KELOMPOK WANITA TANI REMBULAN

DESA SUMBEREJO KECAMATAN BATUR KABUPATEN BANJARNEGARA

Sekretariat : RT 01 RW 04 Desa Sumberejo, Batur, Banjarnegara

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Yang tertanda tangan di bawah ini:

Nama : DIYAH LISTYORINI

Jabatan : Ketua KWT Rembulan
Alamat : RT 01 RW 04 Desa Sumberejo Kecamatan Batur Kabupaten Banjarnegara

Dalam rangka pelaksanaan Fasilitasi Prasarana Pengolahan Hortikultura Pada Kegiatan

Pengolahan dan Pemasaran Hasil Hortikultura dalam bentuk Bantuan Pemerintah dari
Ditjen Hortikultura TA. 2021, pada KWT Rembulan maka dengan ini menyatakan bahwa

Bersedia dan sanggup melaksanakan

1. Secara swakelola, sesuai dengan spesifikasi teknis dan waktu yang ditentukan.
2. Bersedia dan sanggup bertanggung jawab secara formal dan material atas kegiatan
yang kami laksanakan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
3. Bersedia dan sanggup menyelesaikan kegiatan yang direncanakan.
4. Bersedia dan sanggup untuk memperbaiki/mengganti kembali atas pekerjaan yang
telah dilaksanakan, bilamana pekerjaaan baik sebagian maupun keseluruhan setelah
diadakan pemeriksaan ternyata tidak memenuhi persyaratan yang telah ditentukan.
5. Bersedia dan sanggup menyusun laporan dan dokumen pelaksanaan kegiatan
dengan lengkap dan benar serta siap untuk diaudit sewaktu-waktu.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan
sadar dan tidak di bawah tekanan.

Banjarnegara, 28 Juli 2021

Ketua KWT Rembulan

Materai
10.000

DIYAH LISTYORINI