SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Yosephine Anggraen R. Manihuruk

Nomor Induk Kependudukan : 1271025501980002

Tempat Tanggal Lahir : Medan, 15 Januari 1998

Alamat : Jl. Sei Batang Hari No. 74

RT/RW : 000/000

Kelurahan : Babura Sunggal

Kecamatan : Medan Sunggal

Dengan ini menyatakan bahwa semua dokumen pendukung yang saya berikan dalam
mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kota Binjai Formasi
Tahun 2019 adalah benar dan dapat saya pertanggungjawabkan.

Apabila di kemudian hari surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia ditutunt di
pengadilan dan akan menanggung serta mengembalikan segala kerugian Negara dan
diberhentikan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/ Pegawai Negeri Sipil.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Medan, 21 November 2019

Yang membuat pernyataan

Materai 6000

Yosephine Anggraen R. Manihuruk