RESUME KEGIATAN HARIAN

Nama Kegiatan:
Hari / Tanggal :
Jam : s/d
Tempat :

A. Data Subyektif (Tuliskan data subyektif hasil pengkajian melalui interview,FGD,dll)

B. Data Obyektif (Tuliskan data obyektif hasil pengukuran tanda vital atau nilai Lab,dll, hasil
pemeriksaan fisik)

C. Diagnosa Keperawatan Utama (Rumuskan diagnosis keperawatan dari data subyektif dan
obyektif)

D. Perencanaan Keperawatan (Tuliskan Intervensi yang direncanakan untuk mengatasi

diagnosis keperawatan utama yang ditetapkan)
E. Tindakan Keperawatan (Tuliskan tindakan keperawatan yang dilakukan saat itu untuk
diagnosis keperawatan utama yang ditetapkan)

F. Evaluasi Keperawatan (Tuliskan hasil evaluasi keperawatan setelah tindakan

keperawatan yang diberikan untuk diagnose keperawatan utama)

G. Lampiran (Lampirkan dokumen yang mendukung, missal leaflet,foto kegiatan,daftar hadir)

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan/Klinik Puskesmas

( ) ( )
NIP. NIP.