GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN 09.017 – 09.018

BERPANGKALAN PADA SMK ISTIQLAL DELITUA
Jalan. Stasiun No. 1 Delitua KodePos 20355

Gerakan Pramuka SMK SWASTA ISTIQLAL DELITUA membuka pendaftaran kepada siswa /
siswi SMK SWASTA ISTIQLAL, berikut Biodata Calon anggota Pramuka tingkat PENEGAK
ambalan ISKANDAR MUDA – MALAHAYATI.

Nama : .............................................................................................................

Agama : .............................................................................................................

Kelas : .............................................................................................................

Tempat / tgl lahir : .............................................................................................................

Alamat : .............................................................................................................

No. Telp Aktif : .............................................................................................................

Penyakit yang di derita : ...........................................................................................................

Alasan masuk Pramuka : ..........................................................................................................

..........................................................................................................

Dengan ini saya mendaftar menjadi anggota Pramuka Penegak di gugus depan 09.017 – 09.018
pangkalan SMK ISTIQLAL DELITUA, dan saya bersedia mengikuti kegiatan pendidikan dan
latihan secara berkala dan mematuhi segala ketentuan di PRAMUKA dengan penuh tanggung
jawab.

Delitua, ...... Juli 2019

Orangtua / wali Calon Anggota

……………………….. ……………………..........
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN 09.017 – 09.018
BERPANGKALAN PADA SMK ISTIQLAL DELITUA
Jalan. Stasiun No. 1 Delitua KodePos 20355