CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL

TAHUN 2021

Puskemas : PORTO HARIA

Kode Puskesmas: 8103080202

Bulan : Februari 2021 Form 1

Tujuan
Mempunyai STATUS TT BUMIL Deteksi Risiko Rujukan Kasus risiko tinggi
Sasaran K1 Murni K1 Akses Total K1 K4 Fe1 Fe3 Rujukan
Jumlah Buku KIA
No DESA Ibu TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 TT2+ Nakes Masyarakat Maternal Neonatal
Penduduk
Hamil Pusk RS
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs Abs Abs Abs Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

1 PORTO 2,133 54 10 1 0.02 2 0.04 3 0.06 3 0.06 3 0.06 4 3 2 2 11 0.20 3 0.06 3 0.06 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

2 HARIA 6,603 167 41 2 0.01 6 0.04 8 0.05 5 0.03 5 0.03 3 4 3 2 12 0.07 8 0.05 5 0.03 3 0.02 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

TOTAL 8,736 221 51 0.00 3 0.01 8 0.04 11 0.05 8 0.04 8 0.04 7 7 5 4 23 0.10 11 0.05 8 0.04 3 0.01 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

Mengetahui Porto Haria, 3 Maret 2021

Pimpinan Puskesmas Porto Haria Pengelola Program KIA

dr. Joanne Juliette Fransz Mince Komul, Amd.Keb

NIP : 19810412 201001 2 015 NIP : 19720119 200604 2 013
 CAKUPAN PELAYANAN PERSALINAN DAN NIFAS
TAHUN 2021

Puskemas : PORTO HARIA

Kode Puskesmas : 8103080202

Bulan : Februari 2021 Form 2

PERSALINAN DITOLONG NAKES (PN) KUNJUNGAN NIFAS (KF)
PERSALINAN KOMPLIKASI
SASARAN DITOLONG NON- MATERNAL VIT.A NIFAS
KOMPLIKA PN PN FASYANKES PN NON NAKES DITANGANI KF 1 KF 2 KF 3
No DESA BUMIL BULIN SI FASYANKES
MATERNAL
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

1 PORTO 54 160 10.80 2 0.01 2 0.01 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.01 2 0.01 2 0.01 2 0.01

2 HARIA 167 51 33.40 5 0.10 5 0.10 0 0.00 5 0.10 3 0.09 5 0.10 5 0.10 6 0.12 3 0.06

TOTAL 221 211 44.20 7 0.03 7 0.03 0 0.00 5 0.02 3 0.07 7 0.03 7 0.03 8 0.04 5 0.02
ARSIP
 GAMBARAN SARANA & KETENAGAAN DI PELAYANAN KESEHATAN DASAR
TAHUN 2021

Puskemas : PORTO HARIA

Kode Puskesmas: 8103080202

Bulan : Januari 2021 Form 1

JUMLAH DESA JUMLAH PUSKESMAS RUMAH SAKIT
JUMLAH PKM PERAWATAN RS PEMERINTAH RS SWASTA
JUMLAH JUMLAH PKM PKM JUMLAH PKM JUMLAH
NO. PUSKESMAS JUMLAH
RUMAH JUMLAH PKM RS JUMLAH
JUMLAH JUMLAH DESA TUNGGU MEMILIKI DENGAN JUMLAH PKM MELAKSANA JUMLAH PKM JUMLAH PKM
DESA POSYANDU POSKESDES MELAKSANA KELAHIRAN TOTAL PKM DOKTER MAMPU RUANG PKRT KAN KELAS MELAKSANA MAMPU … MAMPU … JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH MAMPU RS
KAN P4K UMUM
JUMLAH PONED PERSALINAN IBU HAMIL KAN P4K
RSU RSIA RSU RSIA PPT/PKT
PONEK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

1 Porto Haria 2 12 0 2 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0

JUMLAH FASYANKES MAMPU PELAYANAN KB SESUAI

STANDAR DOKTER UMUM (DU) DOKTER SPESIALIS BIDAN DUKUN BERANAK

NO. PUSKESMAS JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
RS
PKM PUSTU POSKESDES
JUMLAH JUMLAH DU DI JUMLAH JUMLAH SpAn TOTAL BIDAN DI BIDAN DI BIDAN BIDAN JUMLAH DUKUN
PEMERINTAH TOTAL TOTAL DU PKM SpOG SpA (Anastesi) BIDAN PKM DESA TINGGAL PUNYA DUKUN BERMITRA
DI DESA BIDAN KIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 Porto Haria 1 1 2 0 4 1 1 0 0 0 7 6 1 5 7
Form 3
ARSIP
 KEMATIAN MATERNAL DAN NEONATAL
TAHUN 2021

Puskemas : PORTO HARIA

Kode Puskesmas : 8103080202

Bulan : februari 2021 Form 4

JUMLAH BAYI JUMLAH BAYI
SEBAB KEMATIAN IBU LAHIR HIDUP LAHIR MATI
GG SIS.
JUMLAH PEREDAR JUMLAH
KEMATIAN HIPERTEN AN GG. KAB/KOTA
No DESA MELAKSANA
IBU PERDAR SI DALAM DARAH METABOL
AHAN KEHAMIL INFEKSI (JANTUN IK (DM, LAIN-LAIN L P L P KAN AMP
AN G, DLL)
STROKE,
1 2 3 4 5 6 DLL)
7 8 9 10 11 12 13 14

1 PORTO 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0

2 HARIA 0 0 0 0 0 0 0 4 5 1 0 0

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 5 6 1 0 0
ARSIP
 CAKUPAN PELATAYANAN ANTENATAL INTEGRASI TERKINI
TAHUN 2021
Puskemas : PORTO HARIA
Kode Puskesmas : 8103080202

Bulan : Februari 2021 Form 5

Hb KEK PROTEIN URIN GULA DARAH

No DESA ANEMIA ANEMIA

DIPERIKSA (8-11 (<8 DIPERIKSA KEK (LILA
DIPERIKSA
POSITIF DIPERIKSA GD >140
HB mg/dl) mg/dl)
LILA <23,9 cm) (+) g/dl

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 PORTO 0 0 0.00 3.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2 HARIA 2 0 2.00 8.00 2.00 0.00 0.00 0.00 0.00

TOTAL 2 0 2 11 2 0 0 0 0

INTEGRASI PROGRAM
PENCEGAHAN MALARIA DALAM
PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (PPIA) KEHAMILAN (PMDK) TB DALAM KEHAMILAN
BUMIL HIV (+)
BUMIL
No DESA BUMIL DIPERIKS
BUMIL BUMIL BUMIL
BUMIL
BUMIL HASIL BUMIL POSITIF M'DAPAT A BUMIL BUMIL BUMIL
DATANG DITAWAR
KAN TES DITES HIV
TES MENDAPA DIPERIKSA
(+) PERSALINA KAN MIKROSK MALARIA MDAPAT DIPERIKSA DAHAK TB OBAT **
DG HIV (+) HIV (+) T ARV N PER SC (+) Kina /ACT DAHAK (+)
HIV KELAMBU OPIS /
VAGINAM
RDT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 PORTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0

2 HARIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0

INTEGRASI PROGRAM KELAS IBU HAMIL

KECACINGAN DLM PENCEGAHAN IMS DALAM PENCEGAHAN HEPATITIS B JUMLAH
KEHAMILAN KEHAMILAN DALAM KEHAMILAN PKM JUMLAH JUMLAH SUAMI/ JUMLAH
MELAKSA KELAS BUMIL KEL BIDAN
No DESA NAKAN IBU MÍKUTO MÍKUTI MELAKUK
IBU HAMIL KELAS HAMIL KELAS
DIPERIKSA
BUMIL BUMIL BUMIL BUMIL BUMIL BUMIL BUMIL BUMIL KELAS AN KELAS
ANKYLOSTO ANKYLOST DIOBATI DIPERIKSA IMS (+) DIOBATI DIPERIKSA HEP.B (+) DIOBATI
IBU YG IBU IBU IBU
MA
OMA (+) IMS HEP.B HAMIL T'BENTUK HAMIL HAMIL HAMIL

1 2 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

1 PORTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 HARIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Hb KEK PROTEIN URIN GULA DARAH

No DESA ANEMIA ANEMIA

DIPERIKSA (8-11 (<8 DIPERIKSA KEK (LILA
DIPERIKSA
POSITIF DIPERIKSA GD >140
HB mg/dl) mg/dl)
LILA <23,9 cm) (+) g/dl

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ARSIP
 CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA (KB)
TAHUN 2021

Puskemas : PORTO HARIA

Kode Puskesmas: 8103080202

Bulan : februari 2021 Form 6

SASARAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA JUMLAH PESERTA KB AKTIF MENURUT METODE JUMLAH PESERTA KB PASCA PERSALINAN MENURUT
KONTRASEPSI CARA MODERN METODE KONTRASEPSI CARA MODERN
No DESA KB PASCA
JUMLAH JUMLAH KB AKTF PUS 4T BER-KB KOMPLIKASI KEGAGALAN DROP OUT
SALIN KONDOM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP KONDO
PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW
PUS PUS 4T M
Lama Baru Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1 PORTO 1,189 0 4 0 4 0.00 0 0.00 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 HARIA 384 5 41 5 46 0.12 4 0.01 5 1.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 4 42 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0

TOTAL 1,573 5 45 5 46 0.03 4 0.00 5 1.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 5 45 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0

 Form 6

PESERTA KB PASCA PERSALINAN MENURUT

ETODE KONTRASEPSI CARA MODERN

MOP

30