ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

K DENGAN VERTIGO
DI RUANG BAITUL IZZAH 2 RUMAH SAKIT ISLAM
SULTAN AGUNG SEMARANG

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan sebagai salah satu persyaratan
untuk Memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan

Disusun Oleh :
Dimas Aji Prasetya
NIM : 40901800025

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2021
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.K DENGAN VERTIGO
DI RUANG BAITUL IZZAH 2 RUMAH SAKIT ISLAM
SULTAN AGUNG SEMARANG

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan sebagai salah satu persyaratan
untuk Memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan

Disusun Oleh :
Dimas Aji
Prasetya NIM :
40901800025

PROGRAM STUDI DIPLOMA III

KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU
KEPERAWATAN UNIVERSITAS ISLAM
SULTAN AGUNG SEMARANG
2021

i
ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.K DENGAN VERTIGO DI

RUANG BAITUL IZZAH 2 RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN
AGUNG SEMARANG

Dipersiapkan dan
disusun oleh:
Nama: Dimas Aji Prasetya
NIM: 40901800025

Karya tulis ilmiah ini telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan
dihadapan penguji karya tulis ilmiah program studi D-III keperawatan
fakultas ilmu keperawatan unissula semarang pada :

Hari : Senin
Tanggal : 25 Januari2021

Semarang, 25 Januari 2021

Pembimbing

(Ns. Dwi Retno Sulistyaningsih, M. Kep, Sp. KMB)

NIDN. 06-0203-7603

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji Karya Tulis
Ilmiah Prodi DIII Keperawatan FIK Unissula Semarang pada hari tanggal dan
telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji.

Semarang, 29 Mei 2021

Penguji 1
Ns. Erna Melastuti, M. Kep
NIDN. 06-2005-7604

Penguji 2
Ns. Indah Sri Wahyuningsih, M.Kep
NIDN. 06-1509-8802

Penguji 3
Ns. Dwi Retno Sulistyaningsih, M. Kep, Sp. KMB
NIDN. 06-0203-7603

Mengetahui
Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Unissula

Iwan Ardian, SKM., M.Kep.

NIDN.062-2087-403

i
 MOTTO

“Fabiayyi ala irobbikuma tukadziban”

Artinya: “ Maka nikmat Tuhanmu yang manakah yang kamu dustakan”

v
 HALAMAN PERSEMBAHAN

1. Allah SWT yang telah memberikan kemudahan dalam penyelesaian Karya

Tulis Ilmiah ini.
2. Ayah dan Ibu saya tercinta yang telah memberikan dukungan dan doa
dengan penuh kasih sayang dan keikhlasan.
3. Ns. Dwi Retno Sulistyaningsih, M. Kep, Sp. KMB, selaku dosen
pembimbing yang selalu membimbing penulis dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
4. Bapak, ibu dosen dan karyawan fakultas ilmu keperawatan Unissula ynag
memberikan fasilitas dan ilmu yang diberikan.
5. Teman saya Irfan Nursy dan Anggara Dayu Aji Ragil Pamungkas yang
telah memberikan dukungan dan doa.
6. Temam saya Gita Nurul Syifa dan Haliza Uala R. S yang membantu dan
memberikan semangat.
7. Temam saya Ida Chovivah yang membantu, memberikan dukungan, doa
dan semangat.
8. Teman teman seperjuangan, terimakasih atas segala bantuan dan semoga
kebersamaan kita selama 3 tahun akan menjadi memory yang tidak akan
pernah dilupakan.

v
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillahirobbil ‘alamin, segala puji bagi Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayahnya kepada penulis, sehingga penulis mampu
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada
Ny.K Dengan Vertigo di Ruang Baitul Izzah 2 Rumah Sakit Islam Sultan Agung
Semarang.” Sholawat serta salam semoga selalu terlimpahkan kepada Rasulullah
SAW beserta keluargan, sahabat dan pengikutnya yang telah membawa peradaban
Islam hingga seperti sekarang. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi
salah satu persyaratan untuk menyelesaikan jenjang program studi D3
Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung
Semarang. Penulis menyadari terselesaikannya Karya Tulis ini berkat bimbingan,
araham dan dukungan dari berbagai pihak, maka dari itu pada kesempatan ini
penulis penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada:
1. Bapak Drs. H. Bedjo Santoso, MT., Ph.D, selaku Rektor Universitas Islam
Sultan Agung Semarang.
2. Bapak Iwan Ardian, SKM., M.Kep, selaku dekan Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
3. Bapak Ns. Muh. Abdurrouf, M.Kep, selaku Kaprodi D-III Keperawatan
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
4. Ns. Dwi Retno Sulistyaningsih, M. Kep, Sp. KMB, selaku dosen
pembimbing yang selalu membimbing penulis dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
5. Bapak dan ibu dosen serta staff dan karyawan Fakultas Ilmu Keperawatan
Unissula yang membantu penulis dalam aktivitas akademik
6. Ayah dan Ibu tercinta yang selalu menyemangati, mendidik, memotivasi
dan memberikan doa dengan penuh kasih sayang, dengan penuh
keikhlasan dan telah mendukung dengan materiil maupun non materiil.
7. Seluruh keluarga tercinta yang selalu menyemangati dan memberikan doa.

v
 8. Teman teman seperjuangan, terimakasih atas segala bantuan dan semoga
kebersamaan kita selama 3 tahun akan menjadi memory yang tidak akan
pernah dilupakan.
9. Seluruh pihak yang telah berkontribusi atas terselesaikannya Karya Tulis
Ilmiah ini. Semoga Allah Swt memberikan rahmat dan hidayahnya kepada
kita semua.
Penulis menyadari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan
dan masih jauh dari kata sempurna. Baik dari segi materi maupun teknik
penulisan karena keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki
penulis. Unruk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang
membangun sehingga penulisan Karya Tulis Ilmiah ini menjadi lebih baik.
Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan
pembaca.

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN..........................................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN...........................................................................................iv
MOTTO.............................................................................................................................v
HALAMAN PERSEMBAHAN........................................................................................vi
KATA PENGANTAR......................................................................................................vii
DAFTAR ISI.....................................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................xi
DAFTAR TABEL............................................................................................................xii
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Tujuan Penulisan....................................................................................................3
C. Manfaat Penulisan..................................................................................................4
1. Bagi Penulis.......................................................................................................4
2. Bagi Institusi Pendidikan....................................................................................4
3. Bagi Lahan Praktik.............................................................................................4
4. Bagi Masyarakat.................................................................................................4
BAB II...............................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................5
A. Konsep Dasar Penyakit..........................................................................................5
1. Pengertian...........................................................................................................5
2. Etiologi...............................................................................................................5
3. Patofisiologi.......................................................................................................6
4. Manifestasi Klinis..............................................................................................7
5. Pemeriksaan Diagnostik.....................................................................................7
6. Komplikasi.........................................................................................................7
7. Penatalaksanaan.................................................................................................8

i
 B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan.....................................................................10
1. Pengkajian Keperawatan..................................................................................10
2. Diagnosa Keperawatan dan Fokus Intervensi...................................................12
C. Pathways..............................................................................................................13
(Jusuf & Wahidji, 2016) (Victorya et al., 2016) BAB III.................................................13
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN......................................................................14
A. Pengkajian Keperawatan......................................................................................14
B. Analisa data..........................................................................................................21
C. Diagnosa keperawatan..........................................................................................22
D. Planning/ Intervensi..............................................................................................22
E. Implementasi........................................................................................................23
F. Evaluasi................................................................................................................28
BAB IV............................................................................................................................31
PEMBAHASAN..............................................................................................................31
A. Pengkajian............................................................................................................31
B. Diagnosa keperawatan..........................................................................................33
BAB V.............................................................................................................................39
PENUTUP.......................................................................................................................39
A. Kesimpulan..........................................................................................................39
B. Saran....................................................................................................................40
1. Institusi.............................................................................................................40
2. Perawat.............................................................................................................40
3. Klien dan keluarga............................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................41
LAMPIRAN.....................................................................................................................44
Lampiran 1...................................................................................................................44
Lampiran 2...................................................................................................................46
Lampiran 3...................................................................................................................47

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Pathways................................................Error! Bookmark not defined.

Gambar 2 Genogram..............................................Error! Bookmark not defined.

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Hasil Laboratorium...................................................................................19

x
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kata vertigo asalnya dari bahasa latin vertere yang artinya adalah
berputar, mengacu pada sensasi atau rasa berputar-putar pada penderitanya
sehingga keseimbangannya terganggu (Sutarni et al., 2018). Vertigo
didefinisikan sebagai sensasi gerak ilusi diri atau lingkungan tanpa adanya
gerakan yang sebenarnya (Bhattacharyya et al., 2017). Vertigo adalah
perasaan bahwa benda disekitar orang tersebut bergerak atau berputar.
Biasanya dirangsang oleh cedera kepala (Harding & Kwong, 2019).
vertigo adalah sensasi gerakan tubuh ataupun lingkungan disekitar dengan
gejala lainnya yang bisa timbul yang utama pada sistem otonom yang
timbul karena ada gangguan pada sisten keseimbangan tubuh oleh kondisi
ataupun penyakit. Oleh karena itu vertigo bukan sekedar gejala pusing
saja. Tapi merupakan suatu sindrom yang terdiri dari gejala somatik dan
gejala psikiatrik (Sutarni et al., 2018).
Vertigo adalah keluhan yang umum ditemukan, berdasarkan data
epidemologi dunia, kejadian vertigo mencapai 30%. Angka kejadian
vertigo pada wanita dua sampai tigs kali lebih tinggi dibandingkan dengan
laki laki (Neuhauser, 2016). Vertigo ditemukan 15% dari seluruh populasi,
hanya 4-7% yang diperiksa dokter. Di Jerman, pravelensi vertigo antara
usia 19 sampai 79 tahun adalah 30%, dimana 24% diantaranya diduga
disebabkan oleh kelainan vestibular. Penelitian di Perancis menemukan
setelah 12 bulan, pravelansi vertigo meningkat 48%. Di Amerika Serikat
pravelensi disfungsi vestibular adalah 35% dari mereka usisnya 45 tahun
keatas. Pasien yang menderita vertigo vestibular, 75% menderita vertigo
perifer dan 25% menderita vertigo sentral (Nike Chusnul Dwi Indah
Triyanti, Tri Nataliswati, 2018). Angka kejadian vertigo di Indonesia pada
2012, usia 40 sampai dengan 50 tahun adalah 50%, ini merupakan
keluahan terbanyak ketiga dari pasien yang datang berobat ke dokter
umum setelah sakit kepala dan stroke (Putri et al., 2016). Dari Badan

1
Peneilitian dan Pengembangan Depkes RI 2013, pasien yang mengalami
vertigo di daerah Jawa Tengah adalah 6,3% yaitu 311 orang, Jawa Timur
6,0 % yaitu 255 orang dan Jawa Barat 6,1 % yaitu 295 orang.
Penyakit vertigo harus cepat ditangani, jika vertigo tidak segera
ditangani dan dilakukan pengobatan, penderita bisa saja mengalami gagar
otak ringan maupun berat, itu merupakan akibat yang ditimbulkan karena
vertigo pada penderita yang sering kambuh (Yulianto et al., 2016). Vertigo
seringkali membuat penderitanya tidak nyaman, Pada kebanyakan kasus
vertigo biasanya di sertai dengan mual, muntah dan ada juga yang diikuti
dengan diare. Vertigo akan menyebabkan seseorang akan menglami
dehidrasi dan jatuh. Vertigo jika tidak segera ditangani akan
mengakibatkan penderitanya mengalami sakit yang lebih parah (Nike
Chusnul Dwi Indah Triyanti, Tri Nataliswati, 2018).
Banyak pengobatan yang dapat dilakukan terhadap seseorang yang
mengalami vertigo. Diantaranya adalah dengan terapi farmakologis atau
dengan obat obatan. Orang yang menderita vertigo biasanya akan
meminum obat yang mengurangi gejala dari vertigo, tetapi tentu saja obat
yang di konsumsi atau diminum memiliki efek samping. Selain dengan
teknik farmakologi, masih banyak terapi yang dilakukan untuk
mengurangi vertigo atau dengan teknik non farmakologis (Nike Chusnul
Dwi Indah Triyanti, Tri Nataliswati, 2018). penatalaksanaan nyeri kepala
pada penderita vertigo adalah dengan memberikan terapi farmakologis
yaitu dengan memberikan obat analgesik atau anti nyeri dan terapi non
farmakologis atau memberikan tindakan tidak dengan obat- obatan salah
satu caranya adalah memberikan teknik relaksasi napas dalam. Teknik
relaksasi sangat penting dalam mengendalikan stres. Teknik relaksasi juga
dapat dapat meredakan nyeri kepala yang dirasakan penderita vertigo
(Haryani, 2018).
Diagnosa keperawatan yang kemungkinan muncul yaitu nyeri akut,
intoleransi aktivitas serta risiko jatuh. Intervensi untuk masalah
keperawatan nyeri akut adalah dengan memberikan teknik relaksasi dan

2
 dengan melakukan kolaborasi dengan dokter untuk memberikan analgesik.
Intervensi untuk masalah intoleransi aktivitas adalah memberikan aktivitas
distraksi yang menenangkan, memganjurkan untuk melakukan tindakan
secara bertahap dan intervensi untuk masalah keperawatan risiko jatuh
adalah orientasi ruang kepada klien dan keluarga, mengatur tempat tidur
pada posisi yang rendah, mendekatkan bel pada pasien dan mengajarkan
cara menggunakan bel untuk memanggil perawat (PPNI, 2017) (PPNI,
2018).
Menurut (Jumariah & Mulyadi, 2017) peran dan fungsi perawat
adalah memberikan asuhan keperawatan, melakukan pendidikan
kesehatan, menemukan kasus, koordinator dan kolaborator, konselor dan
sebagai teladan. Peran dari seorang perawat yaitu sebagai pemberi asuhan
keperawatan. Peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada
klien dengan vertigo adalah dapat mengatasi masalah yang dihadapi klien
dengan memberikan asuhan keperawatan, memberikan penyuluhan kepada
klien yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan klien, dan
berkolaborasi dengan dokter untuk memberikan terapi dan memberikan
informasi yang penting tentang penyakit vertigo yaitu teknik meredakan
nyeri kepala karena vertigo. Harapannya perawat dapat memberikan
asuhan keperawatan menggunakan proses keperawatan untuk mengetahui
masalah-masalah meliputi masalah fisik, psikologi, sosial dan spiritual,
sehingga dapat memberikan pelayanan yang maksimal. Dengan melihat
peran perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan vertigo, maka dari itu
penulis tertarik untuk membuat Karya Tulis Ilmiah yang penulis beri judul
Asuhan Keperawatan pada Ny. K dengan Vertigo di Ruang Baitul Izzah 2
Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang.

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Memberi gambaran asuhan keperawatan kepada klien vertigo.
2. Tujuan Khusus
a. dapat menjelaskan dan memahami konsep dasar medis vertigo

3
 b. Mampu menjelaskan dan memahami konsep dasar keperawatan
vertigo
c. Mampu menggambarkan asuhan keperawatan pada Ny. K dengan
vertigo, meliputi pengkajian, analisa data, diagnosa, intervensi,
implementasi dan evaluasi.

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi Penulis
Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan pengetahuan serta
pegalaman yang kaitannya dengan asuhan keperawatan khususnya
pada klien vertigo.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dapat digunakan sebagai masukan
dalam menambah ilmu pengetahuan sehingga dapat mempersiapkan
perawat yang cakap dalam memberikan asuhan keperawatan
khususnya pada klien vertigo.

3. Bagi Lahan Praktik

Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dapat menambah wawasan dan
pengetahuan dalam penanganan vertigo sehingga dapat meingkatkan
pelayanan keperawatan.

4. Bagi Masyarakat
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini bisa memberikan tambahan
pengetahuan dan informasi tentang asuhan keperawatan khususnya
kepada klien vertigo.

4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Penyakit

1. Pengertian
Vertigo sering dinyatakan sebagai sensasi pusing, sempoyongan,
perasaan seperti melayang dan tubuh atau lingkungan sekitar seperti
berputar dan jungkir balik (Putri et al., 2016). vertigo adalah sensasi
gerakan tubuh ataupun lingkungan disekitar dengan gejala lainnya
yang bisa timbul yang utama pada sistem otonom yang timbul karena
ada gangguan pada sisten keseimbangan tubuh oleh kondisi ataupun
penyakit. Oleh karena itu vertigo bukan sekedar gejala pusing saja.
Tapi merupakan suatu sindrom yang terdiri dari gejala somatik dan
gejala psikiatrik (Sutarni et al., 2018). Vertigo adalah perasaan bahwa
benda disekitar orang tersebut bergerak atau berputar. Biasanya
dirangsang oleh cedera kepala (Harding & Kwong, 2019). Vertigo
didefinisikan sebagai sensasi gerak ilusi diri atau lingkungan tanpa
adanya gerakan yang sebenarnya. Vertigo didefinisikan sebagai
gerakan (Bhattacharyya et al., 2017).

2. Etiologi
Menurut (Victorya et al., 2016) vertigo di bedakan menjadi 2
berdasarkan penyebabnya, vertigo perifer berhubungan dengan gejala
patologis pada telinga sedangkan vertigo sentral disebabkan oleh
gangguan vaskuler :
a. Vertigo sentral merupakan vertigo yang disebabkan karena
kelainan sentral, penyebab dari vertigo sentral adalah stroke,
perdarahan cerebelum, trauma, migren basilar, neoplasma (Jusuf &
Wahidji, 2016).
b. Vertigo perifer merupakan yang disebabkan oleh kelainan pada
labirin dan N.Vestibular. Penyebab dari vertigo perifer adalah post

5
 trauma, toksik, labirinitis, oklusi & fistula labirin (Jusuf &
Wahidji, 2016).
Ada beberapa faktor risiko yang berpotensi vertigo menurut (Park
et al., 2019) yaitu:
1) Umur tua
2) Jenis Kelamin
Jenis kelamin yang lebih berisiko terkena vertigo adalah jenis
kelamin perempuan
3) Indeks masa tubuh
4) Riwayat merokok
Seorang perokok akan lebih berisiko terserang vertigo

3. Patofisiologi
Dalam kondisi perangkat keseimbangan pusat atau perifer tidak
normal dan terjadi gerakan yang aneh atau berlebihan, tidak akan ada
pemrosesan input yang normal dan vertigo akan terjadi. Selain itu ada
juga masalah respon penyesuaian otot-otot yang tidak adekuat. Yang
menyebabkan pergerakan mata tidak normal (nistagmus)
ketidakstabilan saat berjalan dan berdiri dan gejala lainnya. Pennyebab
pasti dari gejala gejala ini belum diketahui (Sutarni et al., 2018). ada
beberapa teori di antaranya:
a. Teori rangsangan berlebihan
Teori ini didasarkan pada asumsi bahwa stimulasi yang berlebih
akan mengakibatkan hiperemi kanalis semisirkularis sehingga
fungsinya yang akan mengalami gangguan (Sutarni et al., 2018).
b. Teori konflik sensoris
Didalam kondisi yang normal (fisiologis) impuls yang diterima
antara sisi kiri dan kanan akan dibandingkan, antara impuls yang
berasal dari penglihatan dan proprioseptik dan vestibular secara
timbal balik. Pengolahan informasi berjalan secara reflektoris
melalui proses normal dan hasil akhirnya adalah penyesuaian otot-
otot yang menggerakkan tubuh atau menopang tubuh dan otot yang

6
 menggerakkan bola mata (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf
Indonesia, 2016).

4. Manifestasi Klinis
Vertigo dibedakan menjadi 2, sistematik dan non sistematik, gejala
vertigo menurut (Jusuf & Wahidji, 2016) yaitu :
a. Vertigo sistematik
Pucat, Peluh dingin, Mual dan muntah
b. Vertigo nonsistematik
Rasa kepala ringan, seperti diayun, rasa seperti terapung dan rasa
bergoyang yang sulit di gambarkan oleh penderita vertigo.

5. Pemeriksaan Diagnostik
Menurut (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 2016)
pemeriksaan yang bisa dilakukan adalah:
a. Pemeriksaan darah lengkap. Pemeriksaan darah ini dapat
menggambarkan kondisi kesehatan.
b. CT Scan atau pemeriksaan MRI merupakan pemeriksaan yang
menggunakan komputer atau mesin yang memancarkan sinar x.
Hasil dari pemeriksaan ini akan menampilkan gambar struktur dan
jaringan tubuh.

6. Komplikasi
apabila vertigo tidak segera ditangani dan dilakukan pengobatan,
penderita bisa saja mengalami gagar otak ringan maupun berat, itu
merupakan akibat yang ditimbulkan karena vertigo pada penderita
yang sering kambuh (Yulianto et al., 2016). Vertigo akan
menyebabkan komplikasi berupa penurunan kualitas hidup karena
gangguan mobilitas. penderita vertigo juga akan mengalami penurunan
fungsi individu sebagai pekerja. Vertigo apabila terjadi saat berkendara
juga akan mengakibatkan kecelakaan (Benecke et al., 2013).

7
7. Penatalaksanaan
Tujuan dari pengobatan vertigo yaitu untuk menghilangkan gejala
vertigo, mengontrol gejala neurovegetatif dan psikoafektif, juga untuk
meninkatkan sistem vestibular (Pradnanying & Widiastuti, 2017).
Menurut (Susilo, 2012) penatalaksanaan vertigo nonmedikasi yaitu :
a. Manuver Epley
Langkah langkah Manuver Epley adalah menggantungkan posisi
kepala selama 20-30 detik ke sisi kanan, lalu kepala di putat 90
derajat kearah depan selama 20-30 detik. Selanjutnya pasien
diangkat dan diposisikan duduk.
b. Prosedur Semont
Langkah Prosedur semont yang pertama adalah kepala pasien di
putar 45 derajat kesisi yang tidak mengalami nyeri atau ke sisi
yang sehat, selanjutnya pasien berbaring ke arah yang berlawanan.
Langkah ke dua adalah pasien mempertahankan pada posisi awal
selama 30 langkah ketiga pasien melakukan gerakan yang sama ke
posisi yang berlawanan. Langkah keempat adalah kembali ke
posisi awal.
c. Manuver Lampert Role
Ini adalah pengobatan untuk BPPV kanal horizontal. Yaitu dengan
memposisikan kepala dan telinga pasien yang sakit ke posisi
bawah kemudian pasien memutar 90 derajat ke depan dengan cepa.
Kemudian diputar 90 derajat ke arah yang tidak sakit dan
dilanjutkan memutar 360 derajat sampai telinga pasien yang sakit
menempel kebawah. Kemudian kepala pasien dinaikan dan
diposisikan duduk.
d. Latihan Brandt Daroff
Latihan Brandt Daroff dengan cara pasien menutup mata, dan
pasien diposisikan duduk disisi tempat tidur dengan tungkai yang
digantung. Kemudian baringkan dengan cepat kesatu sisi.

8
 Pertahankan 30 detik lalu duduk kembali. Setlah 30 detik barikan
secara cepat kesisi yang lainnya, duduk kembali.
Karena penyebab dari vertigo beragam , tidak jarang dilakukan
pengobatan simptomatik. Pada sebagian besar kasus, setelah beberapa
minggu terapi bisa dihentikan. Obat-obat yang dapat sering diunakan:
a. Antikolinergik
Obat-obatan antikolinergik bekerja pada reseptor
muskarinik dengan efek kompensasi. Contoh antikolinergik adalah
skopolamine. Efek samping dari antikolinergik adalah sedasi,
dilatasi pupil dan mulut kering (Pradnanying & Widiastuti, 2017).
b. Antihistamin
Antihistamin mempunyai efek sentral untuk mengurangi
vertigo, bekerja pada reseptoh H2. Antihistamin mempunyai efek
antikolinergik dan juga blok kanal kalsium (Pradnanying &
Widiastuti, 2017). Antihistamin yang dapat diberikan pada
penderita vertigo menurut (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf
Indonesia, 2016) adalah :
a. Dimenhidrinat
4 sampai 6 jam adalah lama kerja obat ini. Dapat diberikan
secara peroral atau atau parentral (iv atau im) dosis yang
diberikan adalah 25-50 mg (1 tablet) selama 4 hari.
b. Difenhidramin
Lama kerja dari obat ini adalah 4 sampai 6 jam , diberikan
secara peroral dengan dosis 25 mg (1 kapasul), diberikan 4 kali
dalam sehari.
c. Senyawa betahisdin
1) Betahisdin meylate diberikan secara perolal, 3 kali sehari
dengan dosis 12 mg
2) Betahisdin HCl dengan dosis yang diberikan 8- 24 mg,
diberikan 3 kali sehari.
c. Benzodiazepin

9
 Benzodiazepine secara sentral bekerja mensupresi respon
vestibular. Obat ini mempunyai masa kerja yang singkat dan
mempunyai efek terapi dalam dosis yang kecil.
d. Kalsium antagonis
Chinarizin, memiliki manfaat dapat menekan fungsi
vestibular dan bisa mengurangi respon kepada akselerasi angular
serta linear.biasanya dosis yang diberikan adalah 15- 30 mg,
diberikan 3 kali sehari (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf
Indonesia, 2016).

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan yaitu tahapan yang paling pertama
didalam proses keperawatan, yaitu saat mengumpulkan data secara
sistematis dari berbagai seumberdata yang bertujuan untuk identifikasi
dan evaluasi status kesehatan klien. Pengkajian keperawatan akan
menjadi dasar untuk memberikan pelayanan keperawatan sesuai
dengan kebutuhan klien (Budiono, 2016). langkah langkah pengkajian
keperawatan pada klien vertigo meliput :
a. Identitas
Pengkajian identitas yang dilakukan pada klien vertigo adalah:
1) jenis kelamin
Jenis kelamin perempuan lebih sering mengalami vertigo
karena faktor dari hormon, perempuan mengalami menstruasi
(Park et al., 2019).
2) usia
usia yang lebih sering mengalami vertigo adalah usia dari 40
tahun sampai 59 tahun (Park et al., 2019).
b. Riwayat kesehatan sekarang
1) keluhan utama

1
 Menurut (Jusuf & Wahidji, 2016) keluhan utama yang
dirasakan oleh penderita vertigo adalah nyeri kepala,
pandangan kabur dan berbayang, mual & muntah.
2) faktor pencetus
vertigo perifer disebabkan karena trauma, toksik, labirinitis,
oklusi & fistula labirin dan vertigo sentral penyebabnya adalah
stroke, perdarahan cerebelum, trauma, migren basilar,
neoplasma (Jusuf & Wahidji, 2016)
c. Riwayat kesehatan keluarga
Meliputi genogram dan keterangannya, penyakit yang pernah
diderita anggota keluarga.
d. Pola kesehatan fungsional
Pada pola aktivitas dan latihan penderita vertigo bergantung
pada keluarganya karena saat melakukan aktivitas akan merasakan
nyeri kepala, pola istirahat dan tidur, pola kognitif persepsi sensori,
pola persepsi diri dan konsep diri, pola mekanisme koping, pola
seksual reproduksi, pola peran berhubungan dengan orang lain,
pola nilai kepercayaan.
e. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik umum yang dilakukan pada klien vertigo
antara lain adalah pemeriksaan kesadaran, Penampilan, Tanda
tanda vital, pemeriksaan mata ,Kepala, Hidung, Telinga, Mulut dan
tenggorokan, Dada, Abdomen, Genetalia, Ekstremitas, kulit.
Pemeriksaan fisik pada vertigo bertujuan untuk memeriksa
penyebab dari vertigo, baik kelainan sistemik, otologik ataupun
neurologik vestibular berupa pemeriksaan nistagmus, fungsi
serebrum dan pemeriksaan fungsi pendengaran dan keseimbangan.
Beberapa faktor yang juga harus diperhatikan diantaranya adalah
hipertensi, hipotensi, gagal jantung, hipoglikemi, anemi, dan aritmi
jantung (Akbar, 2013).

1
2. Diagnosa Keperawatan dan Fokus Intervensi
a. Nyeri akut berhubungan dengan agens pencederaan
fisiologis Tujuan dan Kriteria hasil :
Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan sakit kepala klien berkurang dengan kriteria hasil :
1) Skala nyeri turun
2) Gelisah turun
3) Kesulitan tidur turun
4) Keluhan mual turun
5) Mampu menegnali nyeri
6) Menyatakan merasa nyaman setelah nyeri berkurang.
b. Intoleransi aktfitas berhubungan dengan tirah baring
Tujuan dan kriteria hasil:
Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan aktifitas klien meningkat dengan kriteria hasil :
1) Meningkatnya kekuatan tubuh atas
2) Meningkatnya kekuatan tubuh bawah
3) Tekanan darah membaik
4) Menurunnya rasa lemah
5) Keluhan lelah turun
c. Risiko jatuh ditandai dengan gangguan
keseimbangan Tujuan dan kriteria hasil:
Setelah dialkukan tindakan keprawatan selama 3x24 jam
diharapkan risiko jatuh klien teratasi dengan kriteria hasil:
1) Jatuh dari tempat tidur menurun

1
C. Pathways

Trauma cerebellum Infeksi telinga bagian dalam Neuroma akustik

vertigo

Gangguan sistem Otak kecil Ketidakcocokan

syaraf pusat informasi yang
disampaikan ke
otak
Gangguan
Mual dan muntah Nyeri akut keseimbangan

Pengolahan
Risiko jatuh informasi
Defisit nutrisi terganggu

Ketidakteraturan
kerja otot

Intoleran
(Jusuf & Wahidji, 2016) (Victorya et al., 2016) si
aktivita
Gambar 1 Pathways

1
 BAB III

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian Keperawatan

1. Data Umum
a. Identitas
Nama klien Ny. K dengan usia 66 tahun, berjenis kelamin
perempuan, beragama Islam, bekerja sebagai pedagang, suku Jawa
berkebangsaan Indonesia, pendidikan terakhir yang ditempuh
adalah Sekolah Dasar beralamat di Tandangijen, diagnosa medis
vertigo. Identitas penanggung jawab adalah Tn. H beumur 40
tahun, berjenis kelamin laki-laki, agama Islam, pendidikan akhir
SMA, pekerjaan sebagai karyawan swasta, beralamat di Demak,
hubungannya dengan klien sebagai anak klien.
b. Keluhan Utama
Klien mengeluh kepalanya pusing, kepala seperti berputar-putar,
mual, pandangan kabur berbayang.
c. Status Kesehatan Saat Ini
Klien berkata 3 hari sebelum dibawa ke Rumah Sakit Islam Sultan
Agung Semarang klien mengeluh nyeri kepala dan pusing
berdenyut. Keluhan disertai dengan mual dan muntah, keluhan
disertai dengan telinga berdenging. Klien merasakan tubuhnya
sangat lemas. Sebelum dibawa ke rumah sakit klien berupaya
mengobatinya dengan membeli obat sakit kepala di warung, namun
tidak berhasil. lalu klien dibawa ke Rumah Sakit Islam Sultan
Agung dan dirawat diruang Baitul Izzah 2.
d. Riwayat Kesehatan Lalu
Klien berkata pernah mengalami sakit vertigo, klien mempunyai
riwayat hipertensi, klien mengatakan tidak pernah alami
kecelakaan, klien mengatakan pernah dirawat di Rumah Sakit
Kariyadi dengan sakit vertigo dan hipertensi, waktunya sekitar 5

1
 bulan yang lalu, klien tidak ada alergi obat maupun makanan, klien
lupa dengan imunisasi yang pernah didapat.
e. Riwayat kesehatan keluarga
1) Susunan kesehatan keluarga
Genogram:

Gambar 2 Genogram

Keterangan :
: perempuan meninggal

: laki laki meninggal

: perempuan

: laki-laki

: klien

: hubungan keluarga

: serumah

1
 2) Klien mengatakan bapaknya pernah mengalami sakit
hipertensi. Keluarga klien tidak ada yang sakit saat ini.
f. Riwayat kesehatan lingkungan
Klien mengatakan kebersihan lingkungan dan rumahnya bersih,
ventilasi cukup, pertukaran udara baik, klien mengatakan
kemungkinan terjadinya bahaya kecil.
2. Pola kesehatan fungsional
a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Klien menyadari dirinya mengalami vertigo namun pengetahuanya
tentang sakit tersebut masih kurang.kebiasaan hidup klien sebelum
masuk rumah sakit adalah mengkonsumsi kopi. Saat klien sakit
klien dibawa ke dokter.
b. Pola nutrisi dan metabolik
Sebelum sakit klien berkata 3 kali makan dalam satu hari, yang
biasa dimaka adalah nasi, sayur, ayam, tahu, tempe. Makanan yang
disukainya adalah daging sapi. BB klien sebelum dirawat adalah 65
kg dan tinggi badan klien adalah 165 cm. Klien mengkonsumsi
minum 8 gelas perhari, tidak mempunyai keluhan ketika makan.
ketika dirawat klien makan 3 kali dengan waktu ynag teratur, klien
mengkonsumsi diet lunak rendah garam, klien menghabisakan ½
makanan yangdisajikan. Klien minum 4-5 kali sehari. Klien makan
dibantu keluarga.
c. Pola eliminasi
1) Eliminasi feses
Sebelum sakit bab klien sekali dalam satu hari dan waktunya
tidak menentu, berwarna kuning, frekuensi banyak danbau
khas. Saat dirawat klien sudah 3 hari tidak BAB, tidak
terpasang kolostomi
2) Pola BAK
Sebelum sakit klien bak sebanyak 5-6 kali dalam satu hari,
warnanya kuning bening dan berbau khas. Saat dirawat klien

1
 bak 5-6 kali dalam satu hari, berwarna kuning bening serta
berbau khas.
d. Pola aktivitas dan latihan
Sebelum sakit klien berkata kergiatannya pada hari biasa yaitu
mencuci, membersihkan rumah dan berjualan, klien jarang
berolahraga, perawatan diri seperti mandi, mengenakan pakaian,
makan dilakukan sendiri. Saat dirawat perawatan seperti mandi,
mengenakan pakaian, makan dibantu oleh anaknya.
Pemeriksaan adl: makan: 1, mandi: 0, perawatan diri: 0,berpakaian:
0, BAK: 1, BAB: 2, penggunaan toilet: o, transfer: 0, mobilitas: 0,
naik turun tangga: 0. Nilai 4.
e. Pola istirahat dan tidur
Sebelum sakit klien mengatakan tidur pada pukul 21.00 dan
terbangun jam 04.00 pagi, dalam satu hari klien tidur selama 7 jam
sserta tidak mudah bangun, tidur siang 1 jam sehari. Saat dirawat
klien mengatakan klien sulit untuk memulai tidur, tidur hanya
hanya bisa tidur 4 jam satu hari dan mudah terbangun, tidur tidak
nyenyak.
f. Pola kognitif persepsi sensori
klien tidak mempunyai keluhan pendengaran atau penglihatan,
kemampuan mengingat baik. Saat dirawat klien mengeluh
pandangan kabur dan berbayang,pendengaran berdenging.
Mendengar bunyi nging, sering pusing dan kepala seperti berputar
putar. Persepsi terhadap nyeri : P: klien berkata nyeri saat bergerak,
Q: klien berkata nyeri seperti ditutuk-tusuk, R: klien mengatakan
nyeri di bagian kepala, S: klien mengatakan skala nyeri 5, T: klien
berkata nyeri terus menerus
g. Pola persepsi diri dan konsep diri
1) Persepsi diri

1
 Yang klien fikirkan pada waktu ini yaitu sembuh dari sakitnya
dan berharap sesudah dirawat di rumah sakit adalah bisa
melakukan aktivitasnya.
2) Konsep diri
Sebelum sakit klien mengatakan posisi klien sebelum dirawat
adalah sebagai ibu, dalam peran dimasyarakat klien mengikuti
PKK di desanya. Saat dirawat klien mengatakan tidak merasa
rendah diri atas kondisi yang dialaminya saat ini harapan klien
setelah dirawat adalah dapat beraktivitas seperti biasanya, klien
merasa sedih karena tidak bisa melakukan perannya.
h. Pola mekanisme koping
Sebelum sakit klien mengatakan keputusannya diambil sendiri,
apabila ada masalah klien mencari pertolongan orang lain. Saat
dirawat keputusan klien dibantu oleh anaknya, jika ada masalah
klien di bantu keluarganya, menurut klien agar pasien merasa
nyaman perawat mendengarkan apa yang diceritakan klien.
i. Pola seksual reproduksi
Klien sudah menopause dan suaminya sudah meninggal.
j. Pola peran berhubungan dengan orang lain
Sebelum sakit klien mengatakan kemampuan klien berkomunikasi
jelas, mampu mengerti oranglain, orang terdekat dengan klien
adalah anak pertamanya, klien meminta bantuan kepada anaknya.
Hubungan dengan keluarga baik. Saat dirawat klien kurang jelas
dalam berkomunikasi namun masih dapat dimengerti , hubungan
dengan keluarga baik, klien meminta bantuan kepada anaknya.
k. Pola nilai kepercayaan
Sebelum sakit klien mengatakan agamanya islam, klien taat dalam
melakukan ibadah, selat 5 kali sehari. Saat dirawat klien kesulitan
dalam melakukan ibadahnya, klien mengatakan tidak ada
keyakinan yang bertentangan dengan pengobatannya saat ini.
3. Pemeriksaan head to toe

1
 Kesadaran : composmentis, penampilan : pasien terlihat lemas, pucat,
vital/sign : 1. Suhu tubuh : 36,6 derajat celcius, 2. Tekanan darah :
165/ 110 mmHg, respirasi : 24 x / menit, irama teratur, nadi : 78 x
/menit. Kepala : mesochepal, rambut sudah beruban, kebersihan
rambut cukup baik, tidak ada ketombe, kering, rontok. Mata :
kemampuan penglihatan pasien seperti menjadi banyak sensitif
terhadap cahaya, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, ada
sekret, tidak memakai alat bantu untuk melihat. Hidung : hidung
bersih, tidak ada sekret, tidak ada nafas cuping hidung, tidak ada polip,
tidak ada infeksi. Telinga : bentuk simetris, pendengaran pasien
berfungsi dengan baik, telinga bersih, telinga berdenging, tidak
memerlukan alat bantu untuk mendengarkan. Mulut dan tenggorokan :
pasien tidak mengalami gangguan bicara, gigi bersih, tidak ada nyeri,
tidak ada kesulitan menelan, tidak ada pembesaran tonsil, tidak ada
benjolan di leher. Dada : Jantung : inspeksi : tidak tampak ictus cordis,
palpasi : tidak nyeri ketika ditekan, perkusi : suara redup, auskultasi :
terdengar denyut jantung irama kuat dan teratur. Paru – paru : inspeksi
: simetris, palpasi : tidak ada nyeri tekan, perkusi : suara sonor,
auskultasi : suara vesikuler. Abdomen : inspeksi : simetris, tidak ada
benjolan maupun luka, auskultasi : terdengar suara bising usus, perkusi
: suara tymphani, palpasi : tidak ada nyeri tekan. Genetalia : bersih,
tidak ada luka, tidak terpasang DC, tidak ada tanda tanda infeksi.
Ekstremitas atas dan ekstremitas bawah : atas : tidak ada sinosis, tidak
terjadi oedema, infus dipasang di tangan kiri, tidak ada tanda infeksi,
tidak nyeri ketika ditekan, CRT< 2 detik. Bawah tidak terjadi oedem
maupun sianosis.kulit: bersih, warna coklat, tidak ada luka, keriput.
4. Data penunjang
a. Hasil Laboratorium

Tabel 1 Hasil Laboraorium

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Ket.

1
 HEMATOLOGI
Darah Rutin 3
Hemoglobin 14.4 11.7- 15.5 g/dl
Hematokrit 43.1 33.0-45.0 %
Leukosit 7.95 2.00 Ribu/ul
Eritrosit 5.2 3.8-5.2 Juta/ul
Trombosit 27.3 150-440 Ribu/ul
HITUNG JENIS
LEUKOSIT
Eosinofil % 1.4 1.0-3.0 %
Basofil % 0.9 0-1 %
Neutrofil % 65.6 50-70 %
Limfosil % 25.3 25-40 %
Monosit % 6.5 2-8 %
16 % 0.3 %
Netofil limfosit ratio 2.6
Absolute limfosit count 2010
MCU 83.4 80.0-100.0 fl
MCH 27.9 20.0-34.0 pg
MCHC 33.4 32.0 g/dl
KIMIA KLINIK
Asam urat 5.3 2.0-5.7 mg/dl
Kolesterol total 231 <200 mg/dl
trigliserida 218 <160 mg/dl

b. Diit yang diperoleh

Nasi tim RS
c. Terapi
Betahistin mesilate 3x2 peroral
Flunamidin 3x2 peroral
Dimehidrinate 2x1/2 peroral

2
 Amlodipine 1x1 peroral
Neusocanbe (drip) 1x1 IV
Flunarizine 10 mg 2x1 peroral
Clopidogrel 1x2 mg peroral
Zinc 1x1 peroral
Piracetam 1200 mg 3x1 peroral
Betahisbin 3x1 peroral
Captopril 25 mg 2x1 peroral
Micobalamin 2x1 peroral
Piracetam 2x3g IV

B. Analisa data
Data fokus pada tanggal 27 januari 2021 pukul 10.00 WIB
dilakukan pengkajian pada pasien data yang diperoleh subjektif
didapatkan: klien mengatakan sakit kepala, pusing berputar putar. P :
pasien mengatakan nyeri saat melakukan gerakan, Q : nyeri seperti
tertusuk – tusuk, R : nyeri di bagian kepala, S : skala nyeri 5, T : terus
menerus. Data objektif: tampak merintih sakit, klien tampak lemas dan
pucat. Dari data fokus tersebut, penulis mengambil masalah nyeri akut
berhubungan dengan agens pencederaan fisiologis ditandai dengan
klien tampak meringis kesakitan.
Data fokus pada 27 januari 2021 pukul 10.10 WIB didapatkan data
subjektif klien mengatakan merasa letih, klien merasa pusing jika
berpindah posisi. Data objektif didapatkan pasien tampak lemas dan hasil
tanda tanda vital yaitu : TD : 165/ 110 mmHg, N: 78x/menit, S: 36,6 ,RR:
24x/menit, poin pemeriksaan adl 4. Dari data fokus tersebut, penulis
mengambil masalah Intoleransiaktivitas berhubungan dengan tirah
baring ditandai dengan keadaan fisik lemah.
Data fokus pada 27 januari 2021 pukul 10.15 WIB didapatkan data
subjektif klien mengatakan merasa letih, klien merasa pusing jika duduk
dan berdiri. Data objektif didapatkan pasien tampak lemas dan hasil tanda
tanda vital yaitu : TD : 165/ 110 mmHg, N: 78x/menit, S: 36,6 ,RR:

2
 24x/menit. Dari data fokus tersebut, penulis mengambil masalah risiko
jatuh ditandai dengan gangguan keseimbangan.

C. Diagnosa keperawatan
Pengkajian yang dikerjakan pada tanggal 27 Januari 2021 Penulis
menganalisa data dan didapatkan masalah keperawatan yaitu masalah
nyeri akut berhubungan dengan agen pencederaan fisiologis ditandai
dengan klien tampak meringis kesakitan. Masalah tersebut dibuktikan
adanya data subjektif klien mengatakan nyeri kepala, pusing berputar-
putar P : pasien mengatakan nyeri saat bergerak, Q : nyeri seperti tertusuk
– tusuk, R : nyeri di bagian kepala , S : skala nyeri 5,T : terus menerus.
Data objektif: tampak merintih sakit, klien tampak lemas dan pucat.
Masalah keperawatan kedua yaitu Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan tirah baring ditandai dengan keadaan fisik
lemah. Masalah tersebut ditandai dengan adanya data subjektif klien
mengatakan merasa lelah, klien merasa pusing jika berpindah posisi. Data
objektif didapatkan pasien tampak lemas poin pemeriksaan adl 4.
Masalah keperawatan ketiga yaitu risiko jatuh ditandai dengan
gangguan keseimbangan. Masalah tersebut ditandai dengan data
subjektif klien mengatakan merasa letih, klien merasa pusing jika duduk
dan berdiri. Data objektif didapatkan pasien tampak lemas dan hasil TTV
yaitu : TD : 165/ 110 mmHg, N: 78x/menit, S: 36,6 ,RR: 24x/menit.

D. Planning/ Intervensi
Masalah keperawatan yang muncul pada tanggal 27 januari 2021
nyeri akut berhubungan dengan agen pencederaan fisiologis ditandai
dengan klien tampak meringis kesakitan. setelah diberikan tindakan
keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan nyeri dapat teratasi dengan
kriteria hasil : berkurangnya rasa sakit, dapat mengontrol nyeri
menggunakan teknik non farmakologis, skala nyeri dapat berkurang
menjadi 2. Intervensi : identifikasi karakter nyeri , identifikasi riwayat
alergi obat, monitor TTV, ajarkan teknik non farmakologis penanganan

2
 nyeri, mengontrol lingkungan yang menambah berat nyeri, fasilitasi
istirahat dan tidur, jelaskan penyebab nyeri, memberikan penjelasan
strategi meredakan nyeri dan berkolaborasi memberikan analgetik untuk
mengurangi nyeri.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring
ditandai dengan keadaan fisik lemah. Setelah diberikan tindakan
keperawatan selama 3x 24 jam diharapkan aktivitas meningkat dengan
kriteria hasil: kekuatan tubuh bagian atas meningkat, kekuatan tubuh
bagianbawah meninkat, kelelahan menurun, perasaan lemah menurun,
tekaan darah membaik 120/100 mmHg. Intervensi: identifikasi gangguan
fungsi tubuh yang kelelahan, monitor kelelahan fisik dan emosional,
monitor pola dan jam tidur, monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas, sediakan lingkungan yang nyaman dan rendah
stimulus, berikan aktivitas distraksi yang mnenangkan, anjurkan
melakukan aktivitas secara bertahap, kolaborasi dengan ahli gizi tentang
cara meningkatkan asupan makanan.
Risiko jatuh ditandai dengan gangguan keseimbangan. Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan risiko jatuh
klien berkurang dengan kriteria hasil: jatuh dari tempat tidur menurun.
Intervensi: identifikasi faktor risiko jatuh klien, identifikasi risiko jatuh
setidaknya sekali setiap sif atau sesuai kebijakan institusi, orientasikan
ruang pada pasien dankeluarga, pastikan roda tempat tidur dalam keadaan
terkunci, atur tempat tidur pada posisi terendah, dekatkan bel pemanggil
dalam jangkauan pasien, anjurkan untuk panggil perawat jika memerlukan
bantuan, ajarkan menggunakan bel pemanggil untuk memanggil perawat.

E. Implementasi
Intervensi telah disusun berdasarkan masalah, kemudian dilakukan
dengan implementasi sebagai tindak lanjut dari asuhan keperawatan pada
Ny.K. implementasi yang dilakukan untuk mengatasi pasien antara lain :
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencederaan fisiologis
ditandai dengan klien tampak meringis kesakitan implementasi pada

2
tanggal 27 januari 2021 pada pukul 13.30 : melakukan identifikasi
karakter nyeri. dengan respon subjektif : P: nyeri saat bergerak, Q: seperti
ditusuk tusuk, R: pada bagian kepala, S: skala nyeri 5, T: nyeri terus
menerus dan data objektif : pasien tampak menahan nyeri dan kesakitan.
Pukul 13.50 : melakukan identifikasi alergi obat. Dengan respons
subjektif: klien mengatakan tidak memiliki alergi dan objektif: klien tidak
ada tanda alergi pada pemeriksaan skin tes. Pukul 14.00: melakukan
monitor tanda-tanda vital dengan respon subjektif: klien mengatakan nyeri
kepala dan objektif: tekanan darah: 160/110 mmHg, suhu: 36,50 C, nadi:
78 kali/ menit, RR: 24 kali/ menit. Pukul 14.10: mengajarkan teknik non
farmakologis untuk mengontrol nyeri dengan tarik nafas dalam dengan
respon subjektif : pasien mengatakan bahwa dirinya belum mengetahui
bagaiamana tarik nafas dalam, namun pasien bersedia di ajarkan teknik
tarik nafas dalam, dan didapatkan respon objektif: pasien mengerutkan
dahi dan merintih sakit, pasien koperatif dapat mengulang dengan benar.
Pukul 14.15: melakukan kontrol lingkungan yang memperberat nyeri
dengan respon subjektif: klien mengatakan lebih nyaman dan respon
objektif: klien tampak lebih nyaman. Pukul 14.20: melakukan penjelasan
tentang penyebab nyeri dengan respon subjektif: klien mengatakan paham
tentang penjelasan yang diberikan perawat dan respon objektif: klien
tampak mengerti dan kooperatif. Pukul 14.25: melakukan penjelasan
strategi meredakan nyeri dengan respon subjektif: klien mengatakan
paham dan respon objektif: klien tampak mengerti apa yang dijelaskan
perawat. Pukul 18.00 melakukan kolaborasi pemberian obat analgesik
untuk meredakan nyeri dengan respon subjektif: klien mengatakan
nyerinya mulai reda dan respon objektif: klien tampak lebih nyaman.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring
ditandai dengan keadaan fisik lemah. implementasi pada tanggal 27
januari 2021 pada pukul 14.30 : melakukan identifikasi gangguan fungsi
tubuh yang mengalami kelelahan dengan respon subjektif : klien susah
melakukan geakan badan dan data objektif : pasien tampak lemah. Pukul

2
14. 35 melakukan monitor kelelahan fisik dan emosional dengan respon
subjektif: klien mengatakan lelah jika melakukan aktifitas dan respon
objektif: klien tampak kelelahan. Pukul 14.40: melakukan monitor pola
dan jam tidur dengan respon subjektif: klien mengatakan tidur 4 jam sehari
dengan mudah terbangun dan respon objektif: klien tampak ngantuk.
Pukul 14.45: monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan
aktifitas dengan respon subjektif : pasien mengatakan kepala pusing napas
sesak, dan data objektif : klien tampak lemas. Pukul 14.55: menyediakan
lingkungan yang nyaman dengan respon subjektif: klien mengatakan lebih
nyaman dan respon objektif: klien tampak lebih nyaman. Pukul 15.00:
meberikan aktifitas distraksi yang menenangkan dengan respon subjektif :
klien mengatakan lebih nyaman dan didapatkan respon objektif : klien
tampak lebih tenang.
Risiko jatuh ditandai dengan gangguan keseimbangan. .
implementasi pada tanggal 27 januari 2021 pada pukul 14.20 : melakukan
identifikasi faktor risiko jatuh dengan respon subjektif : klien mengatakan
nyeri kepala dan data objektif : pasien tampak lemah. Pukul 14.25:
melakukan identifikasi faktor lingkungan yang meningkatkan risiko jatuh
dengan respon subjektif klien mengatajan nyeri kepala dan respon objektif
klien tampak lemah. Pukul 14.30 : melakukan orientasi ruang pada pasien
dan keluarga dengan respon subjektif : pasien mengatakan paham, dan
data objektif : klien tampak paham. Pukul 14.31: memastikan roda tempat
tidur dalam keadaan terkunci. Pukul 14.32: mendekatkan bel dalam
jangkauan klien respon subjektif: klien mengatakan paham dan didapatkan
respon objektif: klien tampak paham. 14.33: mengajarkan cara
menggunakan bel untuk memanggil pemanggil perawat dengan respon
subjektif: klien mengatakan mengerti cara menggunakan bel untuk
memanggil perawat dan respon objektif: klien tampak mengerti cara
menggunakn bel.
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencederaan fisiologis
ditandai dengan klien tampak meringis kesakitan implementasi pada

2
tanggal 28 januari 2021 pada pukul 13.00 : melakukan identifikasi
karakter nyeri. dengan respon subjektif : P: nyeri saat bergerak, Q: seperti
ditusuk tusuk, R: pada bagian kepala, S: skala nyeri 4, T: nyeri terus
menerus dan data objektif : pasien tampak menahan nyeri dan kesakitan.
Pukul 13.03: melakukan monitor tanda-tanda vital dengan respon
subjektif: klien mengatakan nyeri kepala dan objektif: tekanan darah:
165/110 mmHg, suhu: 36,80 C, nadi: 80 kali/ menit, RR: 23 kali/ menit
klien. Pukul. Pukul 13.10: mengajarkan teknik non farmakologis untuk
mengontrol nyeri dengan tarik nafas dalam dengan respon subjektif :
pasien mengatakan sudah bisa melakukan teknik napas dalam, dan
didapatkan respon objektif : pasien mengerutkan dahi dan merintih sakit,
pasien koperatif dapat mengulang dengan benar. Pukul 13.20: melakukan
kontrol lingkungan yang memperberat nyeri.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring
ditandai dengan keadaan fisik lemah. implementasi pada tanggal 28
januari 2021 pada pukul 13.20 : melakukan identifikasi gangguan fungsi
tubuh yang mengalami kelelahan dengan respon subjektif : klien susah
melakukan geakan badan dan data objektif : pasien tampak lemah. Pukul
13.25: monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktifitas
dengan respon subjektif : pasien mengatakan kepala pusing napas sesak,
dan data objektif : klien tampak lemas. Pukul 13.30: memberikan aktifitas
distraksi yang menenangkan dengan respon subjektif : klien mengatakan
lebih nyaman dan didapatkan respon objektif : klien tampak lebih tenang.
Pukul 13.35: menyediakan linhkungan yang rendah stimulus.
Risiko jatuh ditandai dengan gangguan keseimbangan.
implementasi pada tanggal 28 januari 2021 pada pukul 13.40: melakukan
identifikasi faktor risiko jatuh dengan respon subjektif: klien mengatakan
nyeri kepala dan data objektif : pasien tampak lemah. dan data objektif :
klien tampak paham. Pukul 13.42: memastikan roda tempat tidur dalam
keadaan terkunci. Pukul 13.50 mendekatkan bel dalam jangkauan klien

2
respon subjektif : klien mengatakan paham dan didapatkan respon objektif
: klien tampak paham.
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencederaan fisiologis
ditandai dengan klien tampak meringis kesakitan implementasi pada
tanggal 29 januari 2021 pada pukul 13.00 : melakukan identifikasi
karakter nyeri. dengan respon subjektif : P: nyeri saat bergerak, Q: seperti
ditusuk tusuk, R: pada bagian kepala, S: skala nyeri 4, T: nyeri terus
menerus dan data objektif : pasien tampak menahan nyeri dan kesakitan.
Pukul 13.03: melakukan monitor tanda-tanda vital dengan respon
subjektif: klien mengatakan nyeri kepala dan objektif: tekanan darah:
168/110 mmHg, suhu: 36,70 C, nadi: 78 kali/ menit, RR: 24 kali/ menit
klien. Pukul. Pukul 13.10: mengajarkan teknik non farmakologis untuk
mengontrol nyeri dengan tarik nafas dalam dengan respon subjektif :
pasien mengatakan sudah bisa melakukan teknik napas dalam, dan
didapatkan respon objektif : pasien mengerutkan dahi dan merintih sakit,
pasien koperatif dapat mengulang dengan benar. Pukul 13.20: melakukan
kontrol lingkungan yang memperberat nyeri.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring
ditandai dengan keadaan fisik lemah. implementasi pada tanggal 29
januari 2021 pada pukul 13.20 : melakukan identifikasi gangguan fungsi
tubuh yang mengalami kelelahan dengan respon subjektif : klien susah
melakukan geakan badan dan data objektif : pasien tampak lemah. Pukul
13.25: melakukan monitor pola dan jam tidur dengan respon subjektif:
klien mengatakan tidur 7 jam sehari dengan mudah terbangun dan respon
objektif: klien tampak ngantuk. Pukul13.30 : menyediakan lingkungan
yang nyaman dengan respon subjektif: klien mengatakan lebih nyaman
dan respon objektif: klien tampak lebih nyaman. Pukul 13.35: melakukan
anjuran melakukan aktivitas secara bertahap.
Risiko jatuh ditandai dengan gangguan keseimbangan.
implementasi pada tanggal 29 januari 2021 pada pukul 13.40: melakukan
identifikasi faktor risiko jatuh dengan respon subjektif: klien mengatakan

2
 nyeri kepala dan data objektif : pasien tampak lemah. dan data objektif :
klien tampak paham. Pukul 13.45: memastikan roda tempat tidur dalam
keadaan terkunci.

F. Evaluasi
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencederaan fisiologis
pada tanggal 27 januari 2021 evaluasi data subjektif : pasien mengeluh
nyeri kepala , P : tidak menentu, Q : seperti ditusuk tusuk, R : kepala , S :
skala 4 dihitung dari 1-10, T : hilang timbul,kurang lebih dan data
objektif : KU : lemah, TD : 165/110 mmHg, N : 78 x/mnt,RR : 24 x/mnt,
S : 36 derajat celcius. Maka dapat disimpulkan bahwa masalah nyeri akut
berhubungan dengan agen pencederaan fisiologis belum teratasi, dan
penulis merencanakan melanjutkan intervensi pada hari berikutnya yaitu
tindakan mengkaji skala nyeri dan monitoring tanda tanda vital,
mengajarkan teknik relaksasi dan kolaborasi pemberian obat.
Pada tanggal 28 januari 2021 evaluasi data subjektif : pasien
mengeluh nyeri kepala , P : tidak menentu, Q : seperti ditusuk tusuk, R :
kepala , S : skala 4 dihitung dari 1-10, T : hilang timbul,kurang lebih dan
data objektif : KU : lemah, TD : 160/110 mmHg, N : 78 x/mnt,RR : 20
x/mnt, S : 36 derajat celcius. Maka dapat disimpulkan bahwa masalah
nyeri akut berhubungan dengan agen pencederaan fisiologis belum
teratasi, dan penulis merencanakan melanjutkan intervensi pada hari
berikutnya yaitu tindakan mengkaji skala nyeri, monitoring tanda tanda
vital, mengajarkan teknik relaksasi dan kolaborasi pemberian obat.
Pada tanggal 29 januari 2021 evaluasi data subjektif : pasien
mengeluh nyeri kepala , P : tidak menentu, Q : seperti ditusuk tusuk, R :
kepala , S : skala 4 dihitung dari 1-10, T : hilang timbul,kurang lebih dan
data objektif : KU : lemah, TD : 160/110 mmHg, N : 78 x/mnt,RR : 20
x/mnt, S : 36 derajat celcius. Maka dapat disimpulkan bahwa masalah
nyeri akut berhubungan dengan agen pencederaan fisiologis belum
teratasi, dan penulis merencanakan melanjutkan intervensi pada hari

2
berikutnya yaitu tindakan mengkaji skala nyeri, monitoring tanda tanda
vital, mengajarkan teknik relaksasi dan kolaborasi pemberian obat.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring
ditandai dengan keadaan fisik lemah. Pada tanggal 27 Januari 2021
Evaluasi data subjektif: klien mengatakan merasa lelah, objektif: klien
tampak lemas. Maka dapat disimpulkan bahwa masalah keperawatan
intoleransi aktivitas belum teratasi, dan penulis merencanakan tindakan
selanjutnya yaitu berikan aktivitas distraksi yan menenangkan.
Pada tanggal 28 Januari 2021 Evaluasi data subjektif: klien
mengatakan merasa lelah, objektiv; klien tampak lemas. Maka dapat
disimpulkan bahwa masalah keperawatan intoleransi aktivitas belum
teratasi, dan penulis merencanakan tindakan selanjutnya yaitu berikan
aktivitas distraksi yan menenangkan.
Pada tanggal 29 Januari 2021 Evaluasi data subjektif: klien
mengatakan merasa lelah, objektiv; klien tampak lemas. Maka dapat
disimpulkan bahwa masalah keperawatan intoleransi aktivitas belum
teratasi, dan penulis merencanakan tindakan selanjutnya yaitu berikan
aktivitas distraksi yan menenangkan, berikan lingkungan yang rendah
stimulus.
Risiko jatuh ditandai dengan gangguan keseimbangan. Pada
tanggal 27 Januari 2021 Evaluasi data subjektif: klien mengatakan
merasa pusing jika duduk dan berdiri, objektif: klien tampak lemah.
Maka dapat disimpulkan bahwa masalah keperawatan risiko jatuh belum
teratasi, dan penulis merencanakan tindakan selanjutnya yaitu berikan
dekatkan bel pemanggil perawat.
Pada tanggal 28 Januari 2021 Evaluasi data subjektif: klien
mengatakan merasa pusing jika duduk dan berdiri, objektif: klien tampak
lemah. Maka dapat disimpulkan bahwa masalah keperawatan risiko jatuh
belum teratasi, dan penulis merencanakan tindakan selanjutnya yaitu
berikan dekatkan bel pemanggil perawat. Pastikan roda tempat tidur
terkunci.

2
 Pada tanggal 29 Januari 2021 Evaluasi data subjektif: klien
mengatakan merasa pusing jika duduk dan berdiri, objektif: klien tampak
lemah. Maka dapat disimpulkan bahwa masalah keperawatan risiko jatuh
belum teratasi, dan penulis merencanakan tindakan selanjutnya yaitu
berikan dekatkan bel pemanggil perawat.

3
 BAB IV
PEMBAHASAN

Bab ini adalah pembahasan dari asuhan keperawatan pada klien dengan
vertigo di ruang Baitul Izzah 2 Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang.
Penulis akan melakukan pembahasan tentang pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, evaluasi keperawatan tentang
kasus yang diangkat oleh penulis.
vertigo adalah sensasi gerakan tubuh ataupun lingkungan disekitar dengan
gejala lainnya yang bisa timbul yang utama pada sistem otonom yang timbul
karena ada gangguan pada sisten keseimbangan tubuh oleh kondisi ataupun
penyakit. Oleh karena itu vertigo bukan sekedar gejala pusing saja. Tapi
merupakan suatu sindrom yang terdiri dari gejala somatik dan gejala psikiatrik
(Sutarni et al., 2018). Vertigo adalah perasaan bahwa benda disekitar orang
tersebut bergerak atau berputar. Biasanya dirangsang oleh cedera kepala (Harding
& Kwong, 2019).

A. Pengkajian
Pengkajian adalah tahapan yang penting didalam proses asuhan
keperawatan. Pengkajian adalah tahapan paling awal yang penulis lakukan
dalam proses keperawatan. Penulis melakukan pengkajian keperawatan
pada tanggal 27 Januari 2021. Data-data di peroleh dari wawancara dengan
pasien dan keluarga, melakukan observasi, catatan keperawatan dan
melakukan pemeriksaan fisik. Dalam melakukan pengkajian keperawatan
penulis menggunakan format asuhan keperawatan yang ada. Dalam
melakukan pengkajian keperawatan penulis tidak menemukan hambatan,
klien dan keluarga kooperatif saat dilakukan pengkajian sehingga dapat
memudakan penulis dalam melakukan pengkajian keperawatan.
Pada saat penulis melakukan pengkajian pola eliminasi feses
seharusnya penulis mencantumkann frekuensi BAB yaitu frekuensi BAB
klien adalah 1 kali sehari, dengan konsistensi padat, tidak keluar darah,
tidak berlendir dan tidak ada kesulitan dalam BAB. Pada pengkajian pola

3
aktivitas dan latihan seharusnya penulis mencantumkan arti dari skor 4
pada pemeriksaan adl (aktivity dayly living) , yaitu skor 4 berarti klien
ketergantungan total, berarti aktivitas yang dilakukan klien harus dibantu
penuh oleh keluarga. Pada pengkajian pola pola persepsi dan konsep diri
seharusnya penulis mencantumkan 5 komponen konsep diri, yaitu
gambaran diri, ideal diri, harga diri, peran diri dan identitas diri.
Pada saat melakukan pengkajian fisik jantung, pemeriksaan
inspeksi jantung seharusnya penulis tidak menulisakan tidak ada benjolan
dan luka karena tidak terlihat. Pada pemeriksaan fisik paru paru
seharusnya penulis tidak menuliskan adanya luka karena paru paru
klientidak dapat dilihat.Pada pemeriksaan terapi obat yang diberikan
kepada klien seharusnya penulis menuliskan dosis dan kapan obat tersebut
diberikan.
Pada pengkajian yang dilakukan tanggal 27 Januari 2021
didapatkan keluahan utama yang dialami klien adalah Klien mengeluh
kepalanya pusing, kepala seperti berputar-putar, mual, pandangan kabur
berbayang. Riwayat kesehatan klien. Klien mengatakan 3 hari sebelum
masuk Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang klien mengeluh nyeri
kepala dan pusing berdenyut. Keluhan disertai dengan mual dan muntah,
keluhan disertai dengan telinga berdenging. Klien merasakan tubuhnya
sangat lemas. Sebelum dibawa ke rumah sakit klien berupaya
mengobatinya dengan membeli obat sakit kepala di warung, namun tidak
berhasil. lalu klien dibawa ke Rumah Sakit Islam Sultan Agung. Pada
penderita vertigo akan mengalami gejala pusing berputar-putar dan mual
(Jusuf & Wahidji, 2016). Hal yang memicu vertigo pada Ny. K adalah
gangguan pada telinga yang menyebabkan gejala pusing berputar, mual,
muntah, dan telinga berdengung.
Pada pengkajian pola kognitif persepsi sensori, pada persepsi
terhadap nyeri penulis menggunakan metode PQRST yaitu P: provokes,
paliatif (penyebab) yang berisi penyebab kondisi memburuk , Q: quality
(kualitas) yang berisi frekuensi dan deskirpsi sifat nyeri, R: regio (tempat)

3
 yaitu penyebaran nyeri, S: skala yaitu derajat nyeri dengan rentang nilai 1-
10, T: time yaitu waktu/ kapan keluhan dirasakan atau lamnya keluhan
terjadi (Kartikawati, 2011). didapatkan Sebelum sakit klien mengatakan
tidak ada keluhan pendengaran atau penglihatan, kemampuan mengingat
baik. Saat dirawat klien mengeluh pandangan kabur dan
berbayang,pendengaran berdenging. Mendengar bunyi nging, sering
pusing dan kepala seperti berputar putar. Persepsi terhadap nyeri : P: klien
mengatakan nyeri saat bergerak, Q: klien mengatakan nyeri seperti
ditutuk-tusuk, R: klien mengatakan nyeri di bagian kepala, S: klien
mengatakan skala nyeri 5, T: klien mengatakan nyeri terus menerus.
Hasil pengkajian fisik didapatkan Kesadaran : composmentis,
penampilan : pasien terlihat lemas, pucat, vital/sign : 1. Suhu tubuh : 36,6
derajat celcius, 2. Tekanan darah : 165/ 110 mmHg, respirasi : 24 x /
menit, irama teratur, nadi : 78 x /menit. Hal ini sesuai dengan teori bahwa
klien yang mengalami vertigo akan mengalami pucat dan lemas.
Hasil pemeriksaan penunjang yang dicantumkan adalah hasil
laboratorium didapatkan hasil pemeriksaan darah rutin Hemoglobin 14,4
g/ dl, Hematokrit 4,1 % , Leukosit 7,95 ribu/ul, Eritrosit 5,2 juta/ul.
Trombosit 27,3 ribu/ul.

B. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian dari respons klien kepada
permasalah kesehatan atau pengalaman hidup yang berlangsung aktual
ataupun potensial yang tujuannya ialah untuk mrngrtahui respons klien
individu, keluarga dan komunitas terhadap sesuatu yang berhubungan
dengan kesehatan (PPNI, 2017). Saat membuat diagnosa penulis mengacu
kepada SDKI.
Diagnosa yang seharusnya muncul namun tidak di ditegakkan oleh
penulis dalam asuhan keperawatan pada klien vertigo adalah risiko defisit
nutrisi. Risiko defisit nutrisi adalah risiko tidak cukupnya kebutuhan
nuttisi untuk memenuhi kebutuhan metabolisme (PPNI, 2017). pada
pengkajian berat badan pasien menurun dari 65 kg menjadi 63 kg dan

3
pasien cepat merasa kenyang dan klien tidak menghabiskan makanan yang
di berikan. Maka dari itu seharusnya diagnosa tersebut ditegakkan oleh
penulis.
Penulis menegakkan 3 diagnosa keperawatan. Diagnosa
keperawatan yang angkat oleh penulis adalah Nyeri akut berhubungan
dengan agens pencederaan fisiologis ditandai dengan klien tampak
meringis kesakitan. Menurut (PPNI, 2017) nyeri akut merupakan
pengalaman sensorik atau emosional yang disebabkan karena kerusakan
jaringan aktual maupun fungsional yang intensitasnya ringan sampai berat
serta berlangsung selama kurang dari tiga bulan. Diagnosis ini ditegakkan
berdasarkan data data sebagai berikut: data subjektif: pasien mengatakan
klien mengatakan nyeri kepala, pusing berputar-putar P : pasien
mengatakan nyeri saat bergerak, Q : nyeri seperti tertusuk – tusuk, R :
nyeri di bagian kepala , S : skala nyeri 5, T : terus menerus. Data objektif:
tampak merintih sakit, klien tampak lemas dan pucat. Penulis menjadikan
diagnosa nyeri akut sebagai diagnosa prioritas karena keluhan utama klien
adalah mengeluh kepalanya nyeri.
Intervesi atau rencana tindakan keperawatan yang disusun penulis
mengacu pada Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). Tujuan
dan kriteria hasil dari diagnosa ini ialah setelah diberikan tindakan
keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan nyeri dapat teratasi dengan
kriteria hasil : nyeri berkurang, dapat mengontrol nyeri dengan teknik non
farmakologis, skala nyeri dapat berkurang menjadi 2. Seharusnya penulis
menuliskan kriteria hasil menggunakan prinsip SMART yaitu S: Spesifik,
M: measurable, A: Achiavable, R: relevan, T: time. Perencanaan yang
dilakuan pada diagnosa ini adalah identifikasi karakter nyeri , identifikasi
riwayat alergi obat, monitor TTV, ajarkan teknik non farmakologis
penanganan nyeri, mengkontrol lingkungan bisa menjadikan nyeri menjadi
bertambah berat ,memfasilitasi istirahat dan tidur, melakukan penjelasan
sebab dari nyeri, jelaskan cara mengurangi nyeri dan kolaborasi pemberian
analgetik untuk mengurangi nyeri. Pada perencanaan kolaborasi

3
pemberian obat analgetik seharusnya penulis menuliskan pemberian obat
betahistin.
Implementasi keperawatan adalah proses keperawatan yang
dikerjakan setelah intervensi keperawatan. Tujuan dari implementasi
keperawatan adalah membantu mencegah, mengurangi dan
menghilangkan dampak dari masalah keperawatan (Debora, 2017). pada
diagnosa nyeri akut berhubungan agens pencederaan fisiologis penulis
melakukan implementasi keperawatan melakukan identifikasi nyeri
dengan menggunakan metode PQRST yaitu P: provokes, paliatif
(penyebab) yang berisi penyebab kondisi memburuk , Q: quality (kualitas)
yang berisi frekuensi dan deskirpsi sifat nyeri, R: regio (tempat) yaitu
tempat dan persebaran nyeri, S: skala yaitu derajat nyeri dengan rentang
nilai 1-10, T: time yaitu waktu/ kapan keluhan dirasakan atau lamanya
keluhan terjadi (Kartikawati, 2011). didapatkan P : pasien mengatakan
nyeri saat bergerak, Q : nyeri seperti tertusuk – tusuk, R : nyeri di bagian
kepala , S : skala nyeri 5, T : terus menerus. Data objektif: tampak
merintih sakit, klien tampak lemas dan pucat. Tindakan yang dilakukan
oleh penulis selanjutnya adalah mengajarkan teknik relaksasi napas dalam.
Teknik nafas dalam adalah latihan napas yang terdiri dari pernapasan
abdominal yang tujuannya adalah menurunkan nyeri dan kecemasan
(Lusianah et al., 2012). Cara melakukan teknik relaksasi napas dalam
adalah dengan menarik napas dalam dari hidung dan menahannya
beberawa detik lalu hembuskan napas secara perlahan. Tindakan
selanjutnya yang dilakukan oleh penulis adalah memberikan obat
betahistin secara peroral dan memberikan obat flunarziizin. Betahisdine
mesilate adalah obat yang diberikan kepada klien dengan vertigo untuk
meredakan pusing dan tinitus. Dan flunarizin adalah obat yang diberikan
untuk mencegah serangan migrain.
Evaluasi dilakukan selama 3 hari. Dalam melakukan evaluasi
penulis menggunakan metode SOAP, yaitu S: subjektiv, O: objektiv, A:
assesment, P: planning. Evaluasi ini dilakukan untuk mengetahui apakah

3
tindakan yang dilakukan penulis dapan menurunkan nyeri yang diderita
oleh klien. Pada diagnosa ini penulis melakukan tindakan sesuai dengan
intervensi yang disusun oleh penulis. didapatkan hasil data subjektif :
pasien mengeluh nyeri kepala , P : tidak menentu, Q : seperti ditusuk
tusuk, R : kepala , S : skala 4 dihitung dari 1-10, T : hilang timbul,kurang
lebih dan data objektif : KU : lemah, TD : 160/110 mmHg, N : 78
x/mnt,RR : 20 x/mnt, S : 36 derajat celcius. Maka dapat disimpulkan
bahwa masalah nyeri akut berhubungan dengan agen pencederaan
fisiologis belum teratasi, dan penulis merencanakan melanjutkan
intervensi pada hari berikutnya yaitu tindakan mengkaji skala nyeri,
monitoring tanda tanda vital, mengajarkan teknik relaksasi dan kolaborasi
pemberian obat.
Diagnosa kedua yang ditegakkan oleh penulis adalah Intoleransi
aktivitas berhubungan dengan tirah baring ditandai dengan keadaan fisik
lemah. Intoleransi aktivitas adalah tidak cukupnya energi saat melakukan
kegiatan harian (PPNI, 2017). diagnosa ini ditegakkan berdasarkan data-
data sebagai berikut: data subjektif klien mengatakan merasa lelah, klien
merasa pusing jika berpindah posisi. Data objektif didapatkan pasien
tampak lemas dan hasil tanda tanda vital yaitu : TD : 165/ 110 mmHg, N:
78x/menit, S: 36,6 ,RR: 24x/menit, poin pemeriksaan adl 4.
Intervesi atau rencana tindakan keperawatan yang disusun penulis
mengacu pada Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). Tujuan
dan kriteria hasil dari diagnosa ini adalah Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x 24 jam diharapkan aktivitas meningkat dengan
kriteria hasil: kekuatan tubuh bagian atas meningkat, kekuatan tubuh
bagianbawah meninkat, kelelahan menurun, perasaan lemah menurun,
tekaan darah membaik 120/100 mmHg. Pada tujuan dan kriteria hasil dari
diagnosa ini. Seharusnya penulis menuliskan kriteria hasil menggunakan
prinsip SMART yaitu S: Spesifik, M: measurable, A: Achiavable, R:
relevan, T: time. Perencanaan yang dilakukan pada diagnosa ini adalah
identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengalami kelelahan, monitor

3
kelelahan fisik dan emosional, monitor pola dan jam tidur, monitor lokasi
dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas, menyediakan
lingkungan yang nyaman, berikan aktivitas distraksi yang mnenangkan,
anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap, berkolaborasi bersama ahli
gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan. Pada perencanaan
kolaborasi bersama ahli gizi tentang meningkatkan asupan makanan
seharusnya penulis menuliskan memberikan nasi tim RS
Pada diagnosa Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah
baring implementasi keperawatan yang dilakukan adalah melakukan
identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengalami kelelahan, melakukan
monitor kelelahan fisik dan emosional, menyediakan lingkungan yang
nyaman, melakukan monitor pola dan jam tidur memberikan aktivitas
distraksi yang menenangkan.
Dari evaluasi yang dilakukan selama tiga hari. Dalam melakukan
evaluasi penulis menggunakan metode SOAP, yaitu S: subjektiv, O:
objektiv, A: assesment, P: planning. Penulis melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan apa yang telah penulis susun di intervensi
keperawatan. Didapatkan hasil adalah data subjektif: klien mengatakan
merasa lelah, objektiv; klien tampak lemas. Maka dapat disimpulkan
bahwa masalah keperawatan intoleransi aktivitas belum teratasi, dan
penulis merencanakan tindakan selanjutnya yaitu berikan aktivitas
distraksi yan menenangkan, berikan lingkungan yang rendah stimulus.
Diagnosa ketiga yang ditegakkan oleh penulis adalah Risiko jatuh
ditandai dengan gangguan keseimbangan. Risiko jatuh adalah klien
berisiko mengalami jatuh yang mengakibatkan kerusakan fisik dan
gangguan kesehatan (PPNI, 2017). diagnosa ini ditegakkan berdasarkan
data data, data subjektif klien mengatakan merasa letih, klien merasa
pusing jika duduk dan berdiri. Data objektif didapatkan pasien tampak
lemas
Intervesi yang disusun penulis mengacu pada Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (SIKI). Tujuan dan kriteria hasil dari diagnosa ini

3
adalah Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan risiko jatuh klien berkurang dengan kriteria hasil: jatuh dari
tempat tidur menurun. Seharusnya penulis menuliskan kriteria hasil
menggunakan prinsip SMART yaitu S: Spesifik, M: measurable, A:
Achiavable, R: relevan, T: time. Perencanaan yang dilakukan adalah
identifikasi faktor risiko jatuh klien, identifikasi risiko jatuh setidaknya
sekali setiap sif atau sesuai kebijakan institusi, orientasikan ruang pada
pasien dankeluarga, pastikan roda tempat tidur dalam keadaan terkunci,
atur tempat tidur pada posisi terendah, mendekatkan bel pemanggil dalam
jangkauan pasien, menganjurkan memanggil perawat jika memerlukan
bantuan, ajarkan menggunakan bel pemanggil untuk memanggil perawat.
Pada diagnosa risiko jatuh ditandai dengan gangguan
keseimbangan Implementasi yang dilakukan adalah melakukan identifikasi
faktor risiko jatuh, melakukan orientasi ruang pada klien dan keluarga,
Tujuan dilakukan melakukan orientasi ruangan pada klien dan keluarga
klien adalah agar mengetahui peraturan, serta memahami fasilitas yang
ada. memastika roda tempat tidur dalam keadaan terkunci untuk keamanan
pasien dan mendekatkan bel pemanggil perawat agar pasien dapat
memanggil perawat yang bertugas saat klien membutuhkan bantuan.
Evaluasi dilakukan selama 3 hari. Dalam melakukan evaluasi
penulis menggunakan metode SOAP, yaitu S: subjektiv, O: objektiv, A:
assesment, P: planning. Penulis memberikan tindakan sesuai dengan
intervensi yang disusun oleh penulis. data subjektif: klien mengatakan
merasa pusing jika duduk dan berdiri, objektif: klien tampak lemah. Maka
dapat disimpulkan bahwa masalah keperawatan risiko jatuh belum teratasi,
dan penulis merencanakan tindakan selanjutnya yaitu berikan dekatkan bel
pemanggil perawat.

3
 BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Beberapa hal yang dapat disimpulkan mengenai pemberian asuhan
keperawatan pada klien vertigo, antara lain:
1. vertigo adalah sensasi gerakan tubuh ataupun lingkungan disekitar
dengan gejala lainnya yang bisa timbul yang utama pada sistem
otonom yang timbul karena ada gangguan pada sisten keseimbangan
tubuh oleh kondisi ataupun penyakit (Sutarni et al., 2018).
2. pengkajian dilakukan pada tanggal 27 januari 2021. Data-data di
peroleh dari wawancara dengan pasien dan keluarga, melakukan
observasi, catatan keperawatan dan melakukan pemeriksaan fisik.
Dalam melakukan pengkajian keperawatan penulis menggunakan
format asuhan keperawatan yang ada.
3. Diagnosa yang muncul pada ada 3 yaitu pertama adalah nyeri akut
berhubungan dengan agens pencederaan fisiologis ditandai dengan
klien tampak meringis kesakitan, kedua Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan tirah baring ditandai dengan keadaan fisik lemah,
ketigaRisiko jatuh ditandai dengan gangguan keseimbangan. Dalam
menentukan diagnosa keperawatan penulis mengacu pada Standar
Diagnosa Keperawatan (2017).
4. Pada perencanaan keperawatan pada Ny. K dengan vertigo penulis
mengacu pada Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (2018).
Tujuan dari perencanaan yang dibuat oleh penulis adalah agar bisa
teratasi permasalah keperawatan yang ada.
5. Implementasi keperawatan dilakukan penulis setelah membuat rencana
tindakan keperawatan. Fasilitas yang ada di ruang Baitul Izzah 2
Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang mendukung penulis dalam
melakukan tindakan tindakan keperawatan kepada klien.
6. Evaluasi keperawatan adalah langkah terakhir dalam proses
keperawatan. Penulis menuliskan evaluasi dengan metode SOAP yaitu

3
 subjektif, objektif, assesment, plan. Evaluasi digunakan untuk
pembanding tindakan yang telah dilakukan dan kriteria hasil yang
telah ditentukan. Tujuan dilakukan evaluasi adalah untuk mengetahui
apakan tindakan yang sudah diberikan sudah berjalan dengan baik.
(Debora, 2017)

B. Saran
Berdasarkan kasus yang diambil penulis yang berjudul Asuhan
Keperawatan pada Ny.K Dengan Vertigo di Ruang Baitul Izzah 2 Rumah
Sakit Islam Sultan Agung Semarang demi kebaikan selanjutnya maka
penulis menyarankan kepada:
1. Institusi, diharapkan dapat dijadikan bahan bacaan untuk menambah
wawasan khususnya mengenai proses asuhan keperawatan pada klien
vertigo.
2. Perawat, dapat meningkatkan pelayanan sehingga dapat meningkatkan
asuhan keperawatan, khususnya pada klien vertigo
3. Klien dan keluarga, klien diharapkan mampu mengenali atau
mengetahui tanda dan gejala vertigo. Keluarga klien diharapkan dapat
memberikan dukungan dalam upaya pencegahan yang dapat
menyebabkan penyakit klien menjadi kambuh.

4
 DAFTAR PUSTAKA

Akbar, M. (2013). Diagnosis vertigo. Makassar: Universitar Hassanudin.

Benecke, H., Agus, S., Kuessner, D., Goodall, G., & Strupp, M. (2013). The
burden and impact of vertigo : findings from the REVERT patient registry.
4(October), 1–7. https://doi.org/10.3389/fneur.2013.00136

Bhattacharyya, N., Gubbels, S. P., Schwartz, S. R., Edlow, J. A., El-Kashlan, H.,
Fife, T., Holmberg, J. M., Mahoney, K., Hollingsworth, D. B., & Roberts, R.
(2017). Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo
(update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 156(3_suppl), S1–S47.

Budiono. (2016). Konsep Dasar Keperawatan. 68–70.

Debora, O. (2017). Proses keperawatan dan pemeriksaan fisik.

Harding, M. M., & Kwong, J. (2019). Lewis ’ s Medical-Surgical Nursing

Assessment and Management of Clinical Problems.

Haryani, S. (2018). Penatalaksanaan Nyeri Kepala pada Layanan Primer.

Callosum Neurology, 1(3), 83–90. https://doi.org/10.29342/cnj.v1i3.16

Jumariah, T., & Mulyadi, B. (2017). Peran Perawat Dalam Pelaksanaan Perawatan
Kesehatan Masyarakat. Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia, 7(1), 182–188.

Jusuf, M. I., & Wahidji, V. H. (2016). Bunga Rampai Kedokteran. 21824.

Kartikawati, D. (2011). Buku Ajar Dasar-Dasar Keperawatan Gawat Darurat.

Salemba.

Lusianah, Indrayanti, & Suratun. (2012). Prosedur Keperawatan. CV.

Neuhauser, H. K. (2016). The epidemiology of dizziness and vertigo. Handbook

of Clinical Neurology, 137, 67–82. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-
63437-5.00005-4

4
Nike Chusnul Dwi Indah Triyanti, Tri Nataliswati, S. (2018). PENGARUH
PEMBERIAN TERAPI FISIK BRANDT DAROFF TERHADAP VERTIGO
DI RUANG UGD RSUD DR . R SOEDARSONO PASURUAN The Effect
of Physical Therapy Brandt Daroff on Vertigo at UGD RSUD Dr . R
Soedarsono Pasuruan. Jurnal Keperawatan Terapan, 4(1), 59–64.

Park, M. K., Lee, D. Y., & Kim, Y. H. (2019). Risk Factors for Positional Vertigo
and the Impact of Vertigo on Daily Life : The Korean National Health and
Nutrition Examination Survey. 23(1), 8–14.

Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. (2016). Panduan Praktik Klinis

Neurologi. Perdossi, 154–156.

PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik (1st ed.). Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan (1st ed.). Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.

Pradnanying, P. E., & Widiastuti, K. (2017). Vertigo Pasca Trauma.

Putri, C. M., Rahayu, & Sidharta, B. (2016). Hubungan Antara Cedera Kepala
Dan Terjadinya Vertigo. Saintika Media: Jurnal Ilmu Kesehatan Dan
Kedokteran Keluarga, 12(December), 1–6.

Susilo. (2012). Penatalaksanaan Terkini pada Pasien BPPV. In Journal

Kedokteran Meditek (Vol. 18, Issue 48, p. 6).
http://ejournal.ukrida.ac.id/ojs/index.php/Meditek/article/view/907/969

Sutarni, S., Malueka, R. G., & Gofir, A. (2018). Bunga Rampai Vertigo. UGM
PRESS.

Victorya, R. M., Kedokteran, F., & Lampung, U. (2016). Vertigo Perifer pada
Wanita Usia 52 Tahun dengan Hipertensi Tidak Terkontrol Peripheral

4
 Vertigo in Woman Aged 52 Years Old with Uncontrolled Hypertension. 6,
155–159.

Yulianto, R., H, M. F., & Doewes, M. (2016). Perkembangan Terapi Massage

terhadap Penyembuhan Penyakit Vertigo. Journal of Physical Education
Health and Sport, 3(2), 127–134. https://doi.org/10.15294/jpehs.v3i2.7597

4
 LAMPIRAN
Lampiran 1

LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH

MAHASISWA PRODI DIII KEPERAWATAN

FIK UNISSULA

NAMA MAHASISWA 20 Prasetya

: Dimas Aji

JUDUL KTI : Asuhan Keperawatan pada Ny.K dengan Vertigo

di Ruang Baitul Izzah 2 Rumah Sakit Islam Sultan
Agung Semarang

PEMBIMBING : Ns. Dwi Retno Sulistyaningsih, M. Kep, Sp. KMB

Hari/ Tanggal Materi Konsultasi Saran Pembimbing TTD

Pembimbinng
25 Januari 2021 Judul dan kasus Lanjutkan
KTI pengkajian pada
pasien
24 Maret 2021 Bimbingan bab I Gunakan referensi
yang expert
25 Maret 2021 Bimbingan bab I Gunakan referensi
yang expert
18 April 2021 Bimibingan bab I Penambahan
dan bab II refeerensi dari
penulis yang ahli di
bidangnya
28 April 2021 Bimibingan bab I Penulisan sesuai
dan bab II dengan buku
panduan
29 April 2021 Bimbingan Bab III Penambahan
refeerensi dari

4
 penulis yang ahli di
bidangnya
6 Mei 2021 Bimbingan bab IV Membahas bab IV
7 Mei 2021 Bimbingan bab I- Penambahan
bab V refeerensi dari
penulis yang ahli di
bidangnya
20 Mei 2021 Bimbingan bab I- Penulisan sesuai
bab V dengan buku
panduan
26 Mei 2021 Bimbingan bab I- Membenarkan bab I-
bab V V
27 Mei 2021 Bimbingan bab I- Membenarkan bab I-
bab V V
29 Mei 2021 Bimbingan bab I- Menjelaskan bab I
bab V sampai V

4
*
 Lampiran 2

BERITA ACARA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.K DENGAN VERTIGO DI RUANG

BAITUL IZZAH 2 RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

No Nama penguji Direvisi pada bagian Halaman Ya Tidak Tanda tangan

1. Ns. Erna 1. Pathway diperbaiki 1. 13 Ya -
Melastuti, M. 2. Pembahasan lebih 2. 31-
Kep dipertajam 38 Ya -
3. Diagnosa yang Ya -
seharusnya muncul 3. 31-
namun tidak 38
dimunculkan di
tambahkan di
pembahasan
2. Ns. Indah Sri 1. Pathway 1. 13 Ya -
Wahyuningsih, diperbaiki
M.Kep 2. Menggunakan 2. 1- Ya -
referensi dari selesa
berbagai sumber i
3. Penulisan gambar
pada pathway di Ya -
ratakan dan
menggunakan 3. 13
times new
roman
3. Ns. Dwi Retno 1. Pathway diperbaiki 1. 13 Ya -
Sulistyaningsih, 2. Pada konsep dasar 2. 38
M. Kep, Sp. asuhan keperawatan Ya -
KMB lebih di spesifikkan
ke vertigo
3. Menggunakan 3. 1- Ya -
referensi dari selesa
berbagai sumber i
-
4. Pembahasan lebih Ya
dipertajam
4. 31-
38

4
*
Lampiran 3

4
*
 4
*
 4
*
 5
*
 5
*
 5
*
 5
*
 5
*
 5
*
 5
*
 5
*
 5
*
 5
*
 6
*
 6
*
 6
*
 6
*
 6
*
 6
*
 6
*
 6
*
 6
*