PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPT. PUSKESMAS KEDUNDUNG
Jln. Bypass Kedundung Telp. (0321)392028 Kode Pos 61316
Email : puskesmaskedundung@gmail.com
MOJOKERTO

PENCAPAIAN INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

Nama Unit Pelayanan : PENDAFTARAN

Nama Indikator : Kepatuhan Petugas memasang gelang/kalung risiko jatuh

Target Pencapaian : 100%

Bulan / Tahun :

Jumlah total pasien risiko jatuh (A)

Jumlah pasien yang tidak dipasang gelang / kalung risiko jatuh (B)

Hasil Capaian : %
(A-B) X 100% =
A

Kesimpulan

Mojokerto, ...........................
Tim KPP Koordinator Pendaftaran

(.......................................) (.......................................)
 PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT. PUSKESMAS KEDUNDUNG
Jln. Bypass Kedundung Telp. (0321)392028 Kode Pos 61316
Email : puskesmaskedundung@gmail.com
MOJOKERTO

PENCAPAIAN INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

Nama Unit Pelayanan : PENDAFTARAN

Nama Indikator : Kepatuhan Petugas memasang gelang/kalung risiko jatuh

Target Pencapaian : 100%

Bulan / Tahun :

PEMASANGAN
JENIS GELANG/KALUNG
UNIT
NO NAMA KELAMIN / RESIKO JATUH
PELAYANAN
UMUR
YA TIDAK

Mojokerto, ...........................
Tim KPP Koordinator Pendaftaran

(.......................................) (.......................................)