Nama : Dewi Arabyah

NPM : 2010070130017
Tugas : KGD

A. Antibiotik Beta Laktam

Antibiotik beta-laktam adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan, dikelompokkan
bersama berdasarkan fitur struktural bersama, cincin beta-laktam. Antibiotik beta-laktam
meliputi:
1. Penisilin
2. Sefalosporin
3. Cephamycin
4. Carbapenems
5. Monobactams
6. Inhibitor beta-laktamase

Resistensi bakteri terhadap antibiotik beta-laktam dapat diperoleh dengan beberapa rute. Gen
dapat ditransfer dengan tiga cara utama yaitu (Gambar 1): transduksi (melalui bacteriophages
dan integrons), konjugasi (melalui plasmid dan conjugative transposons) dan transformasi
(melalui penggabungan kromosom DNA, plasmid ke dalam kromosom).
Selama transformasi gen kromosom ditransfer dari satu bakteri ke bakteri lainnya. Ketika bakteri
yang mengandung gen resistensi mati, DNA telanjang dilepaskan ke lingkungan sekitarnya. Jika
bakteri dengan kemiripan yang cukup dengan yang mati ada di sekitarnya, ia akan mampu
mengambil DNA telanjang yang mengandung gen resistensi. Begitu berada di dalam bakteri, gen
resistensi dapat ditransfer dari DNA telanjang ke kromosom bakteri inang melalui proses yang
dikenal sebagai transformasi homolog. Seiring waktu, bakteri dapat memperoleh cukup banyak
gen resistensi ini untuk menghasilkan remodeling segmen DNA inang. Jika kode segmen DNA
yang direkodekan ini untuk enzim pengikat silang yaitu protein pengikat penisilin, hasilnya adalah
produksi protein pengikat penisilin yang diubah. Protein pengikat penisilin yang berubah ini
masih dapat melintasi lapisan peptidoglycan dinding sel, tetapi memiliki afinitas yang berkurang
untuk antibiotik beta-laktam. Sehingga membuat bakteri resisten terhadap efek penicillin dan
agen beta laktam lainnya.
Mekanisme penting kedua dimana bakteri menjadi resisten terhadap antibiotik beta-laktam
adalah dengan produksi enzim yang mampu mengaktifkan atau memodifikasi obat sebelum
memiliki kesempatan untuk menggunakan efeknya pada bakteri. Tergantung pada spesies bakteri
gen yang mengkode enzim ini dapat ditemukan sebagai bagian dari DNA inang atau pada plasmid
yang merupakan unit genetik yang mereplikasi diri kecil. Bakteri mampu melewati plasmid
resistensi ini satu sama lain dengan konjugasi. Ketika dua bakteri bersentuhan satu sama lain,
saluran kecil dibuat di antara mereka yang memungkinkan salah satu bakteri untuk meloloskan
salinan plasmid perlawanan ke yang lain.
Jika plasmid ditranskripsikan dan diterjemahkan, bakteri akan mulai berproduksi dalam
mengaktifkan enzim. Enzim-enzim ini mampu menghancurkan antibiotik beta-laktam yang
dikenal sebagai beta laktamase. Dalam bakteri gram positif, enzim beta laktamase umumnya
diinduksi menghasilkan sejumlah besar enzim yang diproduksi di hadapan obat. Pada bakteri
gram negatif, enzim beta laktam diproduksi secara konstitutif, bahkan ketika antibiotik tidak ada.
Bakteri gram positif melepaskan enzim beta-laktamase dari sel ke dalam lingkungan ekstraseluler
di mana ia menginaktivasi obat sebelum memasuki sel bakteri. Sebaliknya bakteri gram negatif
mempertahankan enzim laktamase beta dalam ruang periplasmik yang menghasilkan mekanisme
yang lebih efisien daripada bakteri gram positif. Pada akhirnya penghancuran cincin beta-laktam
dari antibiotik membuat ia tidak mampu mengikat protein penicillin yang mengikat dan dengan
demikian bakteri menjadi resisten terhadap obat atau golongan obat.

B. Jurnal daun kol untuk payudara ( terlampir)

C. VBAC

Vaginal Birth After Caesarean (VBAC). VBAC adalah proses melahirkan yang mungkin tidak bisa
dilakukan oleh beberapa calon ibu. Bagi yang termasuk memenuhi syarat pun, ada beberapa
faktor yang harus Anda perhatikan sebelum memutuskan melakukannya.

Apa itu VBAC?

VBAC adalah prosedur melahirkan normal setelah pernah menjalani operasi caesar atau c-
section. Pada umumnya, ibu yang pernah melahirkan lewat operasi caesar lebih
direkomendasikan untuk menjalani operasi caesar lagi jika kembali hamil.

Meski begitu, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) melaporkan bahwa
ibu boleh saja melahirkan normal setelah caesar asal memenuhi persyaratan dan mendapat
persetujuan dokter. Jika dibolehkan dan berhasil, melahirkan bayi secara normal dapat memberi
banyak keuntungan, di antaranya:

Tidak memerlukan operasi lagi

Pemulihan lebih cepat
Lebih sedikit kehilangan darah
Tidak akan menderita cedera pada kandung kemih atau usus
Mengurangi kemungkinan infeksi
Memiliki lebih sedikit masalah dengan persalinan kelak
Mengurangi biaya persalinan
Risiko bayi mengalami masalah pernapasan rendah
Tidak menimbulkan jaringan parut pada rahim

Prosedur VBAC hanya bisa dilakukan jika ibu akan melahirkan normal di rumah sakit atau bidan.
Jika Anda ingin melahirkan secara normal pasca operasi caesar, Anda harus memilih rumah sakit
yang memiliki fasilitas lengkap dan tenaga yang profesional.
D. Perbedaan Ikterus fisiologis dan patologis

Fisiologis jika timbul hari ke-2 atau ke-3, tampak jelas pd hari ke 5-6, menghilang pada hari ke 10-
14, dengan kadar bilirubin serum pd bayi cukup bulan tdk >12 mg/dl dan pd BBLR tdk >10 mg/dl.

Ikterus Patologis
•Timbul dalam 24 jam pertama dgn kadar > 12 mg/dl.
•Peningkatan kadar bilirubin 5 mg% atau lebih dalam 24 jam.
•Menetap setelah umur bayi 10 hari (untuk cukup bulan) dan lebih 14 hari untuk BBLR

E. Tipe RS di Sumbar

Nama
Rumah Jenis Tipe Alamat
Sakit
Jl.
RSU Dr.
1302000 Ahmad
1 Muham RSU C
001 Riva'i
mad Zein
Painan
Jl. Raya
RSU Km.1
1303000
2 Muara RSU D Muara
001
Labuh Labuh
Solok
RSU Jl. Bundo
1305000 Prof. Dr. Kandung
3 RSU C
001 M. A. Batusang
Hanafiah kar
Jl. Prof
M.
1306000 RSU
4 RSU C Yamin,
001 Pariaman
SH
Pariaman
Jl.
RSU Padang
1307000
5 Lubuk RSU C Baru
001
Basung Lubuk
Basung
6 1308000 RSU RSU D Suliki
001 Suliki Kab
Lima
Puluh
 Kota
Jl. Jen
RSU
1309000 Sudirma
7 Lubuk RSU C
001 n Lubuk
Sikaping
Sikaping
Ds
RS Islam Simpang
1309000
8 Ibnu RS C Ampat
002
Sina Kab
Pasaman
Jl.
Perintis
1371000 RSU Dr
9 RSU B Kemerde
001 M Jamil
kaan
Padang
RS Dr Jl. Dr
1371000
10 Reksodi RS 3 Wahidin
002
wiryo Padang
Jl.
1371000 RS Yos Situjuh
11 RS C
003 Sudarso No.1
Padang
Jl.
1371000 RSB An- Pemuda
12 RSB C
004 Nisa No.18
Padang
RS Islam Jl. Gajah
1371000
13 Ibnu RS C Mada
005
Sina Padang
Jl.
1371000 RS Restu Proklama
14 RS C
006 Ibu si No.31
Padang
RS Jl.H A
1371000 Aisyiah Salim
15 RS C
007 Muham No.6
madiyah Padang
1371000 RS Polda Jl. Jati 1
16 RS 4
008 Sumbar Padang
17 1371000 RSB Sari RSB C Jl.
009 Belakang
Olo
 No.49
Padang
Jl. H
RS Jiwa
1371000 Agus
18 Puti RS C
010 Salim 38
Bungsu
Padang
Jl. Gajah
RSB
1371000 Mada
19 Bunda RSB C
011 No.35
Padang
Padang
Jl. A
1371000 RS Yani
20 RS C
012 Selaguri No.26
Padang
Jl.
1371000 RS Mata Sawahan
21 RS C
013 Oculer No.69
Padang
RS PT
1371000 Indarung
22 Semen RS C
014 Padang
Padang
Jl. Ulu
1371000 RS Jiwa
23 RS A Gadut
015 Padang
Padang
RS
1371000 Jl. K.H.
24 Jantung RS C
016 Sulaiman
Sumbar
Jl. P
Kemerde
1371000 RS Mata
25 RS C kaan
017 Perintis
No.71
Padang
RSB Jl. Purus
1371000
26 Lenggog RSB C II No.1
018
eni Padang
Jl.
1371000 RS Mata Kartini
27 RS C
019 Sitawa No.17
Padang
28 1371000 RSK RSK C Jl. Aur
020 Bedah No.8
Ropanas Padang
 uri
Jl.
Khatib
1371000 RS
29 RS C Sulaiman
021 Selasih
72
Padang
Jl.
1371000 RSU Sungai
30 B
022 Padang Sapih
Padang
Jl.
1371000 RSB Bandar
31 B
023 Ananda Purus
No. 29
Jl. R.M.
1371000 RSU
32 Hatta no.
024 Asri
59
Jl.
1372000 RSU Simpang
33 RSU C
001 Solok Rumbio
Solok
Jl.
RSU Kartini
1373000
34 Sawahlu RSU C 18
001
nto Sawahlu
nto
Jl. Lts
RSU
1374000 Sumatra
35 Sungai RSU C
001 Km 2 P
Dareh
Panjang
Jl. KHA
RSU
1374000 Dahlan 5
36 Padang RSU C
002 Padang
Panjang
Panjang
Jl.
RS Ibnu Sukarno
1374000
37 Sina Pd RS Hatta
003
Panjang Pdg.Panj
ang
RSU Jl. Dr A
1375000
38 Achmad RSU B Rivai
001
Mochtar Bukitting
 gi
Jl. Jend
RS Rem
Sudirma
1375000 032
39 RS 4 n 37
002 Bukitting
Bukitting
gi
gi
Jl. Jend
RSU
Sudirma
1375000 Pusat
40 RSU C n
003 Bukitting
Bukitting
gi
gi
Jl.
RS Ibnu
Belakang
1375000 Sina
41 RS B Balok
004 Bukitting
Bukitting
gi
gi
Jl. Qum
1375000 RSU
42 B Hamzah
005 Madina
No. 17
Jl. AIS
RSU Dr Nasution
1376000
43 Adnaan RSU C 25
001
WD Payakum
buh
RSU Jl.
Ibnu Pemuda
1376000
44 Sina B No. 19
002
Payakum Payakum
buh buh
Alamat Telpon Rumah Sakit seluruh
Sumber
Indonesia terlengkap terkini[1]