Purwodadi, 21 Agustus 2023

Perihal : Permohonan Dispensasi Kawin

Kepada Yang Terhormat
Ketua Pengadilan Agama Purwodadi
Di
Purwodadi–Grobogan
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Yaudi bin Girun
NIK : 3315091506720001
Tempat/tgl lahir : Ponorogo, 15 Juli 1973
Umur : 50 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Nomor HP : 085641819973
Alamat : Dusun Krajan II RT 007 RW 002 Desa Kalanglundo,
Kecamatan Ngaringan, Kabupaten Grobogan.
Selanjutnya mohon disebut sebagai................................PEMOHON I

2. Nama : Suhartini binti Sugaib

NIK : 3315094404820003
Tempat/tgl lahir : Grobogan, 04 April 1982
Umur : 41 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun Krajan II RT 007 RW 002 Desa Kalanglundo,
Kecamatan Ngaringan, Kabupaten Grobogan.
Selanjutnya mohon disebut sebagai................................PEMOHON II

Dan selanjutnya PEMOHON I & II mohon disebut sebagai “PARA PEMOHON”

1
 Dengan ini PARA PEMOHON hendak mengajukan Pemohonan Dispensasi Kawin
Untuk anak Kandungnya bernama “Siti Nur Ikayati” dengan alasan sebagai berikut:

1. Bahwa pada tanggal 03 Juli 2003 Para Pemohon telah menikah di Kantor Urusan
Agama Kecamatan Ngaringan, Kabupaten Grobogan pada kutipan akta nikah
nomor : 312/14/VIII/2003 tertanggal Purwodadi, 03 Juli 2003;

2. Bahwa setelah menikah Para Pemohon tinggal dirumah bersama di Dusun Krajan II
RT 007 RW 002 Desa Kalanglundo, Kecamatan Ngaringan, Kabupaten Grobogan.
Dan selama menikah Para Pemohon telah dikaruniai anak bernama Siti Nur
Ikayati, Lahir di Grobogan, 18 Maret 2006 yang tercatat pada kutipan akta
kelahiran nomor : 1.410/DIS/2007 dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Kabupaten Grobogan tertanggal 31 Januari 2007;

3. Bahwa dengan ini Para Pemohon bermaksud hendak menikahkan anaknya

bernama :
Nama : Siti Nur Ikayati binti Yaudi
NIK : 3315091803060001
Tempat/ tgl lahir : Grobogan, 18 Maret 2006 / Umur : 17 tahun 5 bulan
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Belum Bekerja
Status : Perawan
Alamat : Dusun Krajan II RT 007 RW 002 Desa Kalanglundo,
Kecamatan Ngaringan, Kabupaten Grobogan;

Dengan seorang laki-laki yang bernama :

Nama : Viki Pratama Saputro bin Suwarjo
NIK : 3315081104990004
Tempat/tgl lahir : Grobogan, 11 April 1999 / Umur : 24 tahun 4 bulan
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Jejaka
Alamat : Dsn Banjarbanggi RT 002 RW 001 Desa Pandanharum,
Kecamatan Gabus, Kabupaten Grobogan; Calon Suami

2
4. Bahwa sudah selama 1 (satu) tahun, hubungan anak kandung Para Pemohon
dengan calon Suaminya sudah sangat erat sekali, mereka sering pergi ( jalan dan
keluar bersama ). Bahwa Para Pemohon sangat khawatir bila hubungan mereka
berlarut-larut sebagaimana hubungan layaknya suami istri, karena meskipun Para
Pemohon telah menasehati mereka, akan tetapi mereka tetap berkunjung dan
bepergian bersama. Bahwa Para Pemohon sangat khawatir akan terjadi perbuatan
yang dilarang oleh ketentuan Hukum Islam apabila tidak segera dinikahkan. Bahwa
dengan keadaan tersebut maka anak Para Pemohon dengan calon suaminya
segera dinikahkan yang rencananya akan dilaksanakan di Kantor Urusan
Agama Kecamatan Ngaringan,Kabupaten Grobogan bulan September 2023;

5. Bahwa meskipun anak kandung Para Pemohon tersebut pada saat permohonan ini
diajukan baru berusia 17 tahun 5 bulan, namun demikian jiwa dan raganya telah
tampak tanda-tanda kedewasaan, sudah mampu untuk menjalankan kewajibanya
sebagaimana seorang istri atau melakukan tugas rumah tangga, dan anak Para
Pemohon sudah mendapat menstruasi pada umur 12 tahun. Bahwa dari calon
suami Viki Pratama Saputro bin Suwarjo juga telah bekerja dan berpenghasilan
kurang lebih sebanyak Rp. 2.000.000, ( dua juta rupiah) / bulan;

6. Bahwa anak kandung Para Pemohon dengan calon suaminya tidak mempunyai
hubungan nasab, semenda maupun susuan yang dapat menghalangi sahnya
perkawinan mereka dan Para Pemohon beserta anaknya telah menerima lamaran
dari calon suaminya pada bulan Mei 2023;

7. Bahwa Para Pemohon telah mengajukan pemberitahuan kehendak nikah untuk

anak Para Pemohon ke Kantor Urusan Agama Kecamatan Ngaringan, Kabupaten
Grobogan karena adanya halangan atau kekurangan persyaratan nikah yaitu anak
Para Pemohon kurang umur atau belum berumur 19 ( sembilan belas ) tahun, maka
Kantor Urusan Agama tersebut menolaknya sebagaimana surat penolakan nomor :
250/Kua.11.15.11/PW.01/07/2023 tertanggal Ngaringan, 20 Juli 2023;

8. Bahwa Para Pemohon sanggup membayar biaya perkara sesuai dengan

perundang-undangan yang berlaku;

Bahwa berdasarkan alasan-alasan sebagaimana tersebut di atas, Para Pemohon

mohon hendaknya Bapak Ketua Pengadilan Agama Purwodadi Cq. Majelis Hakim

3
yang memeriksa dan mengadili perkara ini berkenan ,menjatuhkan putusan sebagai
berikut :

PRIMAIR :

1. Mengabulkan Permohonan Para Pemohon;

2. Menetapkan, memberi Dispensasi Kawin kepada anak Kandung Para Pemohon
yang bernama (Siti Nur Ikayati binti Yaudi) untuk menikah dengan calon
Suaminya yang bernama (Viki Pratama Saputro bin Suwarjo);.
3. Menetapkan biaya Permohonan menurut hukum yang berlaku.

SUBSIDAIR :

Apabila Ketua Pengadilan Agama Purwodadi Cq. Majelis Hakim yang memeriksa
dan mengadili perkara ini berpendapat lain. Mohon putusan yang seadil-adilnya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Hormat Kami
Para Pemohon :

Pemohon I Pemohon II

Yaudi bin Girun Suhartini binti Sugaib