Sa PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAWANG
LRA Kartini No. 5 Telp. (0341) 426 072 Fax. (0341) 426 072
Email : rsudlawang@ymail.com
LAWANG - 65211
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2019
IPCN
Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintah yang efektf, transparan, akuntabel serta
berorientasi pada hasil, Kami yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : DWI KUEWONO, Amd. Kop
Jabatan —: IPCN
selanjutnya disebut pihak pertama:
Nama : SULISTIYANI, S Kep. Ners.
Jabatan : Kepala Seks! Keperawatan
selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut pihak keduay
Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target Kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja
tersebut menjadi tanggung jawab kami
Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan eanksi
Malang, — Januari 2018
Pihak Kedua Pihak Pertama
He ae"
SULISTIYANI, S.Kep. Ners. DWI KUSWONO, Ama. Kep
Penata Tingkat |
NIP. 19650913 198801 2 002Lampiran Perjanjian Kinerja
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2019
IPCN
No. Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target
Mengunjungiruangan sotiap |
4,_ | hari untuk memonitor kejadian ‘aa
infeksi yang terjadi di
|| tingkungan kerjanya, balk Jumlah kunjungan mangan dalam satu tahun
|| rumah sakit dan fasiltas
| kesehatan lainnya,
2 | Memonitor pelakeanaan PPI, | Laporan monitaring pelaksanaan PPI, panerapan é
penerapan SPO, dan 5
periaekan saran perbakan | SPO: dan memberikan saran perbaikan bila
bila diperiukan diperiukan,
@ | Melaksanakan surveilans Taporan surveilans infeksi dan Melaporkan hasil 2
| infeksi dan Melaporkan hasil ‘ “
l surveilans kepada Komite PPI Savers lepers Konner |
7] Melakukan audit PPI ai masing- | Laporan monitoring PPI di masing-masing unit , 8
masing unit perawatan dengan ; 4
Seiten salar perawatan dengan menggunakan daftar ilk
@ | Memantau petugas Kesehatan | Laporan petugas kesehatan yang terpajan bahan 2
yang terpajan bahan infeksius. | infeksius
@ | Bereama Komite PP | Laporan pelaksanaan pelatihan pelugas Kesehatan 2
melakukan pelatihan petugas :
oreeen onan Peo tentang PPI di rumah sakit
| rumah sak.
7 | Memprakarsai penyuluhan bagi | laporan penyuluhan bagi petugas Kesehatan, 2
etugas Kesehatan, 7
Seren Fn hats pengunjung dan keluarga tentang topik infeksi yang |
tentang topik infeksi yang sedang berkembang di masyarakat, infeksi dengan
sedang berkembang ai "
masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi,
insiden tinggi. _ i _|
® | Audit pencegahan dan ‘Laporan nasii Auait penceganan dan Pengendalian @
Pengendalian Infeksi termasuk :
jatar pewbbaaiee: Infeks! termasuk terleadap penalalksanaan timbah,
limoan, t@unary, gizi, dan tain- | laundry, glzi, dan lat-lain dengan menggunaken
dengan manggunakan
ae daft Uk,
J | Memonitoring dan evaluasi | Laporan monlioring dan evaiuasi peralatan single =~.
peralatan medis single use re
use.
use re use.| 10. | Memonitor kesehatan Laporan Memontior kesenatan lingkungan,
lingkungan.
Malang, Januari 2019
KEPALA SEKSI KEPERAWATAN IPCN
A fi
DWI KUSWONO, Amd. Kep
IYANI, S.Key
Penata Tingkat |
NIP. 19650913 198801 2 002
iaaaa PEMERINTAH KABUPATEN MALANG:
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAWANG
UL RA. Kartini No. 5 Telp. (0341) 426 072 Fax. (0341) 426 072
Email : rsudlawang@ymail.com
LAWANG _- 65211
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2019
PERAWAT
Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintah yang efektt, wansparan, ahunlabel sera
berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawahini
Nama : EDI JUNAFDI, Amd.kep
Jabatan —: Perawat
Selanjutnya disebut pihak pertama’
Nama : PUJI ASTUSTIK, Amd.Kep
Jabatan _: Koordinator instalasi Rawat jalan
Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua,
Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kineria yang seharusnya sesuai lamplran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kineria janaka menengah seperti yang telah
dtetapken dalam dokumen perencansan. Keherhasilan dan Kegagalan pencapaian target
Kineija tersebut menjadi tanggungjawab kami
Pihek kedua akan melakukan supers! yang dipeilukan serta akan molakukan evaliasi
tethadap capaian kinerja dari perjanyian ini dan menyamnbil tindeken yang diperiukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanks!
Malang, Januari 2019
PihakKedua Pihak Pertama
r
oe)
2 ’
PUJI ASTUTIK, Amd.Kep | JUNAEDI, Amd.kep.
Penata Tingkat | a
NIP. 19660304 198803 2 010PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAWANG
Jl. R.A. Kartini No. 5 Telp. (0341) 426 072 Fax. (0341) 426 072
Email : rsudlawang@ymail.com
LAWANG - 65211
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2019
PERAWAT
Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintah yang efektf, transparan, akuntabel serta
berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawab ini:
Nama : ERA GLORIA, A.Md.An.
Jabatan —_: Perawat
Selanjutnya disebut pihak pertama:
Nama : SETIAJENG PUTRIANI, A Md Kep
Jabatan _: Kepala Ruang Instalasi Kamar Operasi
Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua;
Pihak pertama berjanji akan mewujudken target kinorja yang scharusnya eecusi lampiran
Perjanjian ini, dalam rangka mencapal target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.
Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperluken serla akan melakukan evaluaci
terhadap capaian Kinerja dan perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.
Malang, Januari 2019
Pihak Kedua Pihak Pertama
e ) fo
ra Sk
Y
SETIAJENG PUTRIANI, Ker ERA GLORIA, A.Md.
Kepala Ruang Instalasi Kamar Operasi 499210202014022001
498200142011012004Lampiran Perjanjian Kinerja
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2019
PERAWAT
| No. Sasaran Strategie Indikator Kinerja Target |
| 1. | Asuhan Keperawatan IKO di | Jumiah Asuhan Keperawatan dalam 6 276
| RSUD Lawang | bulan (PNS satu tahun, Non PNS 6
| | bulan)
Malang, Januari 2019.
KEPALA RUANG INSTALAS! KAMAR OPERAS! PERAWAT
Ot
SETIAJENG PUTRIANI, A.Md. Kep -Md.An.
198209142011012004 199210292014022001PEMERINTAH KARUPATEN MALANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAWANG
oH. R.A. Kartini No. 5 Telp. (0341) 426 072 Fax. (0341) 426 072
Email : rsudlawang@ymail.com
LAWANG — 65211
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2019
PERAWAT
Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintah yang efektif, transparan, akuntabel serta
berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini.
Nama : DIAN CAHYO WIBOWD, AMK
Jabatan
rawat
Selanjutnya disebut pihak pertama
Noma : SETIAJENG PUTRIANI, A.Md.Kep
Jabatan _: Kepala Ruang Instalasi Kamar Operasi
Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua;
Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapal target Kineria Jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kari.
Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
torhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang dlpertukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.
Malang, Jonuari 2019
Pihak Kedua Pihak Pertama
ORB Glue
SETIAJENG PUTRIANI, A.M. Key AN CAHYO WIBOWO, AMK
Kepala Ruang Instalasi Kamar Operasi 499304042015041001
198209142011012004Lampiran Perjanjian Kinerja
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2019
PERAWAT
] No. ] Sasaran Strategis | Indikator Kinerja Target
; | | ] |
| 1. | Asuhan Keperawatan IKO di Jumlah Asulian Keperawatan dalam 6 | 276 |
RSUD Lawang bulan (PNS satu tahun, Non PNS 6 |
bulan) | |
Malang, Januari 2019
KEPALA RUANG INSTALASI KAMAR OPERAS! PERAWAT
«2
SETIAJENG PUTRIANI, A.Md. Kep DIAN CAHYO WIBOWO, AMK
498209142011012004 19934042015041004——" PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAWANG
Jl. R.A, Kartini No. 5 ‘Telp. (0341) 426 072 Fax. (0341) 426 079
Email ; rsudlawang@ymail.com
LAWANG - 65211
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2019
PERAWAT
Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintah yang efektif, transparan, akuntabel serta
berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah in! :
Nama : WIWIN NURHAYATI, Amd, Kep
Jabatan —: Perawat
selanjutnya disebut pihak pertama’
Nama
ULISTIYANI, S. Kep. Ners.
Jabatan _: Kepala Soksi Koporawatan
selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua;
Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
erjaniian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhacilan dan kegagalan pencapaian target kinerja
tersebut menjadi tanggung jawab kami
Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengamhil tindakan yang diperlukan dalam rangka
pemberian penghargaan dan sanksi.
Malang, Januari 2019
Pihak Kedua Pihak Pertama
7m Wh e
Ner WIWIN NURHAYATI, Amd. Kep
Penata Tingkat | "NIP 1e7etii7 201101 2 008 19781117 201101 2 009
NIP. 19650913 198804 2 002Lan
att Perjanijian Kinetja
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2019
PERAWAT
| No. | Sasaran Stratagis Indikator Kinerja Target |
7. |Melakukan Pengelolaan Asuhan | Jumlah Asuhan Keperawatan dalam 276 |
Keperawatan di Ruang ICU
| RSUD Lawang
KEPALA SEKSI KEPERAWATAN
Ae
SULISTIVANI, S. Kop. Net
Penata Tingkat |
NIP. 19660913 198801 2 002
| satu tahun
Malang, Januari 2019
PERAWAT
>
WIWIK NURHAYATL Amd Ken.
NIP. 19781117 201101 2 009