1 (dengan klarifikasi) (satu) kali 11 - <5 kali /bulan = Cukup B
235 kal fbulan =Kurang
(0-1 kali /bulan = Baik
4 _|Pemberian Polifarmasi (dengan wee el Ae a
kiarifikasi)
25 kali foulan =Kurang
100% = Baik
4. |Kehadiran DPIP untuk visite pasien 100% 190% s.d <100% = Cukup B
/<90%6 = Kurang
IB. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIK (MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE )
r [220 jam tahun = Baik
Dok fi 12
1 te 220jam/tahun —_|10-< 20 jam /tahun = Cukup B
liam per tahunt
-<10 jam/tahun = Kurang
Ic. PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING IMPROVEMENT )
[100% = Balk
1 |Tulisan resep terbaca jelas 100% 190% s.d <100% = Cukup_ b
/<90% = Kurang
00% = Baik
Penggu
2 [Peas ge es 100% 90% s.d <100% = Cukup ¢
pada penulisan diagnosis dan terapi Se
(0-1 kali /bulan = Baik
3. |kesalahan penulisan resep 0 11 - <5 kali /bulan = Cukup €
: 25 kali /bulan =Kurang
D. KETERAMPILAN HUBUNGAN ANTAR MANUSIA/INTERPERSONAL DAN KOMUNIKASI
IMendapat Kelihan dari pasien atau [0-1 kali /bulan = Bak
1. |keluarga pasien terkait Korunikasi 1 (satu) kal 11 -<5 kali fbulan = Cukup 8
ldokter 25 kali fbulan =Kurang
IMendapat keluhan dari teman (0-1 kali /bulan = Baik
2 | sejawat/perawat/staf terkait 1 (satu) kali foulan = Cukup 6
komunikasi dokter ybs 25 kali foulan =Kurang
IE, PROFESIONALISME
1 [0-1 kali /bulan = Baik
1. [ttt organ pada sat ° esta on = cokup +
nea 25 kali /bulan =Kurang,
. f100% = Baik
2, |feseeabn apa rn pce pe) low a concen x
coo /<90% = Kurang
IF. PRAKTEK BERBASIS SISTEM
[Tama / durasi operasi yang dilakukan f100% = Baik
1 |dibandingkan dengan (80-120%) 100% 190% s.d <100 a
standar lama/durasi operasi yang /<90% = KurangPenulisan di fekam medis pasien [100% = Baik
2 |dengan memperhatikan urutan 100% 190% s.d <100% = Cukup
AP. 1<90%
100%
3. |Inform Concent terisi lengkap 100% 190% s.d <100%
[<90% = Kurang
Keterangan: tanda * berarti penilaian dilakukan 2 x setahun pada bulan Januari tahun berikutnyaACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER ( OPPE )
Nama Doktey : dr. Christian Lumingkewas,Sp.A
Spesialisasi Anak
Bulan / tahun + Januari - Desember 2020
[A. ASUHAN PASIEN
[100% = Baik
1 |Penulisan resep sesuai formularium 100% 190% s.d <100% = Cukup B
|<90% = Kurang
[0-1 kali /bulan = Baik
2 |Pemberian aBha (dengan Klaikas) (satu) kali 1 - 1 (dengan klarifikasi) (satu) kali 11 - <5 kali /bulan = Cukup &
[25 kali /bulan =Kurang.
| [0 -1 kali /bulan = Baik
3. |Pemberian Polifarmasi (dengan klarifikasi) ‘U(satu) kali 11 - <5 kali /bulan = Cukup ¢
25 kali /bulan =Kurang
100% = Baik
4. |Kehadiran DPIP untuk visite pasien 100% }90% s.d <100% = Cukup “4
| /<90% = Kurang
IB. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIK (MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE )
3 [220 jam /tahun = Baik
i leatlng! diklat minimal 20 jam ezojevahlin (io-< 26 enianaere Gag gs
<10 jamn/tahun = Kurang.
[C. PEMBELAIARAN DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING IMPROVEMENT )
[100% = Baik
1 [Tulisan resep terbaca jelas 100% 190% s.d <100% = Cukup B.
.<90% = Kurang i
2 |Penggunaah singkatan yang tepat pada abe esa clan S
penulisan diagnosis dan terapi
| /<90% = Kurang
[0-1 kali /bulan = Balk
3. |kesalahan penulisan resep ° 1 - <5 kali /bulan = Cukup B
25 kali /bulan =Kurang
[D. KETERAMPILAN HUBUNGAN ANTAR MANUSIA/INTERPERSONAL DAN KOMUNIKASI
[0-1 kali /bulan = Baik
a [Meee eet ea 1 (satu) kali {1 ~-<5 kali bulan = Cukup B
Ikeluarga pasien terkait komunikasi dokter
25 kali /bulan =Kurang
IMendapat keluhan dari teman J0-2 kali /bulan = Baik
2 |sejawat/perawat/staf terkait komunikasi 2 (satu) kali ——_|1- <5 kali /bulan = Cukup 8
Jdokter ybs [25 kali /bulan =Kurang
IE. PROFESIONALISME
[0-1 kali /bulan = Baik
7 fer a injuri pada saat tindakan 5 1 <5 kak A COKE! «
2 kali /bulan =Kurang.
Kesesuaian diagnosis pre dan pasca 1008
2 100% 120% s.d <100% = Cukup =
loperasi
|<90% = KurangIF. PRAKTEK TREATS ‘SISTEM.
Lama / dutasi operasi yang dilakukan
‘ Sead dengan (80-1208) stander di jt oat
lama/durasi operasi yang umum (<0 es
dilakukan |
Pen i rekam medis pasien eee
faba flr a SOAP ee 0% eae ee &
}<90% = Kurang
100% = Baik
3 |Inform Cancent terisi lengkap 100% 190% s.d <100% = Cukup b
[90% = Kurang
Keterangan: tanda* berarti penilaian dilakukan 1 x setahun pada bulan Januari tahun berikutnya
Yang Dinilai,
| Kepala Bidang Pelayanan| ACUAN PENILAIAN KINERIA DOKTER ( OPPE )
Nama Dokter
Spesialisas!
Bulan / tahun
: drg.Ema Marta Kristiana
: GIGI
: Januari - Desember 2021
1 |Penulisan resep sesuai formularium
100%
[100% = Baik
190% s.d <100% = Cukup
/<90% = Kurang
2 |Pemberian AB>1 (dengan klarifikasi)
(satu) kali
[0-1 kali /bulan = Baik
11 - <5 kali /bulan = Cukup
l25 kali /bulan =Kurang.
3. |Pemberian es (dengan klarifikasi)|
(satu) kali
[0-1 kali /bulan = Baik
11 - <5 kali /bulan = Cukup
[25 kali /bulan =Kurang
4 |kehadiran DPIP untuk visite pasien
100%
100% = Baik
190% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang
|
}. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIK (MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE )
Dokter mengikuti diklat minimal 20 jam.
‘
[per tahun®
2 20 jam/tahun
Sa
[220 jam /tahun = Baik
110 - < 20 jam /tahun = Cukup
<10 jam/tahun = Kurang
- PEMBELAJARAN [DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING IMPROVEMENT )
1 [Tulisan resep terbaca jelas
100%
[100% = Baik
|90% s.d <100% = Cukup
|<90% = Kurang
Penggunaan singkatan yang tepat pada
Penulsan diagnosis dan terapi
100%
[100% = Baik
190% s.d <100% = Cukup
<90% = Kurang
3. |Kesalahan penulisan resep
0
[0-2 kali /oulan = Balk
1 - kali /bulan =Kurang
IE. PROFESIONALISME
[0-1 kali foulan =
1 iene 7 injuri pada saat tindakan & A ae ai Gent
25 kali /bulan =Kurang
Kesesualan diagnosis pre dan pasca 00
2 100% 190% sd <100% = Cukup
loperasi
1<90% = KurangIF. PRAKTEK BERBASIS SISTEM
[Lama / durasi operasi yang dilakakan
Jdibandingkan dengan (80-120%) standar
llama/durasi operasi yang umum
\dilakukan
100%
Penulisan di rekam medis pasien
dengan memperhatikan urutan SOAP
i
3. inform cae terisi lengkap 100% 190% s.d <100% = Cukup
| |<90% = Kurany
Keterangan: tanda ® berarti penilaian dilakukan 1 xsetahun pada bulan Januari tahun berikutnya
Januari 2022
| YapgPinilai,
lai,
dcx Erma Marta Kristiana
Kepala Bidang PelayananACUAN PENILAIAN KINERJA DOKTER ( OPPE )
Nama Dokter + dr.Sofiar Djamil,Sp.Rad
Spesialisasi Radiologi
Bulan / tahun + Januari - Desember 2021
‘ASUHAN PASIEN,
[100%
1 |Penutisan (i sesuai formularium 100% 190% s.d <100% = Cukup
/<80% = Kurang
(0-2 kali /bulan = Baik
2. |Pemberian AB>1 (dengan Kiarifikasi) (satu) kali 11- <5 kali /bulan = Cukup
| >5 kali /bulan =Kurang |
] [0-1 kali /bulan = Baik
3. |Pemberian Polifarmasi (dengan klarifikasi) (satu) kali 11 - <5 kali /bulan = Cukup
25 kali fbulan =Kurang
[100% = Baik
4. |Kehadiran DPIP untuk visite pasien 100% 190% s.d <100% = Cukup
/<90% = Kurang
[B. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIK (MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE )
|220 jam /tahun = Baik
220jam/tahun —|10=< 20 jam /tahun = Cukup |
<10 jam/tahun = Kurang
[Dokter mengikuti diklat minimal 20 jam
per tahun
IC. PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING IMPROVEMENT )
[100% = Baik
1. |Tulisan resep terbaca jelas 100% 190% s.d <100% = Cukup -
/<90% = Kurang
100% = Baik
2 |Penggunaan singkatan yang tepat pada aie cos desc 2
penulisan diagnosis dan terapi
/oulan = Cukup -
25 kali oulan =Kurang
[D. KETERAMPILAN HUBUNGAN ANTAR MANUSIA/INTERPERSONAL DAN KOMUNIKAS!
[0-1 kali bulan = Baik
3. |kesalahan penulisan resep °
IMendapat keluhan dari pasien atau
1 | keluarga pasien terkait Komunikasi dokter ll a pene e
[Mendapat keluhan dari teman [0-2 koli /bulan = Baik
2. |sejawat/perawat/staf terkait komunikasi 1 (satu) kali 11 - <5 kali /bulan = Cukup iC
Idokter ybs| 25 kali /bulan =Kurang
[E. PROFESIONALISME,
[0-1 kali /bulan = Baik
4. |Adanva organ injur pada saat tindakan Me Cal eS
oa | [25 kali /oulan =Kurang a
Recesuater able Be bre denviakcd 100% = Balk
2 loperasi 100% 150% s.d <100% = Cukup .
[<90% = KurangIF. PRAKTEK BERBASIS SISTEM
[Lama / durasi operasi yang dilakukan Te
1. |@ibandingkan dengan (80-120%) standar ka pele eee na
|lama/durasi operasi yang umum_ (1 (dengan klarifikasi) (satu) kali 11 - 1 (dengan kiarifikasi) (satu) kali |1.-<5 kall /bulan = Cukup c
25 kali /bulan =Kurang
[0-1 kali /oulan = Baik
Pei Polif A
3 semiet 5 quae al (satu) kali | 1-<5 kall /bulan = Cukup &
| [25 kali /bulan =Kurang
| 100% = Baik
4 |Kehadiran DPJP untuk visite pasien 100% 190% s.d <100% = Cukup B
}<90% = Kurang_
IB. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIK (MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE )
7a [220 jam /tahun = Baik
at minimal 20
sp) |Poer ee 220jam/tahun {10 -< 20 jam /tahun = Cukup B
liam per tahun*
<<10 jam/tahun = Kurang
IC. PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING IMPROVEMENT )
| [100% = Baik
1 |Tulisan resep terbaca jelas 100% 190% s.d <100% = Cukup. b
Penggunaan singkatan yang tepat
2 |pada penulisan diagnosis dan terapi Or
3. |Kesalahan penulisan resep 0 a -1 (dengan klarifikasi) (satu) kali 11 - <5 kali /bulan = Cukup é
‘ [35 kali /bulan =Kurang.
[0-1 kali /bulan = Balk
au Doesnt are (satu) kali —_|1-<5 kali /oulan = Cukup Cc
25 kali /bulan =Kurang
100% = Baik
4 |kehadiran a untuk visite pasien 100% 190% s.d <100% = Cukup B
<90% = Kurang
IB. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIK (MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE )
[220 jam /tahun = Baik
kuti dik
4 [Poktermengikuti dikiat minimal 20 20juapidbell | [b-<20 jon Alber 8B
jam per tahun’ ;
5 <10 jam/tahun = Kurang.
IC. PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING IMPROVEMENT )
[100% = Baik
1 _ {Tulisan resep terbaca jelas 100% 190% s.d <100% = Cukup %
1<90% = Kurang
/Penggunaan singkatan yang tepat oe oat
Co Matale ca 100% 150% s.d <100% = Cukup iC
“pada penulisan diagnosis dan terapi
0-1 kali /bulan
3. \{Kesalahan penulisan resep ° 1 -1 (dengan klarifikasi)
(satu) kali
0-1 kali /bulan = Baik
11 - 20 jam/tahun
[220 jam /tahun = Bak
110 - < 20 jam /tahun = Cukup
-<10 jam/tahun = Kurang
C, PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING IMPROVEMENT )
100% = Baik
1 |Tulisan resep terbaca jelas 100% 190% s.d <100% = Cukup
once
» (ecan SaAl t eee
|pada penulisan diagnosis dan terapi ___keo0%= Kurang
[0 -1 kali /bulan = Baik
3 |Kesalahan penulisan resep o }1 - 1 (dengan klarifikasi)
‘Ulsatu) kali
[0-1 kali /bulan = Baik
11 - <5 kali /bulan = Cukup
Pemberian Polifarmasi (dengan klarifikasi)
(satu) kali
[0-1 kali /bulan = Baik
11 - <5 kali /bulan = Cukup
25 kali /oulan.
4
IKehadiran DPJP untuk visite pasien
100%
100% = Baik
190% s.d <100% = Cukup
[<90% = Kurang,
[B. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIK (MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE )
Dokter mengikuti dikiat minimal 20 jam
}220 jam /tahun = Baik
4 e 220jam/tahun —_|10-< 20jam /tahun=Cukup |
eet! <10 jam/tahun = Kurang
[C. PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING IMPROVEMENT]
[100% = Baik
1. [Tulisan resep terbaca jelas 100% 190% s.d <100% = Cukup b
/<90% = Kurang
Penggunaan singkatan yang tepat pada 100% = iF
2 penton er terey 1 am i, (food ae coe |G
/<90% = Kurang
(0-1 kali /bulan = Baik
3. |Kesalahan penulisan resep 0 1- <5 kali /bulan = Cukup (4
25 kali bulan =kurang
[D. KETERAMPILAN HUBUNGAN ANTAR MANUSIA/INTERPERSONAL DAN KOMUNIKAS
= (0-1 kali fbulan = Baik
1 Mertens | toma [shainnene |
[25 kali bulan =Kurar
IMendapat Keluhan dari temian (0-1 Kall /bulan = Balk
2. |sejawat/perawat/staf terkait komunikasi 1 (satu) kali ——_|1.-<5 kali /oulan = Cukup B
ldokter ybs_| 25 kali /bulan =Kurang
EPROFESIONALISI
Pion cer Rope Wipe a ee
pete 25 kali /bulan =Kurang
Kesesuaian diagnosis pre dan pasca Foodie i
2 100% 190% s.d <100% = Cukup
loperasi_ |
/<90% = KurangIF. PRAKTEK BERBASIS SISTEM
Lama / durasi operasi yang dlakukan
4 |sibandingkan dengan (80-120%) stander at Seta ene 1
llama/durasi operasi yang umum 90% = Kurang
cliakukan
100% = Baik
» frumanbiareserie | wm fresco
}<90% = Kurang
100% = Baik
2 [inform Concent terisi lengkap 100% 90% s.d <100% = Cukup
/<90% = Kurang
Keterangan: tanda * berarti penilaian dilakukan 1 x setahun pada bulan Januari tahun berikutnya
Januari 2022
SKoertiadi,M.Mkes
Kepala Bidang Pelayanan‘ACUAN PENILAIAN KINERIA DOKTER ( OPPE )
Nama Dokter : dr. RR Danti Ayu Irawati,Sp.M_
Spesialisasi : Mata
Bulan / tahun + Januari - Desember 2021
No indikator ‘Standar/bin KRITERIA PENILAIAN HASIL
[A. ASUHAN PASIEN
[100% = Baik
1 |Penulisan resep sesuai formularium 100% 190% s.d <100% = Cukup B
[<90% = Kurang
0-2 kali /butan = Baik
2. |Pemberian AB>1 (dengan kiarifikasi) (satu) kali 11 -1 (dengan klarifkasi) 2(satu) kal 1 -<5 kali foulan = Cukup
25 kali bul
Pemberian Polifarmasi (dengan 0-2 ball He
are a satu) kal 1 <5 kali oulan = Cukup
ie 25 kali foulan Kurang
100% = Balk
4. |kehadiran DPIP untuk visite pasien 100% 190% s.d <100% = Cukup
|<90% = Kurang
|B. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIK (MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE )
Dokter mengikuti diklat minimal 20
jam per tahun*
2 20 jam/tahun
|C. PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN BERBASIS PRAKTIK (PRACTICE BASE LEARNING | IMPROVEMENT)
100% = Baik:
1 |Tulisan resep terbaca jelas 100% 190% s.d <100% = Cukup
|<90% = Kurang.
100% = Baik
» foreman, | some ote
pacer a ia |<90% = Kurang
]O -1 kali /bulan = Baik
3 |Kesalahan penulisan resep 0 11 - <5 kali /bulan = Cukup
25 kali /bulan =|
D. KETERAMPILAN HUBUNGAN ANTAR MANUSIA/INTERPERSONAL DAN KOMUNIKAS!
[Mendapat keluhan dari pasien atau
standar lama/durasi operasi yang.
1 |keluarga pasien terkait komunikasi 1 (satu) kal 1 - <5 kali /bulan = Cukup
ldokter 25 kali /bulan =Kurang.
|Mendapat keluhan dari teman [0-1 kali /bulan = Baik
2 |sejawat/perawat/staf terkait 1 (satu) kal 1 - <5 kali bulan = Cukup
|___|komunikasi dokter ybs 25 kall /bulan =Kurang
PROFESIONALISME
’ ~ 0-1 kali /bulan = Baik
1 Peat pone ° 1 - <5 kall foulan = Cukup
25 kali /bulan =Kurang
Kesesuaian diagnosis pre dan pasca 200 = oe
2 100% 190% s.d <100% = Cukup
loperasi
Jess = Kurang
IF. PRAKTEK BERBASIS SISTEM
[Lama / duras| operasi yang dilakukan 100% = Baik
1 |dibandingkan dengan (80-120%) 100% 190% s.d <100% = Cukup
[<90% = Kurang
[220 jam /tahun = Baik
110 - < 20 jam /tahun = Cukup
<<10 jam/tahun = Kurang.
‘urang
[0-1 kali /bulan = BaikPenulisan di rekam medis pasien [100% = Baik
2 |dengan memperhatikan urutan 100% }90% s.d <100% = Cukup
SOAP /<90% = Kurang
'100% = Baik
3. |Inform Concent terisi lengkap 100% 190% s.d <100% = Cukup
1<90% = Kurang
in ilakukan 1 x setahun pada bulan Januari tahun berikutnya
Keterangan: tanda * berarti penil
Januari 2022
Yang Dinilai,
| Kepala Bidang Pelayanan