Dengan hormat,
Terlampir kami sampaikan Daftar Isian Permohonan Lisensi (FR.KL.01), Daftar Ruang Lingkup yang
Diajukan oleh LSP (FR.KL.02.01) serta kelengkapan dokumen yang dipersyaratkan oleh BNSP untuk
permohonan lisensi (mengacu FR.KKP.04)
Kami menyatakan kesanggupan untuk memenuhi ketentuan sebagaimana tercantum dalam Pedoman
Penilaian Kesesuaian – Persyaratan Umum LSP (P-BNSP 201), Pedoman Penyiapan dan Lisensi
Lembaga Sertifikasi Profesi (P-BNSP 202), Persyaratan dan Ketentuan Lisensi dari BNSP Kepala LSP
(DP.01) serta Pedoman BNSP dan Ketentuan lain yang berlaku.
Kami juga menyatakan kesediaan untuk tidak memberikan imbalan finansial kepada Asesor Kepala
dan Asesor BNSP sehubungan dengan pelaksanaan asesmen sebagaimana ditetapkan BNSP, serta
bersedia untuk menyampaikan salinan Panduan Mutu LSP dengan status terkendali dan dokumen –
dokumen lain yang diperlukan dalam proses lisensi.
IV. Lisensi BNSP yang dimiliki (diisi bila untuk perpanjangan dan perluasan)
a. Nomer Sertifikat Lisensi BNSP ...............................................................................................
b. Masa Berlaku Lisensi BNSP ...............................................................................................
IX. Penggunaan Konsultan (diisi jika penyiapan panduan mutu dibantu oleh konsultan)
Nama konsultan :
Alamat :
Tanggal :
Tanda tangan :
Nama :
Jabatan :
B. Skema : Sertifikat Level II pada Kompetensi Keahlian Teknkik Instalasi Tenaga Listrik.
Klaster yang digunakan adalah sebagai berikut:
C. Skema : Sertifikat Level II pada Kompetensi Keahlian Teknkik Komputer dan Jaringan.
Klaster yang digunakan adalah sebagai berikut:
D. Skema : Sertifikat Level II pada Kompetensi Keahlian Teknkik dan Bisnis Sepeda Motor.
Klaster yang digunakan adalah sebagai berikut:
A. Skema : Sertifikat Level II pada Kompetensi Rekayasa Perangkat Lunak. Klaster yang
digunakan adalah sebagai berikut: