PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No.Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :2

UPTD
PUSKESMAS Tanda Tangan : dr.Tatien Tjahjandari
NIP. 19601110 1987112 001
WIYUNG

1. Pengertian Pengkajian awal klinis adalah proses kajian kepada pasien yang
meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang serta kajian sosial untuk mengidentifikasi berbagai
kebutuhan dan harapan pasien beserta keluarga

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan

pengkajian awal klinis

3. Kebijakan Surat Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Wiyung Nomor

………………. Tentang Penyusunan Rencana Medis dan Terpadu

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 tahun 2014 tentang panduan

klinik bagi dokter di Fasilitas kesehatan primer

5. Prosedur
5.1. Petugas melakukan anamnesis mengenai keluhan utama,
keluhan penyerta, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit
keluarga, riwayat alergi
5.2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang bila diperlukan
5.3. Petugas melakukan pengkajian terhadap hasil anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
5.4. Dokumentasi hasil kegiatan
6. Diagram Alir

Melakukan
anamnesa

anamnesa

Melakukan pemeriksaan fisik

Melakukan pemeriksaan
penunjang laboratorium

Melakukan pengkajian terhadap hasil anamnesis,

pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang

Dokumentasi

7. Unit Terkait 7.1Unit Pendaftaran

7.2Poli Umum
7.3Poli Gigi
7.4Poli KIA-KB
7.5Unit Pelayanan Obat
7.6Unit Laboratorium
7.7Unit Gizi
7.8Unit Kesehatan Tradisional
7.9Unit Kesehatan Lingkungan

7. Rekaman historis Tgl. Mulai

No Yang dirubah Isi Perubahan
perubahan. diberlakukan.