KERTAS KERJA PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU UNIT

1. LANGKAH 1
PENENTUAN DAFTAR MASALAH / DAFTAR PRIORITAS YANG AKAN DIPERBAIKI UNIT

Apakah topik yg dipilih sudah sesuai dengan : Ya/Tidak

a) Misi dan tujuan strategis RS;

b) Data-data permasalahan yang ada di RS
c) Sistem dan proses yang memperlihatkan variasi proses penerapan pelayanan dan
hasil pelayanan yang paling banyak,
d) Perbaikan yang berdampak pada efisiensi
e) Dampak pada perbaikan sistem
f) Riset klinik dan program pendidikan

Topik pelayanan yang ditingkatkan dapat ditetapkan bila minimal ada 3 jawaban : Ya

NO KATEGORI JUDUL
1 IAK
2 IAM
3 IASKP
*Kategori : IAK/ IAM/ IASKP
 2. LANGKAH 2
Identifikasi kebutuhan pengukuran/ masalah perlu perbaikan di Unit
PENGUKURAN DI UNIT
RESIKO VOLUME PROBLEM
NO UNIT KERJA KATEGORI KERJA RELEVAN KEPUASAN PENGUKURAN SKOR
TINGGI TINGGI PRONE
BOBOT

3
 PANDUAN GRADING PRIORITAS UNIT KERJA

NO PENILAIAN 1 2 3 4 5

1 Relevan (Visi Perbaikan di luar area Perbaikan Sesuai visi Perbaikan Sesuai Perbaikan Sesuai visi
Misi RS) dan prioritas RS misi Pelayanan Prioritas RS misi dan Pelayanan
Pelayanan Prioritas RS
Prioritas
2 Risiko Tinggi Ketidakpatuhan tidak Ketidakpatuhan Ketidakpatuhan Ketidakpatuhan Ketidakpatuhan
menyebabkan dampak menyebabkan dampak menyebabkan menyebabkan dampak menyebabkan dampak
kepada staf / minimal kepada staf dampak kepada kepada reputasi RS cedera kepada pasien
pelayanan / reputasi RS / pelayanan unit kerja dan / atau staf
pasien
3 Volume Tinggi Ketidakpatuhan terjadi Ketidakpatuhan terjadi Ketidakpatuhan Ketidakpatuhan terjadi Ketidakpatuhan terjadi
sangat jarang > 1 kali setiap tahun terjadi > 1 kali setiap minggu > 1 kali setiap hari
> 5 tahun sekali > 1 kali setiap bulan
4 Problem Prone Prosedur / Proses tidak Setuju Sangat Setuju
bermasalah bahwa prosedur / proses bahwa prosedur /
ini bermasalah proses ini bermasalah
5 Kepuasan Tidak ada komplain / Ketidakpuasan staf Ketidakpuasan staf Ketidakpuasan Ketidakpuasan staf
ketidakpuasan mengenai internal unit kerja internal dan eksternal pelanggan / pasien internal, eksternal dan
pengukuran ini unit kerja pelangan / pasien
6 Pengukuran Insidensi / Kejadian Capaian perbaikan dapat Capaian perbaikan Capaian perbaikan Capaian perbaikan dapat
(Tidak dapat dibandingkan dari tahun dapat dibandingkan dapat dibandingkan dibandingkan dari bulan
diperkirakan) ke tahun setiap semester setiap triwulan ke bulan
3. LANGKAH 3

Rangking Judul Skoring

1
2
3

Judul Indikator Mutu yang menjadi prioritas perbaikan di unit :

…………………………………………………………………………………………………
 4. LANGKAH 4 (Profil Indikator)

PROFIL INDIKATOR MUTU

UNIT :
Judul Indikator
Definisi Operasional
Dimensi Mutu
Tujuan
Dasar Pemikiran
Numerator
Denominator
Formula Pengukuran
--------------------------------------------------------------------------------------- x 100%

Standar
Kriteria Inklusi :
Eksklusi :
Sumber Data
Metodologi Pengumpulan Data
Wilayah Pengamatan
Frekuensi Pengumpulan Data
Analisa Hasil
Frekuensi Analisa Data
Periode Waktu Pelaporan
Publikasi Data
Instrumen Pengambilan Data/
Tool
Penanggung Jawab Pengumpul
Data

Disiapkan oleh : Diperiksa oleh : Rekomendasi :

(Pelayanan Medik) (Komite Mutu dan (Direksi)
Keselamatan Pasien) disetujui
dipending
ditolak
Tanggal
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
 5. Langkah 5
Tool Pengambilan Data

No Nama Pasien ………………. ………………….. Keterangan

1
2
3
dst