PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN SDN BALUNGKULON 03
KECAMATAN BALUNG
Alamat : Jl. Gatot Subroto Balungkulon – Kec. Balung Kode Pos 68161
Email : uptdsatdiksdnbalungkulon03@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/.../310.20.20525110/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MAHMUDAH, S.Pd.I

NIP : 196601031987032005
Jabatan : Kepala UPTD Satdik SDN Balungkulon 03

dengan ini menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini adalah benar siswa UPTD Satdik SDN
Balungkulon 03 dan yang bersangkutan ditetapkan sebagai Siswa Penerima Program Indonesia Pintar (PIP)
Tahun Anggaran 2022:

No Nama Siswa Tercantum di SK Kelas No. Rekening

1 DILA SYAKILA AZAHRA Kelas 1 622101010607503

2 AISYAH AYUNDA INARA Kelas 1 622101011192501
3 OLIVIA HIDAYATUL FAHIRO Kelas 5 622101011258501
4 SILVIANA DWI ARIANTI Kelas 4 622101010608509
5 ARMADHANI LAILATUS SAFITRI Kelas 5 622101011256509
6 MUHAMMAD FADLILLAH MAULANA IBRAHIM Kelas 1 622101011194503
7 AS'AD IBNU NIZAM Kelas 3 622101010592504
8 JORDI INDRO WIBOWO Kelas 5 622101009081502
9 ANGGYTA SRI WINDARI Kelas 1 622101011188502
10 M. CANDRA YULIA PRATAMA Kelas 5 622101011255503
11 TRISTAN FAIS ZAELANI Kelas 1 622101010582509
12 ILHAM HABIBI Kelas 4 622101010606507
13 NAFISAH QOTRUNNADA Kelas 1 622101011193507
14 MOH. FARHAM ASSYEDI Kelas 5 622101010581503
15 ARDAFAN ARSAD AZURA Kelas 4 622101010588505

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk mencairkan Dana
Bantuan Sosial Program Indonesia Pintar pada Bank Penyalur.

Balung,7 Desember 2022

Kepala
UPTD Satdik SDN Balungkulon 03

MAHMUDAH, S.Pd.I
NIP. 196601031987032005