MANAJEMEN ASUAHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

Hari/Tanggal : Senin/9 Juni 2008

Pukul : 10.00 WIB
I. PENGUMPULAN DATA
Subjektif :
 Ibu mengatakan nyeri pada daerah kemaluannya atau nyeri pada
bekas jahitan
Objektif :
 Hasil pemeriksaan fisik normal, termasuk juga bekas jahitan
terawat dengan baik, tidak ditemukan adanya tanda
infeksi/peradangan.

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa Aktual : Ibu P2A0 Postpartum 2 hari normal
Masalah : ibu merasa kurang nyaman karena adanya rasa nyeri
pada daerah kemaluannya

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. MENETAPKAN PERLUNYA KONSULTASI DAN

KOLABORASI SEGERA DENGAN TENAGA KESEHATAN
LAIN : Tidak Ada
V. MENYUSUN RENCANA ASUHAN MENYELURUH
1. Informasikan hasil pemeriksaan
2. Berikan konseling kepada ibu tentang cara mengatasi nyeri
dan cara perawatan luka jahitan tersebut.
3. Konseling tentang nutrisi, personal hygiene, istirahat, senam
nifas, masalah-masalah masa nifas dan tanda bahaya masa
nifas.
4. Anjurkan kunjungan ulang

VI. MELAKSANAKAN ASUHAN (sesuai dengan rencana asuhan)

VII. EVALUASI (sesuai dengan rencana asuhan)

1. Ibu sudah mengetahui tentang keadaannya dan sudah terlihat
lebih tenang serta dapat menerima gangguan kenyamanan yang
dialami
2. Setelah diberikan konseling, ibu mengerti dan dapat
menyebutkan kembali mengenai konseling yang telah
diberikan. Ibu juga akan berusaha untuk melakukan anjuran
tersebut
3. Ibu akan datang kembali untuk memeriksakan dirinya dan
bersedia untuk datang lagi kira-kira 1 minggu ke depan atau jika
ada keluhan/masalah
 PENDOKUMENTASIAN
Hari/Tanggal : Senin/9 Juni 2008
Pukul : 10.00 WIB

SUBJEKTIF
 Ibu mengatakan nyeri pada daerah kemaluannya atau nyeri pada
bekas jahitan

OBJEKTIF
 Konjunctiva mata tidak pucat dan sklera tidak ikterik
 Payudara simetris kiri-kanan, puting susu menonjol, ASI (+),
Tidak terdapat massa
 TFU antara pusat dan sympisis, kontraksi baik, Diastasis Rekti
2 jari, Blast tidak teraba
 Udem (-), Varices (-), Tanda Homan (-)
 Lochea sanguilenta, bekas jahitan terawat baik
 Haemorhoid (-)

ASSASEMENT
Ibu P2A0 Postpartum 2 hari normal dengan nyeri perineum

PLAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu, dan ibu
mengerti sehingga sudah terlihat lebih tenang dan dapat
menerima gangguan kenyanana yang dialami
2. Memberikan konseling kepada ibu tentang cara mengatasi nyeri
dan cara perawatan luka jahitan tersebut. Ibu mengerti dan
dapat menyebutkan kembali mengenai konseling yang telah
diberikan
3. Memberikan konseling tentang nutrisi, personal hygiene,
istirahat, senam nifas, masalah-masalah masa nifas dan tanda
bahaya masa nifas. Ibu mengerti dan dapat menyebutkan
kembali tentang apa yang telah disampaikan.
4. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang, dan ibu bersedia
untuk datang lagi kira-kira 1 minggu ke depan atau jika ada
keluhan/masalah