini berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Bayi,Ny.F

Semoga Allah senantiasa memberikan balasan yang berlipat ganda kepada

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Semarang, 28 Mei 2021

(Dian Octavelina Putranti)

Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) tahun 2012

Hasil survei kesehatan Indonesia tahun 2012 menuturkan bahwa kematian

Tenaga kesehatan harus paham kebutuhan pernafasan yang spesifik sesuai

Berdasarkan dari latar belakang diatas penulis tertarik untuk melakukan

B. KONSEP DASAR PENYAKIT

Neonatus dengan gangguan pernapasan bisa menimbulkan efek

1) Tes kematangan pada paru

1) Lingkungan yang ideal

Surfaktan Tidak Adekuat Konjugasi bilirubin Reflek hisap belum kuat

Retraksi dada Ikterik Neonatus

Pola Napas Tidak Efektif Intoleran aktivitas

Pengkajian keperawatan adalah proses pengumpulan data untukdiperoleh

c. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan menelan makanan

RESUME ASUHAN KEPERWATAN

2. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Keadaan umum klien dalam keadaan baik, menangis,warna kulit kemerahan

Pada tanggal 1 Februari 2021 penulis mengangkat diagnosa pola napas

Penulis menetapkan tujuan keperawatan untuk mengatasi pola napas yang

Intervensi yang telah ditetapkan oleh penulis sudah sesuai dengan

Penulis dalam melakukan implementasi selama empat hari mulai dari

Evaluasi yang didapatkan setelah melakukan implementasi selama empat

Pada diagnosa yang kedua penulis mengangkat diagnosa ikterik neonatus

Penulis menetapakan intervensi sesuai dengan keadaan klien saat

Implementasi dilakukan selama empat hari, dimulai dari tanggal 01

3. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan ditandai

Jika terdapat kesulitan bernapas sedang sampai berat,berikan oksigen

Berdasarkan hasil pengkajian masalah keperawatan yang didapatkan oleh penulis

Tindakan keperawatan dilakukan selama 4 hari karena pada saat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ns.Nopi Nur Khasanah M.Kep,

Sp.Kep.An NIDN : 06.3011.8701

Nama : Dian Octavelina Putranti

Semarang, 28 Mei 2021

(Ns.Nopi Nur Khasanah.M.Kep, Sp.Kep.An)

SURAT KETERANGAN KONSULTASI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ns.Nopi Nur Khasanah M.Kep,