SURAT KUASA

Dengan ini saya,

 Nama : Eka jayanti

NIK : 3525155401930004

Tempat , tanggal lahir : Jombang, 14 januari 1993

Alamat : Dk. bulak banteng suropati 4/153, Kenjeran, Surabaya

 Nama : Dwi widiah islamiah

NIK: 3525154203980001

Tempat, tanggal lahir : Gresik, 2 maret 1998

Alamat: Dsn. Ngambar Ds. Bambe no. 149k Driyorejo, Gresik

 Nama : Sephia tri tanti

NIK : 3525155009020001

Tempat, tanggal lahir : Gresik, 10 september 2002

Alamat: Dsn. Ngambar Ds. Bambe no. 149k Driyorejo, Gresik

Memberikan kuasa penuh kepada:

Nama: Eka jayanti

NIK : 3525155401930004

Tempat, tanggal lahir : 14 januari 1993

Alamat : Dk. Bulak banteng Suropati 4 no. 153 Kenjeran, Surabaya

Untuk mengurus BPJS Ketenagakerjaan, adapun data pemilik adalah sebagai
berikut:

No. BPJS : 17056084365

Nama : Sri utami

Demikian, surat kuasa ini dibuat dengan sepenuhnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun dan segala resiko yang terjadi menjadi tanggung jawab saya
selaku pemberi kuasa.

Gresik, 13 Juni 2022

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

1.

2.

Eka jayanti 3.