Format Dokumentasi

DOKUMENTASI PROFIL SARANA PRASARANA DAN PERALATAN MEDIS FKTP
NAMA FKTP :
KODE FKTP :
ITEM
A. SARANA DAN PRASARANA

1 Lokasi Bangunan
2 Ruang Periksa/Konsultasi poli umum
a. Tempat tidur periksa
b. Meja dan kursi dokter
c. Kursi pasien
d. Lemari obat dan peralatan
e. Wastafel/tempat cuci tangan
f. Desinfektan
g. Masker Medis & APD
h. Tempat sampah medis
i. Tempat sampah non medis
3 Ruang Tunggu/Ruang Pendaftaran
5 Ruang Tindakan
6 Ruang Rekam Medik
7 Ruang Adm. / Tata Usaha
8 Toilet Pasien
9 Pojok Asi
Perlengkapan Penunjang Administrasi
1 Kartu Pasien
2 Blanko Resep
3 Formulir Persetujuan Medis
4 Formulir keterangan sehat/sakit
5 Tempat penyimpanan rekam medis
6 Tempat penyimpanan untuk buku, blanko/formulir
Perlengkapan Penunjang Umum
1 Sistem Antrean Terkoneksi dengan Mobile JKN
2 TV
3 Alat pemadam kebakaran
4 Air minum untuk Pasien
5 AC
Jaringan Komunikasi
1 Komputer/Laptop/Notebook/Tab
2 Jaringan Internet (wajib ada kecuali wilayah terkendala jarkomdat)
3 Alat Komunikasi (Telepon/HP)
4 Printer
5 Scanner (bisa menggunakan HP)
B. PERALATAN MEDIS DAN OBAT-OBATAN
Peralatan Medis
1 Stetoskop
2 Tensimeter
3 Lampu senter atau lampu kepala
4 Penekan lidah (spatula)
5 Timbangan badan dan pengukur tinggi badan
6 Termometer
7 Palu refleks
8 Spuit disposibel dan jarum suntik
9 Scalpel
10 Set infus
11 Pinset anatomis dan sirurgis
12 Forsep hemostatik
13 Jarum kulit
14 Benang otot dan benang sutra
15 Doppler
16 Suction
17 Otoscope dan serumen ekstraktor
18 Spekulum telinga & hidung
19 BTA
20 Snellen Chart
21 Pinhole
22 Kartu Jaeger
23 Satu set trial frame dan trial lenses
24 Set rehabilitasi medis sederhana (pemanas Inflamasi)
25 Spirometri
26 Timbangan bayi
27 Nebulizer
28 Forsep dressing 6"
29 Forsep spons
30 Sterilisator basah atau kering
31 Peak flow meter
32 Asthma control test
33 Piala ginjal (nierbekken/bengkok)
34 Nelaton kateter
35 Spekulum Vagina
36 Kateter Uretral
37 Kanul suction
38 KB Kit
39 Loupe (kaca pembesar)
40 Refraktometer
Peralatan Kedaruratan
1 Oksigen dan Penunjangnya
2 Ambu bag
3 Adult and Pediatric Airways
Peralatan Kunjungan Rumah
1 Stetoskop
2 Tensimeter
3 Termometer
4 Senter
Obat-Obatan
1 Obat essential (Obat Suntik, Cairan Infus , Anestesi Lokal )
2 Obat emergency (Sesuai permenkes tentang obat emergency)
Perlengkapan Edukasi
1 Poster/Leaflet/Booklet
2 Media Informasi Digital
3 Alat Peraga / Model
4 Soundsystem
5 Media Sosial
FIL SARANA PRASARANA DAN PERALATAN MEDIS FKTP
DOKUMENTASI
Sertakan foto bangunan lokasi praktik
Sertakan foto setiap ruangan poli
Sertakan foto sarana prasarana
Sertakan foto ruangan



PERALATAN MEDIS DAN OBAT-OBATAN
Sertakan foto peralatan





NAMA FKTP :
KODE FKTP :
ITEM

1 Lokasi Bangunan
2 Ruang Tunggu
4 Ruang Konsultasi/Periksa (Tindakan)
5 Ruang Rekam Medik
7 Toilet Pasien
8 Kursi Pemeriksaan Gigi (Dental Chair)
9 Meja Tulis dan kursi dokter
10 Alat Sterilisasi Basah atau Kering
11 Kompresor/Gas
12 Kursi konsultasi pasien
13 Lemari obat dan peralatan
14 Lemari untuk buku, blanko/formulir
15 Wastafel/tempat cuci tangan
16 Desinfektan
17 Bak sampah medis
18 Bak sampah non medis
1 Kartu Pasien
2 Blanko Resep
5 Formulir rujukan
6 Rekam Medis + Penilaian OHIS
2 TV
5 AC
Jaringan Komunikasi
4 Printer
Sarana Penanganan Keluhan

1 Contact Person
2 Kotak saran
3 Informasi banner
Peralatan Medis
1 Lampu Praktik
2 High Speed Bor
3 Low Speed Bor
4 Hand Instrument (seperti kaca mulut, cement spatula, excavator, Sonde, Pi
5 Alat Ekstraksi (Tang Anterior, Tang Premolar, Tang Bayonet, Tang Posterio
6 Alat Ekstraksi (Tang Anterior, Tang Premolar, Tang Bayonet, Tang Posterio
7 Scaler Unit
8 Light Cure Unit
9 RO Viewer
10 Bein
11 Crayer
12 Nierbaken
13 Glass Slab/Glass Plate
14 Sendok Cetak
1 Glass Ionomer
2 Resin Composite
3 Tambalan sementara (misal Fletcher set dll)
4 Kalsium Hidroxide
5 Chlor Ethyl
6 Lidocaine
7 Eugenol
8 Cavity Cleanser
9 Formokresol atau padanannya
10 Formaldehide atau padanannya
11 Dental Alginate
12 Antiseptic
13 Masker Medis & APD
14 Sarung Tangan Disposable
15 Spuit
Obat-Obatan Emergency
1 Antihistamin
2 Adrenalin
4 Soundsystem
5 Media Sosial
DOKUMENTASI




PERALATAN MEDIS DAN OBAT-OBATAN




DOKUMENTASI PROFIL SARANA PRASARANA DAN PERALATAN MEDIS FKT
NAMA FKTP :
KODE FKTP :
ITEM

1 Lokasi Bangunan
2 Ruang Tunggu / Pendaftaran
4 Ruang Periksa Poli Gigi
5 Ruang Periksa Poli KIA
6 Ruang Rawat Inap
7 Ruang Tindakan
8 Ruang Rekam Medik
9 Ruang Obat/Farmasi
11 Ruang Laboratorium
12 Toilet Pasien
13 Pojok Asi
14 Pantry / Dapur
Perlengkapan ruang praktik menyesuaikan dengan jumlah poli
1 Tempat Tidur Periksa
2 Meja dan kursi dokter
3 Kursi pasien
6 Desinfektan
8 Tempat sampah medis
9 Tempat sampah non medis
10 Tempat Tidur Rawat Inap (bagi Klinik Rawat Inap)
1 Kartu Pasien
2 Blanko Resep
2 TV
5 AC
Sarana penanganan keluhan pasien
1 Contact Person
2 Kotak saran
3 Informasi banner
Jaringan Komunikasi
4 Printer

Peralatan Medis
1 Stetoskop
2 Tensimeter
6 Termometer
7 Palu refleks
9 Scalpel
10 Set infus
13 Jarum kulit
15 Doppler
16 Suction
19 BTA
20 Snellen Chart
21 Pinhole
22 Kartu Jaeger
25 Spirometri
26 Timbangan bayi
27 Nebulizer
29 Forsep spons
30 Peak flow meter
33 Piala ginjal (neerbekken/bengkok)
34 Nelaton kateter
35 Spekulum Vagina
36 Kateter Uretral
37 Kanul suction
38 KB Kit
40 Refraktometer
Peralatan Gigi
3 Lampu Praktik
4 High Speed Bor
5 Low Speed Bor
6 Hand Instrument (seperti kaca mulut, cement spatula, excavator, Sonde, Pinset, dll)
7 Alat Ekstraksi (Tang Anterior, Tang Premolar, Tang Bayonet, Tang Posterior) set anak
8 Alat Ekstraksi (Tang Anterior, Tang Premolar, Tang Bayonet, Tang Posterior) set dewasa
9 Scaler Unit
10 Light Cure Unit
11 RO Viewer
12 Bein
13 Crayer
14 Nierbaken
16 Sendok Cetak
Obat-obatan Pelayanan Gigi
1 Glass Ionomer
2 Resin Composite
4 Chlor Ethyl
5 Lidocaine
6 Kalsium Hidroxide
7 Eugenol
8 Cavity Cleanser
11 Dental Alginate
12 Antiseptic
14 Spuit
2 Ambu bag
1 Stetoskop
2 Tensimeter
3 Termometer
4 Senter
Obat-Obatan
4 Soundsystem
Media Sosial
NA PRASARANA DAN PERALATAN MEDIS FKTP
DOKUMENTASI
RANA DAN PRASARANA





AN MEDIS DAN OBAT-OBATAN







DOKUMENTASI PROFIL SARANA PRASARANA DAN PERALATAN MEDIS FKT
NAMA FKTP :
KODE FKTP :
ITEM

1 Ruang tunggu / ruang pendaftaran
3 Ruang periksa poli Gigi
4 Ruang periksa KIA
5 Ruang Rawat Inap
6 Ruang Tindakan
7 Ruang Rekam Medik
8 Ruang Obat/Farmasi
10 Ruang Laboratorium
11 Toilet Pasien
12 Pojok Asi
13 Pantry/Dapur Gizi
Perlengkapan ruang praktik menyesuaikan dengan jumlah poli
1 Tempat tidur periksa
2 Meja dan kursi dokter
3 Kursi pasien
6 Desinfektan
8 Tempat sampah medis
9 Tempat sampah non medis
10 Tempat Tidur Rawat Inap (bagi Klinik Rawat Inap)
1 Kartu Pasien
2 Blanko Resep
1 Sistem Antrean yang Terkoneksi Mobile JKN
2 TV
5 AC
Jaringan Komunikasi
1 Contact Person
2 Kotak saran
3 Informasi banner
Jaringan Komunikasi
4 Printer
Peralatan Medis
1 Stetoskop
2 Tensimeter
6 Termometer
7 Palu refleks
9 Scalpel
10 Set infus
13 Jarum kulit
15 Doppler
16 Suction
19 BTA/ TCM Gene Expert
20 Snellen Chart
21 Pinhole
22 Kartu Jaeger
25 Spirometri
26 Timbangan bayi
27 Nebulizer
29 Forsep spons
30 Peak flow meter
33 Piala ginjal (neerbekken/bengkok)
34 Nelaton kateter
35 Spekulum Vagina
36 Kateter Uretral
37 Kanul suction
38 KB Kit
40 Refraktometer
Peralatan Gigi
3 Lampu Praktik
4 High Speed Bor
5 Low Speed Bor
6 Hand Instrument (seperti kaca mulut, cement spatula, excavator, Sonde, Pinset, dll)
7 Alat Ekstraksi (Tang Anterior, Tang Premolar, Tang Bayonet, Tang Posterior) set anak
8 Alat Ekstraksi (Tang Anterior, Tang Premolar, Tang Bayonet, Tang Posterior) set dewasa
9 Scaler Unit
10 Light Cure Unit
11 RO Viewer
12 Bein
13 Crayer
14 Nierbaken
16 Sendok Cetak
Obat-obatan Pelayanan Gigi
1 Glass Ionomer
2 Resin Composite
4 Chlor Ethyl
5 Lidocaine
6 Kalsium Hidroxide
7 Eugenol
8 Cavity Cleanser
11 Dental Alginate
12 Antiseptic
14 Spuit
2 Ambu bag
1 Stetoskop
2 Tensimeter
3 Termometer
4 Senter
Obat-Obatan
4 Soundsystem
5 Media Sosial
NA PRASARANA DAN PERALATAN MEDIS FKTP
DOKUMENTASI
RANA DAN PRASARANA





AN MEDIS DAN OBAT-OBATAN







NAMA FKTP :
KODE FKTP :
ITEM
SARANA DAN PRASARANA

1 Lokasi Bangunan
Papan Nama
Ruang Penerimaan Resep
2 Ruang Pelayanan Resep dan Peracikan
a. Lemari / rak penyimpanan obat
b. Lemari pendingin
c. Blanko salinan resep
d. etiket dan salinan resep
3 Ruang Penyerahan Obat
4 Ruang Konseling
5 Ruang Penyimpanan Stok Obat dan Bahan Habis Pakai
6 Ruang Arsip
7 Komputer/Notebook
8 Genset
DOKUMENTASI
SARANA DAN PRASARANA

Format Dokumentasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Dokumentasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DOKUMENTASI PROFIL SARANA PRASARANA DAN PERALATAN MEDIS FKTP

A. SARANA DAN PRASARANA

B. PERALATAN MEDIS DAN OBAT-OBATAN

Sertakan foto sarana prasarana

Sertakan foto sarana prasarana

Sertakan foto sarana prasarana

PERALATAN MEDIS DAN OBAT-OBATAN

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

A. SARANA DAN PRASARANA

Sarana Penanganan Keluhan

Sertakan foto sarana prasarana

Sertakan foto sarana prasarana

Sertakan foto sarana prasarana

Sertakan foto sarana prasarana

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

A. SARANA DAN PRASARANA

B. PERALATAN MEDIS DAN OBAT-OBATAN

Sertakan foto setiap ruangan poli

Sertakan foto sarana prasarana

Sertakan foto sarana prasarana

Sertakan foto sarana prasarana

Sertakan foto sarana prasarana

AN MEDIS DAN OBAT-OBATAN

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

A. SARANA DAN PRASARANA

B. PERALATAN MEDIS DAN OBAT-OBATAN

Sertakan foto setiap ruangan poli

Sertakan foto sarana prasarana

Sertakan foto sarana prasarana

Sertakan foto sarana prasarana

Sertakan foto sarana prasarana

AN MEDIS DAN OBAT-OBATAN

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

Sertakan foto peralatan

SARANA DAN PRASARANA

Anda mungkin juga menyukai