REGISTRASI SIMPOSIUM

THE SUNAN HOTEL SOLO,12-13 JUNI 2020

ALAMAT / CARA
NO NAMA JML BYR SPONSOR CP SPONSOR TGL BYR NO KW PJ
INSTITUSI BYR

RSI HASANAH
MUHAMMADIYAH
MOJOKERTO
JL RAYA MERBABU NO
17 KEDUNDUNG
1 Abdul Hamid Heri Haidar. dr., SpAn 3,000,000 PT MAHAKAM 3/10/2020 T27 027 H
INDAH MAGERSARI
MOJOKERTO
081315604403
almairaputrihaidar@gm
ail.com

2 Aceng Apandi,dr., SpAn A

3 Adi Nugraha DJ Anwar, dr 1,500,000 2/28/2020 T19 019 A/H

4 Adiptya Cahya Mahendra, dr 1,500,000 16-Jan T2 002 A

5 Admadji Wibowo ht

6 AGUNG SAPUTRA A

RSAU Dr Efram
Harsana Lanus
Iswahyudi
7 Agus Tri Suharto, dr., SpAn dexa tety a
081703052223
trisuharto.92@gmail.co
m

RSI Pondok Kopi

8 Ahmad Helmi, dr., SpAn 081382062841 KD / A
Jakarta

Ahmad Saleh, dr., SpAn dexa a

 RSUD Patut Patuh
Patju,Lombok Barat
Alfian Rizki Maulana,dr. Sked /
10 081805617935 1,500,000 2/24/2020 T14 014 A
e Poster
alfianrizki.dr@gmail.co
m

RS Tuban Jatim
11 Alfita Inayati, dr.SpAn. KMN berno 081703868750 A
085290068456

RS Mitra Keluarga
Tegal
12 Alit Yudhistira, dr., SpAn. M. Kes KD / A
083323005908
y_ali

14 Andi Hermawan, dr. SpAn RSOP B

15 Andi Ris ht

16 Andi Rizky Caprianus, dr., SpAn a

 RS Vania Bogor
KP Cincau No 09
RT/RW 004/009
Nurma
17 Andrias, dr., SpAn Gudang Bogor Tengah 3,000,000 Mahakam 3/5/2020 T28 028 H
087825221587
081315604403
nurma.seftiana@usaha
mulialestari.com

18 Arief Rachman, dr., SpAn A

19 Arief Wahyu Widayat ht

20
Arif Aminudin Aziz, dr.,
SpAn. M. Kes H

RS UNS
Jl Mr M Yamin 127
21 Arif Zuhal Amin Hananto Solo H
082323477744
azazuhal02@gmail.com
 RS Kensaras
Bergas Kab Semarang
Villakrista A.20 Jl A
Yani Kel Ungaran Kec
22 AS Heru Sucipto, dr., SpAn Ungaran Barat Kab 2,500,000 3/3/2020 T24 024 H
Semarang RT 14 RW 01
081225038882
setyoherusucipto123@g
mail.com

Irwan
23 Atik Sutisna, drSpAn Fahrenheit a
08978460750
RSI Klaten
Perum Tiara Persada
Kav 3-5 Bulusan
24 Ayu Rosema Sari, dr., SpAn.M.Sc Sardonoharjo Ngaglik 2.500.000 Narto Demka 17/02/2020 T7 007 A
Sleman DIY
dr.ayu.anestesi@gmail.
com

25 Aziz Nugraha dr 82127572443 M

RS PKU
26 Bambang Sutanto, dr., SpAn.KIC Muhammadiyah fima
RS Risa Senta Medika
Jl Raden Mas Panji
Anom Pagutan Asri
Residence B-23 Bukit
27 Batara, dr., SpAn.M.Kes Ngandang Pagutan KD / A
Timur 83127 Mataran
NTB
batara_aja@yahoo.com
RSI Sunan Kudus
082144549999
081285775071 Rochati HP
28 Bayu Residewanto Putro, dr., SpAn dexa H
byu_residewanto_putro 081386810955
@yahoo.com
 Septu
Budi Okta Priyatna, dr., SpAn A
085384530995

29 Budi Wahono ht

RSUD Waluyo Jati

Kraksaan Probolinggo
Jl Panglima Sudirman
No 2 Kraksaan
30 Chandra Gunawan, dr 1,500,000 3/4/2020 T25 025 H
Probolonggo
081331939831
dr.chandra.gunawan@g
mail.com

RSUD Dr Murjani
Sampit Kalteng
31 Chilafat Dalimunthe, dr., SpAn Jl HM Arsyad Sampit H
081240239709
drchilafat@gmail.com

RSOP
Gedangan permai
32 Danang Kuntoadi, dr.,SpAn Sek-9 A16 Gedngan Dexa Adit dexa / rahayu A
Grogol Sukoharjo
081392139146

33 Danu Indra Putra, dr., SpAn. M.Kes kalbe toyeb KD / A

RS Gatoel Mojokerto
34 Denny Prasetyo, dr 2,000,000 3/13/2020 T32 032 h
082230582986
35 Derajad Bayu, dr. SpAn 2,500,000 18/2/2020 T9 009 KD / A

RSUD Puri Husada

36 Diana Masdjkur, dr. SpAn. M. Kes kalbe 81215747922 A
Tembilahan Inhil

RSUD Bagas Waras

37 Djoko Tjahyo Nugroho, dr.,SpAn Klaten kalbe ayu H
081227575996

38 Donny Binawan, dr., SpAn a

39 Dzulfrida Setiawan,dr.,SpAn KD / A
40 Elfi Husaini ANM, dr., SpAn A

RSSN Bukittinggi
Jl Kelapa gading II
No 3 RT/RW 001/012
PT Otsuka
41 Fachrizal Rikardi, dr., SpAn Kel Ulak Karang 085365593394 A
Indonesia
Selatan Padang Utara
081374578952
RSUD Kertosono
Jombang permai jl
Murbei K-13 Jombang
42 Fajar Noviyanto, dr., SpAn KD / A
Jatim 61411
081329625723
fjrnoviyanto@gmail.com
RSUD Ambarawa
43 Ferra Mayasari, dr., SpAn 081322662341 h
sha.sikecil@gmail.com

44 Frans Kausario, dr., SpAn A

45 RS Aisyiyah kudus dexa h

Fransi Arsani, dr., SpAn

46 FX Andi Haris Respati ht

47 Gesti Wira Nugrayekti, dr 1,500,000 2/28/2020 T18 018 M

RSUD dr Soediran
Mangoen Sumarso
Wonogiri
48 Girindro Utomo,dr.,SpAn kalbe KD / A
Jl Siwalan 46 Kerten
Solo 081325915002
grndrtm11@gmail.com

49 H. Mudzakkir 2,500,000 2/28/2020 T22 022 H

RSU Soehadi
Prijonegoro
Sigit
50 Hanifa Agung, dr., SpAn Sragen Fima Kalbe A
081381044081
08122803503
mashanifa@gmailcom

Hari Ciptadi, dr., SpAn a

septu
085384530995

RS Puri Bunda
51 harli noviar kagendra , dr., SpAn A
Malang

HENDRA SEN / Hendra

52 2,500,000 12-Feb T10 010 H
Limanto,dr.,SpAn

RS Siloam
Bratang Gede 6b No 54
Hidayat Prasojo Faqih, dr.,
53 Surabaya h
SpAn
08155216545
hidaya47@gmail.com
 RSUD Cideres
Kadipaten
Blok Cikonde RT
54 Iman Muhamad Yusup, dr., SpAn Rochati Dexa H
002/002 Sukaraja
Kulon
081320546462

55 Ingga Hadian, dr., SpAn a

56 IRFAN ADITYA ATMAJA A

57 Isna Rofiudin Ruslan,dr.,SpAn RSUD Pacitan KD / A

RSUP Soeradji
58 Isroful Ikhsan,dr.,SpAn Tirtonegoro KD / A
0811575822

59 Joko Murdiyanto, dr., SpAn dexa H

PKU Muhammadiyah
60 Joko Murdiyanto, dr., SpAn Yogyakarta h
089662580589

RS Islam Klaten
61 Joko Purnomo, dr., SpAn Kalbe Ayu A
082137968255
62 JONY A

63 Maya Sapti, dr., SpAn 2,500,000 2/26/2020 T15 015 A

RSUD dr Sayidiman
Magetan
Jl Mulawarman G 11
KPR Selosari Baru
64 Mochamad Fauzi Hanafia, dr., SpAn 2.500.000 17/02/2020 T8 008 A
Magetan 63313
081252843469
fauzifauzi_fauzi1116@y
ahoo.co.id
RS Puri Cinere Depok
65 N.N. joko waskito, dr., SpAn h
08158956561

Naser Muhammad Askar, dr., SpAn

66 fima H
M. Kes RS Hermina
Banyumanik
Jl Gaharu Timur
Dalam No 64 RT 01/11
67 Novandi Lisyam Prasetya, dr Srondol Wetan 1,500,000 2/14/2020 T5 005 H
Banyumanik Semarang
085727222215
novandilisyam@gmail.c
om
68 Novianto Kurniawan, dr., SpAn 3,000,000 dexa 3/12/2020 T26 026 H

69 Novierta Kusumandaru, dr. SpAn A

70 Nugraha Afandi H
RS An-Nisa Tangerang
Apartemen Salemba
Residence Jl Salemba
Tengah II No 10 RT 5 Nurma
71 Oryza Eureka, dr., SpAn 2,500,000 Mahakam 2/18/2020 T13 013 H
RW 8 Paseban Senen 087825221587
Jakarta 10440
081275436610

72 P Erfprinsi C Wahono. Dr.,SpAn 081230991234 2,500,000 28-Feb T20 020 H

74 Reza Rakhmaditya, dr. SpAn A

75 Ricka Lesmana, dr., SpAn A

RSUP Dr Sardjito
/FKKMK UGN Jl .
Nangka gg
Belimbing No 84C
76 Rifdhani Fakhrudin Nur,dr.,SpAn 2,500,000 2/15/2020 T6 006 A
Saren Caturtunggal
Depok Sleman
081390051037
rifdhani@gmail.com
Rodli, dr., SpAn RST Malang beno malang ilham A
77 Rofiq Mahardiko Utomo, dr., SpAn 2,500,000 2/27/2020 T16 016 H

78 Rudy Whardana, dr., SpAn A

RSUD Surakarta
79 Sandhi Yudha,dr.,Span KD / A
081352517323

80 Sigit Kurniawan, dr., SpAn.Kes Kalimantan KD / A

RSU MH Thamrin
Jl Binong Tengah No
81 Siti Harniati, dr., SpAn 30 RT 006 RW 02 2,500,000 Mahakam 2/18/2020 T11 011 H
Binong Batununggal
Bandung
 RSU Blora
Jl Bhayangkara Utara
82 Sony Hidayat, dr., SpAn No 13 Blora Rochati Dexa H
082324645104
hidsony@yahoo.com

83 Sony Nur Wahyudi, dr., SpAn 2,500,000 20-Jan T3 003 H

Univ Padjajaran
Jl Larang buana N0 5
Padalarang Bandung
84 Sri Lucy Novita, dr., SpAn h
08112291673
srilucynovita@gmail.co
RSI
m Muhammadiyah
Kendal
Jl Ar Rahman 17
85 Suhadi, dr., SpAn H
Ngasinan Weleri Kendal
081329758213
suhadidr95@gmail.com
RS Lestari Raharja
Magelang
desipuyastuti
86 Tatang Kurniawan, dr., SpAn 089662580589 dexa H
08962580589
desi.pujiyastuti@dexa-
medica.com

RSUD Serang
87 Titik Setyawati,dr.,SpAn Banten KD / A
081381376083

88 Totok Kristianto, dr., SpAn KD / A

89 Tri Widhiyono Pamungkas,dr.,SpAn KD / A

90 Tri Widodo Budi Mulyanto, dr., SpAn 3,000,000 3/9/2020 T30 030 H

RSUD Kota
Palangkaraya
Jl Simpang Panglima
91 Widi Yuli Harianto, dr., SpAn Batur No 11 RT 001 2,500,000 Mahakam 2/18/2020 T12 012 H
RW 014 Langkai
Pahandut
Palangkaraya Kalteng

92 Yafi Rushan Rusli, dr 1,500,000 2/28/2020 T17 017 a

RSUD Soedjati
PURWODADI
Jetis Jl Suponyono 3
ARIEF
93 Yusriyani, dr. SpAn No 15 Purwodadi dexa KD / A
08112889222
Grobogan
081274008023
RSUD Pacitan
yusevi20@gmail.com
Kamar operasi RSUD
dr Darsono Pacitan Jl A
94 Zainal Abidin, dr. SpAn KD / A
Yani no 51 Pacitan
zain.genx@gmail.com
081225834858

95 Zamroni ht

96 ZEN AHYAR 2,500,000 2/28/2020 T21 021 H

97

98

99

100

101

102

103

104
105

106

107

108

109

110

111

112
113

114

115

116

117

118

119

120
121

122

123

124

125

126

127

128
129

130

131

132

133

134

135

136
137

138

139

140

141

142

143

144
145

146

147

148

149

150
2,500,000 sp 28-Feb 3,000,000

1,500,000 2,000,000
ppds
 REGISTRASI CPD PERIOPERATIVE ARRHYTHMIA
HARISS-POP! HOTELS & CONVENTION SOLO, 10 - 11 JUNI 2020

ALAMAT / CARA
NO PJ NAMA JML BYR SPONSOR CP SPONSOR TGL BYR NO KW
INSTITUSI BYR

RSUD Pandan Arang

1 KD / A dr. Dzulfrida Setiawan. Sp.An. M.Kes Boyolali
08164891070

RS PKU Muhammadiyah
dr. Tri Widhiyono Pamungkas.
2 KD / A Delanggu Dexa Mas Adit
Sp.An. M.Kes
081226152566

RSUD Pacitan
Kamar operasi RSUD
dr Darsono Pacitan
3 KD / A Zainal Abidin, dr. SpAn Jl A Yani no 51
Pacitan
zain.genx@gmail.co
m 081225834858

4 KD / A Totok Kristiyono, dr., SpAn RSUD Wonosobo

 RSUD Kertosono
Jombang permai jl
Murbei K-13
Jombang Jatim
5 KD / A Fajar Noviyanto, dr., SpAn DEXA TETY DEXA
61411
081329625723
fjrnoviyanto@gmail.c
om
RSUD dr Soediran
Mangoen Sumarso
Wonogiri
6 a Girindro Utomo,dr.,SpAn Jl Siwalan 46 Kerten kalbe
Solo 081325915002
grndrtm11@gmail.co
m

RSUD Soedjati
PURWODADI
Jetis Jl Suponyono 3
ARIEF
7 A Yusriyani, dr. SpAn No 15 Purwodadi dexa
08112889222
Grobogan
081274008023
yusevi20@gmail.com

RS ORTHOPEDI
PROF SOEHARSO
SKA
BAMBANG WIDJOYO SANTOSO, DR.,
8 H 082133418887 /
SpAn
081802525160
bambangwidjoyosant
oso@gmail.com
RSIA Kusuma Pradja
Jl Bugangan Raya
No 5 Semarang
9 H WAHYU HENDARTO, dr., SpAn T1
08122820417
wahyuhendarto555@
gmail.com
 RSUD Ungaran
081329491415
10 H Urip Widyanto, dr., SpAn
sha.sikecil@gmail.co
m

RS Mitra Keluarga
Tegal
Perum Citra Lavenda
No 6 Jl Dewi Sartika
11 KD / A Alit Yudhistira, dr., SpAn. M. Kes dexa 089505984375
Pesurungan Kidul
Tegal Jateng
083323005908
y_alit@hotmail.com

RSUD dr Sayidiman
Magetan
Jl Mulawarman G 11
KPR Selosari Baru
12 A Mochamad Fauzi Hanafia, dr., SpAn 4.500.000 17/02/2020 T8 008
Magetan 63313
081252843469
fauzifauzi_fauzi1116
@yahoo.co.id

RSI Pondok Kopi

13 KD / A Ahmad Helmi, dr., SpAn GALAU CPD ATA 081382062841
Jakarta
14 KD / A Sigit Kurniawan, dr., SpAn.Kes Kalimantan

RSI HASANAH
MUHAMMADIYAH
MOJOKERTO
JL RAYA MERBABU
NO 17 KEDUNDUNG
15 H Abdul Hamid Heri Haidar. dr., SpAn
INDAH MAGERSARI
MOJOKERTO
081315604403
almairaputrihaidar@
16 M Swanita Woyka, dr., SpAn gmail.com

RSUD Dr Murjani
Sampit Kalteng
Jl HM Arsyad
17 H Chilafat Dalimunthe, dr., SpAn Sampit
081240239709
drchilafat@gmail.co
m
18 KD / A BAMBANG SUTANTO

RSOP
Pabelan Sukoharjo
Victor
19 B Andi Hermawan, dr. SpAn 082323211177 Pajunk
087836272099
pakdeandi@gmail.co
m

RSOP
Gedangan permai
20 KD / A Danang Kuntoadi, dr.,SpAn Sek-9 A16 Gedngan Dexa Adit dexa / rahayu
Grogol Sukoharjo
081392139146
RSUD Cileungsi
Bogor
Bogor baru Blok D12
21 h Andriyadi Wijaya, dr., SpAn
No 4
081310057678 Dexa
RSU Soehadi
qujays2@gmail.com
Prijonegoro
Sragen Sigit
22 A Hanifa Agung Kurniawan dr., SpAn Fima Kalbe
08122803503 081381044081
mashanifa@gmailco
m
Jl Fajar Indah III No
9
Kel Jajar Laweyan
PT Fima
23 A Alfred Yos Wirawan, dr., M.Sc.SpAn Surakarta 57144 085728533540
Kalbe
085728533540
yosalfred@yahoo.co
m

24 HENDRA SEN / Hendra Limanto,dr.,SpAn 4,500,000 2/12/2020 T10 010

25 a DIAN NURFUADI
RSU HAJI SBY
Jl Lombok No 2
Surabaya 60246
26 IMAM WAHUDI, dr., SpAn 081938574487 4,500,000 1/13/2020 T1 001
imamwahudi@yaho
a o.com
RS Nasional
Diponegoro Smg
Perum Bukit
Setiabudi Asri No 8
Erwin Kresnoadi. dr., M. Si. Med. Sumurboto PT Quantum
27 a 4,500,000 2/28/2020 T23 023
SpAn Banyumanik Labs Smg
Semarang
081325859388
dr_erwin_k@yahoo.c
om

RS Puri Bunda
28 a harli noviar kagendra , dr., SpAn
Malang

RSP Jember Klinik

Argopuro AB 11
29 a Fauzana, dr., SpAn Kaliwates Jember 4,500,000 Dexa Tety 3/9/2020 T29 029
faz_fauzana@yahoo.c
om

30 h Rahman Syahputra, dr., SpAn

RSUD Prof
Soekandar
Mojokerto
Jl Mawar No 3
31 a Satria Jati Wicaksono, dr., SpAn Perumda Sooko Kota
Mohokerto
081234517400
satriawicaksono1987
@gmail.com
 PKU
Muhammadiyah
32 h Joko Murdiyanto, dr., SpAn dexa pujiyastuti
Yogyakarta
089662580589

RSUP Dr Sardjito
Jl Monjali
33 h Pinter Hartono, dr., SpAn
Yogyakarta
081226272924
 4500000

SUDAH BAYAR
18-Feb

19-Feb
 REGISTRASI WS AIRWAY MANAGEMENT
THE SUNAN HOTEL SOLO, 10 JUNI 2020

ALAMAT / CARA
NO NAMA JML BYR SPONSOR CP SPONSOR TGL BYR NO KW PJ
INSTITUSI BYR

1 Adiptya Cahya Mahendra, dr 1,500,000 1/16/2020 T2 002 A

RSI Pondok Kopi

2 Ahmad Helmi, dr., SpAn GALAU CPD RS Kensaras
081382062841 KD / A
Bergas
JakartaKab
Semarang
Villakrista A.20 Jl A
Yani Kel Ungaran
3 AS Heru Sucipto, dr., SpAn Kec Ungaran Barat 1,750,000 3/3/2020 T24 024 H
Kab Semarang RT 14
RSUD
RW 01 Dr Soeroto
Ngawi
081225038882
Jl Ronggowarsito
setyoherusucipto123
Diah Kurniawati,
4 108 Ngawi
@gmail.com A/B
dr., SpAn. M.Kes. FIPM
081334810555
dr.diah.span@gmail.
com
RSI Purwokwerto
081215683436
5 Ingga Hadian, dr., SpAn.M. Kes dexa 087809544706 a
stephandrager@gmai
l.com
6 Novandi Lisyam Prasetya, dr 1234 1,500,000 2/14/2020 T5 005 H

RS Islam Cawas
Ayu / kusminarti
7 Nur Basuki, dr., SpAn Klaten kalbe a
081227087511
08164271666

8 Suhadi, dr., SpAn RSI Kendal H

10

11
12

13

14

15

16

17

18

19
20

21

22

23

24

25

26

27
28

29

30

31

32

33

34

35
36

37

38

39

40

41

42

43
44

45

46

47

48

49

50

51
52

53

54

55

56

57

58

59
60

61

62

63

64

65

66

67
68

69

70

71

72

73

74

75
76

77

78

79

80

81

82

83
84

85

86

87

88

89

90

91
92

93

94

95

96

97

98

99
100

101

102

103

104

105

106

107
108

109

110

111

112

113

114

115
116

117

118

119

120

121

122

123
124

125

126

127

128

129

130

131
132

133

134

135

136

137

138

139
140

141

142

143

144

145

146

147
148

149

150
1750000 1500000
 REGISTRAS MECHANICAL VENTILATION
THE SUNAN HOTEL SOLO, 10 JUNI 2020

ALAMAT / CARA
NO NAMA JML BYR SPONSOR CP SPONSOR TGL BYR NO KW PJ
INSTITUSI BYR

1 1 Slot dokter PHCC BA

2 Adi Nugraha DJ Anwar, dr 1,500,000 2/28/2020 T19 019 h

Arif Aminudin Aziz, dr.,

3 H
SpAn. M. Kes
RSI Klaten
Perum Tiara Persada
Kav 3-5 Bulusan
4 Ayu Rosema Sari, dr., SpAn.M.Sc Sardonoharjo 2.000.000 Narto Demka 17/02/2020 T7 007 A
Ngaglik Sleman DIY
RS Mitra Siaga
dr.ayu.anestesi@gma
Tegal
il.com
Jl Arum Indah 3/36
5 Azda Aulia Fajri, dr. S.Hum Randugunting Tegal 1,500,000 2/10/2020 T4 004 a
085642578888
azdaaulia@gmail.co
m

6 DITA a
 RSM Ahmad Dahlan
Kediri
7 Donny Binawan, dr., SpAn 085291233543 a
donnybinawan@gmai
RS Bhayangkara
l.com
Pusdik Brimob
Watukosek
Jl selat sunda 6 d7
8 Fritzky Indradata, dr., SpAn h
No 14
081233226688
fritzkyindradata.fi@g
mail.com

9 Isna Rofiudin Ruslan,dr.,SpAn RSUD Pacitan A

RSUP Soeradji
10 Isroful Ikhsan,dr.,SpAn Tirtonegoro A/kd
0811575822

11 JONY SANTOSO a
 RS Hernina Solo
Sondang Kriston 081319311173
12 PT Mahakam Ibu dovi H
Panjaitan, dr. SpAn sondangkpanjaitan@
gmail.com

RS Urip Sumoharjo
Bandar lampung
Jl. ZA Pagar Alam
Perum Bumi Puspa
Kencana 2 Blok EE
Sriwahyuniati Purwaningsih, KIKI
13 No 1-2 RT 002, LK I, Kalbe a
dr., SpAn '081279714177
Kel Gedong Meneng
Kec Rajabasa
Bandar Lampung
wahyuevanadam@g
14 Suhut Marisi, dr., SpAn mail.com A

RSUD Serang
15 Titik Setyawati,dr.,SpAn Banten KD / A
081381376083

17 Tri Widodo Budi Mulyanto, dr., SpAn 2,000,000 dexa 081386810955 09/03/2020 T30 030 H
RSUD Kota
Palangkaraya
Jl Simpang Panglima
Batur No 11 RT 001 PT Mahakan
18 Widi Yuli Harianto, dr., SpAn 2,000,000 087825221587 18-Feb T12 012 H
RW 014 Langkai Beta Farma
RS Ngudi Waluyo
Pahandut
Blitar
Palangkaraya
Perum
Kaltengbengawan
solo regency blok K iqbal
19 Yusuf Achmad Bahtiar, dr., SpAn berno h
no 1 blitar 085233117961
081249678027
daimuri_kyu@yahoo.
com
20 Perawat RST Malang RST Malang berno ilham A

21

22

23

24

25

26

27

28
29

30

31

32

33

34

35

36

37
38

39

40

41

42

43

44

45

46
47

48

49

50

51

52

53

54

55
56

57

58

59

60

61

62

63

64
65

66

67

68

69

70

71

72

73
74

75

76

77

78

79

80

81

82
83

84

85

86

87

88

89

90

91
92

93

94

95

96

97

98

99

100
101

102

103

104

105

106

107

108

109
110

111

112

113

114

115

116

117

118
119

120

121

122

123

124

125

126

127
128

129

130

131

132

133

134

135

136
137

138

139

140

141

142

143

144

145
146

147

148

149

150
2000000 1500000
 REGISTRASI WS CRITICAL CARE NUTRUTION
THE SUNAN HOTEL SOLO, 10 JUNI 2020

ALAMAT / CARA
NO NAMA JML BYR SPONSOR CP SPONSOR TGL BYR NO KW PJ
INSTITUSI BYR

RSAU Dr Efram
Harsana Lanus
Iswahyudi
2 Agus Tri Suharto, dr., SpAn dexa tety a
081703052223
trisuharto.92@gmail.
com
RSUD Koesma
3 Alfita Inayati, dr., SpAn. KMN Tuban berno 081703868750 a
shurtur@gmail.com
RS Indriati
Jl RE Martadinata
Ayu Kusuma Dewi, 194
5 ETHICA 082138126579 a
dr., M.Si.Sp.GK 08122611582
ayukusumadewi@ya
hoo.com

RS Risa Senta
Medika
Jl Raden Mas Panji
Anom Pagutan Asri
Residence B-23
6 Batara, dr., SpAn.M.Kes Bukit Ngandang a/kd
Pagutan Timur
83127 Mataran NTB
batara_aja@yahoo.co
m
082144549999
7 DITA a

RSUD Ambarawa
081322662341
8 Ferra Mayasari, dr., SpAn h
sha.sikecil@gmail.co
m

9 RS Aisyiyah kudus dexa h

RS Bhayangkara
Fransi Arsani, dr., SpAn
Pusdik Brimob
Watukosek
Jl selat sunda 6 d7
10 Fritzky Indradata, dr., SpAn h
No 14 Maryam
081233226688 Clinisindo 081290811908
fritzkyindradata.fi@g
mail.com
Hari Ciptadi, dr., SpAn a
septu
085384530995
RSI Purwokwerto
081215683436
11 Ingga Hadian, dr., SpAn.M. Kes dexa 087809544706 a
stephandrager@gmai
l.com

12 irfan aditya atmaja a

RSU Namlea Kab
Buru
Jl Butung Leong no
1 Kab Buru Maluku
13 Sonny Indrawijaya, dr., SpAn a/kd
081226278827
sonyindrawujaya@y
mail.com
 Univ Padjajaran
Jl Larang buana N0
5 Padalarang
14 Sri Lucy Novita, dr., SpAn Bandung h
08112291673
RS Adven Bandar
srilucynovita@gmail.
Lampung
com
Jl Teuku umar No
KIKI
15 Victor Napitupulu, dr., SpAn 48 Bandar Lampung Kalbe a
'081279714177
081221385457
RS Ngudi Waluyo
victor_jn70@yahoo.c
Blitar
om
Perum bengawan
solo regency blok K iqbal
16 Yusuf Achmad Bahtiar, dr., SpAn berno h
no 1 blitar 085233117961
081249678027
daimuri_kyu@yahoo.
com

20

21
22

23

24

25

26

27

28

29
30

31

32

33

34

35

36

37
38

39

40

41

42

43

44

45
46

47

48

49

50

51

52

53
54

55

56

57

58

59

60

61
62

63

64

65

66

67

68

69
70

71

72

73

74

75

76

77
78

79

80

81

82

83

84

85
86

87

88

89

90

91

92

93
94

95

96

97

98

99

100

101
102

103

104

105

106

107

108

109
110

111

112

113

114

115

116

117
118

119

120

121

122

123

124

125
126

127

128

129

130

131

132

133
134

135

136

137

138

139

140

141
142

143

144

145

146

147

148

149
150
1750000 1500000
 REGISTRASi THORACOABDOMINAL
THE SUNAN HOTEL SOLO, 11 JUNI 2020

ALAMAT / CARA
NO NAMA JML BYR SPONSOR CP SPONSOR TGL BYR NO KW PJ
INSTITUSI BYR

1 Adhi Sugih Arto, dr., SpAn h

2 Ahmad Saleh, dr., SpAn A

RSUD dr R Koesma
Tuban
3 Andri Nur Wahyudi, dr., SpAn 081334699905 A
andri.indonesia@gm
RS Kensaras
ail.com
Bergas Kab
Semarang
Villakrista A.20 Jl A
Yani Kel Ungaran
4 AS Heru Sucipto, dr., SpAn Kec Ungaran Barat 2,500,000 3/3/2020 T24 024 H
Kab Semarang RT 14
RW 01
081225038882
setyoherusucipto123
@gmail.com
5 Danu Indra Putra, dr., SpAn. M.Kes A

RSUD Prambanan
Jl Bangau No 6
Elisma Nainggolan. Plemburan Sleman
6 H
M. Biomed. SpAn 08113990056
RSSN Bukittinggi
nainggolanelisma@g
Jl
mail.com gading II
Kelapa
No 3 RT/RW
001/012 Kel Ulak PT Otsuka
7 Fachrizal Rikardi, dr., SpAn 085365593394 KD A
Karang Selatan Indonesia
Padang Utara
081374578952
RS Siloam
Bratang Gede 6b No
Hidayat Prasojo Faqih, dr.,
8 54 Surabaya h
SpAn
08155216545
hidaya47@gmail.com

RS Islam Klaten
9 Joko Purnomo, dr., SpAn Kalbe Ayu A
082137968255

RS Puri Cinere
Depok
10 N.N. joko waskito, dr., SpAn 08158956561 h
nnjokowaskito@gmai
RS An-Nisa
l.com
Tangerang
Apartemen Salemba
Residence Jl
Salemba Tengah II Nurma
11 Oryza Eureka, dr., SpAn 2,500,000 Mahakam 2/18/2020 T13 013 H
No 10 RT 5 RW 8 087825221587
Paseban Senen
Jakarta 10440
081275436610
12 Rofiq Mahardiko Utomo, dr., SpAn 2,500,000 2/27/2020 T16 016 H

RSU MH Thamrin
Jl Binong Tengah No
PT Mahakam Beta
13 Siti Harniati, dr., SpAn 30 RT 006 RW 02 2,500,000 2/18/2020 T11 011 H
Farma
Binong Batununggal
Bandung
RSU Blora
Jl Bhayangkara
14 Sony Hidayat, dr., SpAn Utara No 13 Blora Rochati Dexa H
082324645104
hidsony@yahoo.com

15 Suhadi, dr., SpAn RSI Kendal H

RS Bhaktu Husada
Cikarang
16 Zain Ichwan, dr., SpAn 08129167806 h
sintiatresnakrj20@g
maiil.com

17

18

19
20

21

22

23

24

25

26

27

28
29

30

31

32

33

34

35

36

37
38

39

40

41

42

43

44

45

46
47

48

49

50

51

52

53

54

55
56

57

58

59

60

61

62

63

64
65

66

67

68

69

70

71

72

73
74

75

76

77

78

79

80

81

82
83

84

85

86

87

88

89

90

91
92

93

94

95

96

97

98

99

100
101

102

103

104

105

106

107

108

109
110

111

112

113

114

115

116

117

118
119

120

121

122

123

124

125

126

127
128

129

130

131

132

133

134

135

136
137

138

139

140

141

142

143

144

145
146

147

148

149

150
2500000 2000000
 WAITING LIST
Rahman Syahputra, dr., SpAn CPD h
Satria Mojokerto a
Pinter Hartono SpAn h
Joko Murdiyanto, dr., SpAn
h
1 adi suwahyono
2 Ferra Mayasari, dr., SpAn h
3 Nur Hesti Kusumasari, dr., SpAn a dexa
RS Lestari
Raharja
Magelang
Tatang Kurniawan, dr., 089662580589
desi.pujiyastuti@
dexa-
medica.com
4 h dexa

5 n n joko waskito h
6 joko
 19-Feb masuk
22-Feb masuk
22-Feb masuk

28-Feb masuk
10 maret instruksi dr hd
28-Feb
28-Feb

3maret

10 maret